Шунтирование коленного сустава при артрозе видео
Опубликовано: 29 янв. 2019 г.
Уникальная операция сохраняет суставы и отодвигает необходимость их замены.
Прогрессирующее развитие дегенеративно-дистрофических заболеваний делает необходимым эндопротезирование суставов, что приводит к их утрате. С целью сохранения пораженных коленных и голеностопных суставов, улучшения и продления их работы разработан артро-медуллярный имплантат (шунт) для смазывания пораженных сочленений.
Евгений Иванович Белоусов об уникальной методике оперативного лечения дегенеративных и посттравматических заболеваний суставов.
Белоусов Е.И. — член Российского артроскопического общества, Международного общества артроскопической хирургии коленного сустава‚ ортопедии и спортивной медицины.
Владеет всеми видами травматологических операций. Врач высшей квалификационной категории. Успешно проводит артроскопию коленного‚ плечевого‚ локтевого и голеностопного суставов. Выполняет пластику ПКС‚ шов мениска‚ хондропластику‚ операции при нестабильности плечевого сустава и повреждении ротаторной манжеты.
Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов являются тяжелой патологией опорно-двигательного аппарата. В пораженных суставах ухудшается смазывание хрящей, развиваются и усиливаются воспалительные реакции, возникают дефекты хрящевой ткани, что нарушает их беспрепятственное движение.
Изменения в суставных тканях приводят к сильнейшей боли, к скованности и ограничению движений в суставах, что значительно снижает качество жизни пациентов.
Артро-медуллярное шунтирование суставов показано при дегенеративно-дистрофических изменениях в коленном суставе 2 – 3 стадии. Как правило, таким пациентам уже предлагают эндопротезирование.
Метод артро-медуллярного шунтирования суставов во многих случая откладывает эндопротезирование на долгие годы, а в некоторых случаях — навсегда.
Запись на консультацию к Белоусову Е.И. проводится по телефону: +7 (423) 243 31 03.
О методике
Метод основан на использовании собственного внутрикостного содержимого пациента в качестве смазки для лечения пораженного сустава. Его применение значительно уменьшает или устраняет болевой синдром, оказывает защитное действие и улучшает движение в больных суставах.
В послеоперационном периоде снижается потребность в лекарственных препаратах и в применении дорогостоящих лубрикантов — искусственной смазки. Артро-медуллярное шунтирование позволяет сохранить функцию суставов без их замены.
Устройство артро-медуллярного шунта
Артро-медуллярный шунт изготовлен из титанового сплава в виде полой трубки диаметром 8 мм и длиной от 60 до 120 мм. С помощью малоинвазивной операции трубку ввинчивают в мыщелок бедренной кости. Удержание трубки в костной ткани обеспечивается резьбой. Шунт имеет боковые отверстия для поступления собственной жировой смазки в его внутренний канал и далее в полость сустава.
Как работает артро-медуллярный шунт
Шунт обеспечивает перемещение жировой смазки из костно-мозгового канала в полость сустава, т. е. создается постоянно действующая «масленка», снижающая трение в больном суставе. Костный жир также содержит большое количество антиоксидантов, которые ингибируют повреждение и разрушение суставных поверхностей, оказывают противовоспалительное действие, повышают устойчивость хряща к нагрузкам. Вместе с жиром в сустав из костного мозга поступают клетки-предшественники хрящевой ткани, способные стимулировать заживление в пораженных участках хряща.
Шунт обеспечивает перемещение жировой смазки из костно-мозгового канала в полость сустава.
Артромедуллярное шунтирование позволяет использовать собственные ресурсы организма пациента для лечения пораженных суставов. Его применение устраняет или значительно уменьшает интенсивность боли, оказывает защитное действие на хрящ, и улучшает движение в больных суставах.
— Шунтирование суставов выполняется через минимальные разрезы.
— Операцию проводят высококвалифицированные специалисты с использованием современного оборудования и обезболивания.
