Сероводородные ванны при артрозе коленного сустава

Физиотерапия при артрозе коленного сустава: виды, техники, эффективность

Физиотерапия при артрозе коленного сустава — один из основных методов лечения. Ее методы могут использоваться, как самостоятельно, так и в комплексе с медикаментозным лечением. Что включает в себя курс физиотерапии, каких результатов стоит ожидать?

Особенности болезни

Артроз коленного сустава — это острое дегенеративное заболевание, во время которого происходит постепенное деформирование, а затем и полное разрушение хрящей. Данная патология имеет прогрессирующее протекание с постоянными признаками воспалительного процесса.

Больше подвержены заболеванию женщины в возрасте после сорока лет. Если пациентка вовремя не обратится к врачу, не начнет медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, то уже через несколько лет ее сустав может быть полностью обездвижен, а физиотерапия в таком состоянии просто не поможет. Единственной возможностью восстановить нормальную работу сочленения будет операция по эндопротезированию колена.

Первично негативные изменения при развитии артроза происходят на биохимическом уровне; постепенно воспаление задевает физические свойства хрящей.

Вследствие этого хрящи истончаются, покрываются трещинами, становятся склонными к расслаиванию. В запущенном состоянии хрящ приходит к полному разрушению, что полностью обнажит кость, cделает ее подверженной множеству повреждений и болезней.

Основные причины развития:

1. Ранее перенесенная травма колена: ушиб, перелом, вывих, повреждение мениска, что часто наблюдается у спортсменов. Для лечения травмы применяется временная фиксация сустава, что способствует ухудшению кровообращения — это является главной причиной развития артроза.
2. Чрезмерные нагрузки на колено. Особенно опасно проводить тяжелые тренировки людям пожилого возраста, суставы которых более подвержены деформации. Микротравмы также провоцируют это заболевание.
3. Проблема ожирения. Сами по себе лишние килограммы напрямую не влияют на развитие артроза, однако они приводят к травмированию менисков, что способствует длительному восстановлению и воспалению. При лишнем весе именно на колени возлагается самая большая нагрузка.
4. Различные суставные болезни. Это может быть прогрессирующий артрит, ревматизм или онкология, которые провоцируют воспаление тканей, медленное развитие болезни.
5. Серьезные нарушения в обмене веществ. Из-за дефицита полезных микроэлементов хрящевые ткани не будут получать оптимального количества «подпитки».

Повышают риск развития артроза:

• наличие тяжелых хронических заболеваний;
• стресс;
• работа, связанная с длительным пребыванием в стоячем положении;
• вредные привычки;
• дефицит кальция.

Если ранее человек перенес разрыв мениска, и ему была проведена операция по удалению данного элемента сустава, то в 95 % случаев спустя несколько лет у такого пациента возникнет артроз. Эта неутешительная статистика все чаще наблюдается травматологами.

Проявление артроза колена

Характерные симптомы развивающегося заболевания:

Часто пациенты опасаются лечения, практикуя терапию дома, используя различные народные средства: примочки, компрессы, анальгетики. Данный подход к лечению артроза всегда приводит к осложнениям с переходом болезни в более тяжелую форму. Именно поэтому медики не рекомендуют заниматься самолечением.

Цели и эффект физиопроцедур

Физиотерапевтическое лечение артроза популярно благодаря таким лечебным эффектам, как:

1. Нормализация кровообращения.
2. Снятие воспалительного процесса и отека.
3. Улучшение подвижности сустава.
4. Нормализация обмена веществ.
5. Устранение болезненности.
6. Восстановление поврежденных тканей и способствование их регенерации.
7. Обогащение тканей полезными микроэлементами.

Виды физиотерапии

Традиционно используются:

• лечебная физкультура (ЛФК);
• криотерапия;
• массаж;
• магнитотерапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• УВЧ-терапия;
• электрофорез;
• грязелечение;
• лечебные ванны;
• озокериттерапия;
• лазеротерапия.

Каждый метод имеет свои особенности проведения, противопоказания и результат.

Физиолечение при артрозе коленного сустава практикуется в комплексе. При наличии противопоказаний врач подбирает терапию индивидуально.

Лечебная физкультура

ЛФК разрешена к назначению исключительно при первичном незапущенном артрозе, когда воспалительный процесс еще не смог сильно повредить ткани. Ежедневная зарядка помогает укрепить мышцы в зоне коленного сустава.

Проводить ЛФК нужно три раза в день. Длительность одного занятия — не менее 20 минут. Для пожилых пациентов существует облегченный комплекс тренировок.

