Селективные иммунодепрессанты ревматоидный артрит
Иммунодепрессанты препараты при артрите
Метотрексат при ревматоидном артрите: насколько это эффективно?
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Есть мнение, что ген, который увеличивает риск появления ревматоидного артрита, может быть унаследован от родителей.
Главным признаком ревматоидного артрита является воспаление суставов. Как правило, воспаление проявляется следующими симптомами:
Для сложных форм заболевания характерны множественные поражения организма:
При появлении первых симптомов ревматоидного артрита нужно посетить врача, чтобы провести диагностику и лечение.
Влияние на организм человека
Хрящ постепенно изнашивается, а расстояние между костями сокращается. В тяжелой форме возможно трение костей между собой.
Диагностика
Диагноз «ревматоидный артрит» ставится врачом в поликлинике после опроса и обследования пациента.
Пациенты с ревматоидным артритом жалуются на:
По результатам рентгенологического исследования можно выявить ревматические изменения в суставах.
Облегчить боль, а также скованность в суставах могут такие средства:
Для лечения ревматоидного артрита часто применяют также противоревматические средства (ПРЛС).
При обострениях болезни важен полноценный отдых и снижение нагрузки на поврежденные суставы.
Метотрексат
Перед применением этого метотрексата необходимо сделать анализ крови.
Народные средства
Профилактика ревматоидного артрита
Профилактика направлена на предотвращение обострений или на уменьшение скорости прогрессирования заболевания.
Если пациент курит, то ему рекомендуют бросить курить, чтобы не провоцировать развитие заболевания.
Если у пациента повышена масса тела, то следует постараться ее снизить, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.
Артрит и артроз
Все многообразие патологий, поражающих опорно-двигательный аппарат, условно можно разделить на две группы:
- Воспалительные – артриты.
- Дегенеративно-дистрофические – артрозы.
Средства, снимающие воспаление и боль
Нестероидные противовоспалительные препараты
Первое поколение
Именно поэтому НПВС первого поколения при артрите врачи стараются назначать в низких дозах и короткими курсами.
Второе поколение
Подбирать средство из группы НПВП, схему и продолжительность его приема должен ваш лечащий врач.
Глюкокортикоиды
Средства, восстанавливающие сустав
Другие средства лечения
Актемра при ревматоидном артрите и других заболеваниях суставов
Выпускается лекарство в Японии фармацефтической фирмой Чугай Фарма Мануфектуринг Ко.Лтд
Фармакологические свойства и клинические испытания
Препарат относится к группе иммунодепрессантов.
Сфера применения и противопоказания к применению
Показания к применению препарата Актемра:
Про ревматоидный артрит всерьез:
Негативные реакции при приеме лекарства
Инструкция по применению
Применение при беременности и в детском возрасте
Он трудно усваивается даже взрослым организмом. Поэтому для лечения детей медикамент применяют в крайних случаях.
Особые указания в период терапии
Случаи, когда требуется особое внимание при лечении препаратом Актемра:
Взаимодействие с другими лекарствами
Его можно применять совместно:
Мнение о препарате неоднозначное
Покупка и хранение лекарства
Экстракт хранится 2,5 года при температуре 2-8С. Замораживать его нельзя. Применять по истечении срока годности запрещается.
Дженерики и аналоги препарата
Другие препараты с аналогичным действием списком:
Иммунодепрессанты препараты при артрите
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
Аптечные средства, используемые при артрите
Домашние мази для лечения заболевания
Лечить артрит можно не только аптечными мазями, но и приготовленными самостоятельно.
Болевой синдром в коленном суставе
Боль в колене сковывает движение и может практически обездвижить человека. Для избавления от нее необходим комплексный подход:
- медикаментозная терапия;
- физиопроцедуры;
- корректировка рациона, избавление от вредных привычек.
Другие препараты
Немного о ревматоидном артрите
Немного о диагностике и лечении ревматоидного артрита в общем
Конкретный метод лечения выбирает лечащий врач, он же подбирает препараты, которые должны остановить развитие болезни.
О цитостатиках
О применении метотрексата
Что означает в диагнозе КТ «вакуум феномен»?
03 августа 2018
Может ли позвоночник быть причиной боли в сердце?
