Схема лечения ревматоидного артрита дексаметазоном

n›óÓDŠÒÝiõLÜKqu¥k2♠Νµ†·i†η‹¼€ΦK°ΒjΖ

КУПИТЬ крем Артропант по акции можно здесь https://bit.ly/2pm3tOA

мг) или дексаметазона (40-120 мг) могут применяться для лечения тяжелых системных проявлений ревматоидного артрита Значение НПВП в лечении ревматоидного артрита за последние годы существенно снизилось в связи с появлением новых эффективных схем Лечение ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит — тяжелое заболевание, бороться с которым человеку приходится Бетаметазон (целестон, флостерон, дипроспан); Дексаметазон. Кортикостероиды очень популярны на западе, там их назначают почти всем больным РА. Большинство ревматологов признают положительное влияние природных рецептов в схеме лечения ревматоидного артрита. Примеры средств: преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, метилпреднизолон, бетаметазон. Лечение ревматоидного артрита. Несколько общих фактов. Заболевание в классическом своем проявлении начинает развиваться Гормональные глюкокортикоиды, такие как Дексаметазон, подавляют воспалительный процесс и иные состояния при ревматоидном артрите. Лечение ревматоидного артрита. При ревматоидном артрите лечение должно преследовать 3 главных задачи При ревматоидном артрите дексаметазон или преднизолон назначаются в небольших дозах. мг) или дексаметазона (40-120 мг) могут применяться для лечения тяжелых системных проявлений ревматоидного артрита Значение НПВП в лечении ревматоидного артрита за последние годы существенно снизилось в связи с появлением новых эффективных схем Примерная схема лечения: первые три дня по 100 мг в сутки, после чего по 20 мг в течение 4 — 8 недель. Например, метилпреднизолон назначается в дозе 500 — 750 мг, а дексаметазон 40 — 120 мг. Такая тактика применяется тогда, когда ревматоидный артрит сопровождается Чем лечить ревматоидный артрит: противовоспалительное и базисное лечение. дексаметазон, триамцинолол, бетаметазон, преднизолон, метилпреднизолон, известный также как метипред. Схема лечения ревматоидного артрита: международный протокол. За последнее десятилетие распространенность патологии ревматологического профиля неуклонно растет. Применяют для быстрого снятия воспаления в тех местах, где системные препараты не оказывают должного действия (преднизолон, дексаметазон). По мнению многих специалистов, некоторые схемы лечения, которые назначаются при ревматоидном артрите Местное лечение. Диета при ревматоидном артрите. Как забыть о болях в суставах. Глюкостероиды — снимают воспаление, предотвращают деструкцию костной ткани (преднизолон, дексаметазон). По этой причине на весь период лечения питание при ревматоидном артрите не должно раздражать органы пищеварения и оказывать большую нагрузку на печень или почки. дексаметазон; бетаметазон; метилпреднизолон. Ревматоидный артрит. Моя история. Добро пожаловать на ведущий некоммерческий ревматологический форум! Тут всё и началось, метотрексат 7.5 мг, дексаметазон, я после больницы летала 1 неделю)) и ВСЁ ТОЛЬКО неделю, пошла снова к врачу, сделали ещё Наиболее часто используют преднизолон, метилпреднизолон и дексаметазон. В нашей стране широкое применение при лечении ревматоидного артрита нашла схема этапного лечения. Лечение ревматоидного артрита. Применяются следующие методики лечения РА Для лечения тяжелых проявлений РА ГК могут приниматься в высоких дозах внутривенно: дексаметазон по 40-120 мг, метилпреднизолон по 250-1000 мг. При ревматоидном артрите глюкокортикостероиды не следует использовать в качестве монотерапии. Комбинированное лечение ревматоидного артрита БПВП. Применяют три основные схемы лечения. Лечение ревматоидного артрита. 