Секс при ревматоидном артрите

Для повышения качества сексуальных отношений при артрите вам придется плотно работать со своим врачом и партнером, проявить упорство, откровенно высказаться о проблемах и совместными усилиями найти решение.

В нашей сегодняшней статье американский эксперт ревматолог Гэри Гордон из Медицинского центра Ланкенау в Виннвуде (Пенсильвания) расскажет, как сохранить интимные отношения при заболеваниях суставов.

«Док, у меня проблемы дома – не очень хорошее, но типичное начало разговора с ревматологом. Мне часто доводится слышать от пациентов с артритом о том, как болезнь влияет на их чувство сексуальности и их интимную жизнь», — говорит доктор Гордон, специалист по болезням суставов с многолетним опытом.

Так называемый «воспалительный артрит» (который американцы отделяют от артроза) представляет собой группу заболеваний, характеризующихся воспалением суставов и близлежащих тканей. Сюда входят ревматоидный артрит, псориатический артрит, системная красная волчанка и анкилозирующий спондилит.

Воспалительный артрит может вызывать болезненность и тугоподвижность суставов, а когда человеку больно двигаться, секс оказывается на последнем месте в списке желаний. Кроме того, опухшие или деформированные суставы плюс лишний вес заставляют чувствовать себя старыми и малопривлекательными.

При системных воспалительных заболеваниях у мужчин иногда страдают кровеносные сосуды полового члена, что вызывает эректильную дисфункцию. У женщин аутоиммунные состояния, как синдром Шегрена, способны сократить выработку вагинальной смазки – это делает интимную жизнь болезненной и нежеланной.

Но врачи и их пациенты – причем любого возраста – хорошо понимают, что полноценная сексуальная жизнь является частью здоровой качественной жизни. Ее нужно восстанавливать, даже когда все складывается против вас.

Как совместить артрит и секс?

По словам доктора Гордона, здесь нет единственно верного и универсального рецепта успеха.

Для повышения качества сексуальных отношений и жизни в целом вам придется плотно работать со своим врачом и партнером, проявить упорство, откровенно высказаться о проблемах и совместными усилиями найти решение.

Вот несколько рекомендаций, которые можно попробовать:

Артрит и сексуальная жизнь: советы ревматолога — News4Health.ru

Согласно новому исследованию, сексуальная дисфункция у женщин с ревматоидным артритом широко распространена и затрагивает все сферы половой жизни.

Ревматоидный артрит (РА) — это воспалительное заболевание, которое может сопровождаться болями в суставах, слабостью и нарушением общего самочувствия. Большинство больных отмечают ограниченный диапазон движения.

РА влияет на сексуальную функцию несколькими путями.

Например, у многих мужчин развивается эректильная дисфункция, обусловленная воспалительным поражением кровеносных сосудов полового члена.

Женщины с РА могут иметь проблемы с либидо, оргазмом и общей сексуальной удовлетворенностью. Добавьте сюда слабость и многочисленные побочные эффекты лекарственных препаратов, которые мешают наслаждаться жизнью на полную.

Депрессия, тревожность и неуверенность часто сопутствуют этому тяжелому инвалидизирующему заболеванию. Они одинаково влияют на оба пола.

Наконец, секс может оказаться физически болезненным и утомительным, а некоторые любимые в прошлом позы приходится исключать из сексуального меню.

Ревматоидный артрит и секс: результаты исследования

Авторы нового проекта сравнивали сексуальную функцию 203 больных РА и 169 подобранных по возрасту ровесниц путем анкетирования. Наряду с качеством интимной жизни, оценивались ключевые демографические и клинические факторы, включая активность ревматоидного артрита и способность обслуживать себя.

Средний возраст женщин с РА был 55,2 ± 11,3 года по сравнению с 47,4 ± 11,8 года для контроля (Р <0,0001). Средняя продолжительность заболевания составила 12,0 ± 10,1 года.

У значительного процента (47,8%) пациенток с РА результаты по шкале CSFQ-14 указывали на женскую сексуальную дисфункцию. В группе контроля таких было 14,2% (Р <0,0001).

Средний показатель качества интимной жизни при артрите был значительно ниже, чем у здоровых женщин: 42 против 49 баллов (P <0,0001).

С учетом возраста и других факторов, вероятность сексуальной дисфункции при РА оказалась в 3 раза выше (отношение шансов 3,04, 95% ДИ 1,61-5,75; P = 0,001).

Иными словами, среди больных ревматоидным артритом практически каждая вторая женщина имеет серьезные проблемы в интимной жизни — это втрое чаще нормы!

