Серонегативный артрит hla b27

Знаете самый верный признак скорого дождя? Ломота в костях и суставах.

И хотя норвежские учёные доказали с помощью эксперимента, что всё это сказки, старики по-прежнему больше доверяют своему скелету в предсказании погоды, чем метеорологам.

Впрочем, здравый смысл всё же подсказывает, что если начинают болеть кости, то надо не зонтик искать, а идти к ревматологу. Вообще сегодня заболевания опорно-двигательного аппарата весьма распространены. Они занимают третье место по частоте после болезней органов кровообращения и пищеварения.

Второе — среди тех недугов, которые приводят к инвалидности. И первое — среди заболеваний, которые вызывают временную нетрудоспособность людей. Таким образом, к пятидесяти годам почти каждому второму человеку приходится заниматься лечением суставов и костей.

Впрочем, человечество страдало заболеваниями опорно-двигательного аппарата, наверное, ещё до того, как слезло с дерева. По крайней мере, о недугах суставов и костей упоминают самые древние из известных письменных источников медицины — шумерские клинописные дощечки, древнекитайские тексты и древнеегипетские папирусы.

Однако само слово «ревма» имеет греческое происхождение. Так античные врачи называли жидкость, которая, по их мнению, образовывалась в мозге, а потом перетекала в различные части тела, вызывая болезни.

Историческая справка о ревматизме и наши дни.

И всё же признанный «отец ревматизма» в медицинском мире — это французский врач Гийом де Балло, который жил и работал в конце XVI — начале XVII веков. Он в своих работах утверждал, что артрит — всего лишь проявление ревматизма, который относится к системным заболеваниям. То есть может поразить любую часть организма.

С тех пор прошло несколько сотен лет. За это время представления медиков о ревматических заболеваниях изменились. Ещё не так давно их считали следствием воздействия неблагоприятной среды на опорно-двигательный аппарат и возрастных изменений в нём. Поэтому врачи направляли свои усилия лишь на то, чтобы остановить разрушение скелета. Однако оказалось, что, кроме этого, существует целая группа заболеваний соединительной ткани суставов, причина развития которых кроется в инфекциях или генетической предрасположенности — серонегативные спондилоартропатии (СНСАП).

кости и суставы

Причём они поражают не только суставы и кости, но и другие органы. И диагностировать их довольно сложно. Поскольку у человека, болеющего ими, в организме нет ревматоидного фактора. А между тем, чем раньше медик поставит правильный диагноз и назначит лечение, тем больше шансов у больного СНСАП привести в норму свой опорно-двигательный аппарат.

Серонегативный артрит в наследство — антиген HLA-B27.

Медики давно обратили внимание на то, что серонегативная спондилоартропатия может стать бичом целых семей. Получается, что эти заболевания передаются по наследству? Так и оказалось. Учёным даже удалось выявить антиген, который говорит о присутствии подобной наследственности. Он известен медикам под именем HLA-B27.

анализ антигена hla-b27 Однако наличие этого антигена в крови говорит не только о риске заболеть серонегативным спондилоартропатитом.

Мужчине, «отмеченному» HLA-B27, грозит также развитие разного рода аллергий, а женщине — рак шейки матки. Зато у людей, инфицированных вирусом иммунодефицита, а также больных синдромом приобретённого иммунодефицита и вирусным гепатитом медики ни разу не обнаружили в крови антиген HLA-B27. Это позволяет предположить, что данное вещество каким-то образом предохраняет людей от заражения ВИЧ и вирусным гепатитом.

К сожалению, во многих городах анализ hla-b27 на определение антигенов в крови не делают. Поэтому желающим провести такое обследование приходится ездить в областные города. Понятно, что обойдётся это удовольствие недёшево.

Анкилозирующий спондилит, когда поясница кричит SOS.

Анкилозирующий спондилит можно назвать мужской болезнью. Поскольку из ста человек, страдающих этим недугом, 84 — это мужчины. Причём преимущественно среднего возраста. Это тем более печально, что обычно спондилит весьма сильно снижает работоспособность больного. Поскольку он мучается от скованности и боли в пояснице, которые усиливаются, как это ни парадоксально, после отдыха и утихают в процессе движения.