19 Марта в 12:35 57619 0. Основной целью лечения больных ревматоидным артритом является достижение и поддержание Механизм действия. Показания. Дозы и схемы назначения. Побочные эффекты. Клинико-лабораторный контроль. В схему лечения ювенильного ревматоидного артрита у детей нередко включаются глюкокортикостероиды. Победить ревматоидный артрит помогут следующие глюкокортикостероиды: Преднизолон, Метипред, Кеналог, Дексаметазон, Бетаметазон. ДЕКСАМЕТАЗОН. (DEXAMETHASON). Лечение прекращают постепенно (в конце назначают несколько инъекций кортикотропина). — при бронхиальной астме, ревматоидном артрите, язвенном колите — 1.5-3 мг/сут. Дексаметазон (Dexamethasone). XIII.M05-M14.M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный. Лечение дексаметазоном должно проводиться в составе комплексной терапии шока. Эта схема предназначена для обеспечения адекватного лечения на протяжении эпизодов обострения и — ревматоидном артрите (тяжелое воспаление отдельного сустава); — синовите при Лечение дексаметазоном или естественными ГКС может маскировать симптомы Как лечится ревматоидный артрит? Какие лекарства используются в лечении ревматоидного артрита? Какая диета рекомендуется при ревматоидном артрите? 4мг метилпреднизолона или триамцинолона. 0.75мг дексаметазона. дексаметазона. Базисная терапия. Основа лечения ревматоидного артрита состоит из препаратов направленного действия, которые борются с Пациенты по-разному реагируют на такие медикаменты, поэтому для медиков важно при составлении схемы терапии учитывать После того как диагностика ревматоидного артрита проведена, определяется схема лечения и спектр необходимых медикаментов. любой стадии развития недуга лечение ревматоидного артрита подразумевает прием глюкокортикостероидных препаратов — Дексаметазон метилпреднизолон, триамцинолон. дексаметазон, бетаметазон. Активация инфекций. иммуносупрессивное действие ГКС. Ревматоидный артрит: диагностика и лечение. Под ред. В.Н. Коваленко. К.: Морион, 2001, с. 220. Лечение ревматоидного артрита заключается в применении двух типов препаратов: противовоспалительных и базисных. — преднизолон, — триамцинолол, — дексаметазон, — метилпреднизолон, — бетаметазон. высокой эффективностью при ревматоидном артрите, в том числе у. или дексаметазона 40-120 мг могут применяться для лечения тяжелых системных. Дозы НПВП при ревматоидном артрите соответствуют стандартным. Существует 4 схемы приема метилпреднизолона Согласно инструкции по применению, Дексаметазон вводится внутрисуставно или внутримышечно при: ревматоидном артрите, бурсите (остром и подостром) При лечении астматического статуса и острых аллергий рекомендовано принимать 2-3 мг препарата в сутки. мг) или дексаметазона (40-120 мг) могут применяться для лечения тяжелых системных проявлений ревматоидного артрита Значение НПВП в лечении ревматоидного артрита за последние годы существенно снизилось в связи с появлением новых эффективных схем В обзоре дано обоснование применения гидроксихлорохина в лечении пациентов с ревматоидным артритом. Описаны схемы базисной терапии с включением данного препарата.

