Симметричный артрит межфаланговых суставов

Артритом в медицинской практике принято называть воспаление в одном или нескольких суставах. Различные виды артрита могут затрагивать организм симметрично или асимметрично.

Симметричный артрит поражает одинаковые суставы по обеим сторонам тела, например колени или запястья. Асимметричный — затрагивает суставы только с одной стороны.

Артрит имеет множество других характеристик, причём следует понимать, что лечение пациентов с данным медицинским состоянием несколько отличается при разных его видах.

В текущей статье мы объясним разницу между симметричным и асимметричным артритом, а также поговорим о диагностике и лечении.

Чем отличаются симметричный и асимметричный артрит?

Характеризуя артрит терминами «симметричный» или «асимметричный», врачи таким образом стараются описать, с каких сторон тела у пациента поражены суставы.

При симметричном артрите проблемы возникают в зеркальных суставах с обеих сторон тела.

Например, у человека с симметричным артритом коленных суставов симптомы одновременно проявляются в обоих коленях.

Если же человек страдает асимметричным артритом, то у него будут возникать проблемы в непарных суставах, например в колене и запястье.

Виды артрита

Артрит может быть воспалительным или невоспалительным.

Воспалительный артрит в общем случае развивается вследствие основной причины, например аутоиммунной реакции. Невоспалительный артрит обычно имеет под собой причины физического характера, например травмы или износ тканей суставов.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) — это воспалительный и симметричный артрит. Симметрия — ключевой фактор в диагностике данного медицинского состояния.

Впрочем, на раннем этапе развития ревматоидного артрита симптомы могут возникать несимметрично. В таких случаях симптоматика, как правило, приобретает симметрию со временем.

Притом что РА может поражать любой сустав, чаще всего проблемы возникают в следующих местах:

• кистях;
• запястьях;
• лодыжках;
• стопах;
• коленях;
• челюсти;
• локтях;
• плечах;
• позвоночнике.

Остеоартрит

Невоспалительные формы артрита, например остеоартрит, развиваются на фоне износа тканей. В большинстве случаев они провоцируют развитие несимметричных симптомов.

Часто симптомы возникают в позвоночнике и суставах, которые несут нагрузку от веса тела, например в коленях и бёдрах. Однако остеоартрит может затрагивать любой сустав.

Псориатический артрит

Псориатический артрит — это один из типов воспалительного артрита. Однако он может вызывать и симметричные, и несимметричные симптомы, чем и отличается от других форм заболевания.

В большинстве случаев пациенты, страдающие псориатическим артритом, сталкиваются с асимметричной симптоматикой. Авторы исследования, проведённого в 2015 году в Турции, отметили, что у 53,1% испытуемых проблемы в суставах наблюдались в одной стороне тела.

Псориатический артрит — это аутоиммунное состояние, при котором организм атакует здоровые клетки суставов, связок и кожи.

Кроме того, данное заболевание может затрагивать следующие части тела.

Спондилит

Спондилит вызывает воспаление в позвоночнике. Симптомы данной формы псориатического артрита могут затрагивать любую область позвоночника, в том числе шею, спину и крестец.

Тяжёлый спондилит может приводить к сращиванию костей в позвоночнике и таким образом существенно затруднять движение и вызывать сильную боль.

Дистальная межфаланговая псориатическая артропатия

Дистальная межфаланговая псориатическая артропатия затрагивает маленькие суставы кончиков пальцев на ногах и руках.

Наряду с симптомами в пальцах, пациенты могут замечать изменение цвета и формы ногтей. Кроме того, на ногтях кистей и стоп могут развиваться маленькие вдавливания или гребни.

Мутилирующий артрит

Мутилирующий артрит — редкая, но очень тяжёлая форма псориатического артрита. Она вызывает разрушение небольших костей в кистях, стопах и позвоночнике. В результате люди сталкиваются с сильной болью и необратимыми деформациями.

Диагностика

Для определения точного вида артрита врачу может понадобиться достаточно много времени, но следует понимать, что правильная диагностика является ключевым фактором для назначения эффективной терапевтической стратегии. Специалист расспросит пациента о наблюдаемых симптомах в суставах и других частях тела, а также выполнит физикальную диагностику.

Для проверки на псориатический артрит врач тщательно осмотрит кожу пациента. Эксперты из Национального фонда борьбы с артритом США отмечают, что примерно 86% людей, страдающих псориатическим артритом, сталкиваются с симптомами на коже перед появлением проблем в суставах.

Чтобы лучше изучить суставы, кости или другие структуры, врачи часто применяют визуализированные диагностические процедуры. К числу таких процедур относится следующее:

• рентгенологическое исследование;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• ультразвуковое исследование (УЗИ).