При этом болезнь может затронуть весь позвоночный столб. А также — крестцово-подвздошные суставы, что ведёт к развитию сакроилеита. В итоге у жертвы серонегативного спондилоартропатита появляются резкие боли в ягодицах или бёдрах, которые усиливаются при кашле.

Надо отметить, что признаки поражения скелета проявляются лишь через несколько месяцев после появления первых симптомов болезни. Поэтому мало кто из врачей при обращении пациента на ранней стадии заболевания может поставить правильный диагноз. Однако лучше сделать это поздно, чем никогда, поскольку неправильное лечение анкилозирующего спондилита ведёт к дальнейшему разрушению опорно-двигательного аппарата. Так, у четверти больных после поражения позвоночника развивается ещё и периферический артрит. То есть болезнь начинает «грызть» плечевые и тазобедренные суставы, хрящевые и фиброзные ткани, которые находятся в соединениях костей.

болезни сердца Кроме того, анкилозирующий спондилит вызывает проблемы в других органах и системах. Например, в сердечно-сосудистой системе. Он ведёт к развитию аортита, склероза межжелудочковой перегородки и створок митрального клапана, аритмиям, перикардитам. Кроме того, у четверти больных поражаются органы зрения. В частности, развивается передний увеит с синехиями и катаракта.

Намного реже при анкилозирующем спондилите встречаются поражения лёгких в виде пневмосклероза. А также — нарушение белкового обмена почек, который медики называют амилоидозом.

В чём успех лечения анкилозирующего спондилита.

Впрочем, несмотря ни на что анкилозирующий спондилит весьма неплохо поддаётся лечению. При лёгкой форме заболевания помогают обычные нестероидные противовоспалительные средства. В тяжёлых случаях медики применяют другие антибактериальные препараты. Иногда используют также препараты золота.

Читайте также:  Какой базисный препарат лучше при ревматоидном артрите

Ещё раньше был популярен такой способ лечения поражений опорно-двигательного аппарата, как облучение позвоночника. Однако сейчас медики от него отказались, поскольку эта процедура повышает риск развития опухолевых заболеваний кроветворных и лимфатических тканей. Зато облучение протезированного тазобедренного сустава в небольшой дозе можно и нужно проводить. Поскольку это препятствует обрастанию протеза костной тканью и позволяет сохранить его работоспособность надолго.

Но многое в успехе лечения спондилитов зависит от самого пациента. В частности, он должен не лежать пластом и умирать, а вставать и активно двигаться. Заниматься лечебной гимнастикой, делать дыхательные упражнения, а в случае необходимости проводить занятия в специальной ванне, которую ещё из-за необычной формы называют бабочкой.

Реактивный артрит — болезнь Рейтера (костей, глаз и пузыря).

Ещё одно заболевание из группы серонегативного спондилоартропатита — это реактивный артрит или, как его чаще называют, синдром Рейтера. Его развитие, по последним данным медиков, провоцирует инфекция, вызываемая сальмонеллами, хламидиями, энтероколической иерсинией.

уретрит у женщин Обычно первым проявлением синдрома Рейтера становится появление неспецифического уретрита. Его первый симптом — слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала. Иногда также у больного развивается простатит, реже — геморрагический цистит. И лишь затем начинают сдавать суставы. Причём сначала те, на которые приходится большая нагрузка.

Надо отметить, что реактивный артрит может «трепать» больного довольно долго — иногда несколько месяцев. При этом чаще всего страдают мелкие суставы стопы, голеностопа, коленей и позвоночника. А со временем у больного развивается конъюнктивит и передний увеит. Причём болезнь затрагивает оба глаза, а не один, как в случае с анкилозирующим спондилитом.

Ещё синдром Рейтера в некоторых случаях вызывает поражения эпидермиса и слизистых оболочек. Это проявляется развитием у мужчин цирцинарного баланита — воспаления кожи, покрывающей головку полового члена. А также реактивный артрит вызывает в некоторых случаях бленнорейную кератодермию. То есть утолщение рогового слоя подошв, ладоней, больших пальцев стоп и участков вокруг ногтей. Причём не стоит путать эти симптомы с проявлениями псориаза.

Специфического лечения для синдрома Рейтера не существует. Поэтому врач для каждого больного подбирает индивидуальный комплекс препаратов: противовоспалительных, антибактериальных, антигистаминных…

Псориатический артрит, нет кожи – нет проблем.