В частности, воспалительное заболевание было связано с сухостью слизистой оболочки влагалища (ОШ 3,78, 95% ДИ 1,90-7,55; P <0,0001). Респонденты, которые жаловались на интимные проблемы, сообщили в анкетах об отсутствии сексуального желания (86%), вагинальной сухости (25%) и боли во время полового акта (14%).

При этом только 6,8% пациенток признались, что обращаются за профессиональным консультированием для решения своей проблемы. Остальные страдают молча.

К удивлению исследователей, инвалидность и индекс физической активности плохо объясняют связь между РА и сексуальной дисфункцией.

Результаты свидетельствуют о двух вещах.

Во-первых, проблемы в интимной сфере могут недооцениваться в клинической практике (учитывая низкий процент женщин, получающих профессиональную консультацию).

Во-вторых, мы плохо понимаем связь между РА и сексуальными проблемами, объясняя их сугубо двигательными ограничениями. Ученые считают, что артрит гораздо глубже влияет на женский организм, и это нуждается в дальнейшем изучении.

Подробности сообщает Journal of Rheumatology.

Желание к продолжению рода, изначально заложенное в человеке, определяется во многом качеством жизни и самооценкой.

Однако боль, скованность в суставах, ограниченность движений, хроническая усталость, мышечная слабость и депрессия, которые являются частыми спутниками артритов, могут ослабить либидо и получаемое от половой жизни удовольствие.

Каким образом артрит влияет на половую активность?

Различные патологические факторы, ответственные за развитие артрита, могут уменьшить половое влечение. Среди них:

• агрессивность болезни;
• степень утомляемости;
• выраженность боли;
• ограничение в осуществлении движений;
• переносимость прикосновений к пораженному участку тела;
• психологические факторы (уровень самооценки и избыточная концентрация на возникшем заболевании);
• побочные эффекты лекарственных средств;
• последствия хирургических вмешательств.

Недавними исследованиями ревматологов было показано, что чем выше выраженность болевого синдрома, ограниченность движений и уровень депрессии, тем значительнее их влияние на либидо вне зависимости от пола пациента. Особенно это характерно для таких заболеваний как системная красная волчанка, фибромиалгия, склеродермия, остеоартрит, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, феномен Рейно и ювенильный артрит.

Люди с указанной патологией могут также испытывать определенные психологические страдания от:

• чувства непривлекательности для представителей противоположного пола;
• сниженного либидо и отсутствия удовлетворения от полового акта;
• проблем с сексуальным возбуждением;
• уменьшения возбудимости эрогенных зон;
• дискомфорта при прикосновениях партнера;
• ограниченности движений;
• проблем с эрекцией или импотенции;
• сухостью наружных половых органов, вызванной недостаточным выделением смазки;
• отсутствием оргазма или снижения его чувственных переживаний.

Путь к преодолению проблемы

Суть полового акта не сводится только к достижению оргазма. В значительной мере удовольствие от интимного контакта приносит удовлетворение полового партнера, к которому достаточно сильно развито чувство уважения, заботы, взаимопонимания и любви.

Обеим сторонам следует как можно лучше изучить друг друга, чтобы знать, как доставить обоюдное удовольствие. Считается, что преодоление психологического барьера и изложение в атмосфере доверия вещей, которые вызывают дискомфорт при половом акте, может доставить значительно большее удовольствие, чем эротическая составляющая общения партнеров.

Несмотря на то, что патологический процесс при артритах крайне редко затрагивает непосредственно половые органы, суставные и кожные проявления болезни накладывают значительный отпечаток на качество любовной близости. Особенно это проявляется у тех пациентов, которые в результате болезни приобрели косметические дефекты, потеряли или набрали вес.

Такие люди страдают от заниженной самооценки и нелюбви к себе. Зачастую им кажется, что они стали менее желанными, а боязнь перед возможной болью при половом акте делает расслабление и удовлетворение от происходящего процесса практически невозможным.

Также пациенты с артритом переживают, что их дискомфорт помешает половому партнеру в полной мере насладиться любовной близостью.
Психологи советуют таким людям честно и открыто поделиться о своих переживаниях со второй половинкой. При этом страхи следует выражать примерно таким образом: «Я переживаю, что…».

Это позволит партнеру проникнуться вашими проблемами и оказать поддержку в трудную минуту. Говорить о своих переживаниях следует и для того, чтобы предотвратить расставание с любимым человеком. Помните, что невысказанные страхи или немотивированный дискомфорт одного из партнеров может быть воспринят другим как нежелание близости. Это только усугубит недопонимание, вызовет психологическое отдаление и станет причиной душевной боли.