02 августа 2018
01 августа 2018
Как подготовиться к рентгену поясницы?
01 августа 2018
Каталог клиник по лечению позвоночника
Список препаратов и лекарственных средств
Медикаментозное лечение ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит относится к тяжёлой аутоиммунной патологии, склонной к неуклонному прогрессированию симптомов.
Поэтому, несмотря на агрессивность терапии, вопроса: «Лечить или не лечить» не должно стоять.
Немного о самом заболевании
Направления терапии
Место НПВС и глюкокортикоидов в лечении болезни
Препараты основной группы
- Миелосупрессия;
- Гепатотоксичность;
- Диспептический синдром на фоне медикаментозного гастрита.
В основном это Метотрексат. Подробнее о препарате вы узнаете из видео:
Кроме вышеперечисленных лекарственных средств, к базисным препаратам до сих пор относятся:
Спорные вопросы терапии
Заключение
Иммунодепрессанты список препаратов при ревматоидном артрите
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Наиболее эффективно комплексное лечение, которое включает четыре элемента:
Четыре задачи лечения ревматоидного артрита
Задачи комплексного лечения ревматоидного артрита:
1. Медикаментозное лечение
Препараты базисной терапии
Иммунодепрессанты (цитостатики)
Примеры препаратов: метотрексат, циклофосфан, азатиоприн, ремикейд, лефлюномид.
Основное действие: подавляют активность клеток иммунной системы.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Антималярийные препараты
Примеры лекарств: делагил (резохин, хингамин), плаквентил (гидроксихлорохин).
Основное действие: снижают остроту симптомов и замедляют прогрессирование болезни.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Сульфаниламиды
Примеры препаратов: салазопиридазин, сульфасалазин.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Средства, содержащие соли золота
Примеры лекарств: ауротиомалат, ауронофин.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Биологические агенты
Примеры лекарств: ембрел, оренция, ритуксан, ремикад, кинерет, хумира.
Основное действие: это генномодифицированные препараты, модифицирующие реакцию ферментов иммунной системы (биологическую реакцию).
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Примеры лекарств: пироксикам, бутадион, индометацин, кетанов (кетопрофен), ибупрофен (нурофен).
Действие препаратов: купируют болевой синдром и снижают воспалительные процессы в тканях суставов и околосуставных сумок.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Кортикостероиды
Примеры средств: преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, метилпреднизолон, бетаметазон.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
2. ЛФК при ревматоидном артрите
Для кистей
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
3. Физиотерапия
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
4. Домашнее лечение народными средствами
Картофель на кефире
Приготовление: картофель среднего размера разотрите на терке. Полученную массу залейте стаканом обычного кефира.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Для каждого приема готовьте свежую смесь. Между триместрами приема делайте один день отдыха.
Цветы лютика
Приготовление: пригоршню цветов лютика (25–30 шт.) разотрите в ступке до появления сока.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Сок редьки, мед и водка
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Наберитесь терпения
Выбираем российские хондропротекторы: список и цены
Список препаратов
Сегодня мы поговорим про хондропротекторы российского производства для людей, страдающих от недугов суставов:
- при артрозах пальцев;
- коксартрозе;
- спондилоартрозе;
- спондилезе;
- гонартрозе;
- менископатии;
- хондромаляции надколенников.
Противопоказан при повышенной чувствительности, может провоцировать аллергические реакции.
Побочные эффекты — геморрагии на месте укола, аллергии. Также существует мазь артрадол, усиливающая действие средства.
- нарушения работы желудка и кишечника;
- аллергии (редко).
Противопоказан при тромбофлебите, повышенной чувствительности, склонности к кровотечениям.
Среди побочных эффектов чаще всего встречаются геморрагии, аллергии, тошнота и рвота.
Относится к биодобавкам. Цена 760 рублей. Представляет собой сочетание глюкозамина и хондроитина.
Противопоказаниями является лактация и беременность. Среди побочных эффектов наблюдаются разве что аллергические реакции.
- чувствительность к хондроитину;
- беременность;
- кормление грудью;
- тромбофлебит;
- кровотечения и склонность к ним.
- ангионевротические отеки;
- аллергии;
- геморрагии;
- зуд.
