Селен при ревматоидном артрите

Селен в терапии ревматоидного артрита.

Loniewski I. Selen – ein essentielles Spurenelement in der Therapie der rheumatoiden Arthritis. // SANUM-Post. 20

Селен необходим для протекания иммунных реакций в организме человека. Он содержится в ферментах, которые защищают клетки от разрушительного воздействия свободных радикалов.

Типичная для северной Европы пища содержит всего 45 микрограмм селена, а в Польше с пищей в организм поступает лишь 35 микрограмм селена. Селеном богаты следующие продукты: рыба, морепродукты, мясо, чеснок, грибы, хрен, а также другие растения и крупы.

Международные рекомендации относительно ежедневного приема селена колеблются от 50 до 200 микрограмм в день. При парентеральном питании рекомендуется прием 50-150 микрограмм селена. Предельно допустимая концентрация селена невысока, токсическая дозировка составляет 600 микрограмм в течение 24 часов.

Содержание селена в организме определяется по его концентрации в сыворотке крови, волосах и ногтях пальцев рук. Также содержание селена можно определять по активности глютатионпероксидазы (GSH-Px), количеству селенопротеинов P в плазме или по изотопам селена.

Биологическое действие селена

Селен влияет на активность глютатионпероксидазы, которая вместе с пероксидом дисмутазы и каталазой формирует антиоксидантную защиту. Глютатионпероксидаза катализирует восстановление пероксида водорода, расщепляет гидроксиды и пероксиды и принимает участие в синтезе и расщеплении простагландина и лейкотриена.

Селен препятствует неоплазии и воспалительным процессам, регулирует иммунные процессы, обладает антипролиферативным действием. Для эпидемиологии селен интересен, прежде всего, своей противоопухолевой активностью, что также подтверждается клиническими исследованиями. Противоопухолевая активность селена широко известна и описана в специализированной литературе. Многочисленные исследования подтвердили, что селен действительно препятствует неоплазии.

Дефицит селена наблюдается у пациентов, страдающих кардиомиопатией, неоплазиями (раком легкого, печени, молочной железы, толстой кишки), сердечно-сосудистым заболеваниями, ревматоидным артритом, хронической почечной недостаточностью, катарактой и кистозным фиброзом поджелудочной железы.

Необходимо упомянуть о значении селена при ревматоидном артрите. Исследований по этому поводу мало. У пациентов, страдающих ревматоидным артритом, концентрация селена в сыворотке крови почти на 40% ниже, чем у здоровых.

Tarp вместе с коллегами установил, что концентрация селена у лиц с ревматоидным артритом значительно меняется в зависимости от течения заболевания. Так, в начале заболевания наблюдается низкая концентрация селена. Механизм, скрывающийся за этим феноменом, неизвестен.

Нельзя утверждать, что дефицит селена, является причиной ревматоидного артрита, однако тяжесть заболевания зависит от концентрации элемента в организме. Это становится очевидным, как только резерв селена исчерпывается.

У пациентов с ревматоидным артритом наблюдается пониженная переносимость оксидантного стресса. В жидких средах и крови пациентов с ревматоидным артритом было выявлено большое количество свободных радикалов, а в синовиальных оболочках — продукты сжигания жиров. Недостаток селена может быть связан с недостаточностью протекания иммунных реакций, направленных против свободных радикалов. Возможен также перерасход глютатионпероксидазы. В связи с вышесказанным, логично назначение селена пациентам с ревматоидным артритом.

Конечно, для подтверждения этой гипотезы необходимы клинические исследования. Нужно подчеркнуть, что традиционное лечение ревматоидного артрита часто является бесполезным и приводит к возникновению нежелательных и опасных эффектов. При этом практически невозможно остановить разрушения суставов.

В этом отношении представляет интерес работа Tarp и коллег (1985). Было проведено исследование слепым методом в двух группах больных с плацебо-контролем. 40 больных в течение 6 месяцев получали суточную дозу селена в 256 микрограмм. Анализировались субъективные и объективные показатели, гематологические и иммунологические параметры, например, концентрация селена в сыворотке и эритроцитах. Спустя 6 месяцев было замечено повышение концентрации селена в сыворотке крови и эритроцитах. Положительной динамики по клиническим симптомам, изменениям гематологических или иммунологических параметров не наблюдалось. Необходимо подчеркнуть, что эксперимент проводился у больных с нарушениями в суставах различной степени, поэтому едва ли возможно объективно оценить действие селена на иммунные реакции.