Если поначалу общение на подобные темы может оказаться затруднительным из-за излишних эмоций, то напишите ему/ей небольшое письмо, где открыто выразите свои страхи или опасения. Поверьте, говорить после этого на тему сексуального дискомфорта или отсутствия либидо будет намного проще.

Влияют ли лекарства на половую жизнь?

Считается, что лекарственные средства, применяемые для лечения артрита, не оказывают влияние на качество полового акта. Но исследованиями последних лет было показано, что у некоторых пациентов такие препараты как метотрексат, сульфасалазин или гидроксихинолин могут вызывать эректильную дисфункцию.

Применение других групп противовоспалительных лекарств также может вызывать изменения в половом поведении (например, это характерно для циметидина, диклофенака, мизопростола и напроксена). Снижение возбудимости и проблемы с оргазмом могут быть ассоциированы с побочными эффектами антидепрессантов, употребляемых для лечения психических расстройств пациентов с воспалительными заболеваниями суставов.

Половое удовлетворение и артрит

Доказано, что уровень психологического благополучия и социальной поддержки оказывает значительное влияние на удовлетворение от полового акта. Для того, чтобы выработать правильное отношение к изменениям, привнесенным в жизнь артритом, необходимо четко разграничить болевой дискомфорт и чувственные эмоциональные переживания.

Для этого необходимо: избегать мыслей об ограничении движений или повышенной утомляемости. Помните, когда-нибудь настанет день, когда вы сможете расслабиться и полноценно наслаждаться любовной близостью. Кстати, если ощущение скованности в суставах беспокоит вас преимущественно в утренние часы, то наилучшим временем суток для половой близости будет вечер или ночь.

Чтобы чувствовать себя более непринужденно при занятиях любовью, следуйте следующим советам:

• вздремните перед половым актом, особенно если ваш ночной сон из-за боли был нарушен;
• если вас беспокоит умеренная боль в суставах или ощущение скованности, то примите теплый душ или ванну. Также в постель можно положить грелку или электропростыню. Это позволит в значительной мере расслабить мышцы и устранить дискомфортные ощущения;
• планируйте занятия любовью таким образом, чтобы на этот временной промежуток приходился максимум действия лекарственных средств;
• в качестве прелюдии используйте массаж. Он будет не только способствовать возбуждению, но и уменьшит напряжение в мышцах и боль в суставах;
• под пораженные суставы можно подложить подушку или скрученное одеяло. Это будет способствовать из относительной неподвижности и возникновению дискомфорта;
• предоставьте партнеру действовать более активно, постарайтесь расслабиться и наслаждаться процессом.

Женщины, страдающие от системных заболеваний соединительной ткани, могут испытывать ощущение сухости наружных половых органов. Это может приводить к боли не только при половом акте, но и при попытке мануальной стимуляции. Подобный дискомфорт может быть устранен применением гелей-лубрикантов на водной основе. Запомните, что использовать подобные средства на спиртовой основе крайне опасно!

Творчески подходите к процессу и делитесь переживаниями с партнером! Обсуждение вашего заболевания и связанного с ним качества половой близости может быть затруднительным для вас и/или вашего партнера. В некоторых случаях пациенты доходят до того, что даже стесняются быть полностью откровенными в подобных вопросах с лечащим врачом.

Запомните: нельзя, чтобы данная болезнь стала препятствием к нормальной половой жизни! Обязательно проконсультируйтесь с терапевтом или ревматологом по поводу того, каких рекомендаций вам следует придерживаться во время полового акта с целью избавления от неприятных ощущений и как можно более полного расслабления.

Поговорите откровенно со своей второй половинкой о тех позах или техниках, которые доставляют вам обоим максимальное удовлетворение при минимуме дискомфорта. Поверьте, проявив небольшую изобретательность и терпение, вы сможете преодолеть поставленные воспалительным процессом в суставах барьеры и вновь испытать чувство удовлетворения от полового акта.

Важно помнить:

• Откровенный и честный разговор между партнерами о чувствах, желаниях, возможных изменениях и сексуальных потребностях является необходимым.
• Для получения удовольствия от полового акта будьте готовы к некоторым нововведениям (позам, приспособлениям или техникам).
• Занимайтесь любовью в то время суток, когда вы чувствуете себя наилучшим образом. Если необходимо, за 30 минут до полового акта примите назначенные врачом медикаменты.
• Постарайтесь, чтобы постель была теплой, а воздух в комнате прогретым. Перед интимной близостью примите теплый душ, а простыню согрейте при помощи грелки.
• Важен тот факт, что качество половой близости в первую очередь определяется не достижением оргазма, а эмоциональным и духовным состоянием. А потому помните, что самыми привлекательными в вашем теле для партнера являются ваша душа и внутренние переживания.