Сакроилеит и артроз в чем разница
Суть диагнозов
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Артрит – воспалительное заболевание суставов, в результате которого в организме выделяются ферменты, разрушающие соединительную и хрящевую ткань. Артроз – это болезнь, вызванная необратимыми процессами, разрушающими хрящевую ткань, истончающими ее. Разница между артритом и артрозом состоит в том, что артрит – воспалительный процесс. Артроз вызван механическими причинами и нарушением обменных процессов в организме, связанных с возрастом или некоторыми другими причинами.
Разбираясь в том, чем отличается артрит от артроза, нужно описать симптоматику каждого заболевания и то, как лечить артроз и артрит.
Сакроилеит — что это такое?
Сакроилеит – это воспаление крестцово-подвздошных сочленений. Чисто теоретически соединение между крестцовой костью и подвздошными костями относят к суставам, но соединение между ними очень тугое, которое называется амфиартрозом.
Именно такое положение крестца, «на растяжках» между подвздошными костями, позволяют замкнуть тазовые кости в единое кольцо. Роль этих «растяжек» играют крестцово – подвздошные межкостные связки.
Крестцово-подвздошные связки – одни из самых прочных в организме. Прочнее них только соединения костей черепа с помощью извилистых швов. Но кости черепа срастаются в единый конгломерат, а между костями таза и крестца существуют в норме суставные щели.
Ближайшим аналогом такого соединения в тазовом кольце является лонное сочленение, разрыв которого иногда происходит при стремительных родах. Это является тяжелым осложнением, требующим срочной операции.
- Значение крестцово-подвздошного сочленения очень велико: оно центрирует и стабилизирует крестец, что позволяет сделать его опорной точкой всего позвоночного столба, головы, туловища, внутренних органов и пояса верхних конечностей.
Если учесть, что человек надевает на себя нижнюю, верхнюю и зимнюю одежду, и еще при этом переносит грузы — вы сможете понять, какие нагрузки приходятся на крестец и на крестцово-подвздошные сочленения.
- Почему значение этого воспалительного процесса так велико для врачей?
Да потому, что эти суставы (как левый, так и правый) принадлежат к осевому скелету. И при поражении других суставов (ревматоидном или псориатическом артрите) вовлечение в процесс крестцово – подвздошного сочленения (так же, как и височно – нижнечелюстных суставов) говорит об увеличении тяжести процесса, а также позволяет принять более серьезные меры при лечении.
Причины сакроилеита
Если пациент входит в группу риска, у которой чаще развивается сакроилеит, то при первых симптомах болезни нужно обратиться к врачу. Повышенная возможность заболеть существует:
- У беременных женщин;
- Переносчиков тяжестей;
- Страдающих от подвывиха тазобедренного сустава;
- Работающих на сидячей работе в сочетании с малоподвижным образом жизни в целом;
- Больных сифилисом, туберкулезом, бруцеллезом;
- Людей, склонных к аутоиммунным болезням;
- Тех, у кого развились доброкачественные или злокачественные опухоли.
Чем отличаются артрит от артроза: общее понятие
В названиях есть общий корень «артро», в переводе с греческого означает сустав, который подвергается основным нарушениям. Однако артроз не имеет воспалительную природу, основу составляют дегенеративные процессы, т.е. изнашивание, а более правильным обозначением заболевания является остеоартроз, так как изменениям подвергаются костные образования.
Артроз – хроническое заболевания, при котором происходит «стирание» суставных поверхностей и капсулы, из-за чего начинается деформация. В запущенных случаях — полное обездвиживание конечности. Изменения затрагивают целый комплекс — костные поверхности, связки, мениск, хрящ, синовиальную оболочку, все структуры находящиеся рядом.
Патологии подвергаются люди старшего возраста. Причём чем старше, тем распространённость заболевания увеличивается. В редких случаях может поражать лиц молодого возраста при наследственных признаках или после перенесенной травмы. По статистике страдает порядка 10% населения, а основной порог наблюдается у лиц старше 65 лет (85% от всех больных).
Артрит наоборот является острым заболеванием, в основу которого входит воспаление. Нередко недуг является лишь симптомом основной болезни (ревматизм), но может протекать в качестве единственного нарушения. Запущенные стадии переходят в хроническое течение. В отличие от артроза, воспалительному поражению чаще всего подвергаются люди молодого возраста. Может проявляться и после 40, если человек перенёс тяжелую простуду или инфекцию. Распространённость среди населения земного шара составляет всего 2%.