псориатический артрит В семейство серонегативного спондилоартропатита входит также и псориатический артрит, который развивается примерно у пяти из ста больных псориазом. При этом если у них нет кожных проявлений, то врачу бывает достаточно сложно поставить правильный диагноз.

А между тем у половины больных псориатический артрит поражает мелкие суставы. Причём раньше всего и сильнее страдают межфаланговые соединения. К тому же этот вид спондилоартропатии ведёт к образованию обширных эрозий суставных поверхностей. При этом костные разрастания выражены сильнее, чем при ревматоидном артрите. Хотя суставные деформации псориатический артрит вызывает редко. Зато он вызывает изменения в структуре ногтей, что проявляется в виде точечных углублений на ногтевых пластинах.

Лечат псориатический артрит так же, как анкилозирующии спондилит и синдром Рейтера. Однако медики сомневаются, что для больных псориазом эффективны препараты золота. Более того, есть данные о том, что они вызывают токсидермию. То есть острое воспаление кожи и слизистых оболочек.

Кроме того, противопоказаны для таких больных хлорохин и гидроксихлорохин, которые могут вызвать обострение кожных симптомов псориаза.

Артрит при хронических воспалительных заболеваниях кишечника

Нередко серонегативные спондилоартропатиты возникают и при хронических заболеваниях кишечника. Так, болезнь Крона приводит к поражению суставов в 20 случаях из ста, неспецифический язвенный колит — в 12. А если эти заболевания сопровождаются ещё и увеитом, рецидивирующими язвами слизистой оболочки рта или кишечным псевдополипозом, то появление артрита — скорее правило, чем исключение.

болезнь Крона Кроме того, поражение суставов развивается у трети больных, которые перенесли операцию по соединению тощей и подвздошной кишок. Такое хирургическое вмешательство, кстати, нередко применялось в прошлом веке для лечения ожирения.

Обычно артрит при хронических воспалениях кишечника начинается внезапно и асимметрично поражает сразу несколько суставов. Чаще всего — коленные и голеностопные. Причём у десяти больных из ста симптомы спондилоартропатии появляются даже раньше, чем нелады с кишечником.

Симптомы артрита у жертв кишечных заболеваний практически те же самые, что и при анкилозирующем спондилите. При этом спина иногда их беспокоит сильнее, чем кишечник. Кроме того, больные очень страдают от опухания и сильного покраснения околосуставных тканей.

Лечат этот вид спондилоартропатии по-разному. Но чаще всего врачи выбирают конкретный метод в зависимости от степени поражения кишечника, а не суставов. Однако не отказываются и от физиотерапии, нестероидных противовоспалительных и антимикробных средств.

К сожалению, не стоит рассчитывать на быстрое выздоровление. Обычно острая стадия артрита при хронических воспалительных заболеваниях кишечника длится примерно около 2 месяцев, иногда — более года. Будьте здоров!

Источник

[42-087]
Выявление гена гистосовместимости HLA-B27. Определение предрасположенности к развитию спондилоартропатий (в т.ч. анкилозирующего спондилита — болезнь Бехтерева)

1785 руб.

Выявление генетической предрасположенности к спондилоартритам, в ходе которого с помощью полимеразной цепной реакции определяется аллель HLA-B27.

Синонимы русские

Выявление аллеля 27 локуса В главного комплекса гистосовместимости человека, HLA-B 27 антиген.

Синонимы английские

Ankylosing spondylitis Histocompatibility Antigen, Ankylosing spondylitis Human Leukocyte Antigen.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Спондилоартриты – это группа воспалительных заболеваний осевого скелета, имеющих выраженную генетическую направленность. К ним относится анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), реактивный артрит (синдром Рейтера), псориатическая артропатия и некоторые другие заболевания. Большинство пациентов со спондилоартритами являются носителями определенного аллеля локуса B главного комплекса гистосовместимости человека – HLA-B27. Для скрининга, диагностики, а также прогноза спондилоартритов проводят генетическое исследование (типирование), позволяющее выявить наличие или отсутствие аллеля HLA-B27.

