Серонегативный артрит hla b27

Знаете самый верный признак скорого дождя? Ломота в костях и суставах.

И хотя норвежские учёные доказали с помощью эксперимента, что всё это сказки, старики по-прежнему больше доверяют своему скелету в предсказании погоды, чем метеорологам.

Впрочем, здравый смысл всё же подсказывает, что если начинают болеть кости, то надо не зонтик искать, а идти к ревматологу. Вообще сегодня заболевания опорно-двигательного аппарата весьма распространены. Они занимают третье место по частоте после болезней органов кровообращения и пищеварения.

Второе — среди тех недугов, которые приводят к инвалидности. И первое — среди заболеваний, которые вызывают временную нетрудоспособность людей. Таким образом, к пятидесяти годам почти каждому второму человеку приходится заниматься лечением суставов и костей.

Впрочем, человечество страдало заболеваниями опорно-двигательного аппарата, наверное, ещё до того, как слезло с дерева. По крайней мере, о недугах суставов и костей упоминают самые древние из известных письменных источников медицины — шумерские клинописные дощечки, древнекитайские тексты и древнеегипетские папирусы.

Однако само слово «ревма» имеет греческое происхождение. Так античные врачи называли жидкость, которая, по их мнению, образовывалась в мозге, а потом перетекала в различные части тела, вызывая болезни.

Историческая справка о ревматизме и наши дни.

И всё же признанный «отец ревматизма» в медицинском мире — это французский врач Гийом де Балло, который жил и работал в конце XVI — начале XVII веков. Он в своих работах утверждал, что артрит — всего лишь проявление ревматизма, который относится к системным заболеваниям. То есть может поразить любую часть организма.

С тех пор прошло несколько сотен лет. За это время представления медиков о ревматических заболеваниях изменились. Ещё не так давно их считали следствием воздействия неблагоприятной среды на опорно-двигательный аппарат и возрастных изменений в нём. Поэтому врачи направляли свои усилия лишь на то, чтобы остановить разрушение скелета. Однако оказалось, что, кроме этого, существует целая группа заболеваний соединительной ткани суставов, причина развития которых кроется в инфекциях или генетической предрасположенности — серонегативные спондилоартропатии (СНСАП).

Причём они поражают не только суставы и кости, но и другие органы. И диагностировать их довольно сложно. Поскольку у человека, болеющего ими, в организме нет ревматоидного фактора. А между тем, чем раньше медик поставит правильный диагноз и назначит лечение, тем больше шансов у больного СНСАП привести в норму свой опорно-двигательный аппарат.

Серонегативный артрит в наследство — антиген HLA-B27.

Медики давно обратили внимание на то, что серонегативная спондилоартропатия может стать бичом целых семей. Получается, что эти заболевания передаются по наследству? Так и оказалось. Учёным даже удалось выявить антиген, который говорит о присутствии подобной наследственности. Он известен медикам под именем HLA-B27.

Однако наличие этого антигена в крови говорит не только о риске заболеть серонегативным спондилоартропатитом.

Мужчине, «отмеченному» HLA-B27, грозит также развитие разного рода аллергий, а женщине — рак шейки матки. Зато у людей, инфицированных вирусом иммунодефицита, а также больных синдромом приобретённого иммунодефицита и вирусным гепатитом медики ни разу не обнаружили в крови антиген HLA-B27. Это позволяет предположить, что данное вещество каким-то образом предохраняет людей от заражения ВИЧ и вирусным гепатитом.

К сожалению, во многих городах анализ hla-b27 на определение антигенов в крови не делают. Поэтому желающим провести такое обследование приходится ездить в областные города. Понятно, что обойдётся это удовольствие недёшево.

Анкилозирующий спондилит, когда поясница кричит SOS.

Анкилозирующий спондилит можно назвать мужской болезнью. Поскольку из ста человек, страдающих этим недугом, 84 — это мужчины. Причём преимущественно среднего возраста. Это тем более печально, что обычно спондилит весьма сильно снижает работоспособность больного. Поскольку он мучается от скованности и боли в пояснице, которые усиливаются, как это ни парадоксально, после отдыха и утихают в процессе движения.

При этом болезнь может затронуть весь позвоночный столб. А также — крестцово-подвздошные суставы, что ведёт к развитию сакроилеита. В итоге у жертвы серонегативного спондилоартропатита появляются резкие боли в ягодицах или бёдрах, которые усиливаются при кашле.

Надо отметить, что признаки поражения скелета проявляются лишь через несколько месяцев после появления первых симптомов болезни. Поэтому мало кто из врачей при обращении пациента на ранней стадии заболевания может поставить правильный диагноз. Однако лучше сделать это поздно, чем никогда, поскольку неправильное лечение анкилозирующего спондилита ведёт к дальнейшему разрушению опорно-двигательного аппарата. Так, у четверти больных после поражения позвоночника развивается ещё и периферический артрит. То есть болезнь начинает «грызть» плечевые и тазобедренные суставы, хрящевые и фиброзные ткани, которые находятся в соединениях костей.

Кроме того, анкилозирующий спондилит вызывает проблемы в других органах и системах. Например, в сердечно-сосудистой системе. Он ведёт к развитию аортита, склероза межжелудочковой перегородки и створок митрального клапана, аритмиям, перикардитам. Кроме того, у четверти больных поражаются органы зрения. В частности, развивается передний увеит с синехиями и катаракта.

Намного реже при анкилозирующем спондилите встречаются поражения лёгких в виде пневмосклероза. А также — нарушение белкового обмена почек, который медики называют амилоидозом.

В чём успех лечения анкилозирующего спондилита.