Массаж

Массаж при артрозе практикуется часто, так как помогает устранить спазм в мышцах и улучшить общую подвижность сустава.

Проводить массаж можно самостоятельно дома, однако лучше, чтобы данную процедуру выполнял специалист, который знает все приемы разминания, растирания и поглаживания больных тканей. Для увлажнения во время массажа применяются лечебные мази или обычные масла.

СУФ-терапия

Средневолновое ультрафиолетовое лечение назначается для снятия болевого синдрома и проводится путем воздействия на больной сустав светом ультрафиолетовой лампы. Курс лечения — 5-7 процедур. Результаты терапии — устранение боли при физической нагрузке, уменьшение отека и улучшение двигательной функции.

УВЧ-терапия

УВЧ-терапия может использоваться при артрозе, остеоартрозе и артрите. Лечение предусматривает воздействие на больной сустав специальным электрическим током разной частоты.

Пациенту нужно сесть на кушетку и ровно вытянуть ноги. К больному суставу прикрепляются электроды. После включения аппарата подается электроток. Для лечения коленей обычно применяется мощность 25-30 Вт. Сама процедура переносится легко, выраженная болезненность не ощущается.

Результаты:

• устранение отека;
• ускорение восстановления тканей;
• улучшение питания тканей;
• устранение воспаления и боли.

Лечебные ванны

Для лечения артроза могут использоваться сероводородные либо радоновые ванны. Процедуры разрешены к применению при любой запущенности болезни для снятия воспаления и ускорения восстановления сустава.

Для достижения заметного результата нужно пройти курс терапии — 10 сеансов.

Грязелечение

Грязелечение направлено на ускорение процесса восстановления пораженного сустава при артрозе. Во время процедуры пациент ложится на спину. Подогретую лечебную грязь наносят на всю зону колена, а сверху накрывают пленкой и одеялом. Спустя полчаса больному необходимо принять душ и отдыхать еще в течение тридцати минут.

Результаты лечения заметны после проведения 14-20 процедур.

Лазеротерапия

Суть данного метода лечения — в воздействии лазера на больной сустав, что ускоряет процесс восстановления тканей. Высокочастотный инфракрасный лазер устраняет боль и снижает чувствительность, поскольку влияет на нервные окончания.

Длительность лазеротерапии и количество сеансов при артрозе подбирается врачом индивидуально, в зависимости от запущенности болезни.

Магнитотерапия

Магнитотерапия при артрозе полезна тем, что повышает тонус сосудов, ускоряет время полного восстановления сустава, помогает нормализовать обмен веществ.

Практикуется магнитотерапия с использованием специальных магнитных аппаратов. Чтобы достичь улучшений, следует провести не менее 20 сеансов.

Озокеритоткерапия

Озокерит – это особое вещество, которое богато минеральными маслами. Они благоприятно влияют на состояние суставного сочленения. Озокерит применяется, как средство для компрессов, аппликаций, обладает выраженным прогревающим эффектом, уменьшает болезненность в колене.

Электрофорез

Суть электрофореза состоит во введении лекарственных препаратов под кожу с помощью электрического тока. Благодаря воздействию тока врач может максимально точно ввести препарат в поврежденную зону.

Процедура поможет за короткий период купировать болезненные ощущения.

Криотерапия

Криотерапия — относительно новый метод лечения, основанный на воздействии холодного газа на воспаленную область. Помогает блокировать болевые рецепторы, снижает мышечный тонус, устраняет спазмы.

Советы врача

Для лечебного эффекта от физиотерапии нужно придерживаться рекомендаций:

1. Практиковать только в периоды ремиссии болезни; острое воспаление устранять только медикаментозно.
2. Для оценки состояния и запущенности болезни перед назначением физиопроцедур пациенту следует пройти УЗИ-исследование, рентгенографию, проконсультироваться с опытным ортопедом, хирургом.
3. Если пациент старше сорока лет, то перед физиотерапевтическим лечением стоит провести электрокардиограмму сердца.
4. После каждого курса физиотерапии сразу покидать кабинет врача нельзя. Желательно отдохнуть еще в течение получаса, чтобы организм смог немного восстановиться, а человек — прийти в себя.

Пациентам пожилого возраста и людям с тяжелыми хроническими заболеваниями подбирать процедуры нужно особенно внимательно.

Противопоказания к физиотерапии

Основные противопоказания:

• период беременности и лактации;
• туберкулез;
• онкологические патологии;
• тяжелые болезни крови;
• наличие гнойных очагов;
• плохая свертываемость крови;
• тяжелые болезни сердца;
• недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
• атеросклероз;
• гипертония в запущенной форме;
• острые респираторные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой;
• эпилепсия;
• тяжелые болезни ЦНС.