Читайте также:  Дифференциальная диагностика подагрического артрита

Около 8 % людей являются носителями HLA-B27-аллеля (HLA-B27-позитивны, в литературе также можно встретить выражение «носители HLA-B27-антигена»). Распространенность анкилозирующего спондилоартрита у HLA-B27-позитивных людей составляет 1,3 %. Он встречается у 15-20 % HLA-B27-позитивных пациентов, имеющих кровного родственника с анкилозирующим спондилоартритом, что соответствует 16-кратному увеличению риска этого заболевания при наличии отягощенного анамнеза. Положительный результат типирования HLA-B27 увеличивает риск развития какого-либо заболевания из группы спондилоартритов  в 20 раз. Поэтому типирование HLA-B27 может быть использовано для оценки риска развития спондилоартрита.

При дифференциальной диагностике суставного синдрома наличие HLA-B27 является характерным признаком спондилоартритов: этот аллель присутствует у 90-95 % пациентов с анкилозирующим спондилоартритом, у 60-90 % – с реактивным артритом, у 50 % – с псориатической артропатией и 80-90 % – с ювенильным анкилозирующим спондилоартритом. Наличие HLA-B27 у пациентов с другими заболеваниями с поражением суставов (подагра, ревматоидный артрит, септический артрит) не превышает 7-8 %. Типирование HLA-B27 оказывается особенно полезным, когда диагноз заболевания не удается сформулировать на основании основных диагностических критериев.

Типирование HLA-B27 имеет наибольшее значение при диагностике раннего анкилозирующего спондилоартрита. В большинстве случаев между появлением первых признаков заболевания и постановкой окончательного диагноза проходит 5-10 лет. Это связано с тем, что основным диагностическим критерием являются рентгенологические признаки сакроилеита, который развивается лишь после нескольких лет воспалительного процесса в крестцово-подвздошных суставах. Пациенты с жалобами на боль в спине без радиологических признаков сакроилеита фактически в поле зрения ревматолога не попадают. Обнаружение HLA-B27 в такой ситуации может оказаться достаточным основанием для направления к специалисту узкого профиля. Типирование показано при обследовании пациента с жалобами на боль воспалительного характера в спине при отсутствии радиологических признаков сакроилеита или при обследовании пациента с асимметричным олигоартритом.

Наличие HLA-B27 связано с повышенным риском внесуставных проявлений анкилозирующего спондилоартрита. Наибольшее значение имеют ассоциации HLA-B27-аллеля и острого переднего увеита, недостаточности аортального клапана, острого лейкоза, IgA-нефропатии и псориаза. HLA-B27-позитивные пациенты более подвержены риску туберкулеза и малярии. С другой стороны, присутствие HLA-B27 играет и определенную «защитную» роль: некоторые вирусные инфекции (грипп, герпес-вирусная инфекция 2-го типа, инфекционный мононуклеоз, гепатит С и ВИЧ) протекают в более легкой форме у носителей HLA-B27.

Следует отметить, что существуют и другие, как наследственные, так и приобретенные, факторы риска развития спондилоартритов. Отсутствие HLA-B27 не противоречит диагнозу «анкилозирующий спондилоартрит», в таком случае он классифицируется как HLA-B27-негативный и развивается в более позднем возрасте, чем HLA-B27-позитивный спондилоартрит.

Кроме того, типирование HLA-B27 проводят при составлении прогноза осложнений ревматоидного артрита. Наличие HLA-B27 связано с трехкратным увеличением риска атланто-аксиального подвывиха.

Для чего используется исследование?

  • Для дифференциальной диагностики суставного синдрома (серонегативных спондилоартритов, ревматоидного и септического артрита, подагры и других).
  • Для скрининга, диагностики и прогноза анкилозирующего спондилоартрита.
  • Для оценки риска развития атланто-аксиального подвывиха при ревматоидном артрите.

Когда назначается исследование?

  • При суставном синдроме: асимметричном олигоартрите, особенно в сочетании с болью в поясничной области спины воспалительного характера (утренняя скованность более 1 часа, улучшение при физической нагрузке, ухудшение в ночное время суток) и признаками энтезита.
  • При отягощенном наследственном анамнезе по анкилозирующему спондилоартриту.
  • При ревматоидном артрите.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат:

  • встречается у 90-95 % пациентов с анкилозирующим спондилоартритом и ювенильным анкилозирующим спондилоартритом,
  • у 60-90 % пациентов с реактивным артритом,
  • у 50 % с псориатической артропатией,
  • у 7-8 % людей европейской популяции.

