Санаторно курортное лечение ювенильного артрита
Ювенильный ревматоидный артрит – хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание, протекающее с поражением суставов, возникающее у детей до 16 лет. У части больных кроме суставов поражаются внутренние органы. При отсутствии лечения может приводить к деструкции суставов и инвалидности в детском возрасте. Это одно из самых распространенных заболеваний среди ревматологических болезней у детей, чаще встречается у девочек.
Причины и механизмы развития болезни
Причины возникновения ювенильного ревматоидного артрита до конца не изучены. Фоном для болезни может служить дисплазия соединительной ткани, наследственная предрасположенность.
Факторы, способствующие развитию ЮРА:
- инфицирование вирусами цитомегалии, Эпштейна-Барр, краснухи;
- бактериальные инфекции (сальмонеллез, микоплазмоз, шигеллез, хламидиоз);
- частые ОРЗ;
- переохлаждение;
- стрессы;
- длительная инсоляция;
- неблагоприятные экологические факторы (накопление в организме тяжелых металлов, лучевое воздействие).
В основе заболевания лежит аутоиммунный процесс, организм вырабатывает антитела против антигенов, которые расположены на своих клетках, внутри них, во внеклеточных пространствах.
Формы ЮРА
- Суставная.
- Системная.
- Системная форма в сочетании с полиартритом (синдром Стилла).
- Системная форма с олигоартритом (синдром Виселера-Фанкони).
Клинические проявления
Пациентов с ревматоидным артритом беспокоит боль и ограничение движений в суставах.
Клиническая картина заболевания и его тяжесть зависит от возраста и пола ребенка, его иммунитета, условий окружающей среды, времени постановки диагноза и начала лечения.
Наиболее ранним признаком болезни является поражение суставов. Сначала боль в суставах может появляться периодически, а потом развивается артрит. У больных появляются жалобы на боль в суставах, их припухлость, ограничение движений, повышение температуры тела. Суставы горячие, отечные, движения в них болезненны. Поражаются симметричные крупные суставы (коленные, локтевые, лучезапястные), суставы кистей и стоп, а также суставы шейного отдела позвоночника. Увеличиваются лимфоузлы, печень и селезенка. В области суставов появляются плотные, подвижные, болезненные образования в виде узелков (ревматоидные узелки), на теле — полиморфная сыпь. Данные проявления характерны для острого начала болезни, оно свойственно тяжелым формам патологии с неблагоприятным прогнозом.
Дебют ЮРА может быть подострым, симптомы менее выражены, течение более доброкачественное. Со временем у детей может нарушаться походка, маленькие дети могут переставать ходить из-за боли, появляется утренняя скованность до часа. При дальнейшем прогрессировании заболевания в патологический процесс вовлекаются внутренние органы:
- сердце (миокардит с сердечной недостаточностью, реже эндокардит и перикардит);
- почки (диффузный гломерулонефрит);
- глаза (может приводить к полной потере зрения);
- реже – легкие (плеврит, пневмонит).
В дальнейшем возможно несколько вариантов течения болезни. Может развиваться суставная форма ревматоидного артрита, в 20 % случаев — системная форма с олигоартритом или полиартритом. Суставная форма болезни приводит к стойким деформациям суставов. Системная форма характеризуется выраженными общими реакциями организма, тяжелыми органными нарушениями.
Диагноз ЮРА базируется на клинических проявлениях, данных анамнеза, объективного исследования, дополнительных методов исследования, которые назначает врач. При постановке диагноза учитывается форма болезни, отсутствие (серонегативный вариант) или наличие ревматоидного фактора (серопозитивный вариант), степень активности, течение болезни (быстро, умеренно, медленно прогрессирующее), степень нарушения функции суставов.
Диагностические критерии
- Воспаление одного или более суставов, сохраняющееся более трех месяцев.
- Скованность движений по утрам.
- Симметричность поражения.
- Ревматоидные узелки.
- Специфическое поражение глаз.
- Наличие контрактур, атрофии мышц.
- Характерные рентгенпризнаки (эрозии, сужение суставных щелей, или их отсутствие, остеопророз, нарушение роста костей, поражение шейного отдела позвоночника).