- Гель-бальзам «Хондроитин и сабельник»
Также вы можете узнать, посмотрев данный видеоролик, какие советы даст врач по применению хондропротекторов.
Метотрексат при ревматоидном артрите: насколько это эффективно?
Есть мнение, что ген, который увеличивает риск появления ревматоидного артрита, может быть унаследован от родителей.
Главным признаком ревматоидного артрита является воспаление суставов. Как правило, воспаление проявляется следующими симптомами:
Для сложных форм заболевания характерны множественные поражения организма:
При появлении первых симптомов ревматоидного артрита нужно посетить врача, чтобы провести диагностику и лечение.
Влияние на организм человека
Хрящ постепенно изнашивается, а расстояние между костями сокращается. В тяжелой форме возможно трение костей между собой.
Диагностика
Диагноз «ревматоидный артрит» ставится врачом в поликлинике после опроса и обследования пациента.
Пациенты с ревматоидным артритом жалуются на:
По результатам рентгенологического исследования можно выявить ревматические изменения в суставах.
Облегчить боль, а также скованность в суставах могут такие средства:
Для лечения ревматоидного артрита часто применяют также противоревматические средства (ПРЛС).
При обострениях болезни важен полноценный отдых и снижение нагрузки на поврежденные суставы.
Метотрексат
Перед применением этого метотрексата необходимо сделать анализ крови.
Народные средства
Профилактика ревматоидного артрита
Профилактика направлена на предотвращение обострений или на уменьшение скорости прогрессирования заболевания.
Если пациент курит, то ему рекомендуют бросить курить, чтобы не провоцировать развитие заболевания.
Если у пациента повышена масса тела, то следует постараться ее снизить, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.
Иммунодепрессанты при ревматоидном артрите
Механизм действия
К ЛС чувствительны: Streptococcus группы А и В, в т. ч
; Gardnerella vaginalis. Непостоянно чувствительны: Haemophilus influenzae; Bacteroides fragilis и Vibrio cholerae.
Устойчивы. Enterobacteriaceae spp.
, Pseudomonas spp. , Acinetobacter spp.
Стабилен в кислых средах.
.
Симптоматика
Поэтому заранее предвидеть эффект определенного НПВП в каждом конкретном случае невозможно.
При хирургических вмешательствах у больных РА рационально временно отменить ЦА.
.
Лишь в единичных случаях регистрировались боли в мышцах, гиперплазия десен и гипертрихоз.
.
Существенно также, что на фоне лечения ЦА нами ни у одного пациента не было отмечено лейкопении или интеркуррентных инфекций.
.
Поэтому подбор препаратов для лечения больных РА сохраняет некоторые черты эмпиризма.
В связи с этим целесообразно включать последние в терапию РА практически сразу же после установления диагноза.
Детали их механизма действия, назначения и переносимости подробно рассмотрены в главе 2.
Артрит – лечение народными средствами
Хинолиновые препараты (более точное название 4-аминохинолиновые препараты)
Показано, что хлорохин активно связывается с ДНК и РНК, нарушая их метаболизм и приводя к гибели клетки.
После прекращения терапии следы препарата в крови обнаруживают в течение нескольких месяцев.
Перечисленные побочные эффекты полностью исчезают при отмене препарата или уменьшении дозы.
Своевременная отмена хинолиновых средств приводит к обратному развитию изменений.
Иммунодепрессанты при ревматоидном артрите
Четыре действенных способа лечения ревматоидного артрита
Наиболее эффективно комплексное лечение, которое включает четыре элемента:
Лечебную физкультуру. Индивидуально подобранные упражнения помогают вернуть суставам былую гибкость, а мышцам вернуться в тонус.
Физиотерапевтические процедуры: фонофорез, УВЧ, озокерит и другие.
Будьте осторожны!
Простыми словами, вы покупаете обычное обезболивающее, а болезнь продолжает развиваться переходя в более тяжелую стадию.
Обычная боль в суставах может быть симптомом более серьезных заболеваний:
Как же быть? — спросите вы.
Общая схема терапии при ревматоидном артрите. Нажмите на фото для увеличения
Четыре задачи лечения ревматоидного артрита
Задачи комплексного лечения ревматоидного артрита:
избавление от слабости, болей, отеков и ограниченности подвижности суставов;
предупреждение деформации и разрушения суставов;
увеличение продолжительности и качества жизни больного;
продление сроков ремиссии и достижение ее устойчивости.