— Послеоперационный период не требует длительной госпитализации.
Источник
Самые полные ответы на вопросы по теме: «шунтирование коленного сустава при артрозе».
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для установки артро-медуллярного шунта при дегенеративно-дистрофических заболеваниях коленного сустава. Формируют канал в бедренной кости шилом диаметром 4,5 мм без сверления на 0,5 см кпереди от межмыщелковой арки. Ввинчивают артро-медуллярный шунт «заподлицо» с хрящом. Способ позволяет уменьшить травматичность, предотвратить закупорку шунта костной стружкой. 2 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава путем улучшения смазки суставных поверхностей жиром собственного костного мозга.
Известен способ «Артроскопическая методика установки артро-медуллярного шунта при дегенеративных заболеваниях коленного сустава» под контролем артроскопа и электронно-оптического преобразователя, когда через стандартные артроскопические доступы (дополнительно используется транслигаментарный доступ) проводится осмотр коленного сустава.
Из небольшого разреза кожи через мышцы осуществляется доступ к костной ткани. На 1 см кпереди от межмыщелковой арки проводится спица Киршнера интрамедуллярно до ощущения «проваливания».
Канюлированным сверлом диаметром 4,5 мм формируется канал, в который ввинчивается артро-медуллярный шунт «заподлицо» с хрящом .
Однако выполнение способа «Артроскопическая методика установки артро-медуллярного шунта при дегенеративных заболеваниях коленного сустава» требует наличия артроскопической техники, электронно-оптического преобразователя (ЭОПа), транслигаментарного доступа, что увеличивает материальные затраты, время на его осуществление. Повышает травматичность вмешательства. При сверлении образуется костная стружка, которая может закупоривать шунт, прекращая поступление костного жира в сустав.
Цель изобретения: снижение материальных затрат, времени и травматичности оперативного вмешательства, предупреждение «закупорки» шунта костной стружкой.
Способ осуществляется следующим образом.
Предлагаемый способ установки артро-медуллярного шунта при дегенеративно-дистрофических заболеваниях коленного сустава осуществляется без артроскопической техники и ЭОПа путем разреза кожи и соединительно-тканных образований около собственной связки надколенника параллельно ее внутреннему краю, отступая от него на 0,5 см. Длина разреза – 1,5 см (равна ширине тупого ранорасширителя Фарабефа). Через указанный разрез вводят два ранорасширителя Фарабефа, голень сгибают под углом 135-140° так, чтобы была видна межмыщелковая арка. На 0,5 см кпереди от нее, перпендикулярно к ней и параллельно оси бедренной кости шилом (диаметром 4,5 мм) «вручную» формируется канал в бедренной кости до «ощущения проваливания». При этом не образуется костной стружки, которая может закрывать отверстия шунта и препятствовать тем самым поступлению костного жира в сустав. В канал ввинчивается артро-медуллярный шунт «заподлицо» с хрящом, по которому поступает костный жир. На рану накладывают 2-3 шва. Время вмешательства не превышает 15 мин.
Клинический пример:
Больная С., 37 лет, библиотекарь, поступила в клинику ортопедии 15.11.2015 с жалобами на постоянные боли в обоих коленных суставах, усиливающиеся при физической нагрузке, перемене погоды, при ходьбе по лестнице (спуск-подъем). Беспокоят боли последние 2 года. Неоднократно лечилась амбулаторно: нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапия, внутрисуставные инъекции хондропротекторов с кратковременным (2-3 месяца) эффектом. Последние полгода консервативное лечение не дает улучшения.
При осмотре: больная избыточного питания, ходит, прихрамывая на правую ногу. Контуры коленных суставов не изменены. Пальпация медиальных отделов коленных суставов болезненна, больше справа. Движения сопровождаются «хрустом» в крайних положениях.