- Характерные лабораторные признаки (признаки воспаления, ревматоидный фактор, АНА, антитела к ДНК).
План обследования больных ЮРА
- Анализ крови клинический.
- Анализ мочи.
- Биохимический анализ крови.
- Анализ крови на ревматоидный фактор, СРБ, сиаловые кислоты, АНА-профиль, антитела к ДНК.
- Рентгенологическое исследование пораженных суставов.
- УЗИ суставов.
- Исследование внутрисуставной жидкости.
- ЭКГ, УЗИ сердца и внутренних органов.
- Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
- Осмотр смежными специалистами при необходимости.
Лечение
Лечение ЮРА длительное, комплексное, с назначением базисной терапии. Вне обострения больные должны наблюдаться в поликлинике у ревматолога или педиатра.
Показания к стационарному лечению
- Дебют ЮРА.
- Подбор лечения, назначение сильнодействующих препаратов.
- Выраженное обострение болезни.
- Неэффективное амбулаторное лечение.
- Развитие системных поражений.
Основные направления в лечении
- Немедикаментозная терапия:
-
диета (преимущественно белковая, ограничиваются углеводы и жиры); - дозированные физические нагрузки, лечебная физкультура;
- обучение больного (постоянный прием препаратов, контроль общего состояния, незамедлительное обращение к врачу при его ухудшении).
- Медикаментозная терапия:
- симптоматическое лечение (противовоспалительные средства – ибупрофен, нимесулид, диклофенак);
- базисное лечение (глюкокортикоиды – преднизолон, метилпреднизолон; цитостатики – метотрексат, циклоспорин, лефлунамид; биологическая терапия).
При получении базисного постоянного лечение назначается обследование больного каждые две недели. Больные и родственники должны быть предупреждены о возможных побочных эффектах. При тяжелом течении, неэффективности лечения назначается комбинированная терапия.
Физиолечение
Физиотерапевтическое лечение направлено на уменьшение воспаления в суставах, уменьшение болевого синдрома, улучшение обмена между соединительной и хрящевой тканью, коррекцию иммунных нарушений.
Методы, угнетающие иммунитет:
- лекарственный электрофорез с иммуносупрессорами (делагилом, преднизолоном);
- азотные ванны;
- воздействие лазером;
- аэрокриотерапия (влияние холода на организм).
Методы, оказывающие противовоспалительное действие:
- ДМВ-терапия на область надпочечников;
- ультрафонофорез с гидрокортизоном;
- УВЧ-терапия на пораженные суставы.
Методы, уменьшающие боль:
- ТКЭА (транскраниальная электроаналгезия);
- УФО в эритемных дозах;
- лекарственный электрофорез с обезболивающими средствами (новокаином, анальгином).
Методы, оказывающие фибромодулирующее действие:
- радоновые, сероводородные ванны;
- ванны с йодом, бромом;
- пелоидотерапия.
Санаторно-курортное лечение
При отсутствии противопоказаний и минимальной активности процесса больные, способные к самообслуживанию, направляются на курорты Сочи, Сак, Пятигорска, Хмельника, Нальчика, Старой Руссы, Евпатории и др. Используется лечебное действие лечебных грязей, сероводородных азотно-термальных вод, радоновых вод.
Противопоказания: обострение болезни, высокая активность ЮРА, поражение внутренних органов, септические формы артрита. В случае окончания курса гормональной терапии направление в санаторий возможно через 3 месяца.
Заключение
Ревматоидный артрит часто приводит к утрате трудоспособности, пациенты становятся инвалидами. При тяжелом течении болезни и в периоды обострений детям назначается обучение на дому, им противопоказаны прививки, введение гаммаглобулинов. У половины больных удается добиться стойкой ремиссии, но обострение может появляться снова спустя даже несколько лет. Адекватное лечение помогает приостановить прогрессирование болезни, предотвратить деформацию суставов, улучшить качество жизни больных.