Рентгенологическое исследование и компьютерная томография позволяют увидеть внутренние структуры тела. Ультразвук и магнитно-резонансную томографию врачи применяют, чтобы выявить воспаление или износ мягких соединительных тканей в суставах.

Лечение

В настоящее время медицина не предлагает методов лечения, которые могли бы навсегда избавлять пациентов от артрита. Однако врачам нередко удаётся замедлять прогрессирование симптомов и контролировать их проявление. Поэтому правильная терапия может значительно улучшать качество жизни.

Лечение часто предусматривает приём болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов (БМАРП). Они ослабляют симптомы, тормозят развитие артрита и уменьшают связанные с ним повреждения в суставах.

Врач также может порекомендовать таргетные биологические агенты, которые фокусируются на взаимодействии с иммунной системой с целью модификации курса течения заболевания.

Когда эффект от перечисленных выше препаратов ещё не наступил, быстрому ослаблению симптомов способствует приём кортикостероидов.

Методы домашнего ухода

Многие врачи наряду с традиционными медицинскими стратегиями рекомендуют своим пациентам эффективные методы домашнего ухода, к числу которых относится следующее.

• Приём обезболивающих. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен или напроксена натрий, помогают контролировать боль и отёчность.
• Отдых. Затронутым суставам важно предоставлять отдых, особенно если в них наблюдается отёчность и скованность.
• Физическая активность. Лёгкие нагрузки на организм, например плавание или езда на велосипеде, помогают укреплять мышцы и обеспечивают гибкость суставов.
• Грелки и пакеты со льдом. Грелки помогают успокаивать скованность суставов и мышц, а пакеты со льдом способствуют снижению степени воспаления и болезненности.
• Здоровая диета. Некоторые продукты питания, в том числе фастфуды и обработанная пища, могут провоцировать или обострять воспаление.
• Управление весом. Путём поддержания здорового веса можно ослаблять влияние артрита на суставы.

Заключение

При помощи терминов «симметричный» и «асимметричный» врачи описывают характер проявления артрита.

Симметричный артрит затрагивает одинаковые суставы с обеих сторон тела, асимметричный — может поражать один или больше суставов только с одной стороны.

Лечение при артрите зависит от причины его развития и степени тяжести симптомов. Некоторые люди для управления симптомами эффективно используют методы домашней терапии.

При развитии первых признаков артрита необходимо обращаться в больницу. Людям, страдающим псориазом, нужно обсуждать с врачом возможность развития у себя псориатического артрита и методы управления заболеванием на его ранней стадии.

Как вылечить ревматоидный артрит и насколько это сейчас возможно

Ревматоидный артрит – это заболевание суставов, склонное к прогрессированию и хроническому течению. Очень тяжело поддается лечению, оставляя после себя необратимые изменения в суставах, а также поражения внутренних органов. Может встречаться как у детей (называется «ювенильный ревматоидный артрит»), так и в зрелом возрасте. Чаще болеют женщины, но у них заболевание протекает немного легче.

Содержание:

• Из-за чего возникает заболевание?
• Что происходит в организме при ревматоидном артрите?
• Как проявляется ревматоидный артрит?
• Лечение ревматоидного артрита – как действует официальная медицина
• Лечение народными средствами

Из-за чего возникает заболевание?

В отличие от ревматизма, который является процессом, запущенным в действие бактерией стрептококк, причины этого заболевания до конца неясны. Отмечают такие предрасполагающие факторы:

1. генетическая предрасположенность: болеют потомки тех людей, которые болели ревматоидным артритом;
2.  инфекционные заболевания (вирусные) и нарушения реакции на прививки против вирусных заболеваний. Особенную роль отводят инфекционному мононуклеозу, который вызывает вирус Эпштейн-Барра, вирусу кори и вирусу гепатита В;
3.   сильные стрессы.

Что происходит в организме при ревматоидном артрите?

В оболочке сустава нарушается кровообращение на уровне капилляров, из-за этого страдают клетки, которые образуют суставную сумку. Чаще поражение начинается с коленного сустава, затем страдают другие, и крупные, и мелкие суставы. Поражение симметрично, но это не всегда видно сразу, а может проявляться со второй недели.

В ответ на такие изменения клеток образуются измененные антитела – иммуноглобулины класса G, но поскольку они измененные, то и к ним образуются антитела – анти-иммуноглобулины G (они и называются «ревматоидным фактором»). Последние антитела и действуют разрушающе на капсулу суставов – развивается их воспаление, артрит. Иммунный ответ организма срабатывает таким образом, что ткани сустава становятся покрыты клетками, которые мешают нормальному течению в суставе обменных процессов.