Объем движений по В.О. Марксу (1978):
На рентгенограммах коленных суставов от 16.11.15 №6266 в стандартных проекциях – значительные костные разрастания по краям суставной щели, ее сужение на половину от нормы, субхондральный склероз суставобразующих костей.
Клинический диагноз: двусторонний гонартроз 2 ст. (по Н.С. Косинской, 1961), контрактуры обоих коленных суставов незначительной степени выраженности, болевой синдром.
27.11.15 выполнено артро-медуллярное шунтирование справа (операция откладывалась в связи с менструацией):
Разрез кожи и соединительно-тканных образований около собственной связки надколенника параллельно ее внутреннему краю, отступая от него на 0,5 см, длиной – 1,5 см. В разрез введены два ранорасширителя Фарабефа, голень под углом 135° к бедру. На 0,5 см кпереди от межмыщелковой арки, перпендикулярно к ней и параллельно оси бедренной кости шилом (диаметром 4,5 мм) «вручную» сформирован канал в бедренной кости до «ощущения проваливания». В канал ввинчен артро-медуллярный шунт «заподлицо» с хрящом. Из отверстия шунта поступает костный мозг. Рентген контроль: положение шунта в костномозговом канале правильное. Швы на рану. Асептическая повязка. Время операции – 14,5 мин.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 5 суток после операции выписана на амбулаторное долечивание.
Вновь поступила в клинику ортопедии 15.02.2016. Жалоб со стороны правого коленного сустава не предъявляет, сгибание увеличилось на 10°, обследование по шкалам Oxford, KOOS – WOMAC, Lisholm, Leken показало положительную динамику:
В левом коленном суставе клиническая и рентгенологическая картина прежняя.
18.02.2016 пациентке выполнена аналогичная операция на левом коленном суставе.
Источники информации
1. Патент на полезную модель 91843 (13) U1. Авторы: Гаврюшенко А.С., Булгаков В.Г. Опубликовано 10.03.2010.
2. Артроскопическая методика установки артро-медуллярного шунта при дегенеративных заболеваниях коленного сустава. Татаренков В.И. и соавт. Вкл.: Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и Будущее. Сборник тезисов. Стр. 269. М., 2014.
Способ установки артро-медуллярного шунта при дегенеративно-дистрофических заболеваниях коленного сустава, включающий небольшой разрез кожи, для получения доступа к костной ткани кпереди от межмыщелковой арки и формирование интрамедуллярно канала, в который ввинчивается артро-медуллярный шунт «заподлицо» с хрящом, отличающийся тем, что осуществляют без применения артроскопической техники и электронно-оптического преобразователя, с использованием медиального паралигаментарного доступа без повреждения собственной связки надколенника, причем канал в бедренной кости формируют шилом диаметром 4,5 мм без сверления на 0,5 см кпереди от межмыщелковой арки.
Деформирующий остеоартроз коленного сустава — тяжелое хроническое заболевание, остановить развитие которого с помощью лекарств не всегда удается. Поэтому в некоторых случаях людям с такой болезнью приходится идти и оперативные методы лечения — проходить операции на колене при остеоартрозе.
Быстрый переход по разделам статьи:
Кому обязательно нужна операция?
АртродезАртроскопический дебридментОколосуставная остеотомияЗамена колена при остеоартрозе (эндопротезирование)Эндопротезирования колена: видео
Кому обязательно нужна операция на колене
При артрозе коленных суставов бывают ситуации, когда без оперативного вмешательства не обойтись.
Это бывает в следующих случаях:
- при третьей степени остеоартроза коленного сустава, когда хрящевая ткань уже полностью разрушена, обезболивающие средства не действуют или дают недостаточный эффект, а самое главное, что боли возникают уже даже не при движениях, а в покое и по ночам, за счет чего оперативное вмешательство — единственный выход в такой ситуации;
- при артрозе колена второй степени: в такой ситуации имеет смысл пройти через оперативное вмешательство, которое не решит проблему болезни полностью, но сможет существенно уменьшить боли в коленях на достаточно длительный срок ( в среднем от полугода до 3 лет).