Презентация Жолобовой Е. С. и Торосян Г. Г. на тему «Лихорадка неясного генеза. От диагностики к лечению ювенильного ревматоидного артрита»:
Источник
Лечение артрита в санатории – рекомендации, преимущества, методы лечения
Преимущества санаторно-курортного лечения
- незабываемый активный отдых;
- соблюдение режима дня и рациональное питание;
- свежий воздух, дозированные пешие прогулки;
- проведение диагностики и лечения.
Благоприятные климатические условия
- мягкий климат;
- умеренная температура воздуха;
- отсутствие резких перепадов температуры, сильного ветра;
- низкая влажность.
Высокая влажность, резкие перепады температуры и сильный ветер способствуют обострению заболеваний суставов.
Длительность санаторного лечения
Расположение курортов для лечения заболеваний опорно-двигательной системы
Санатории могут находиться в разных концах Российской Федерации или в других странах.
Санатории на территории России
Санатории для лечения заболеваний суставов в основном расположены в:
Санатории на территории Украины
- Моршин,
- Трускавец,
- Миргород,
- Хмельник и другие.
Санатории на территории Белоруссии
- Минская,
- Гродненская,
- Гомельская области.
Виды курортов для лечения заболеваний суставов
В зависимости от преобладания тех или иных минеральных источников различают:
Рекомендации по выбору отдельных курортов
Список санаториев где лечат суставы — ревматоидный артрит
Лечение суставов в санатории Русь, г. Ессентуки
Адрес санатория: Ставропольский край, город Ессентуки, улица Пушкина 16
Телефон 8-800-555-89-04 звонок по РФ — бесплатный
Для наилучшей терапии ревматоидного артрита в России следует рассмотреть такие учреждения:
С сероводородными водами: Хилово, Ключи, Серноводск-Кавказский, Сочи.
С радоновыми ваннами: Пятигорск, Белокуриха, Ургучаи.
С азотными водами: Начики, Талая, Кульдур.
С йодобромными водами: Усть-Качка, Нальчик.
Вот список самых рейтинговых санаториев Кисловодска:
Санаторий «Родник» *** — мощная лечебная база, удобно расположен прямо в центре парка. Прогулки и свежий воздух.
Санаторий «Кругозор» — также сильная лечебная база и хорошее расположение относительно всей инфраструктуры.
Санаторий «Виктория» *** — признан лучшим по параметрам цена/качество, самый популярный по отзывам.
Санатории Средней Полосы России
Санаторий Подмосковье при Управлении Делами Президента РФ, в Домодедовском районе Москвы.
Санаторий «Старая Русса», в Новгородской области
Санаторий «Новый источник», в 20 км от Вологды
Предлагаемое лечение: бальнеотерапия — ванны хвойные, минеральные, жемчужные; гидротерапия — душ Шарко, душ-массаж, саунотерапия.
Санаторий в районном центре Сапожок Рязанской области
Санаторий Пирогова в Крыму в г. Саки
Санатории Беларуси
Отдельно скажу и про наши санатории, которые специализируются на лечении суставов.
Санаторий Алеся
Санаторий «Золотые пески»
Санаторий «Поречье»
Список санаториев где лечат суставы — ревматоидный артрит: 3 комментария
Лана, это невозможно, я не размещаю чужие материалы, даже информационного характера.
Добавить комментарий Отменить ответ
Обо мне и о сайте
Список санаториев России и ближнего зарубежья, в которых лечат артрит
1 Показания и противопоказания к санаторному лечению артрита
Санатории проводят лечение еще и таких видов артрита:
Противопоказаниями для больных являются:
2 Методы лечения артрита в санатории
Применяемые методики терапии:
2.1 Лечебные ванны
2.2 Грязелечение
2.3 Санатории, лечащие артриты (ВИДЕО)
к меню ↑
2.4 Физиотерапия
2.5 Применение озокерита
2.6 Климатотерапия
3 Санатории, лечащие артрит: список
Профильные учреждения в России:
Профильные учреждения в Украине:
Профильные учреждения в Беларуси:
Профильные учреждения в других ближайших странах:
3.1 Санатории, лечащие артрит у детей
Список учреждений для детей:
- детский ортопедический санаторий «Пионерск» в Калининградской области;
- санаторий «Евпатория» и «Ахтала»;
- «Горячий Ключ»;
- «Липецк».
