С реактивный белок при ревматоидном артрите
Анализ крови на определение СРБ назначается в целях выявления воспалительных процессов в организме. С-реактивный белок при ревматоидном артрите является обязательным исследованием, он помогает обнаружить не только наличие заболевания, но и определить его стадию и характер. СРБ помогает оценить эффективность выбранной терапии и в случае необходимости скорректировать ее.
С-реактивный белок – что это такое
С-реактивный белок выполняет защитные функции
СРБ (CRP) – белок плазмы, концентрация которого увеличивается при воспалительных процессах любой локализации. Данный тип белка продуцируется печенью. С-реактивный белок выполняет защитные функции, его показатель может увеличиваться при воспалениях и инфекционных заболеваниях.
Основные характеристики СРБ:
- Высокая чувствительность на воспалительные процессы. В отличие от СОЭ, чувствительность СРБ в несколько раз выше.
- Реакция происходит не позднее, чем через 6 часов от начала воспаления.
- При помощи СРБ легко диагностировать заболевание на начальных этапах его развития.
СРБ подразделяют на две категории – нативный и новый белок. Новый белок отличается тем, что имеет более высокую подвижность.
СРБ выполняет следующие функции:
- Обеспечивает связь между приобретенным и врожденным иммунитетом. Осуществляет гуморальный врожденный иммунитет.
- Утилизирует отмершие клетки. Этот процесс вызывает воспалительную реакцию.
- Участвует в образовании антител, являющихся важным звеном гуморального иммунитета.
- Участвует в гемолизе эритроцитов
- Уменьшает воздействие продуктов распада при инфекционном процессе.
СРБ отвечает за защитные функции в организме, именно поэтому его показатели в крови увеличиваются практически сразу же при начале воспалительного процесса.
Показания к исследованию
С-реактивный белок помогает диагностировать артрит
Анализ на определение уровня с-реактивного белка имеет множество показаний. Самыми распространенными являются следующие:
- Диагностика развития новообразований.
- Оценка эффективности выбранного лечения.
- Определение вероятности развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.
- Наблюдение за возможными осложнениями после оперативных вмешательств.
- Контроль заболеваний соединительной ткани.
- Определение развития острых инфекций.
- Диагностика для определения бактериального или вирусного заболевания.
- Диагностика некроза при инфаркте миокарда.
- Определение вероятности внезапной сердечной смерти при таких заболеваниях, как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, инсульт и острый коронарный синдром.
Кроме этого, анализ на СРБ назначают при жалобах пациента на болевые ощущения, повышенную температуру и увеличенные лимфоузлы.
С-реактивный белок помогает диагностировать такие заболевания, как артрит, сахарный диабет, атеросклероз, ревматизм, волчанка и аутоиммунные заболевания.
Проведение анализа
Перед сдачей анализа нужно выполнить определенные условия, иначе результат не будет достоверным
Забор крови для диагностики производится из вены на руке. Исследование проводится на основании латекс-турбидиметрического метода. Вся процедура занимает несколько минут и не требует специальной подготовки. Для получения верного результата необходимо придерживаться всего лишь нескольких стандартных правил.
Кровь рекомендуется сдавать с утра на голодный желудок, разрешается выпить небольшое количество воды. За 12 часов перед анализом запрещено употреблять любые спиртосодержащие напитки, а также рекомендуется отказаться от курения.
Если пациент принимает какие-либо медикаментозные препараты, перед анализом он должен проконсультироваться с врачом. Гормональные и обезболивающие медикаменты влияют на уровень с-реактивного белка в крови, поэтому результат исследования может оказаться неверным. Рекомендуется по возможности отменить прием препаратов или дождаться окончания терапии.