Наши читатели пишут
Здравствуйте! Меня зовут
Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.
Наконец-таки я смогла избавиться от боли в суставах. Веду активный образ
жизни, живу и радуюсь каждому моменту!
Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без болей в спине и суставах, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .
1. Медикаментозное лечение
Препараты базисной терапии
Иммунодепрессанты (цитостатики)
Примеры препаратов: метотрексат, циклофосфан, азатиоприн, ремикейд, лефлюномид.
Основное действие: подавляют активность клеток иммунной системы.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Достоинства и преимущества
Побочные действия и недостатки (возникают редко)
Кортикостероиды
Примеры средств: преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, метилпреднизолон, бетаметазон.
- Мгновенно купируют боль.
- Останавливают воспалительные процессы в тканях.
- Улучшают общее состояние больного.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Истории наших читателей
Читать статью полностью >>>
Достоинства и преимущества
Быстрое улучшение общего состояния, подавление боли, скованности движений и озноба
При длительном применении возможно развитие таких патологий:
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Тромбоз крупных вен
Укол кортикостероидов в ткани сустава позволяет быстро купировать боль
2. ЛФК при ревматоидном артрите
Для кистей
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Кисти рук на горизонтальной поверхности, тыльной стороной вниз.
1. Поворачивайте ладони вверх, потом вниз. Выполните не менее 10 раз.
2. Не отрывая предплечья от поверхности, поднимите только кисти вверх, затем опустите. Повторите 10 раз.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Руки прижаты к бокам, согнуты в локтях, ладони на плечах.
1. Поднимите руки вверх, опустите через стороны вниз–вперед и верните в исходное положение. Повторите 5–7 раз.
2. Выполняйте круговые движения плечами, не отрывая ладоней, сначала по часовой стрелке, затем – против.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Лежа на спине. Руки вытянуты вдоль туловища.
1. Подтяните левое колено к животу, опустите ногу. Повторите правой ногой. Выполните 8 раз каждой ногой.
2. Поднимите одну ногу вверх на 45 градусов, подержите 1–2 секунды и плавно опустите. Повторите другой ногой. Выполните 7 раз.
Пример комплекса упражнений при ревматоидном артрите. Нажмите на картинку для увеличения
3. Физиотерапия
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Применяйте мазь одновременно с лекарственными препаратами, которые назначил врач-ревматолог.
Наберитесь терпения
Автор: Светлана Кант
Читайте еще, вам понравится:
Главная страница » Медикаменты » Новое поколение лучших препаратов для лечения ревматоидного артрита
Новое поколение лучших препаратов для лечения ревматоидного артрита
Таблетки и капсулы
- иммунодепрессанты;
- Д-пенициллам;
- антималярийные;
- сульфаниламиды;
- обезболивающие;
- гормоны.
Аутоиммунные препараты
Метотрексат (200 руб.)
Антималярийные
Делагил (190 руб.)
Сульфаниламиды
Пеницилламин
Купренил (1200 руб.)
Нестероидные противовоспалительные
Селективные противовоспалительные
Кортикостероиды
Преднизолон (100 руб.)
Ауротерапия
Тауредон (310 евро)
Аутоиммунные
Биологические агенты
Енбрел (15000 руб.)
Гели и мази
Дип Рилиф (400 руб.)
Видео «Методика лечения ревматоидного артрита»
На видео вы послушаете доктора, который расскажет о лучших методиках лечения ревматоидного артрита.
Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Общие принципы терапии ревматоидного артрита. Иммунодепрессанты
Делаем выводы
Все препараты давали лишь временный результат, как только прием прекращался — боль сразу же возвращалась.
Единственный препарат, который дал значительный
результат — это ARTIDEX
Вы спросите, почему же все, кто страдает от боли в суставах, в миг не избавились от нее?
Ответ прост, ARTIDEX не продается в аптеках и его не рекламируют в интернете. А если и рекламируют — то это ПОДДЕЛКА.
Есть и хорошая новость, мы вышли на производителей и поделимся с вами ссылкой на официальный сайт ART >БЕСПЛАТНО!