4 Средние цены на санаторное лечение артрита
Ревматоидный артрит: лечение в санатории и физиотерапией
p, blockquote 1,0,0,0,0 —>
Санаторное лечение, в дополнение к основному лечению, способно полностью избавить от ревматоидного артрита
p, blockquote 3,0,0,0,0 —>
Почему медики рекомендуют лечить ревматоидный артрит в санатории
p, blockquote 4,0,1,0,0 —>
Ревматоидный артрит практически невозможно полностью вылечить
В свою очередь, санаторно-курортная терапия действует несколько шире:
p, blockquote 7,0,0,0,0 —>
Методы санаторно-курортного лечения ревматоидного артрита
p, blockquote 8,0,0,0,0 —>
Море и солнце очень благотворно влияют на здоровье пациентов
Лечебная физкультура в санатории: популярные упражнения
p, blockquote 11,0,0,0,0 —>
Давайте рассмотрим популярные виды санаторно-курортного лечения, которые связаны с двигательной активностью:
Это позволяет улучшить мелкую моторику, восстановить подвижность в суставах, уменьшить симптомы заболевания.
p, blockquote 13,0,0,1,0 —>
Физиотерапия при ревматоидном артрите
Еще один комплекс медицинских манипуляций, предназначенный для закрепления эффекта от медикаментозного лечения.
p, blockquote 14,0,0,0,0 —>
Эти процедуры должны также выполняться ежедневно и в комплексе с остальными методами.
Методы физиотерапии:
Эффективность магнитотерапии аппаратом Алмаг под сомнением
Для многих пациентов, страдающих ревматоидным артритом, — это настоящий «спасательный круг».
Санаторно курортное лечение при ревматоидном артрите
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Показания к санаторному лечению
Методы санаторного лечения
При ревматоидном артрите могут быть полезны такие составляющие санаторного лечения:
- Климатотерапия.
- Лечебная физкультура.
- Физиотерапия.
- Бальнеотерапия.
Следует разобрать каждый из способов терапии поподробнее.
Воздействие климата
Факторами, предотвращающими аутоиммунный процесс и повышающими резистентность организма, являются:
Рекомендуется выбирать санаторий, удовлетворяющий перечисленным критериям.
Выполнение упражнений позволяет добиться таких эффектов:
Физиотерапия
Подбирайте курортное учреждение, имеющее в арсенале достаточный спектр физиотерапевтических процедур.
Даже при минимальной активности болезни эти способы позволять достичь ряда полезных эффектов.
Бальнеотерапия
При аутоиммунном заболевании подходят такие способы бальнеотерапии:
Критерии эффективности
Санаторная терапия считается благоприятной при следующих изменениях в состоянии человека:
Санатории в России
Для наилучшей терапии ревматоидного артрита в России следует рассмотреть такие учреждения:
Чтобы процесс поездки и лечения прошел наиболее благоприятно, учитывайте дальность санатория от места вашего проживания.
Санатории для детей
Лечение детей осуществляют следующие профильные учреждения:
- Липецк.
- Ахтала.
- Пятигорск.
- Горячий Ключ.
- Евпатория.
Ювенильный артрит
Международная трактовка и классификация
Отдельно выведена группа ювенильных артритов, связанных в другими заболеваниями:
В скобках указаны коды основного заболевания, ставшего причиной артрита.
Насколько распространена болезнь среди детей
Что служит причиной поражения суставов?
Обнаружена генетическая предрасположенность в отдельных семьях с характерным набором хромосом.
Как развивается патология в суставах
Последствия полиартрита
В детском организме попутно развивается общая реакция:
Характерные признаки острой формы детского ревматоидного артрита
При остром начале на фоне общего недомогания появляются:
- болезненность,
- опухоль,
- ограничение в движениях.
Кроме локальных изменений, проявляются общие клинические признаки:
Как протекает подострая форма болезни
Начало при подострой форме менее яркое:
Описаны редкие случаи, когда увеит предшествовал полиартриту, это крайне тяжело отражается на диагностике и лечении глаз.