Орицательный результат:

  • наблюдается у 92-93 % людей европейской популяции,
  • у 10 % пациентов с анкилозирующим спондилоартритом (HLA-B27-негативный спондилоартрит).



Важные замечания

  • Наличие HLA-B27 увеличивает риск развития какого-либо заболевания из группы спондилоартритов в 20 раз.
  • Отсутствие HLA-B27 не противоречит диагнозу «анкилозирующий спондилоартрит».

Также рекомендуется

  • Антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду, IgG
  • Ревматоидный фактор
  • С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Диагностика раннего ревматоидного артрита

Кто назначает исследование?

Ревматолог, хирург, врач общей практики, мануальный терапевт.

Литература

  1. Sieper J. How to screen for axial spondyloarthritis in primary care? Curr Opin Rheumatol. 2012 Jul;24(4):359-62. Review.
  2. McHugh K, Bowness P. The link between HLA-B27 and SpA—new ideas on an old problem. Rheumatology (Oxford). 2012 Sep;51(9):1529-39.
  3. Sheehan NJ. HLA-B27: what’s new? Rheumatology (Oxford). 2010 Apr;49(4):621-31. Epub 2010 Jan 18.
  4. Sheehan NJ. The ramifications of HLA-B27. J R Soc Med. 2004 Jan;97(1):10-4.
  5. Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008.

Источник

Те острые артриты, которые вызываются  инфекционными заболеваниями, принято разделять на две группы: Инфекционные артриты; Реактивные артриты. Разница между этими видами артритов существенная. Основным отличительным признаком данной группы артритов является наличие в суставной полости инфекции. При инфекционном артрите бактерия попадает в полость сустава через кровеносное или лимфатическое русло. А при реактивном артрите инфекции там не обнаруживается.

История термина РеА

Появился термин «реактивный артрит» в 1969 году. Именно в этот год было описано само заболевание. Ученые, изучив больного с иерсиниозом, характеризовавшимся «стерильным» синовитом,  стали к РеА относить все артриты, которые так или иначе были связаны с инфекционными  болезнями. Но при этом инфекции в синовиальной жидкости не обнаруживалось.

Связать артрит с ранее перенесшейся инфекцией можно путем сбора анамнеза, наблюдения за проявлениями заболевания  и проведения ряда исследований, в результате которых может обнаружиться   возбудитель и высокий титр антител к этому возбудителю в крови. Подтверждается реактивный артрит у детей и взрослых благодаря тому, что в организме выявляются: антитела к кишечной и хламидийной инфекции и обнаруживаются воспаления в урогенитальной системе и кишечнике. Также подтвердить реактивный артрит можно, если провести анализ связи обострения артрита и хронологии развития суставного процесса, плюс  к этому определить положительный ли эффект имеет антибактериальная терапии или нет.рисунок сустава

Читайте также:  Кто смог вылечить ревматоидный артрит

Факторы, которые могут стать предпосылкой для развития реактивного артрита у детей и взрослых

Такой предпосылкой является  HLA-B27. А он выявляется в 45-75% случаев заболевания. Это связано с тем, что HLA-B27 в значительной степени повышает уровень восприятия организма к микроорганизмам, которые способны вызвать артрит и повлиять на течение заболевания.

Роль HLA-B27 в патогенетике

  1. HLA-B27 – это магнит для микробов, притягивающий их в ткани.
  2. HLA-B27 является участником клеточных реакций.

В организме человека  есть такие перекрестно-реагирующие антигены, которые микробные пептиды, пептиды HLA-B27 и ткани организма связывают между собой, что приводит к иммунной ответной реакции, направленной как в сторону внешних агентов, так и в сторону собственных тканей.

Существует ряд бактерий, для которых HLA-B27 становится ключом для того, чтобы проникнуть в синовиальную оболочку.