Артроз и артрит: сравнительная характеристика
В чем разница артрита и артроза?
В основном артроз возникает у пожилых людей как возрастная деформация сустава. Иногда болезнь появляется после тяжелых травм или переломов у разной категории населения. А вот артрит — это воспаление суставов, которое не зависит от возраста пациента. Возникновение недуга затрагивает весь организм целиком. Может возникнуть не только после ушибов и травм, но и после стрессовых ситуаций, переохлаждения или инфекционного поражения. Воспалительный процесс обусловлен наличием инфекцией в организме, ослабленной иммунной системой, что приводит к нарушению обмену веществ. Главное отличие в том, что артроз — это патология суставов хронического характера, а артрит — воспалительного. Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, которое очень тяжело излечить полностью. Он может передаваться наследственным путем.
Вернуться к оглавлению
Причины недугов
Артрит возникает на фоне ослабленного иммунитета.
Артрит и артроз могут поражать все элементы суставов. Артрозный недуг появляется с возрастом и свидетельствует о дегенеративных изменениях и деформации сочленений. Чаще наблюдается у спортсменов или людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом. Артрит нередко свидетельствует о том, что в организм попала инфекция, понижен иммунитет и нарушены метаболические процессы. Он может влиять на работу внутренних органов — сердца, почек или печени. Чаще встречается после травмирования суставов. Такие факторы, как стресс или перепады температур могут усугубить ситуацию.
Вернуться к оглавлению
Виды заболеваний
Выделяют такие виды суставных патологий:
- Артроз. Поражает суставы на ногах (сочленения коленей, ступней, голеностопного сустава). На эти части тела приходится основная нагрузка.
- Остеоартроз. Характеризуется не только деформацией костной и хрящевой ткани, но и отложением солей.
- Ревматоидный артрит. Опасен для кистей, запястья, стопы. С развитием недуга проявления становятся опаснее и страшнее — поражаются колена и локти, а затем и внутренние органы.
- Для реактивного артрита коленного сустава свойственно асимметричность. Болевые ощущения переходят постепенно с одной ноги на другую.
- Полиартрит. Развивается воспаление сразу нескольких сочленений.
- Подагра. Характеризуется отложением солей и мочевой кислоты в суставных тканях.
Вернуться к оглавлению
Симптомы недугов
Обе болезни начинаются с быстрой утомляемости.
Воспаление способно вызвать деформацию суставов на ногах, ступнях или сочленениях рук. Отличить артрит и артроз можно по их локализации и степени развития. Симптомы артрита и артроза немного похожи, но первопричины их возникновения будут отличаться. В таблице представлены основные признаки различия таких заболеваний:
| Признаки | Артроз | Артрит |
|---|---|---|
| Основные очаги поражения | Тазобедренные и коленные суставы | Кисти рук, пальцы конечностей |
| Характерные симптомы | Спазмы и боли возникают во время движения | Сильные боли, которые усиливаются в ночное время |
| При передвижении слышен хруст | Припухлость и покраснение кожных покровов над очагом поражения | |
| Повышение температуры пораженного участка | ||
| Суставные изменения | Деформация сочленений может изменить внешний вид сустава и нарушить кровоток | Незначительная деформация сустава |
| Особенности | Болевые ощущения только при ходьбе, в спокойном состоянии ничего не беспокоит, но могут появиться и ночью | После пробуждения чувствуется скованность в движениях, ближе к обеду она проходит |
| На 1 степени болезни — бессимптомное течение, на 2 — дискомфорт в движении, а на 3 — спазмы беспокоят в ночное время | Первыми поражаются лучезапястные суставы | |
| Очень часто сопровождает высокая температура | ||
| На фоне болезни снижается аппетит, соответственно и вес |
Вернуться к оглавлению
Физиологические процессы при артрите
Когда человек начинает ощущать боль в определенном суставе, это может указывать на появление такого заболевания как артрит. Под данным недугом подразумевается воспаление хряща.
Болезнь может затрагивать все составляющие сустава:
- синовиальную мембрану, находящуюся по краям;
- синовиальную жидкость, питающую ткани и выполняющую роль смазки;
- суставную капсулу.