Норма и отклонения
В норме СРБ в крови не обнаруживается, но допускается повышение не более, чем на 10 мг/л. Универсального показателя нормы не существует. При диагностике необходимо учитывать возраст, общее состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Показатели будут отличаться для каждой отдельно взятой группы людей.
| Взрослые мужчины и женщины | Не более 10 мг/л |
| Новорожденные | Не более 15 мг/л |
| Дети | До 10 мг/л |
| Курильщики | Не более 20 мг/л |
| Беременные женщины | 10-20 мг/л |
| Спортсмены после сильной физической нагрузки | 10-60 мг/л |
Повышенный показатель СРБ говорит о наличии инфекционного или воспалительного процесса. Количество СРБ помогает определить, какие именно нарушения произошли в организме. Например, если норма показателя с-реактивного белка варьируется от 10 до 100, это может говорить о развитии ревматоидного артрита.
| Количество СРБ в крови, мг/л | Значение |
| Не более 10 | Норма |
| 10-30 | Инфекции вирусного характера |
| 10-100 | Заболевания опорно-двигательного аппарата |
| 40-100 | Бактериальные инфекции |
Для максимально точной диагностики необходимо наблюдать за динамикой показателей СРБ. При любых повреждениях и травмах уровень с-реактивного белка резко увеличивается, после чего постепенно снижается через двое суток. При инфаркте миокарда уровень СРБ возрастает спустя 20-36 часов.
Диагностика с-реактивного белка необходима для определения рисков заболеваний сердечно-сосудистой системы. Пациентам с уже имеющимися заболеваниями сердца рекомендуется сдавать кровь на показатель СРБ не реже, чем раз в год.
Показатель СРБ также повышается при следующих состояниях:
- Инфекционные поражения вирусного, бактериального и грибкового характера. Определить характер поражения помогает уровень с-реактивного белка. При бактериальных инфекциях СРБ возрастает в несколько раз. При вирусных поражениях отклонение от нормы будет незначительным.
- Аутоиммунные заболевания, в том числе ревматоидный артрит и болезнь Крона.
- Инфаркт миокарда, инсульт и другие заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
- Гормональные нарушения.
- Заболевания эндокринной системы.
- Последствия хирургических операций.
- Алкоголизм в хронической форме.
- Ожирение.
- Сахарный диабет.
- Хронические заболевания, перешедшие в острую форму.
- Панкреатит, пиелонефрит, пневмония, некроз поджелудочной железы.
- Ожоги.
Показатели СРБ могут увеличиваться не только по причине заболеваний. На их повышение влияют следующие факторы:
- Применение противозачаточных и любых других гормональных препаратов.
- Период беременности и лактации.
- Высокие физические нагрузки.
- Пожилой возраст.
Если уровень СРБ оказался превышен, необходимо провести дополнительную диагностику, позволяющую точно поставить диагноз.
Достаточно ли анализа для определения ревматоидного артрита
Для определения ревматоидного артрита необходимо провести ряд дополнительных диагностических мер
Определить заболевания ревматического характера, опираясь только на анализ крови на с-реактивный белок, невозможно. Данная диагностика помогает установить стадию обострения, для постановки точного диагноза необходимы дополнительные обследования. СРБ показывает наличие воспалительного процесса в организме, но он не дает точной картины заболевания. По его результатам возможно поставить только предварительный диагноз.
Показатель СРБ будет повышен при артрите, но кроме этого рекомендуется провести следующие диагностические меры:
- Общий и биохимический анализ крови.
- Анализ на ревматоидный фактор.
- Анализ на определение скорости оседания эритроцитов.
- Рентгенография.
- Общий анализ мочи.
- Определение титра антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)
Диагноз ревматоидного артрита может быть поставлен только после полного обследования и соответствующей симптоматики. Повышенный уровень с-реактивного белка в крови говорит не только о возможном артрите, но и о многих других заболеваниях. СРБ может выходить за рамки нормы при онкологических процессах, заболеваниях сердечно-сосудистой системы и острых инфекциях.
Для того, что бы своевременно приступить к лечению, необходимо провести комплекс мер, направленных на выяснение причины повышения с-реактивного белка.
Источник
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лекарственная терапия включает применение трех групп препаратов:
Нестероидные противовоспалительные препараты
Представителями нестероидных противовоспалительных препаратов являются
Эти препараты имеют минимальный побочный эффект и сохраняют высокую противовоспалительную и обезболивающую активность.