Как проявляется ревматоидный артрит?

Начинаться заболевание может по-разному, в зависимости от чего выделяют несколько его форм. Зачастую начало болезни человек связывает с сильным стрессом, инфекционным заболеванием. Вначале может быть продромальный период, когда заболевание еще не проявилось в полной мере, а при обследовании может быть ничего не видно. Проявления на этой стадии выглядят как утренняя скованность в суставах, когда еще боли нет, но в течение небольшого количества времени с утра какой-либо из суставов трудно разогнуть.

Вскоре могут появляться боли в суставах, обычно ближе к утру, а к вечеру имеют тенденцию стихать. Иногда, особенно у маленьких детей, боль в суставе сопровождается повышением температуры до высоких цифр, появлением сыпи, очень похожей на аллергическую, увеличением большого количества лимфатических узлов.

1. Наиболее частое начало болезни – подострое – выглядит так: начинает болеть и распухает один сустав. Чаще – это колено или голеностоп. Боли может и не быть, но невозможность движения в суставе с утра, в течение более чем 30 минут – обязательный симптом. Только по этому признаку можно заподозрить ревматоидный артрит. Его описывают как «тугие перчатки или носки», «тесный корсет», «затекание тела или суставов».
2. Также важно знать, что в начале заболевания ревматоидным артритом не поражаются такие суставы: дистальные межфаланговые (последние, самые ближние к ногтям суставы пальцев), самый ближний к кисти сустав мизинца, «косточка» на большом пальце ноги (первый пястно-фаланговый сустав). При этом ревматоидный артрит поражает более трех суставов.
3. Третьим признаком, позволяющим заподозрить именно ревматоидный артрит, а не другое поражение суставов, является симметричность их поражения: как справа, так и слева (это касается и рук, и ног).
4. Могут быть периоды улучшения, сменяющиеся обострением заболевания. Последние возникают после стрессов и инфекционных заболеваний.
5. Ревматодный артрит оставляет после себя стойкие деформации кистей в виде «плавников моржа» или «лебединой шеи». Поэтому, если кисть меняет свои очертания из-за «вывернутых» суставов, у человека имеет место именно это заболевание.
6.  Пораженный сустав горячее, чем здоровые, но при этом кожа над ним не красная.
7. Сустав болит и сам по себе (в покое), и при движении.
8. Есть поражения внутренних органов.
9. Под кожей и во внутренних органах (наиболее характерно – возле локтевого сустава) образуются «ревматоидные узелки» – безболезненные уплотнения небольших размеров.

Лечение ревматоидного артрита – как действует официальная медицина

На вопрос, можно ли вылечить ревматоидный артрит, официальная медицина дает такой ответ: «Возможно в 80% случаев, если лечение начато рано и является агрессивным». То есть можно вылечиться, если препараты подбираются не от простого к сложному, а сразу взята тактика применения максимально действенной терапии. В случае ревматоидного артрита – это обязательное использование цитостатиков (метотрексат, имуран и другие) в самом начале заболевания.

Лечение ревматоидного артрита также должно быть комплексным, важен не только прием препаратов, но и ЛФК, и физиотерапия.

 Какие медикаменты используются в лечении

1. Противовоспалительные препараты. Они же обладают способностью обезболивать, но не влияют на скорость прогрессирования болезни, так как основной механизм ее развития – поражение собственными антителами собственных тканей.Используются ибупрофен, диклофенак, индометацин, аспирин. Они токсично влияют на ЖКТ, кровь и печень. Их нельзя принимать людям с язвенной болезнью. Для уменьшения побочных эффектов таких средств иногда назначают селективные нестероидные препараты (мовалис, целекоксиб), но их следует принимать с осторожностью людям, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
2. Базисная терапия. Она как раз и направлена на подавление основного механизма заболевания – агрессию собственного иммунитета.Быстрого эффекта они не дают, но могут помочь полностью вылечиться или достичь ремиссии. Как вылечить ревматоидный артрит этими препаратами, должен рассказать ваш лечащий врач. С этой целью используются различные группы препаратов:
   • Препараты золота помогают в 70% случаев. Это такие лекарства, как кризанол, ауранофин. Они могут вызвать аллергию, спровоцировать ухудшение в работе почек, воспаление слизистой оболочки во рту.
   • Д-пеницилламин – препарат, который связывается с различными ионами (медь, ртуть и так далее) и обезвреживает их таким образом. Довольно эффективен, но имеет много побочных эффектов.
   • Сульфасалазин – противомикробный препарат, который, к тому же, оказывает влияние и на иммунитет. У него меньше побочных эффектов, чем у препаратов золота и купренила (Д-пеницилламина), но его лечебный эффект развивается долго.
   • Противомалярийные препараты делагил, хлорохин, плаквенил.
   • Иммунодепрессанты (цитостатики). Токсичные лекарства, которые дают хороший эффект. Если пациент хорошо переносит лечение этими препаратами (метотрексат, имуран), то у него достигается довольно быстрая ремиссия и без гормонов.
   • Биологические препараты синтетические аналоги различных субстанций иммунитета: рутиксан, оренция, мабтера.
3. Для облегчения боли могут использоваться местные средства: димексид, криотерапия, облучение суставов лазером.
4. Глюкокортикоиды – синтетические аналоги тех гормонов, которые у нас вырабатывает кора надпочечников. Их вводят в сустав при значительном воспалении. Они – «скорая помощь», но без особой надобности их применять не стоит, нельзя делать это часто, так как потом болезнь прогрессирует скорее.
5. Наркотические обезболивающие. Применяются, когда боль настолько сильная, что сильно выматывает человека, и при этом другие средства не помогают.