Больные артритом жалуются на острую боль, например в колене, ограничение подвижности конечности. Характерны повышенная температура и покраснение воспаленного места. Боль может быть «парной», затрагивая аналогичный сустав на другой конечности.
Постоянным признаком болезни является визуально различимый наружный отек тканей.
Несмотря на снижение функциональности сустава, его внутреннее строение не изменяется. Это только воспаление хряща, вызванное нарушением обменных процессов, инфекцией, или спровоцированное травмой, которое при должном лечении можно устранить, без последующей деградации самого сустава.
Источник
Сакроилеит – заболевание, которое проявляется воспалением крестцово-подвздошного сустава и сопровождается болевыми ощущениями внизу спины. Принято выделять несколько форм сакроилеита, различающихся по симптоматике и течению. Характер и распространенность воспалительного процесса зависит от причины возникновения заболевания.
Сакроилеит может быть самостоятельным заболеванием либо выступать в качестве симптома других болезней аутоиммунного или инфекционного характера. Чаще всего наблюдается развитие сакроилеита с одной стороны. При бруцеллезе способен развиваться двусторонний сакроилеит, он может являться также симптомом при болезни Бехтерева.
Крестцово-подвздошный сустав является малоподвижным сочленением, служащим для соединения таза позвоночником ушковидными суставами, расположенными на боковых поверхностях крестца. Удерживание сустава осуществляется за счет наиболее прочных в организме межкостных крестцово-поясничных связок и коротких широких пучков, прикрепленных с одной стороны – к крестцу, с другой – к подвздошной бугристости. Крестцом называется отдел позвоночника (второй снизу), ниже которого располагается копчик. В детском возрасте крестцовые позвонки расположены друг от друга отдельно, к 18-25 годам они срастаются между собой с образованием единой массивной кости. При аномалиях развития может наблюдаться неполное сращивание (спина бифида).
Классификация сакроилеита
Классификацию сакроилеита принято проводить в зависимости от распространенности и характера воспалительного процесса.
В зависимости от области распространения воспаления выделяют виды заболевания:
- синовит (поражение синовиальной оболочки);
- панартрит (воспалительный процесс во всех тканях сустава);
- остеоартрит (воспаление поверхностей сустава).
В зависимости от характера воспалительного процесса принято различать виды сакроилеита:
- неспецифический (гнойный);
- специфический (сопровождает сифилис, туберкулез и бруцеллез);
- асептический (инфекционно-аллергический) — развивается при аутоимунных заболеваниях;
- неинфекционной природы — обусловлен воспалением в области крестцово-поясничной связки или дегенеративно-дистрофическими процессами в суставе после травм, при чрезмерных перегрузках, пороках развития и обменных нарушениях.
Различают односторонний левосторонний и правосторонний сакроилеит, возможно развитие заболевания в двусторонней форме. Для двустороннего сакроилеита 1, 2 и 3 степени характерны различные клинические проявления.
Причины
Причиной развития сакроилеита могут стать:
- физические травмы;
- перегрузка сустава в течение длительного времени (при сидячей работе, ношении тяжестей или беременности);
- врожденные пороки развития тазобедренного сустава (подвывих и др.);
- обменные нарушения;
- опухолевые процессы;
- специфические и неспецифические инфекции(бруцеллез, туберкулез,сифилис и др.);
- пороки развития позвоночника;
- аутоиммунные заболевания.
Наиболее частые причины возникновения неспецифического (гнойного) сакроилеита – остеомиелит, прорыв гнойного очага или инфицирование сустава в случае открытой травмы. Чаще всего проявляется в односторонней форме, но в ряде случаев возможен и двусторонний сакроилеит.
Развитие сакроилеита при туберкулезеи бруцеллезе наблюдается редко и обычно – в подострой или хронической форме. Распространение инфекции обычно происходит из первичного очага, находящегося в крестце или на суставных поверхностях подвздошной кости.
Неинфекционные поражения области крестцово-подвздошного сочленения, строго говоря, сакроилеитом не являются, т.к. сопровождаются воспалением крестцово-подвздошной связки или либо артрозными изменениями крестцово-подвздошного сустава. Но в клинической практике в таких случаях часто ставится диагноз «сакроилеит неясной этиологии». Патологические изменения могут вызываться рядом причин: беременностью, предшествующими травмами, постоянными перегрузками сустава, усиленными занятиями спортом, ношением тяжестей или сидячей работой. При нарушениях осанки риск развития патологии увеличивается – из-за увеличения угла перехода между крестцом и поясницей. Провоцирующими факторами могут стать также при незаращение дуги 5-го поясничного позвонка и клиновидный диск между 5-м поясничным позвонком и крестцом.