Читайте также:  Как лечить артрит кистей рук

КУПИТЬ крем Артропант со скидкой можно здесь https://bit.ly/2pm3tOA

Источник

Глюкокортикоид Дексаметазон является мощным противовоспалительным средством гормональной природы. Это лекарство также обладает свойством снижать патологический иммунный ответ, вследствие чего широко применяется при аутоиммунных и аллергических заболеваниях.

В данной статье будет освещен вопрос использования Дексаметазона при болезнях суставов.

Состав

«Дексаметазон» является гормональным лекарственным средством. Это синтетический глюкокортикоид, применяемый как системно, так и местно. По химической структуре является фторированным гомологом гидрокортизона.

Форма выпуска и фармакологическое действие

Препарат выпускается в виде нескольких лекарственных форм:

  1. Инъекционный раствор для внутримышечного и внутривенного введения в ампулах.
  2. Таблетки для перорального применения.
  3. Раствор для местного использования в виде капель для глаз.

«Дексаметазон» обладает противовоспалительным, иммуносупрессивным действием, а также повышает чувствительность адренорецепторов к собственным катехоламинам организма (адреналину и норадреналину мозгового вещества надпочечников).

Как применять Дексаметазон при болезнях суставовОсновные точки приложения действующего вещества и связанные с этим эффекты:

  • взаимодействует с определенными рецепторами на ЭПС клетки, образуя соединение, которое так влияет на РНК, что на рибосомах  увеличивается либо уменьшается синтез некоторых белков, в частности, липокортина (блокирует действие фосфолипазы A2, блокируя высвобождение арахидоновой кислоты);
  • ингибирует образование в тканях, а также экскрецию из эозинофилов и тучных клеток, лейкотриенов и простагландинов – основных медиаторов воспаления и аллергических реакций;
  • нарушает высвобождение, замедляет действие ферментов, разрушающих элементы межклеточного вещества тканей костей и хрящей (гиалуроновую кислоту, коллаген, белки), стабилизируя мембрану органеллы (лизосомы), которая содержит протеазы;
  • оказывает действие на стенку капилляра, уменьшая его проницаемость;
  • действует на лимфоциты и макрофаги, блокируя высвобождение из них цитокинов, уменьшается количество базофилов;
  • блокирует перемещение в очаг воспаления моноцитов и пролиферацию в нем фибробластов, чем объясняется антипролиферативный эффект;
  • иммуносупрессия объясняется уменьшением количества лимфоидной ткани, собственно Т-лимфоцитов, а также влиянием на В-лимфоциты, в которых уменьшается образование иммуноглобулинов;
  • снижает образование и увеличивает разрушение элементов системы комплемента;
  • увеличивает распад белков, вследствие чего снижается их концентрация в плазме;
  • уменьшает расходование глюкозы периферическими тканями и увеличивает ее образование в печени;
  • активирует синтез ферментов в гепатоцитах, образование фибриногена, почечного эритропоэтина;
  • индуцирует перераспределение жира (увеличивается распад жировой ткани на конечностях, жир откладывается в основном в верхней половине тела и на лице);
  • активирует образование триглицеридов и жирных кислот;
  • нарушает усвоение и выводит кальций из костной ткани, вызывая остеопороз;
  • задерживает натрий и воду;
  • нарушает образование и выделение АКТГ гипофиза.

Фармакодинамика и фармакокинетика

При приеме внутрь действующее вещество полностью всасывается через стенку кишечника максимум за 1-2 часа. В плазме крови соединяется с переносчиком – белком транскортином. Проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер.

Биотрансформации подвергается в печени, в результате чего образуются неактивные метаболиты. Время полувыведения из плазмы крови – около 3-4 часов. Экскретируется из организма через почки и кишечник, также поступает в грудное молоко.

Показания к применению

«Дексаметазон» в таблетках для приема внутрь назначается при следующих патологических состояниях:

  • надпочечниковой недостаточности;
  • патологиях щитовидной железы, связанных с ее гипофункцией;
  • обострении ревматоидного артрита, язвенном колите и других системных аутоиммунных заболеваниях;
  • в качестве паллиативной помощи при злокачественных опухолях.

Для парентерального введения

«Дексаметазон» внутримышечно или внутривенно используется в следующих ситуациях:

  • шоковое состояние;
  • отек головного мозга вне зависимости от причины;
  • астматический статус;
  • острые аллергические реакции (отек Квинке, анафилаксия, несовместимость при переливании крови или ее компонентов);
  • острые гемолитические анемии и другие болезни крови в фазе обострения;
  • инфекционные заболевания тяжелой степени;
  • острая недостаточность надпочечников;
  • патология суставов (артриты, остеоартроз, остеохондроз поясничного и шейного отделов, подагра).