Мелоксикам (мовалис) в начале лечения при активности воспалительного процесса назначают по 15 мг/сут., а в дальнейшем переходят на 7,5 мг/сут. в качестве поддерживающей терапии.
Нимесулид назначается в дозе 100 мг два раза в сутки.
Целекоксиб (целебрекс) назначается по 100–200 мг два раза в сутки.
Для пожилых людей подбор дозировки препарата не требуется. Однако у пациентов с массой тела ниже средней (50 кг) желательно начинать лечение с самой низкой рекомендованной дозы.
Следует избегать комбинации двух или более нестероидных противовоспалительных препаратов, поскольку их эффективность остается неизменной, а риск развития побочных эффектов возрастает.
Базисные препараты
Базисные препараты рекомендуется применять сразу после установления диагноза.
Основными лекарственными средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются:
- метотрексат,
- сульфазалазин,
- D-пеницилламин,
- аминохинолиновые препараты,
- циклофосфан,
- азатиоприн,
- циклоспорин А (сандиммун),
- ремикейд (инфликсимаб),
- энбрел (этанерцепт),
- лефлуномид (арава) и другие.
Неэффективные на протяжении 1,5–3 месяцев базисные препараты должны быть заменены или использованы их комбинации с гормонами в малых дозах, что позволяет снизить активность ревматоидного артрита.
Шесть месяцев – критический срок, не позднее которого должна быть подобрана действенная базисная терапия.
В процессе лечения базисными препаратами тщательно мониторируют активность болезни и побочные эффекты.
Использование высоких доз гормонов (пульс-терапия) в комбинации с медленно действующими средствами позволяет повысить эффективность последних.
Глюкокортикостероиды (гормоны)
При высокой степени активности воспаления используют гормоны, причем в случаях системных проявлений ревматоидного артрита – в виде пульс-терапии (только гормоны или в сочетании с цитостатиком – циклофосфамидом), без системных проявлений – в виде курсового лечения.
Гормоны также применяют как поддерживающую противовоспалительную терапию при неэффективности других лекарственных средств.
В ряде случаев гормоны используются в качестве местной терапии. Препаратом выбора является дипроспан, оказывающий продленное действие.
Мази, кремы, гели на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, диклофенак) используют в виде аппликаций на воспаленные суставы.
Для усиления противовоспалительного эффекта аппликации вышеназванных мазевых форм препаратов сочетают с аппликациями раствора диметилсульфоксида в разведении 1:2–1:4.
Дополнительная терапия
При отсутствии ответа на стандартное лекарственное лечение у больных с высокой активностью ревматоидного артрита применяют плазмаферез, лимфоцитаферез.
Важным моментом в лечении ревматоидного артрита является профилактика остеопороза – восстановление нарушенного кальциевого баланса в направлении повышения всасывания его в кишечнике и уменьшения выведения из организма.
Для этого применяется диета с повышенным содержанием кальция.
Источниками кальция являются молочные продукты (особенно твердые сорта сыра, а также плавленый сыр; в меньшей степени творог, молоко, сметана), миндаль, лесные и грецкие орехи и пр., а также препараты кальция в сочетании с витамином D или его активными метаболитами.
Препаратом, который можно отнести к базисным антиостеопоретическим средствам, является миакальцик. Он выпускается для внутримышечного введения по 100 ME и в виде назального спрея; назначается по схеме совместно с препаратами кальция (кальцитонин) и производными витамина D.
При лечении ревматоидного артрита используется также лазерная терапия. Особенно при тяжелых обострениях ревматоидного артрита в последние годы широко используются внекорпоральные методы лечения (в первую очередь гемосорбция и плазмаферез).
Лазеротерапия особенно показана на ранней стадии процесса. Курс не более 15 процедур.
С целью уменьшения боли и устранения спазма околосуставных тканей применяется криотерапия (лечение холодом), на курс 10–20 процедур.