Источник
Общеизвестно, что симптомы артрита очень сложно выявить на ранней стадии заболевания, также невозможно точно установить причины ревматоидного артрита. Поэтому полностью вылечить артрит невозможно, а только облегчить симптомы и остановить развитие болезни. Современные методы направлены на уменьшение воспаления, улучшение функции суставов и предотвращение инвалидизации больных. Раннее начало лечения улучшает прогноз.
Лечение ревматоидного артрита заключается в применении двух типов препаратов: противовоспалительных и базисных.
Хирургическое лечение применяют для коррекции выраженных деформаций суставов.
Симптоматическое (противовоспалительное) лечение
Итак, первыми в линии препаратов выбора для симптоматического лечения ревматоидного артрита располагаются противовоспалительные или быстродействующие препараты. Это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и гормоны (кортикостероиды), которые снимают воспаление и уменьшают боль.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Они эффективно снижают воспаление в суставах и уменьшают болевые ощущения. Эти препараты способны существенно облегчить жизнь больного, но вылечить ревматоидный артрит с помощью НПВП не возможно, так как при их отмене болезнь постепенно возвращается.
Однако, существует несколько правил для правильного выбора подходящего НПВП.
Во-первых, начинать лечение следует с наименее токсичных препаратов, которые быстро всасываются и легко выводятся из организма:
— диклофенак (диклоберл, наклофен),
— ибупрофен (ибупром, ибутард),
— кетопрофен (кетонал) и их производные,
— мовалис , селективный противовоспалительный препарат.
Более «тяжелыми» препаратами считаются:
— индометацин,
— пироксикам,
— кеторолак и их аналоги.
Они выводятся из организма дольше, поэтому их стараются назначать реже, в основном тем пациентам, у которых меньше риск развития побочных эффектов со стороны почек, сердечно-сосудистой системы и желудка.
Во-вторых, одним из основных критериев является эффективность препарата. Если лечебный эффект от применения НПВП не наступил в течение 3-7 дней, то его необходимо поменять на другой.
Селективные противовоспалительные препараты
очень хорошо зарекомендовали себя в лечении ревматоидного артрита. Данная группа препаратов была разработана, с целью, снизить количество побочных эффектов при длительном приеме лекарства. Одними из наиболее назначаемых, являются
— мелоксикам (мовалис),
— целекоксиб (целебрекс).
При ревматоидном артрите они практически так же эффективены, как другие НПВП, однако, в отличие от вышеназванных, имеют минимум противопоказаний и гораздо реже вызывают побочные реакции, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта. Их можно принимать длительно, курсами от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет.
Кортикостероидные гормональные препараты (кортикостероиды)
не сдают своих позиций в назначении терапии больному артритом. Среди данной группы препаратов выделяют
— преднизолон,
— триамцинолол,
— дексаметазон,
— метилпреднизолон,
— бетаметазон.
Однако, однозначно сказать, что эффект, достигнутый от применения данной группы препаратов будет превышать сумму побочных действий на организм, не возможно. Даже самые современные кортикостероиды все равно являются стероидными гормонами и, наряду с быстрым купированием болевого синдрома и улучшением общего состояния больного в целом, они влекут за собой целый ряд изменений в организме, зачастую необратимых.
Базисное лечение ревматоидного артрита
Главным же средством в лечении являются, так называемые, медленнодействующие препараты«второй линии» или базисные препараты. Считается, что они воздействуют на основание болезни, ее «базис». Эти препараты вызывают ремиссию и предотвращают или замедляют разрушение суставов, но не являются противовоспалительными препаратами. В настоящее время в качестве базисной терапии используют чаще всего: цитостатики, антималярийные препараты, сульфаниламиды, пеницилламин.
1. Цитостатики.
Цитостатические препараты: метотрексат, арава, ремикейд, азатиоприн (имуран), циклофосфан (эндоксан), циклоспорин (сандимун, экворал), были заимствованы ревматологами у онкологов.
По мнению большинства современных ревматологов цитостатики — лучшая группа базисных препаратов для лечения не только ревматоидного, но и псориатического артрита.
Не стоит пугаться от названия «цитостатики», зная спектр их побочных эффектов: дозы этих препаратов при лечении артритов примерно в 5-20 раз меньше используемых при лечении опухолей! Использование цитостатиков помогает, как минимум, 70-80% больных, побочные явления возможны у 15-20% пациентов и редко бывают тяжелыми.