Группа бельгийских ученых получила другие результаты. Женщины, которым недавно был установлен диагноз ревматоидного артрита, получали ежедневную дозу селена в 200 микрограмм. Исходно у них не наблюдалось дегенеративных изменений в суставах. Данный эксперимент также представлял собой исследование слепым методом в двух группах с плацебо-контролем. В группе, получавшей селен, симптомы заболевания были более мягкими, состояние больных и некоторые иммунологические параметры улучшились. Необходимо подчеркнуть, что в данном эксперименте принимали участие пациентки с недавно установленным диагнозом ревматоидного артрита, у которых не было суставных нарушений.

В 1977 г. Heinl проводил исследование слепым методом в двух группах пациентов с плацебо-контролем и получил положительные результаты. В эксперименте принимали участие 70 добровольцев, которых разделили на 2 группы. Одна из групп с ревматоидным артритом в течение 3 месяцев получала по 200 микрограмм селената натрия. Пациенты обеих групп принимали рыбий жир и противоревматические препараты. В группе, принимавшей селен, наблюдалось уменьшение отеков и утренней скованности суставов, а также снижение маркеров воспаления (c-реактивный белок, альфа-2-глобулин, простагландин Е2). Данные результаты подтверждали положительный эффект дополнительного приема селена у пациентов с ревматоидным артритом. Механизм, который лежит в основе благотворного влияния селена, неизвестен. Считается, что его положительное влияние связано с иммунной модуляцией, однако для окончательного объяснения этого феномена требуются дальнейшие исследования.

На основании имеющихся результатов исследования можно предположить, что селен способен значительно улучшить протекание ревматоидного артрита. Комбинация селена с цинком и антиоксидантами (витаминами) дополнительно повышает абсорбцию селена в ЖКТ и оптимизирует антиоксидантные свойства этого элемента.

Прием селена рекомендуется:

—  лицам с однообразной диетой (напр., аллергикам),

—  при беременности и грудном кормлении,

—  студентам с неправильным питанием,

—  детям и подросткам, употребляющим фаст-фуд с малой питательной ценностью,

—  вегетарианцам, которые особенно предрасположены к дефициту селена,

—  лицам в пожилом возрасте с недостаточным и однообразным питанием,

—  пациентам с неоплазиями, нарушениями кровообращения, ревматическими заболеваниями и рассеянным склерозом.

Селен в гомеопатии

Селен – важный составной элемент костей и зубов, обладает выраженным действием на мочеполовой тракт. На этом основании его часто назначают пожилым людям, особенно страдающим простатитом и сексуальной слабостью. Для лиц, страдающих дефицитом селена в организме, показательна общая слабость и быстрая утомляемость, которые снимаются воздействием тепла. Пациенты часто печальны, впадают в отчаяние и бескомпромиссную меланхолию. На голове выпадают волосы, появляются боли над левым глазом. Типично ощущение стянутости кожи на голове. В любом случае наблюдается улучшение симптомов при движении, в тепле, на солнце. При охриплости и начинающемся туберкулезном ларингите требуется селен. Хронические проблемы с печенью, боли в печени, а также сыпь в области печени при запорах указывают на недостаток селена в организме. Выпадение волос по всему телу при сухих, шелушащихся высыпаниях, часто в сопровождении зуда в области суставов пальцев рук или между пальцами, а также появление волдырей на ладонях и между пальцев проходят при приеме селена в гомеопатических дозах.

Селен оказывает большое влияние на мочеполовой тракт, и особенно гениталии мужчин. Это относится к снижению потенции, усилению либидо при одновременно возникающей половой слабости. При непроизвольном мочеиспускании, сопровождающемся жжением в конце мочеиспускательного канала, назначают гомеопатический препарат селена. Прострелы в пояснице утром и усиливающиеся боли в кистях рук ночью, а также бессонница при пульсации всех сосудов указывают на дефицит селена.

Пациенты с дефицитом селена испытывают облегчение после сна и в тепле, особенно в жаркую погоду. Наблюдается непереносимость China officinalis и вина (из картины лекарственного патогенеза по Boericke).

Фирма САНУМ предлагает селен в гомеопатическом разведении SELENOKEHL D4 в виде капель (по 5 капель 3-4 раза в день ежедневно) или в виде инъекционного раствора. Инъекции проводятся 1 ампулой препарата (2 мл) внутримышечно, медленно внутривенно или подкожно.

Хорошие результаты достигаются при комбинированном применении селена с препаратом цинка ZINKOKEHL.

ZINKOKEHL D3 принимают по 5 капель 1-3 раза в день ежедневно, а в острых случаях по 5 капель каждый час.

ZINKOKEHL D4 используют в инъекциях. Инъекции проводятся ежедневно 1 ампулой препарата (2 мл) внутримышечно, внутривенно, внутрикожно или подкожно.

Хорошим дополнением к терапии является MAPURIT — активатор процессов обмена веществ, который наряду с оксидом магния, как антиоксидантом, содержит ацетат витамина Е.