Есть несколько видов оперативных вмешательств на коленных суставах при остеоартрозе, которые могут довольно сильно различаться между собой.
Артродез коленного сустава
Суть этой процедуры заключается в том, что ногу фиксируют в наиболее подходящем функциональном состоянии, а потом обездвиживают ее в колене, удаляя остатки хрящевой ткани.
Бедренная кость, большая берцовая кость и надколенник при этом срастаются между собой, и в последующем никаких движений в области колена не происходит, то есть формируется так называемый анкилоз.
При создании артродеза подход к лечению артроза коленного сустава, что называется, очень радикальный: если пациента беспокоит боли в суставах при движении, то если полностью удалить сустав с остатками хрящевой ткани, то болеть, в общем-то, будет просто нечему.
Важно знать:
Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!
Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт от опытного врача…
Однако очень сильным минусом такой операции является то, что человек с ее помощью теряет сустав, хотя и почти неработающий до этого. Поскольку сейчас существуют другие, более прогрессивные и тонкие методы хирургического лечения артрозов, при которых человек может дальше владеть своим суставом, сейчас подобные оперативные вмешательства проводятся не очень часто (хотя она и применяется, например, при хирургическом лечении артроза голеностопа).
Когда есть возможность выбора, обычно и врачи, и пациенты выбирают проведение эндопротезирования, о которой речь чуть ниже.
Артроскопический дебридмент
артроскопический дебридмент
В отличие от предыдущей процедуры, артроскопический дебридмент — «временная мера»: при ней вмешательство в работу сустава минимально, но она оказывает временный, но при этом все же достаточно длительный эффект.
Обычно эту артроскопическую операцию на суставе колена проводят на второй стадии гонартроза, когда хрящевая ткань еще более-менее сохранена, а боли в суставе есть только при движениях, и связаны они с тем, что мелкие отмирающие частицы хряща свободно плавают в полости сустава, травмируют его, и этим и вызывают болезненные ощущения.
В чем же суть данной процедуры? При помощи специального устройства — артроскопа — хирург извлекает из полости сустава омертвевшие частицы хряща, вызывающие боль. Несмотря на то, что эта процедура не помогает от артроза раз и на всегда, тем не менее, эффект от такой процедуры в виде исчезновения или значительного уменьшения болей продолжается на протяжении 1-2 лет, что тоже очень неплохо.
Околосуставная остеотомия
Как и создание артродеза, в настоящее время это оперативное вмешательство практически не применяется. Связано это с тем, что она достаточно технически сложна, но самое главное, реабилитация пациентов после нее занимает очень значительное время (до 4-6 месяцев), а эффект от этой операции только временный.
Суть данного оперативного вмешательства заключается в том, что кости, участвующие в составе коленного сустава, определенным образом подпиливаются и заново сопоставляются, но под несколько измененным углом. За счет этого нагрузка, ложащаяся на сустав, перераспределяется, а боли, вызванные повышенными нагрузками, исчезают, потому что тяжесть берут на себя другие участки костей.
Эндопротезирование
эндопротез колена при артрозе
Эндопротезирование — одна из наиболее распространенных операций на суставах. В ходе такого оперативного вмешательства переставший работать коленный сустав удаляется, а на его место ставится высококачественный протез сустава, выполненный из металла, высокотехнологичного пластика или из керамики.
Несомненный плюс такой процедуры заключается в ее кардинальности, благодаря чему вопрос об артрозе колена может быть закрыт на очень долгое время. Благодаря современным достижениям протезирования искусственный заменитель сустава может работать до 20-25 лет и более.
Проводится эндопротезирование колена следующим образом:
Цена подобной операции составляет от 40.000 до 100.000 рублей и выше, в зависимости от клиники, где она проводится.