При наличии хотя бы одного из противопоказаний практиковать физиотерапию при артрозе нельзя. Не исключена и вероятность побочных эффектов.

Статьи про минеральную воду и минеральный обмен веществ человека >> Ванны из сульфидной минеральной воды для восстановления суставов

Сульфидные (сероводородные) воды в бальнеотерапии относятся к числу наиболее сильнодействующих и требуют при использовании строгой дозировки. Содержащиеся в них
сульфиды, в зависимости от величины pH, могут находиться преимущественно в молекулярной (в виде H2S) или ионной форме
(в виде гидросульфидного HS), либо существовать в обеих формах.

Проникновение в организм активных веществ во время сероводородных ванн

Из ванны с pH=5.0, где практически содержится один сероводород, в организм проникновение меченной серы в несколько раз больше, чем из таковых с pH=7.0-8.0. При
концентрации сульфидов 100мг/л, в расчёте на 200-литровую ванну, соответственно для воды с pH 5.0, 7.0, 8.0 в кожу проникает примерно 0.40%, 0.13% и 0.06% экзогенного
сероводорода (исследования Гусаров И. И. 1988 год).

Таким образом можно заключить, что из сульфидных ванн в эпителиальную ткань попадает преимущественно молекулярный сероводород (H2S). Важно
отметить, что он поступает в организм из ванн постепенно, на протяжении всей процедуры, и сразу же, вследствие его высокой химической активности, окисляется до сульфатов
и сульфидов. Поэтому при лечебных дозировках количество газов в больших концентрациях не может достигать внутренних органов.

Выведение сероводорода из организма

Динамика выведения продуктов окисления экзогенного сероводорода, поступившего в организм из раствора, одинакова для ванн с разным pH. Период полувыведения серы
составляет около 40 минут для всего организма и примерно 35 мину для кожи.

Механизм влияния сульфидных ванн на организм человека

В рецепторах кожи после сульфидных ванн биоэлектрическая импульсация вначале усиливается, а потом ослабевает. Этот двухфазный характер объясняется действием
бальнеопроцедур на дыхательную цепь митохондрий, где основной точкой приложения является дисульфидная группа ингибитора АТФазы, основного фермента, регулирующего
поток электронов в дыхательной цепи.

Высокие концентрации ванн блокируют железосодержащие ферменты, низкие – переводят дисульфидные связи белков в сульфгидрильные.

Проникший в организм сероводород оказывает рефлекторно-резорбтивное действие на органы, системы и функции организма:

• возбуждают каротидные хеморецепторы;
• влияют на функцию эндокринных желез;
• изменяют медиаторный обмен в связи с образованием в коже гистамина, серотонина, ацетилхолина и других вазоактивных веществ.

По исследованиям Олефиренко В. Т. 1986 год.

Механизм лечебного действия сульфидных ванн связан в основном с влиянием сероводорода и гидросульфидного иона на рецепторы кожи. Внутреннее влияние объясняется
незначительным количеством проникающего сероводорода и имеет кратковременный характер, вследствие быстрого окисления и выведения из организма активных веществ.

Влияние серосодержащей минеральной воды на восстановление суставного хряща

Серосодержащие минеральные воды оказывают позитивное действие на восстановление хряща (исследования Киверцева Н. А. 1991 год). Теоретическое обоснование лечения
сероводородными ваннами дегенеративных заболеваний суставов базируется на наблюдениях, согласно которым при остеоартрозе существенно снижается содержание серы в
суставном хряще.

Неизвестно, оказывает ли сероводород типичное клиническое действие на обмен серы, как это наблюдается в многочисленных химических эффектах в отношении например
аминокислот. С позиции фармакологии, терапевтический эффект от применение сульфидных вод следует связывать скорее с отчётливым токсическим угнетением клеток-хелперов
посредством иммунной системы кожи, нежели искать воздействие серы на периферическое кровообращение.

Х. Г. Пратцель, исследования 1991 года, считает, что наблюдаемый антивоспалительный эффект при применение серосодержащих лечебных средств связан с блокадой
клеток Лангерганса в эпидермисе, что существенно влияет на активность иммунной системы организма в целом.

Если под влиянием сероводородных ванн спустя 7 дней восстанавливаются нарушенные уровни в крови адренокортикотропного гормона и кортизола, то пресная вода циркадный ритм
этих гормонов не изменяет, то есть не влияет на функцию гипофизарно-надпочечниковой системы.