С целью воздействия на аллергические процессы, улучшения питания тканей и устранения воспаления применяют и другие физические методы лечения.
В ранней стадии ревматоидного артрита рекомендуется ультрафиолетовое облучение пораженных суставов, электрофорез диметилсульфоксида, кальция, салицилатов.
При появлении более стойких изменений в суставах и при отсутствии признаков высокой активности назначают фонофорез гидрокортизона, магнитотерапию, импульсные токи.
Лечебная физкультура и массаж назначаются всем больным с целью снятия мышечного спазма, быстрейшего восстановления функции суставов.
Все больные ревматоидным артритом должны систематически наблюдаться и обследоваться ревматологом.
Больные с медленно прогрессирующим течением без поражения внутренних органов должны появляться у ревматолога 1 раз в 3 месяца. При наличии поражения внутренних органов больные осматриваются ревматологом 1 раз в 2–4 недели.
Курортное лечение больных ревматоидным артритом рекомендуется осуществлять ежегодно вне фазы обострения.
При доброкачественном течении процесса без выраженных изменений суставов показано применение радиоактивных ванн в Цхалтубо и Белокурихе; при типичном прогрессирующем процессе – лечение сероводородными ваннами в Сочи, Серноводске, Пятигорске, Кемери; при выраженных деформациях и контрактурах – лечение грязевыми аппликациями в Евпатории, Саках, Пятигорске, Одессе.
Источник
Ревматология
28 октября 2018 в 08:41
Автор статьи: Александрова Надежда
1240
0
Ревматоидный артрит вызывает воспаление в суставах. Путём измерения уровня C-реактивного белка в крови можно определить степень этого воспаления.
Ревматоидный артрит (РА) — аутоиммунное заболевание, которое характеризуется тем, что иммунная система организма атакует здоровые ткани в суставах. Такая реакция запускает воспалительный процесс, который вызывает боль в суставах, их отёчность и скованность.
Анализы крови могут подтвердить наличие у человека ревматоидного артрита. Люди с таким заболеванием обычно имеют в своей крови повышенный уровень определённых белков, в том числе C-реактивного белка (СРБ).
В текущей статье мы рассмотрим связь между ревматоидным артритом и C-реактивным белком. Кроме того, мы объясним, что показывает уровень СРБ и каким образом его можно снизить.
Содержание статьи:
1. Что такое С-реактивный белок?
2. Как врачи измеряют уровень С-реактивного белка?
3. Риски
4. Что означают результаты анализа на С-реактивный белок?
5. Как снизить уровень С-реактивного белка?
6. Заключение
Что такое С-реактивный белок?
Анализ на С-реактивный белок предусматривает сдачу крови
С-реактивный белок — это вид белка, который вырабатывает печень.
Когда иммунная система сигнализирует о воспалении, организм отправляет С-реактивный белок по кровотоку в затронутый участок.
Высокий уровень С-реактивного белка в крови указывает на хроническое воспаление. Это может происходить при ряде проблем со здоровьем, например при следующих состояниях:
- инфекции;
- ожирении;
- аутоиммунных расстройствах, в том числе при ревматоидном артрите;
- раке;
- заболеваниях сердца.
Как врачи измеряют уровень С-реактивного белка?
В медицинской практике уровень С-реактивного белка принято измерять при помощи забора образца крови. Данная процедура напоминает обычный анализ крови. При этом пациенту не требуется голодать перед сдачей образца.
В некоторых случаях врачи назначают высокочувствительный анализ на С-реактивный белок для получения более точного результата. Обычно в такой процедуре возникает необходимость, когда имеются подозрения на наличие других проблем, например заболеваний сердца. Перед высокочувствительным анализом людям требуется воздерживаться от принятия пищи.
Риски
Анализ крови на С-реактивный белок в целом считается безопасной медицинской процедурой
Как и любая другая диагностическая процедура, связанная с забором крови, анализ на С-реактивный белок несёт в себе следующие риски:
- кровотечение;
- инфекции;
- кровоподтёки;
- головокружение;
- боль в месте прокола кожи.