В течение всего периода терапии цитостатиками необходимо, с помощью лабораторных методов исследования, контролировать показатели крови и мочи у пациента. Если же пациент легко переносит цитостатическую терапию, можно ждать улучшения самочувствия уже через 2-4 недели после начала лечения.
В настоящее время, учитывая постоянно ведущиеся разработки новых препаратов, перечень цитостатиков для лечения ревматоидного артрита довольно широк.
Метотрексат. Для базисного лечения ревматоидного артрита метотрексат принимают только 1 раз (по 10 мг) в неделю. В первый раз выбирают конкретный день недели и с этих пор на протяжении всего курса лечения, метотрексат принимают только в этот день недели. Терапевтический эффект обычно проявляется через 5-6 недель от начала приема и достигает максимума обычно за полгода, год. В день приема метотрексата желательно обойтись без употребления НПВП.
Арава рекомендуется больным, у которых артрит протекает очень активно, и тем, кто плохо переносит метотрексат. Терапевтический эффект обычно проявляется через 4-6 недель от начала приема аравы и может нарастать в течение 4-6 месяцев.
(Химерными принято называть антитела с человеческими Fc-фрагментами (часть молекулы имуноглобулина), выработанные грызунами при помощи техники рекомбинантной ДНК).
Ремикейд (инфликсимаб) — быстродействующий и довольно эффективный базисный препарат. По сути представляет собой химерные мышино-человеческие IgGL моноклональные антитела к фактору некроза опухоли-? и фрагмента молекулы Iglk человека. Его применяют в тех случаях, когда другие базисные препараты, в частности метотрексат, не дают должного эффекта.
Ремикейд действует быстрее многих других базисных препаратов.
Однако применять ремикейд надо с большой осторожностью. До начала лечения ремикейдом необходимо выявить и пролечить все имеющиеся у пациента инфекции. Если этого не сделать, применение ремикейда может спровоцировать сильнейшее обострение недолеченных инфекционных процессов вплоть до развития сепсиса.
Также, во время лечения ремикейдом рекомендуется применять антиаллергические препараты, чтобы предотвратить возможные аллергические реакции.
Биологические препараты это одна из новейших групп препаратов для лечения ревматоидного артрита. Они инактивируют специальный белок (фактор некроза опухоли (ФНО)), который играет важную роль в воспалительной процессе. Эти препараты действуют быстро и эффективно уменьшают воспаление. К ним относится ингибитор ФНО этанерцепт (энбрел), анакинра (кинерет), хумира (адалимубаб), актемра (тоцилизумаб), ритуксимаб (ритуксан, мабтера), оренция (абатацепт).
Этанерцепт (энбрел) — ингибитор ФНО. ФНО — это цитокин, продуцируемый моноцитами и макрофагами, двумя типами лейкоцитов. ФНО стимулирует иммунный ответ за счет увеличения транспорта лейкоцитов к местам воспаления, а также с помощью дополнительных молекулярных механизмов, инициирующих и усиливающих воспаление. Его ингибирование этанерцептом ослабляет воспалительный процесс, что особенно полезно при лечении, аутоиммунных заболеваний.
Анакинра (кинерет) еще один новый биологический препарат, используемый при лечении тяжелопротекающего ревматоидного артрита. Действие препарата основано на ингибировании специального сигнального белка (интерлейкин-1), который активирует воспалительные клетки.
Хумира (адалимубаб) от компании Abbot Laboratories хорошо зарекомендовал себя в мировой практике ревматологов. Это селективный иммунодепрессант, который представляет собой рекомбинантное моноклональное антитело, пептидная последовательность которого идентична lgG1 человека. Адалимумаб селективно связывается с ФНО-? и нейтрализует его биологические функции за счет блокады взаимодействия с поверхностными клеточными р55 и р75 рецепторами к ФНО-?.
Актемра (тоцилизумаб), результат сотрудничества компаний Ф.Хоффман Ля Рош и Чугай (Chugai), первое моноклональное антитело, ингибирующее интерлейкин-6, один из важнейших медиаторов фазы воспаления, одобренное для лечения ревматоидного артрита в качестве монотерапии или в комбинации с метотрексатом. Первоначально этот препарат был зарегистрирован в Японии для лечения болезни Кастельмана. В апреле же 2008, после серии исследований, его начали применять и для лечения ревматоидного артрита.