Симптомы сакроилеита
Симптомы сакроилеита при различных его формах могут различаться. Какой врач лечит сакроилеит также зависит от формы и стадии заболевания.
Начало гнойного сакроилеита — острое, сопровождаемое ознобом, резким повышением температуры и интенсивными болями в спине и внизу живота. Происходит развитие интоксикации и резкое ухудшение состояния больного. Проявляется сильная болезненность при пальпации крестцово-подвздошного сустава. Анализ крови показывает выраженный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. На ранних стадиях из-за слабо выраженных клинических проявлений сакроилеит иногда принимают за инфекционное заболевание в острой форме. Затекание гноя в ягодичную область сопровождается отеками и болезненными ощущениями в ягодицах. Гнойные потеки в позвоночный канал способны вызвать поражение спинного мозга и спинномозговых оболочек.
Сакроилеит при туберкулезе сопровождается болевыми ощущениями неясной локализации в тазовой области и по направлению седалищного нерва. В детском возрасте возможно появление отраженных болей в тазобедренном и коленномсуставе. При заболевании наблюдается скованность движений из-за болезненности пораженной области, возможно появление вторичных деформаций в виде уменьшения поясничного лордоза и сколиоза. При пальпации проявляется умеренная болезненность. При туберкулезном сакроилеите местная температура повышена, через некоторое время над очагом воспаления происходит инфильтрация мягких тканей. В большинстве случаев сакроилеит при туберкулезе осложняется формированием в области бедра натечных абсцессов. Почти половина натечников при этом сопровождается образованием свищей.
Сакроилеит при вторичном сифилисе развивается редко и протекает обычно в форме артралгии, которая быстро устраняется специфической антибиотикотерапией. При третичном сифилисе возможно развитие гуммозного сакроилеита в виде остеоартрита или синовита. У больного отмечаются боли умеренной интенсивности (обычно ночью) и некоторая скованность движения.
При бруцеллезе поражение суставов обычно имеет преходящий характер, протекает в форме летучих артралгий. Но в некоторых случаях возможно стойкое, трудно поддающееся терапии воспаление в виде перепараартрита, синовита, артрита или остеоартрита суставов).
При бруцеллезе сакроилеит может протекать в односторонней или двусторонней форме. Пациент жалуется на боли в крестцово-подвздошной области, которые усиливаются при движении, особенно – при сгибании и разгибании позвоночника. При поднимании выпрямленной ноги наблюдается симптом натяжения (положительный симптом Ласега) – в задней части бедра появляются и усиливаются боли.
Асептический сакроилеит сопровождает ряд ревматических заболеваниях, в т.ч. – болезнь Рейтера и псориатический артрит. Двусторонний сакроилеитпри болезни Бехтерева имеет особое диагностическое значение, т.к. в этом случае уже на начальных стадиях выявляются на рентгенограмме изменения обоих крестцово-подвздошных сочленений, еще до сращений между позвонками. Характерная для этой формы заболевания картина позволяет ставить диагноз — сакроилеити начинать лечение на начальных стадиях.
Пациенты жалуются на спонтанные или приступообразные боли в области крестца, которые усиливаются при движении, сидении, длительном стоянии и наклонах вперед. Возможно появление иррадирующих болей в бедро, ягодицу или поясницу. Осмотр выявляет слабую либо умеренную болезненность в пораженной области и некоторую скованность. Отдельные случаи сопровождаются утиной походкой – расшатыванием при ходьбе из стороны в сторону. В случае артроза на рентгенограмме выявляются деформация сустава, сужение суставной щели и остеосклероз.
Клинические проявления могут не отличаться яркостью картины. При болезни Бехтерева сакроилеит сопровождается слабыми или умеренными болями в ягодицах, отдающими в бедро. Болезненные ощущения ослабевают при движениях и усиливаются в покое. Наблюдается также утренняя скованность, исчезающая после физической нагрузки.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно
обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь,
чем бороться с последствиями.