Влияние ванн с сероводородной водой на больных ревматоидным артритом

В Японии в 1985 году S. Arichi проводил наблюдение. Первая группа больных ревматоидным артритом принимали ванны из сероводородной сульфатной кальциевой воды источника
Kan-no-Jigoku (t°=13°C, pH=4.1, минерализация 360 мг/л), а вторая – из сероводородной сульфатной гидрокарбонатной кальциевой воды источника Horitasen
(t°=50°C, pH=7.1, минерализация 372 мг/л). В обоих случаях процедура проводилась 2 раза в день по 15 минут на протяжении трёх недель.

Бальнеотерапия способствовала благоприятным изменениям клинических и лабораторных показателей, причём это было более выражено при низкой температуре воды. Уровень
картизола в плазме крови и экскреции с мочой 17-оксикортикостероида и 17-кетостероида существенно не изменились, а содержание норадреналина повышалось. Можно предположить,
что стимуляции функции симпатической нервной системы лежит в основе механизма действия холодной минеральной ванны на организм больных ревматоидным артритом.

Использование ванн с сульфатной минеральной водой для лечения остеоартроза

Учёные O. De Coincy и C. Saceste в 1984 году изучали влияние гипертермальной сульфатной кальциево-магниевой воды французского курорта Bagneres-de-Bigorre на выделение
стероидных гормонов у больных остеоартрозом.

Проводилась двигательная терапия в бассейне с минеральной водой (t°=36°C, продолжительностью 20 минут), после чего подключался подводный душ-массаж на область
поражённых суставов. Спустя 30 минут отдыха пациенты в течение 3 минут получали общий струевой душ (t°=38-39°C). После процедуры отмечалось незначительное
повышение содержания 17-кетостероидов в моче у женщин и 17-оксикортикостероидов у мужчин. Выявлено выраженное увеличение экскреции глюкокортикоидных гормонов и андрогенов
на фоне угнетения выведения минералокортикоидов.

Образовавшийся избыток катехоламинов при заболеваниях суставов ведёт к активации перекисного окисления липидов и накоплению свободных радикалов. Использование сероводородных
ванн (концентрация 50, 100, 150 мг/л, t°=36°C, продолжительность 6-15 минут) в комплексном курортном лечении дегенеративных болезней опорно-двигательного аппарата
вызывает улучшение трофики в артикулярных тканях вследствие торможения прогрессирования метаболических нарушений, о чём свидетельствует уменьшение уровня диеновых конъюгатов,
среднемолекулярных пептидов и кислых мукополисахоридов в крови. Сочетание сульфидных ванн с лазеротерапией стимулирует функцию антиоксидантных систем (исследования Ибадова Г. Д.
1993 год).

М. И. Лазорик с коллегами в 1990 году оценили эффективность бальнеолечения больных остеоартрозом сульфидной минеральной водой на курорте Синяк (Украина). К концу терапии отмечено
снижение фагоцитарной активности нейтрофилов и выявлена тенденция к нормализации миелопероксидазы в клетках. Показатели щелочной фосфатазы в лейкоцитах чаще всего повышались, а
катионных белков изменялись параллельно сдвигам миелопероксидазы.

Сотрудники Стамбульского университета (Турция) L. Gural и L. Bilecen в 1986 году установили, что после курса применения сульфатной гидрокарбонатной кальциево-магниевой воды при
остеоартрозе:

• снижается толерантность плазмы к гепарину и протромбиновый индекс;
• увеличивается длительность кровотечения;
• нормализуется тромбопластиновый тест;
• уменьшается содержание фибриногена в крови;
• на этом фоне подавляется уровень липидемии.

Влияние сероводородных ванн на больных с плече-лопаточным периартритом

Сероводородные ванны оказывают отчётливый клинический эффект у больных плече-лопаточным периартритом. В таких случаях лечение направлено на устранение патобиомеханических нарушений,
начиная с устранения блоков в дистальных суставах конечностей (где степень утраты свободы движения наименьшая), а затем инактивацией триггерных точек в спазмированных, укороченных
мышцах и мобилизацией суставов, которые становятся доступными для воздействия в проксимальных отделах кинематической цепи (исследования Потапов В. А. и Олейников Б. В. в 1993 году).

J. Paraut исследованиями в 1986 году доказал эффективность сульфидных ванн французского курорта Ax-les-Thermes при подагрическом артрите.

Использование сульфидных (сероводородных) ванн совместно с грязевыми аппликациями для лечение суставов

Для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата бальнеотерапия с сульфидными водами сочетают с грязелечением. Эффективность такого комплекса при ревматоидном артрите
достигает 92% (исследования Мясникова В. А. 1990 год). Комбинированное назначение ванн и пелоидных аппликаций проводится через день.