Признаки реактивного артрита у детей и взрослых:

  1.  Первое проявление болезни должно наступить не позднее 30-45 лет;
  2. Сопутствие и предшествование артриту инфекционных заболеваний кишечника, урогенитальной среды,  глаз;
  3. Начало заболевания должно протекать остро;
  4. Поражаться должны не все суставы;
  5. Поражение должно носить ассиметричный характер;
  6. При этом параллельно должен поражаться  сухожильно-связочный аппарат;
  7. Параллельное поражение кожи, внутренних органов, слизистых  оболочек, поражения глаз является обязательным показателем РеА;
  8. Ревматоидный фактор обязан быть серонегативным;
  9. артрит суставов рук

    Наличие бактериальных и серологических доказательств болезни также являются важным критерием болезни;

  10. Генетическая предрасположенность;
  11. Положительный HLA-B27;
  12. Не очень яркое течение заболевания, при котором наблюдается полное обратное воспаление с возможными рецидивами и периодизацией воспалительного процесса.

Один клинический случай

Мужчина 36 лет был госпитализирован по причине артрита коленных суставов, общего недомогания и повышенной температуры с ознобом. Собранный анамнез показал, что впервые болевые ощущения в коленном суставе левой ноги  у него появились в 2000 году. По результатам артроскопии был поставлен диагноз синовит, являющийся симптомом артрита. В данном случае основным и окончательным диагнозом стал реактивный артрит, спровоцированный хламидийной инфекцией. Антибактериальное лечение принесло значительное облегчение. После пройденного лечения рецидивов не было, до сегодняшнего дня. Медицинских документов того периода им предоставлено не было.

Также со слов пациента стало известно, что с 14 лет он страдает от псориаза волосистой части головы, а также ногтей. Новая вспышка заболевания началась в  октябре 2012 года по приезду из отпуска. Сначала боль возникла в верхнечелюстном суставе справа. Далее она распространилась в спину и приобрела тянущий характер, особенно при сгибательных движениях. Вместе с этим появился субфебрилитет. Спустя пару дней температурный показатель достиг 39-градусной отметки.

Также присоединилась боль в правом коленном суставе, которая сопровождалась отеком, повышением местной температуры (над зоной поражения) и снижением двигательной функции сустава.

В связи с возникшей клиникой прошел лечение антибиотиками и нестероидными противовоспалительными. Но это лечение оказалось неэффективным, что повлекло за собой развитие заболевания. Появились боли в суставах, которые носили  перемежающийся характер. Температура оставалась без изменений. После определения в стационар, было выявлено наличие двух синдромов: интоксикационный и суставной, что характерно для реактивного артрита у детей и взрослых.

Интоксикационный синдром представляется температурной динамикой, ознобом и общим недомоганием. Суставной синдром проявляется артритом и артралгиями. При осмотре кожные покровы были влажные, выглядели  естественно и имели нормальный окрас. Что касается коленных суставов, то они увеличились в объемах, покраснели, отекли, и кроме этого, параллельно с ними развился ахиллобурсит и подошвенный фасцит. В периферической зоне отеков не наблюдалось. Показатели дыхания, давления и сердцебиения были в пределах нормы. Все жизненно важные функции также были в норме.

Лабораторные исследования показали наличие воспалительного процесса в организме, а также присутствие иммуновоспалительных маркеров. Пункция сустава со взятием синовиальной жидкости позволила исключить наличие гнойного процесса.

После проведения ряда сравнительно диагностических процедур, был определен и подтвержден диагноз ревматоидный  артрит. Пациенту было назначено лечение, которое он продолжал на протяжение шести месяцев под тщательным контролем лабораторных исследований.

рост бактерий на чашке петриЛечение  реактивного  артрита. Основные способы:

  • Выявление и нейтрализация инфекции в кишечнике и урогенитальной сфере,  а также купирование воспалительного процесса в тканях и суставах;
  • Очищение инфекционного очага;
  • Подбор антибактериальной терапии. Среднее время антибактериальной терапии  должно составлять четыре недели. Чем раньше назначается лечение антибиотиками, тем меньше вероятности того, что болезнь даст о себе знать в будущем;

То как реактивный артрит проявит себя, зависит от развития провоцирующих заболевание инфекционных процессов. Взаимосвязь скорости и качества выздоровления с инфекционным агентом закономерна. Например, при сальмонеллезе и иерсиниозе  выздоровление наблюдается в большинстве случаев. Чего нельзя сказать о хламидийной, шигеллезной   и  микоплазменной инфекции. В данном случае процент выздоровления составляет всего 20-30%.

Источник