Проконсультируйтесь в врачом о том, какая разновидность операций на колене необходима вам (если она необходима) — с учетом степени выраженности вашей болезни, скорости ее прогрессирования и других факторов.
Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!
Получите бесплатно книгу “Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе” и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!
Получить книгу
Автор статьи: Василий Шевченко
Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.
✔ Обо мне ✉ Обратная связь
Оценка 4.4 проголосовавших: 238
Источник
Массаж при артрозе коленного сустава: как правильно выполнять, виды, противопоказания
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Артроз коленного сустава — это сложное, неприятное и весьма болезненное заболевание, которое может поражать людей любого возраста. Для лечения гонартроза используются не только медикаментозные препараты, мази разных фармакологических групп и физиотерапевтические процедуры. Массаж при артрозе коленного сустава рекомендуется на любой стадии развития патологии.
Для чего необходим массаж при артрозе
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Представленная процедура производится для того, чтобы:
- Снять мышечное напряжение и облегчить боль в колене, возникающую при артрозе.
- Расслабить и несколько растянуть мышцы, которые располагаются вокруг пораженного сустава.
- Устранить уплотнения, появившиеся в тканях.
- Восстановить нормальную подвижность колена, которая нарушается вследствие развития артроза.
- Улучшить процесс восстановления сустава.
- Устранить все токсические вещества, которые провоцируют воспаление в колене.
- Стимулировать кровообращение и усилить отток лимфы.
Любой массаж колена при деформирующем артрозе можно выполнять в домашних условиях. Для этого можно просто посмотреть практическое видео. Однако лучше обратиться к специалисту, который покажет, как делать движения правильно, и разъяснит все противопоказания.
Вашему вниманию материал о лечении артроза коленного сустава пиявками.
Разновидности массажа
При деформирующем артрозе колена можно выполнять такой массаж:
- «Шиацу» (японский). Это точечный массаж, который предусматривает дозированную физическую нагрузку на определенные зоны больного колена. При этом упражнения чередуются от тех, для которых практически не нужно напряжение, до тех, для выполнения которых придется прилагать усилия. Выполняя точечный массаж, необходимо прислушиваться к собственному самочувствию. Если оно ухудшается, возможно, есть смысл отказаться от такой терапии.
- Российский и шведский. Методика в этом случае немного разная. И один, и другой тип мануальной терапии предполагает такие движения, как поглаживания и растирания пораженного сустава. Однако второй тип массажа дополнительно предусматривает еще и движение самого колена.
- Финский. Тут вся техника заключается в разминании пораженной области большими пальцами.
Сначала амплитуда движений мануального терапевта небольшая. Со временем ее можно увеличивать, если это не доставляет дискомфорта. Но артроз – это сложное заболевание, которое способно периодически обостряться.
Какие противопоказания существуют?
Если необходимо пройти курс мануальной терапии в домашних условиях, нужно обязательно учитывать все противопоказания к выполнению процедуры. Массаж при деформирующем артрозе колена делать нельзя, если:
- у больного появилось кровотечение;
- еще не закончилась острая стадия воспаления;
- развивает тромбоз сосудов;
- у человека лихорадочное состояние и высокая температура.
Не следует проводить сеанс, если пациент чувствует сильную боль или дискомфорт.
Классическая схема процедуры и ее особенности
Обычный сеанс массажа состоит из нескольких этапов:
Подготовительный:
- Для начала обрабатывается нижний отдел позвоночника.
- Теперь нужно размять бедренные мышцы на той ноге, на которой поражено колено. Достаточно 3—4 поглаживающе-выжимающих движений.
- В последнюю очередь производится расслабление бедра при помощи потряхивающих движений и разминания.
Основная часть:
- круговые поглаживающие движения по обеим сторонам пораженного сустава;
- растирание сочленения;
- быстрый массаж бедра;
- сгибание и разгибание сустава (очень осторожное);
- вращение голени;
- массирование бедра;
- растирание колена только кончиками пальцев.