Лечение народными средствами

В домашних условиях можно использовать такие средства.

1. Спать на матраце, набитом листьями папоротника.
2.  Суставы смазывать такими смесями:
   • Взять две емкости. В одной взбить 100 г яичного белка, в другой вылить 100 мл спирта, в который добавить 50 гв камфары и 50 г горчичного порошка. Смешать содержимое обеих емкостей. Втирать в суставы.
   • Парафин, медицинскую желчь, гусиный жир и камфорное масло взять по столовой ложке, смешать и делать из этой смеси компрессы.
   • Сделать компресс на сустав из морской соли, затем втереть чистое пихтовое масло, снова сделать компресс.
3. Средства для приема внутрь:
   • Смешать в равных частях листья черной смородины, бруснику и плоды шиповника. Залить кипятком, дать настояться два часа в термосе. Пить по 1 стакану 2 раза в день до еды.
   • В 200 мл воды добавить по 2 ч.л. меда и яблочного уксуса. Принимать по 2 чайных ложки трижды в день №30, потом – 20 дней перерыв, потом – снова пить месяц.
   • В равных частях смешать листья березы, траву фиалки трехцветной и листья крапивы двудомной. Залить 200 мл кипятка, настоять 45 минут. Принимать по полстакана до еды 4-5 раз в день.

Только лишь лечиться народными средствами не стоит, так как они не действуют на сам механизм аутоагрессии иммунитета, а только стимулируют защитные силы организма, снимают боль и воспаление.

Псориатическая артропатия: причины и лечение

Псориатическая артропатия (артропатический псориаз)— это хроническое воспаление суставов, развивающееся на фоне псориаза.

Патология относится к группе серонегативных артритов и наблюдается у 5—7 процентов пациентов, страдающих чешуйчатым лишаем.

Этиология и патогенез нарушения

Причины и механизм развития псориатической артропатии до конца неизвестны. Считается, что большое значение в проявлении патологии имеют:

• наследственность;
• аутоиммунные реакции;
• инфекционные заболевания различной этиологии;
• постоянные стрессы;
• болезни пищеварительной и эндокринной системы;
• отдельные фармпрепараты (антималерийные средства, соли лития, β-блокаторы).

Обнаружение в коже и в синовиальной жидкости больных суставов иммуноглобулинов указывает, что в развитие патологии принимают участие иммунные механизмы.

Предполагают что появление псориатической артропатии связано с вирусами и стрептококковыми инфекциями, но это до конца еще доказано.

Клиническая картина

У 70% пациентов страдающих псориазом сначала наблюдаются изменения со стороны кожных покровов и только затем присоединяются поражения суставов.

Приблизительно у 15—20% заболевших в патологический процесс вовлекаются суставы и лишь через некоторое время (иногда много лет) можно увидеть кожные проявления чешуйчатого лишая. У 10% больных псориазом поражения суставов и кожных покровов начинаются одномоментно.

Начаться артропатический псориаз может постепенно. У больного в этом случае наблюдается общая слабость, мышечная или суставная боль.

У других наблюдается острое начало патологии, схожее с подагрой или септическим артритом, характеризующиеся резкими болевыми ощущениями в суставах и их сильной пастозностью. У 20% пациентов, когда именно началось заболевание определить невозможно, и проявляется оно только артралгиями.