Диагностика
Постановка диагноза при гнойном сакроилеите часто затрудняется вследствие не слишком отчетливых рентгенологических признаков сакроилеита на его ранних стадиях. При сакроилеите на рентгенограмме может быть выявлен умеренный остеопороз крестца и подвздошной кости, а также расширение суставной щели. Гной, скапливаемый в суставной области, способен проникать в соседние ткани и органы, образуя гнойные затеки. При формировании затека в полости таза выявляется при ректальном исследовании болезненное эластичное образование с областью флюктуации.
При протекании заболевания на фоне туберкулеза на рентгенограмме наблюдается выраженная деструкция в области крестца либо подвздошной кости. Третью часть и более пораженной костимогут занимать секвестры. Контуры сустава на фото при сакроилеите размыты, края изъедены. Иногда наблюдается полное или частичное исчезновение суставной щели.
При развитии заболевания на фоне сифилиса на рентгенограмме изменения не выявляются.При бруцеллезе на рентгенограмме также не выявляется изменений даже при явно выраженной клинической симтоматике.
Рентгенологическая картина при остеоартрите может резко различаться – от небольших изменений до частичного либо полного разрушения поверхностей сустава.
После выявления на рентгеновских снимках изменений, характерных для сакролеита, проводится дополнительное обследование больного, которое включает в себя рентгенографию позвоночника, специальные функциональные пробы и лабораторные исследования.
Первая стадия сакроилеита неинфекционной природы показывает на рентгенограмме расширение суставной щели и умеренный субхондральный склероз. Контуры сочленений на снимке — нечеткие. На второй стадии заболевания субхондроз становится более выраженным, определяются единичные эрозии, суставная щель сужается. Третья стадия сакроилеита формирует частичный, а четвертая — полный анкилоз области крестцово-подвздошных суставов.
Лечение сакроилеита
При асептических формах сакроилеита назначается терапевтическое консервативное лечение, при гнойных – хирургическое.
Лечение сакроилеита гнойной формы осуществляется в хирургическом отделении. На ранних стадиях больному назначаются антибиотики и проводится дезинтоксикационная терапия. Показанием для резекции сустава является формирование гнойного очага.
Туберкулезная форма сакроилеита лечится в туберкулезном отделении. При этом выполняется иммобилизация и назначается консервативная специфическая терапия. В некоторых случаях туберкулезного сакроилеита прибегают к хирургической операции – резекции крестцово-подвздошного сочленения.
При сифилисе проводится специфическое лечение сакроилеита препаратами в кожно-венерологическом отделении.
В случае развития заболевания на фоне бруцеллеза проводится обычно консервативное лечение — специфическая терапия с применением нескольких антибиотиков и вакцинотерапия в комплексе с симптоматическими и противовоспалительными препаратами. При хроническом и подостром сакроилеите рекомендуется физиотерапия и санаторно-курортное лечение.
После подтверждения диагноза при асептическом сакроилеите назначается комплексная терапия: физиотерапия, лечебная физкультура, нестероидные противовоспалительные препараты и санаторно-курортное лечение.
Лечение сакроилеита неинфекционной формы направлено на купирование болей и устранение воспалительных процессов. Назначаются физиотерапевтические процедуры и НПВП, при явно выраженном болевом синдроме — блокады. Необходим ограничение физической нагрузки, страдающим сакроилеитом беременным показано в целях разгрузки пояснично-крестцового отдела ношение специальных бандажей.
Наиболее часто больным назначаются физиопроцедуры:
- лазерное излучение на позвоночник либо на область крестцово-подвздошного сустава;
- высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия;
- инфракрасное излучение пораженной области;
- ультрафонофорез локальных анестетиков и противовоспалительных препаратов.
- Комплексное лечение может дополняться лечебной гимнастикой.
Опасность
При ревматологических заболеваниях сакроилеит способен приводить к резкому снижению подвижности позвоночника, возможна полная неподвижность и инвалидность.
Гнойные сакроилеиты могут осложняться образованием гнойных затеков с последующим прорывом в полость таза и ягодичную область. Возможно также проникновение гноя в канал позвоночника и крестцовые отверстия с последующим поражением спинного мозга.
Профилактика
К профилактическим мерам относятся:
- своевременное и грамотное лечение инфекционных заболеваний;
- ограничение избыточных нагрузок;
- предохранение организма от переохлаждений;
- укрепление иммунитета.
При первых симптомах заболевания нужно не заниматься самолечением, а обращаться врачу.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Источник