Ритуксимаб (ритуксан, мабтера) – препарат от компании Ф.Хоффман Ля Рош, содержащий антитела, изначально применялся в качестве терапии неходжкинской лимфомы (онкогематологическое заболевание). Позднее же выявилась его эффективность и в лечении ревматоидного артрита. Фармакологический эффект ритускимаба основан на снижении числа ?-лимфоцитов, которые играют важную роль в воспалении. Нужно отметить, что применение препарата никак не влияет на осуществление иммунной системой организма нормальных защитных функций.
Оренция (абатацепт) от Bristol-Myers Squibb Holdigs Pharma Ltd. (США) – блокирует активацию Т – лимфоцитов. Лечение этим селективным модулятором Т-клеточной костимуляции — является рациональной альтернативной терапией детей с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА), которые резистентны или интолерантны к препаратам базисной монотерапии, включая метотрексат.
Все эти препараты были разработаны в течение последнего десятилетия, а на мировом фармацевтическом рынке начали появляться не более пяти лет назад. В связи с этим они ещё весьма дороги. Ещё одним их недостатком является то, что они могут вводиться только в инъекционной форме (подкожно или внутривенно), причем в стационарных условиях, так как процедура проводится от получаса до нескольких часов под контролем специалиста. Поэтому данные препараты пока еще не получили широкого применения. Обычно их применяют в комбинации с метотрексатом или с другим базовым препаратом.
Также необходимо знать, что биологические препараты обычно не комбинируют друг с другом из-за высокой вероятности развития побочных эффектов!
Другие цитостатические препараты, такие как азатиоприн (имуран), циклофосфан (эндоксан) и циклоспорин (имуспорин, консупрен, сандимун, экворал), из-за их плохой переносимости и высокой частоты побочных эффектов, применяются только при неэффективности остальных базисных препаратов.
2. Антималярийные препараты
Антималярийные препараты делагил и плаквенил (иммард) с давних пор использовались инфекционистами для лечения тропической лихорадки.
Однако в XX в. ревматологи заметили, что при очень длительном применении делагил и плаквенил способны влиять на активность ревматоидного процесса. К сожалению, со временем выяснилось, что эти препараты действуют медленно: лечебный эффект развивается спустя полгода — год непрерывного приема лекарства. Единственное их достоинство — хорошая переносимость и малое количество побочных эффектов.
3. Сульфаниламиды.
Сульфасалазин (салазопирин EN-Табс) — антимикробные препараты, успешно применяемые в базисном лечении ревматоидного артрита.
По силе лечебного действия сульфаниламиды совсем немного уступают цитостатикам, вполне сопоставимы по эффективности с пеницилламином, и явно превосходят по силе действия делагил и плаквенил. Главным преимуществом сульфаниламидов является их хорошая переносимость — при длительном приеме побочные эффекты развиваются только у 10-20% больных. Однако, для достижения лечебного эффекта данной группой препаратов, необходим весьма длительный промежуток времени – около 3-х месяцев, а «пик формы» достигается спустя 6-12 месяцев от начала лечения.
4.Пеницилламин.
Пеницилламин (купренил) обычно назначается в тех случаях, когда терапия цитостатиками не приносит больному облегчения.
Однако, следует учитывать, что пеницилламин является довольно токсичным препаратом, который значительно чаще вызывает осложнения — при его применении побочные реакции возникают в 30-40% случаев.
Также, к итогу вышеперечисленной базисной терапии, можно добавить. Ранее, для лечения применялись препараты солей золота (тауредон, кризанол), однако, ввиду серьезных побочных эффектов: «золотой» дерматит, «золотая» нефропатия, а также дороговизны данных лекарственных средств, врачи постепенно от них отказались.
В современной науке продолжаются исследования по разработке новых препаратов для лечения артрита
Оптимальное лечение включает в себя не только медикаментозную терапию, но и немедикаментозное лечение: лечебную физкультуру, изменение образа жизни и другие мероприятия.
© Провизор 1998–2017
Источник