Впрочем, несмотря ни на что анкилозирующий спондилит весьма неплохо поддаётся лечению. При лёгкой форме заболевания помогают обычные нестероидные противовоспалительные средства. В тяжёлых случаях медики применяют другие антибактериальные препараты. Иногда используют также препараты золота.

Ещё раньше был популярен такой способ лечения поражений опорно-двигательного аппарата, как облучение позвоночника. Однако сейчас медики от него отказались, поскольку эта процедура повышает риск развития опухолевых заболеваний кроветворных и лимфатических тканей. Зато облучение протезированного тазобедренного сустава в небольшой дозе можно и нужно проводить. Поскольку это препятствует обрастанию протеза костной тканью и позволяет сохранить его работоспособность надолго.

Но многое в успехе лечения спондилитов зависит от самого пациента. В частности, он должен не лежать пластом и умирать, а вставать и активно двигаться. Заниматься лечебной гимнастикой, делать дыхательные упражнения, а в случае необходимости проводить занятия в специальной ванне, которую ещё из-за необычной формы называют бабочкой.

Реактивный артрит — болезнь Рейтера (костей, глаз и пузыря).

Ещё одно заболевание из группы серонегативного спондилоартропатита — это реактивный артрит или, как его чаще называют, синдром Рейтера. Его развитие, по последним данным медиков, провоцирует инфекция, вызываемая сальмонеллами, хламидиями, энтероколической иерсинией.

Обычно первым проявлением синдрома Рейтера становится появление неспецифического уретрита. Его первый симптом — слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала. Иногда также у больного развивается простатит, реже — геморрагический цистит. И лишь затем начинают сдавать суставы. Причём сначала те, на которые приходится большая нагрузка.

Надо отметить, что реактивный артрит может «трепать» больного довольно долго — иногда несколько месяцев. При этом чаще всего страдают мелкие суставы стопы, голеностопа, коленей и позвоночника. А со временем у больного развивается конъюнктивит и передний увеит. Причём болезнь затрагивает оба глаза, а не один, как в случае с анкилозирующим спондилитом.

Ещё синдром Рейтера в некоторых случаях вызывает поражения эпидермиса и слизистых оболочек. Это проявляется развитием у мужчин цирцинарного баланита — воспаления кожи, покрывающей головку полового члена. А также реактивный артрит вызывает в некоторых случаях бленнорейную кератодермию. То есть утолщение рогового слоя подошв, ладоней, больших пальцев стоп и участков вокруг ногтей. Причём не стоит путать эти симптомы с проявлениями псориаза.

Специфического лечения для синдрома Рейтера не существует. Поэтому врач для каждого больного подбирает индивидуальный комплекс препаратов: противовоспалительных, антибактериальных, антигистаминных…

Псориатический артрит, нет кожи – нет проблем.

В семейство серонегативного спондилоартропатита входит также и псориатический артрит, который развивается примерно у пяти из ста больных псориазом. При этом если у них нет кожных проявлений, то врачу бывает достаточно сложно поставить правильный диагноз.

А между тем у половины больных псориатический артрит поражает мелкие суставы. Причём раньше всего и сильнее страдают межфаланговые соединения. К тому же этот вид спондилоартропатии ведёт к образованию обширных эрозий суставных поверхностей. При этом костные разрастания выражены сильнее, чем при ревматоидном артрите. Хотя суставные деформации псориатический артрит вызывает редко. Зато он вызывает изменения в структуре ногтей, что проявляется в виде точечных углублений на ногтевых пластинах.

Лечат псориатический артрит так же, как анкилозирующии спондилит и синдром Рейтера. Однако медики сомневаются, что для больных псориазом эффективны препараты золота. Более того, есть данные о том, что они вызывают токсидермию. То есть острое воспаление кожи и слизистых оболочек.

Кроме того, противопоказаны для таких больных хлорохин и гидроксихлорохин, которые могут вызвать обострение кожных симптомов псориаза.

Артрит при хронических воспалительных заболеваниях кишечника

Нередко серонегативные спондилоартропатиты возникают и при хронических заболеваниях кишечника. Так, болезнь Крона приводит к поражению суставов в 20 случаях из ста, неспецифический язвенный колит — в 12. А если эти заболевания сопровождаются ещё и увеитом, рецидивирующими язвами слизистой оболочки рта или кишечным псевдополипозом, то появление артрита — скорее правило, чем исключение.

Кроме того, поражение суставов развивается у трети больных, которые перенесли операцию по соединению тощей и подвздошной кишок. Такое хирургическое вмешательство, кстати, нередко применялось в прошлом веке для лечения ожирения.

Обычно артрит при хронических воспалениях кишечника начинается внезапно и асимметрично поражает сразу несколько суставов. Чаще всего — коленные и голеностопные. Причём у десяти больных из ста симптомы спондилоартропатии появляются даже раньше, чем нелады с кишечником.

Симптомы артрита у жертв кишечных заболеваний практически те же самые, что и при анкилозирующем спондилите. При этом спина иногда их беспокоит сильнее, чем кишечник. Кроме того, больные очень страдают от опухания и сильного покраснения околосуставных тканей.

Лечат этот вид спондилоартропатии по-разному. Но чаще всего врачи выбирают конкретный метод в зависимости от степени поражения кишечника, а не суставов. Однако не отказываются и от физиотерапии, нестероидных противовоспалительных и антимикробных средств.

К сожалению, не стоит рассчитывать на быстрое выздоровление. Обычно острая стадия артрита при хронических воспалительных заболеваниях кишечника длится примерно около 2 месяцев, иногда — более года. Будьте здоров!