Заключение: тут уже производится только поглаживание и потряхивание сустава.
Что касается особенностей, то разминать больную ногу следует крайне осторожно, причем только с тыльной стороны. Прямое целенаправленное воздействие на колено не разрешается.
Массаж спины необходим для улучшения обмена веществ в организме, нормализации кровообращения, которое нарушается при артрозе. Движения в этом случае должны быть плавными и мягкими. Чаще всего задействованы только подушечки пальцев.
Важно! Неопытному человеку лучше не делать подобную процедуру самостоятельно, дабы не навредить еще больше.
Эффективность массажа с использованием меда
Лечение в домашних условиях всегда предполагало использование народных средств. Самым полезным из них является мед. Его можно употреблять внутрь, а также использовать для растираний.
Если это средство необходимо применить для массажа, то процедура будет происходить так:
- Для начала сустав следует хорошо распарить. Для этого можно сходить в баню, подержать конечность в горячей ванне или же приложить к пораженному месту грелку на 15-20 минут.
- 1 ст. л. меда растопить на водяной бане до жидкого состояния. Не следует сильно нагревать или кипятить мед, так как в этом случае он теряет все полезные свойства.
- Теперь подготовленное сырье на протяжении 15 минут нужно втирать в больной сустав осторожными движениями.
- После завершения процедуры колено накрывается куском марли и обматывается теплым платком. В таком положении сустав можно оставить на ночь.
Как уже было сказано, массаж — это эффективный способ избавления от боли и восстановления функциональности коленного сочленения при деформирующем артрозе. Однако делать его должен опытный специалист. Самомассаж тоже допускается, однако, его нужно производить уже со знанием дела. Если движения специалиста причиняют боль или дискомфорт, не нужно бояться сказать об этом. Возможно, просто необходимо снизить интенсивность физического воздействия. Будьте здоровы!
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…
Кроме того, Муслим Джамалдинов обращает внимание на дыхание. Оно должно быть ритмичным при интенсивных движениях и медленным, на выдохе при растяжении. Конечно, это не весь комплекс. В интернете можно найти целый видео цикл, которые Муслим Джамалдинов посвящает разным болезненным ситуациям.
Лечение доктора Бубновского
Лечебная гимнастика С. Бубновского из разряда клин клином вышибают, так как доктор предписывает ходьбу на коленях. Чтобы гимнастика была эффективной, у Бубновского есть ряд советов:
Нагрузка должна возрастать постепенно, изо дня в день.
Для снятия болевого синдрома можно использовать самодельный наколенник с измельченным льдом. Во время гимнастики сильный выдох Ха позволит притупить боль.
Гимнастика по Бубновскому кому-то может показаться очень жесткой, но врач знает, о чем говорит, ведь ему пришлось разрабатывать физ. упражнения на основании собственного здоровья. Метод Бубновского основан на использовании скрытых в человеке природных резервов.
Безусловно, это только поверхностное знакомство и неизвестно какая лечебная методика вам подойдет: комплекс Евдокименко, метод Бубновского или больше понравится Муслим Джамалдинов. Остается посоветовать познакомиться с ними более детально: понять философию здоровья по книгам доктора Евдокименко, изучить опыт доктора Бубновского, а Муслим Джамалдинов может ежедневно инструктировать с экрана компьютера.
Следует отметить, что многие не понимают серьезности использования ЛФК, больше полагаясь на физические процедуры и лекарственные препараты. Однако, нельзя достичь хороших результатов без упражнений, ведь комплекс улучшает кровообращение, которое в свою очередь позволяет лекарствам интенсивнее воздействовать на больное место. Впрочем, нельзя излечиться одним ЛФК, нужно комплексное лечение. Терпение и труд не перетрут, а именно восстановят больные суставы.
2016-10-16
Источник