А. Г. Литвиненко, исследования 1990 года, считает, что изолированная пелоидотерапия у пациентов страдающих остеоартрозом недостаточно действенна в отношении болевого синдрома,
экссудативных явлений в суставах и восстановления объёма движений. Подключение сероводородных ванн обеспечивает больше угнетение образований аутоантител к синовиальному
антигену в 1.5 — 3 раза.

В результате сочетания бальнео-пелоидной терапии период ремиссии на протяжении года сохраняется в 42% наблюдений, а после только грязелечения – в 18%.

R. Voisin исследованиями 1987 года, оценил результаты лечения ревматоидного артрита на двух бальнеологических французских курортах – Berneres-de-Bigorre (ванны из
сульфатно-кальциевой радоносодержащей воды) и Luchon (сульфидные радоновые ванны и грязи). Эффективность терапии в обоих случаях оказалась примерно одинаковой.

Сочетание сероводородных ванн и физиотерапевтических процедур для лечения суставов

J. Francon в 1987 году применил на курорте Aix-les-Bains (Франция) новый метод локального бельнеологического лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата: термальный пар,
смешанный с сульфидной водой, направляли на поражённые суставы, после чего для лучшей релаксации мышц проводили гидрокинезотерапию в бассейне с такой же минеральной водой
(t°=38°C). В дальнейшем гимнастические упражнения усложняли, а температуру воды снижали до 35°C. Процедуры дополняли душем-массажем, веерным душем и подводным
массажем. В результате наблюдается уменьшения болевых ощущений в суставах.

П. Г. Царфис по результатам исследований в 1987 году, рекомендует использовать для лечения псориатического артрита бельнеотерапию и электромагнитные волны дециметрового
диапазона (ДМВ терапия). Одновременное воздействие двух факторов больше усиливает активность гипофизарно-адренокартикотропной системы. Образующиеся свободные фракции
глюкокардикоидных гормонов оказывают иммуносупрессивное действие на патологический процесс.

На фоне улучшения общего самочувствия больных, уменьшается утренняя скованность, интенсивность болей в поражённых суставах и зуд кожи, отмечается также частичная
регрессия псориатических элементов.

Экссудативные явления в суставах становятся менее выраженными, восстанавливается локомоторная функция, происходит снижение уровней С-реактивного белка и иммуноглобулина G в
сыворотке. Повышение сосудистой проницаемости, увеличение количества макрофагов, тучных клеток, синовиацитов, фибробластов с признаками их высокой функциональной активности в
синовиальной оболочке может свидетельствовать об обратном развитии очагов склероза.

После курса сероводородных ванн и воздействия дециметровыми волнами отмечается уменьшение времени утренней скованности и интенсивных болей в суставах, увеличения амплитуды
движения в них, уплощения и размягчения псориатических высыпаний, наблюдается положительная динамика лабораторных показателей активности процесса.

Использование сероводородных ванн совместно с саунотерапией для восстановления суставов

Н. Д. Тысячный и Л. П. Мельнечук в 1990 году исследовали динамику показателей биомеханики поясничного отдела позвоночника у больных с клиническими проявления остеохондроза
под влиянием сульфидных ванн в сочетании с саунотерапией.

Пациентам назначали через день ванны (концентрация сероводорода 100-150 мг/л, температура воды 37°С, продолжительность процедуры от 8 до 15 минут, 10 процедур на курс).
Температура воздуха в финской бане достигала 60-80°С; применяли два захода по 8 — 10 минут. В перерывах между заходами больные выполняли в бассейне (температура
воды 36°С) специальный комплекс лечебной физкультуры в течение 5 минут. На курс назначали 3 процедуры саунотерапии в дни свободные от приёма ванн.

Лучшие результаты лечения, достигнутые при использовании сульфидных ванн в сочетании с саунотерапией, исследователи объясняют однонаправленностью лечебного воздействия двух факторов.

Дополнительные статьи с полезной информацией

Использование минеральной воды для восстановления после гепатита

Печень обладает большим потенциалом восстановления после механических и инфекционных повреждений. Помочь печени можно минеральной водой.
Читать далее…

Лечение желудка и кишечника с помощью минеральной воды

Желудочно-кишечный тракт положительно реагирует на своевременное и правильно подобранное использование минеральной воды. Не стоит игнорировать такой рычаг воздействие на
своё здоровье, так как заболевания ЖКТ сейчас очень распространённое явление.
Читать далее…