Течение заболевания
Для ювенильного идиопатического артрита характерны разные варианты проявления заболевания и клинических форм.
- суставную форму (65–70% всех случаев);
- суставно-висцеральную (30–35%) — генерализованная или системная.
Особенности суставной формы
Генерализованное поражение
Различают 2 варианта течения заболевания:
Как поставить диагноз
Важное значение имеют своевременно подмеченные начальные проявления. Для диагностики педиатры используют:
В период обострения рекомендуется стационарное лечение. После выписки назначаются препараты в поддерживающей дозировке.
Основные группы лекарственных средств:
Метод иммунотерапии
Местное лечение суставов
К местным методам терапии относят:
Как лечить ревматоидный уевит
В неактивной стадии показано санаторно-курортное лечение с применением природных грязевых аппликаций, ванн.
Как диагностировать и вылечить ревматоидный артрит у детей
Как и почему болезнь возникает у детей?
Причины развития детских ревматоидных артритов:
Патогенез заболевания
В синовиальную оболочку суставов выбрасывается огромное количество лейкоцитов, вызывая возникновение новых антигенов.
При ревматоидном артрите у детей поражаются:
Возможно возникновение таких осложнений, как:
- плеврит;
- перикардит;
- миокардит;
- амилоидоз;
- гломерулонефрит;
- дистрофия;
- некроз печени.
Классификация существующих форм артрита у детей
Характерные симптомы при развитии заболевания
Вскоре у ребёнка становятся заметны другие признаки развития ревматоидного артрита:
- Апатия.
- Снижение физической активности.
- Отсутствие аппетита.
- Поражения внутренних органов.
Для детского ювенильного ревматоидного артрита также типична триада симптомов:
- Иридоциклит.
- Катаракта.
- Дистрофия роговицы.
Обычно ревматоидный артрит (детский) развивается медленно, постепенно прогрессируя. Возможны периоды обострений болезни.
Стадии развития ревматоидного артрита у детей
Клинические формы болезни
Суставная форма
Суставная форма заболевания чаще всего затрагивает несколько суставов, реже возникает полиартрит и поражение одного сустава.
Суставно-висцеральная форма
Это самая тяжёлая форма детского ревматоидного артрита. Для неё характерно:
Поражение суставов симметричное и множественное. Могут быть поражены все суставы.
Методики диагностики болезни, которые применяются современной медициной
Существует несколько способов диагностики:
По клиническим признакам
- Отёк и припухлость суставов на протяжении 6 недель.
- Воспалительный процесс в суставах на протяжении трёх месяцев.
- Возникновение контрактуры суставов.
- Симметричное поражение суставов.
- Мышечная атрофия.
- Воспаление суставной капсулы и сухожилий.
- Утренняя скованность (нехарактерна для детей раннего возраста).
- Возникновение ревматоидных узелков вблизи суставов.
- Поражение глаз.
Лабораторные исследования
К ним относят рентген и анализ жидкостей.
На рентгене можно заметить:
- Характерные эрозии, так называемые «узуры».
- Кости больных суставов срастаются, образуя анкилозы.
- Остеопороз.
Комплекс мероприятий по излечению заболевания
Лекарственные препараты
Физиотерапевтические способы лечения
- Лазеротерапия;
- Лечение ультразвуком;
- Индуктотермия;
- Лечение импульсными токами;
- Ультрафиолетовое облучение;
- Электрофорез с лечебными препаратами;
- Грязелечение;
- Парафинотерапия и другие физиотерапевтические методы.
Физиотерапевтические методы оказывают эффективное лечебное воздействие в начале болезни, а помимо этого — в период реабилитации.
Мероприятия по восстановлению функций суставов
- ЛФК;
- Массаж;
- Специальная диета;
- Санаторно-курортное лечение;
- Методы народной медицины.
Такие методы применяются в периодах ремиссии и после лечения в стационаре.
Возможна ли действенная профилактика?
Видео: Для тех, чьи суставы сковал ревматоидный артрит
Источник