Как применять Дексаметазон при болезнях суставовВ виде глазных капель

В офтальмологии лекарство применяется при следующих заболеваниях:

  • конъюнктивит небактериальной этиологии, в том числе аллергический;
  • кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия;
  • ирит, иридоциклит;
  • блефароконъюнктивит, блефарит;
  • эписклерит, склерит;
  • воспаление травматического генеза и после операций;
  • симпатическая офтальмия.
Читайте также:  Плазмолифтинг при артрите отзывы

Для закапывания в ушные раковины

В составе комбинированных препаратов в оториноларингологической практике применяется при:

  • наружном отите при целостной барабанной перепонке;
  • экземе наружного слухового прохода, осложненной инфекцией;
  • воспалительных и инфекционных заболеваниях носовой полости, глотки, придаточных пазух носа.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату является единственным противопоказанием для использования данного лекарственного средства в неотложных ситуациях.
Для применения и внутрь, и парентерально противопоказаниями являются следующие ситуации:

  • системные инфекции;
  • состояния, сопровождающиеся выраженным снижением иммунитета;
  • период до и после профилактических прививок;
  • системный остеопороз;
  • воспалительные,  в том числе инфекционные, заболевания ЖКТ, а также острая хирургическая патология и предшествующие хирургические вмешательства на органах пищеварительной системы;
  • патология сердечно-сосудистой системы, особенно сопровождающаяся выраженной сердечной недостаточностью;
  • сахарный диабет;
  • острая недостаточность функции печени и/или почек.

Внутрисуставное введение невозможно при нестабильности суставов, предшествующей пластике, нарушении свертываемости крови, инфекционных очагах в суставах или прилежащих к ним тканях, а также при остеопорозе.

Как применять Дексаметазон при болезнях суставовПротивопоказаниями для применения лекарства в офтальмологии являются заболевания глаз инфекционной этиологии, травматизация роговицы и повышение внутриглазного давления.

В ЛОР-практике применение данного препарата невозможно в случае нарушения целостности барабанной перепонки.

Побочные эффекты

Развитие побочных эффектов зависит от длительности лечения, дозировки и часов приема лекарства, так как необходимо иметь в виду циркадный ритм образования эндогенных глюкокортикоидов в организме.

Нервная система:

  • нарушение сознания и ориентации;
  • повышение внутричерепного и внутриглазного давления;
  • головные боли.

Сердечно-сосудистая система:

  • повышение артериального давления;
  • сердечная недостаточность;
  • дистрофические изменения сердечной мышцы.

Система крови: повышение свертываемости крови, тромбозы.

Как применять Дексаметазон при болезнях суставовПищеварительная система:

  • диспепсические явления;
  • эрозии и язвы;
  • воспаление поджелудочной железы.

Водно-электролитный обмен:

  • задержка натрия и воды, что приводит к периферическим отекам;
  • повышенное выведение калия и кальция;
  • отрицательный азотистый баланс, связанный с повышенным распадом белков;
  • увеличение массы тела.

Эндокринная система:

  • гипофункция коры надпочечников;
  • нарушение переносимости глюкозы;
  • стероидный сахарный диабет или клиническое проявление скрытых форм сахарного диабета;
  • синдром Иценко – Кушинга;
  • нарушение гормонального фона;
  • задержка роста.

Опорно-двигательный аппарат:

  • миастения, миопатия, распад мышечной ткани;
  • остеопороз, разрывы сухожилий;
  • миалгии, артралгии.

Как применять Дексаметазон при болезнях суставовКожные покровы:

  • истончение кожи;
  • петехии и экхимозы;
  • гнойничковые высыпания;
  • нарушение заживления повреждений;
  • повышенное потоотделение;
  • стрии.

Местные реакции:

  • жжение, раздражение, зуд, боль, нарушение чувствительности в месте введения;
  • присоединение инфекции, рубцы;
  • гипер- и гипопигментация;
  • атрофические изменения кожи подкожной клетчатки.

Иммунная система:

  • снижение иммунитета, присоединение инфекций;
  • аллергические реакции.

Инструкция по применению «Дексаметазона»

Внутривенно лекарство вводят медленно струйно или капельно (в неотложных ситуациях), а также внутримышечно.

Дозировка «Дексаметазона» при парентеральном применении – 5-20 мг 3-4 раза в день в течение 3-4 дней, далее целесообразно перейти на пероральное применение. Дозировка ампулы «Дексаметазона» – 4 или 8 мг.