Вероятность развития серьёзных проблем минимальна — в общем случае анализ крови на С-реактивный белок считается безопасной диагностической процедурой.
Что означают результаты анализа на С-реактивный белок?
Для постановки диагноза «ревматоидный артрит» врачи обычно выполняют несколько различных анализов. Один из них позволяет проверить наличие ревматоидного фактора. Более специфический анализ ищет антитела к циклическому цитруллинированному пептиду.
Анализ на С-реактивный белок позволяет узнать, сопровождаются ли проблемы с суставами воспалительным процессом.
Притом что результаты перечисленных анализов помогают поставить диагноз, большее значение врачи придают поиску симптомов ревматоидного артрита.
После постановки диагноза врачи могут отслеживать состояние пациента путём регулярной проверки концентрации С-реактивного белка. Такие проверки, например, могут показать, насколько эффективно удаётся снизить степень воспаления при помощи используемой терапевтической стратегии.
Нормальный показатель
Результаты анализа показывают, сколько миллиграмм С-реактивного белка содержится в одном литре крови (мг/л).
Медицинским сообществом не установлен нормальный диапазон уровня С-реактивного белка, поскольку на этот показатель влияет очень много факторов, в том числе возраст пациента и его медицинская история. В общем случае нормальным значением считается 10 мг/л. Однако эта цифра также может указывать на незначительное воспаление.
Более высокий показатель свидетельствует о существенном воспалительном процессе, который может быть индикатором вспышки симптомов ревматоидного артрита.
Со временем ревматоидный артрит способен вызывать осложнения. Они могут затрагивать другие части тела и вызывать ещё более высокий уровень воспаления. Для оценки риска возможных осложнений врачи отслеживают концентрацию в крови С-реактивного белка.
Например, люди с ревматоидным артритом имеют повышенный риск развития заболеваний сердца. Врач может оценить индивидуальные риски пациента при помощи высокочувствительного анализа. Если результат указывает на то, что в крови содержится больше 3 мг/л С-реактивного белка, то человек связан с высоким риском.
Воспаления может вызывать широкий спектр медицинских состояний, поэтому для обнаружения причины высокого уровня С-реактивного белка требуется дальнейшая диагностика.
Результат анализа на СРБ может меняться под влиянием следующих факторов:
- беременности;
- приёма противозачаточных таблеток;
- использования заместительной гормональной терапии;
- курения;
- ожирения.
Как снизить уровень С-реактивного белка?
Степень воспаления можно снижать при помощи рецептурных препаратов.
Другие аспекты терапии ревматоидного артрита нацелены на ослабление боли, управление симптомами, а также на снижение или устранение риска необратимых повреждений суставов.
Безрецептурные и рецептурные препараты помогают ослабить симптомы ревматоидного артрита
Чтобы снизить воспаление, люди могут принимать следующую фармацевтическую продукцию:
- безрецептурные или рецептурные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
- болезнь-модицифирующие антиревматические препараты (БМАРП);
- биологические агенты, которые могут замедлять или предотвращать прогрессирование ревматидного артрита.
Болезнь-модицифирующие антиревматические препараты можно принимать вместе с нестероидными противовоспалительными средствами.
Врач также может вводить при помощи инъекций стероидные препараты с целью снижения степени воспаления.
Заключение
Ревматоидный артрит вызывает воспаление. В ответ на воспаление организм выделяет в кровоток С-реактивный белок.
Измерение концентрации С-реактивного белка в крови помогает врачам диагностировать ревматоидный артрит.
Притом что на уровень С-реактивного белка могут влиять множественные факторы и не существует строго определённого диапазона, который следовало бы считать нормальным, концентрация СРБ выше 10 мг/л указывает на более существенное воспаление.
Путём приёма лекарственных препаратов, предназначенных для лечения ревматоидного артрита люди, страдающие данным заболеванием, могут снижать уровень С-реактивного белка в крови.
Загрузка…
Источник