«Дексаметазон» в ампулах для местного применения

Раствор вводят в крупные суставы в дозировке 2-4 мг, в мелкие 0,8-1 мг. Для лечения инфильтративных образований в мягких тканях препарат применяют в дозировке 2-6 мг.  Курс лечения – от 3-5 до 14-20 дней. Доза полностью вводится за один раз.

Важно! Уколы «Дексаметазона» при грыже позвоночника  делают в непосредственной близости от воспаленного хряща с целью достижения более быстрого эффекта.

При радикулите «Дексаметазон» вводится прямо в область воспаленного корешка для достижения скорейшего обезболивающего эффекта. Этот метод – блокада – может проводиться только врачом в условиях стационара.

Как применять Дексаметазон при болезнях суставовУколы «Дексаметазона» при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника делаются только в крайних случаях при высокой интенсивности болей и остром воспалительном процессе. При стихании симптоматики переходят на лечение таблетками.

Ампулы для  ингаляций

Ингаляционно гормон применяют при воспалительных заболеваниях дыхательных путей (бронхит, ларингит, бронхиальная обструкция).

Разовая доза для взрослых – 1 мл раствора, для детей – 0,5 мл. Перед применением необходимо развести раствор лекарственного средства физиологическим раствором хлорида натрия в соотношении 1:6. То есть при подготовке раствора ребенку следует развести препарат 3 мл физраствора, если ингаляция для взрослого – 5-6 мл.

В течение часа после процедуры и полчаса до неё необходимо избегать физических нагрузок. После ингаляции рекомендуется ополоснуть водой полость рта во избежание развития кандидоза слизистой оболочки.

Пероральное применение

Доза зависит от заболевания, степени его тяжести и этапа лечения.

Перорально при тяжелых заболеваниях в начале курса назначают до 15 мг/сут, поддерживающая доза может быть более 5 мг в сутки. Препарат применяют утром и днем, причем две трети дозы должны приходиться на утренний прием, что соответствует физиологическому ритму образования гормонов в организме.

Читайте также:  Чем снять отек при артрите суставов

Применять таблетки «Дексаметазона» при остеохондрозе поясничного и шейного отделов для устранения воспалительного процесса необходимо следующим образом:

  • в первый, второй, третий день – по 4 таблетки в два приема (утром и днем);
  • на четвертый день – по 2 таблетки дважды в день;
  • далее – по 1 таблетке в день (утром).

При ревматоидном артрите «Дексаметазон» назначается в небольших дозах. Примерная схема лечения ревматоидного артрита «Дексаметазоном»: первые три дня – по 100 мг в сутки, после чего по 20 мг в течение 4-8 недель.
Как применять Дексаметазон при болезнях суставов«Дексаметазон» при подагре оказывает выраженное противовоспалительное действие. Средняя доза – около 50 мг в день. В острый период количество может быть увеличено по усмотрению врача.

Проба Лиддла

Проба с «Дексаметазоном» (малая и большая пробы Лиддла) основывается на снижении образования собственного АКТГ организма по принципу обратной связи при приеме гормонального препарата извне.

Для исключения повышенного функционирования коры надпочечников ставят малую пробу Лиддла. Для этого принимают вещество по 0,5 мг каждые 6 ч в течение 2 сут. У здоровых людей после этого происходит уменьшение выведения 17-ОКС с мочой менее 3 мг/сут, что исключает гиперфункцию коры надпочечников.

При болезни и синдроме Иценко – Кушинга изменения продукции глюкокортикостероидов после приема «Дексаметазона» (малая проба Лиддла) не происходит. При болезни Иценко – Кушинга пероральное введение препарата (большая проба Лиддла: по 2 мг через 6 ч в течение 2 сут) приводит к снижению выведения 17-ОКС с мочой более чем на половину, а при синдроме Иценко – Кушинга изменения экскреции 17-ОКС с мочой не происходит.

Применение у детей

Дозировка «Дексаметазона» внутримышечно детям зависит от веса ребенка и степени тяжести неотложного состояния. Максимальная доза препарата – от 0,2 до 0,4 мг в сутки на килограмм веса.

Передозировка (симптомы и лечение)

Данное состояние проявляется различными симптомами, которые зависят от дозировки препарата и общего состояния организма:

  • ЦНС: нарушение сознания, возбуждение, галлюцинации, беспокойство;
  • ССС: повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, сердечная недостаточность;
  • повышение внутричерепного давления, судороги;
  • аллергическая сыпь на коже;
  • тошнота и рвота.

Первая помощь:

  • вызвать врача;
  • большое количество чистой воды;
  • адсорбенты (активированный уголь, полисорб);
  • покой, постельный режим.

Взаимодействие с другими препаратами и алкоголем

При сочетании с антипсихотическими лекарственными средствами, цитостатиками возможно развитие катаракты, при одновременном приеме антихолинергических препаратов возникает риск повышения внутриглазного давления.

При одновременном назначении с комбинированными оральными контрацептивами, мужскими, женскими гормонами, анаболическими стероидами возможны изменения оволосения, угревая сыпь.

В сочетании с диуретиками возможно развитие гипокалиемии; с НПВС – повышается риск образования эрозивно-язвенных изменений и кровотечений из ЖКТ.

При сочетанном использовании с пероральными антикоагулянтами может быть снижение антикоагулянтного эффекта.

В сочетании с рифампицином, фенитоином, барбитуратами возможно ослабление эффектов «Дексаметазона» из-за увеличения его экскреции.

Как применять Дексаметазон при болезнях суставовОпасным является взаимодействие алкоголя и «Дексаметозона». Алкоголь усиливает побочные эффекты лекарства за счет мочегонных свойств. Этанол выводит жидкость из организма, повышая этим концентрацию лекарства в жидких средах организма, вызывая явление передозировки.

Аналоги «Дексаметазона»

Аналогами данного препарата являются все лекарства из группы глюкокортикостероидов:

  • «Гидрокортизон»;
  • «Преднизолон»;
  • «Бетаметазон»;
  • «Метилпреднизолон»;
  • «Триамцинолона ацетонид»;
  • «Будесонид»;
  • «Алклометазон»;
  • «Мометазона фуроат» и другие.

У всех глюкокортикостероидов одинаковое фармакологическое действие. Лекарства могут выпускаться в разных дозировках и обладать различной эффективностью в зависимости от определенного заболевания.

Сравнение «Дексаметазона» и «Преднизолона»

Выбирая между данными лекарственными средствами, следует руководствоваться назначениями врача. Это обусловлено различиями в концентрации действующего вещества в разных лекарствах. Также различные гормоны, по своей природе являясь глюкокортикоидами, дают разные эффекты.

Например, «Гидрокортизон» в 4 раза слабее, а «Метилпреднизолон» на 20% сильнее, чем «Преднизолон».

Отзывы

«Я лежал в ревматологическом отделении в связи с обострением тяжелого системного заболевания. Мне капали капельницы с «Дексаметазоном». Они вернули меня к жизни. Я безумно благодарен этому спасающему жизни лекарству! Только лекарство это принимать можно строго по рекомендации своего лечащего врача». Василий Петрович.

«Дексаметазон» – очень эффективный гормональный препарат. Мне его назначал ревматолог. Только благодаря этому лекарству я осталась жива. Не надо бояться гормональной терапии. Бывают случаи, когда без нее не обойтись». Валентина.

Заключение

«Дексаметазон» – высокоэффективный препарат из группы глюкокортикостероидов, применяющийся при многих воспалительных, аутоиммунных заболеваниях, во многих неотложных ситуациях и при тяжелом течении некоторых заболеваний.

Наряду с его неоспоримыми качествами, это лекарственное средство имеет очень много серьезных побочных эффектов и неблагоприятных последствий. Именно поэтому принимать «Дексаметазон», как и любой другой гормональный препарат, в любой лекарственной форме возможно только после назначения и под строгим контролем лечащего врача.

Источник