Первыми в патологический процесс вовлекаются дистальные, центральные межфаланговые суставы верхних конечностей, коленные и пястно- и плюснефаланговые, плечевые суставы.

Болевой синдром особенно выражен в покое, ночью, в утренние часы сразу после пробуждения, днем во время движения боль немного стихает. По утрам наблюдается скованность в пораженных суставах.

В большинстве случает болезнь протекает в виде моно- и олигоартрита.

Одномоментно в патологический процесс вовлекаются все суставы одного пальца, кроме этого наблюдается тендовагинит сгибателей, и больной палец по форме становиться похож на «сосиску». Кожа над аномальным суставом приобретает багрово-синюшную окраску. Обычно это характерно для пальцев ног.

Клинические формы заболевания

В настоящее время существует 5 клинических форм псориатической артропатии:

1. Асимметричный олигоартрит. Самое распространенное поражение суставов при псориазе. Встречается у 70% больных. Патологический процесс затрагивает до 4 суставов с одной стороны тела или же разные суставы на левой и правой стороне тела. Страдать могут крупные суставы: тазобедренный, голеностопные, лучезапястные и коленные.
2. Артрит дистальных межфаланговых суставов. Одно из характерных проявлений артропатии. Как правило, встречается в комплексе с повреждением других суставов. Чаще диагностируется у мужчин. При этой форме заболевания ногтевая пластинка обычно утолщается, меняется ее цвет, на ней появляются ямочки.
3. Симметричный ревматоидноподобный артрит. Поражения одних и тех же суставов наблюдается в левой и правой части туловища, одновременно страдают 5 и более суставов. Деформируются пястно-фаланговые и центральные межфаланоговые суставы верхних конечностей. Такая форма патологии чаще встречается у женщин. Псориаз, сопровождающий симметричный артрит протекает особенно тяжело.
4. Мутилирующий или как его еще называют деструктивный или обезображивающий артрит. Встречается довольно редко, наблюдается у пациентов с тяжелыми кожными проявлениями чешуйчатого лишая. С годами болезнь прогрессирует, в результате разрушаются мелкие суставы рук, особенно страдают пальцы, они деформируются и перестают выполнять свои функции. Зачастую деструктивная форма патологии сопровождается поражениями позвоночного столба.
5. Псориатический спондилит. Встречается у 40% пациентов и нередко сопровождается периферическим артритом. Для этой формы болезни характерны боли в спине, может сопровождаться воспалением всего позвоночника, или только шейного или поясничного отдела, или же воспалительный процесс может наблюдаться в суставах соединяющих кости таза и позвоночник. При такой форме заболевания возможна скованность позвоночника, хотя его подвижность ограничена не у всех пациентов, а у кого-то вообще нет никаких признаков спондилита.

В комплексе с поражением суставов возможны миофасциальные боли, воспаление грудинно- и акромиально-ключичных суставов, бурсит стопы и ахиллового сухожилия, поражение органов зрения (конъюнктивит, передний увеит), иногда амилоидоз почек.

В редких случаях возможно развитие злокачественной формы псориатической артропатии, которая характеризуется рядом признаков:

• истощением пациента;
• температурой гектического типа;
• тяжелым псориатическим поражением кожных покровов, суставов позвоночного столба;
• генерализованным полиартритом с сильными болями и формированием рубцовых анкилозов;
• генерализованной лимфаденопатией;
• поражением органов зрения, сердца, почек, печени, ЦНС и ПНС.

Осложнения и последствия заболевания

Псориатическая артропатия может сопровождаться сильными болями и поражать все новые суставы даже, несмотря на лечение.

Кроме этого, болезнь несет ряд угроз и опасностей:

1. Если в процесс вовлекаются мелкие суставы пальцев рук и ног, то они распухают. В результате человеку сложно выполнять различные манипуляции руками или из-за опухоли проблематично подобрать обувь.
2. Нередко наблюдается энтезопатия, которая сопровождается болями и воспалениями сухожилий. Обычно страдает пяточное сухожилие. Из-за болей в ступне пациенту тяжело ходить.
3. При вовлечении в патологический процесс суставов позвоночника наблюдаются болезненные ощущения в спине и шее.

Диагностические методы

Врач ставит диагноз на основании клинической картины и данных лабораторных исследований.

Из симптомов при псориатической артропатии врачи отмечают:

1. Повреждения дистальных межфаланговых суставов верхних и нижних конечностей, а особенно, I пальцев ног. Суставы болезненны, опухшие, кожные покровы над ними синюшные или багрово-синюшные.
2. Одновременное поражение всех суставов на одном пальце, в результате чего они становятся похожими на «сосиски».
3. Вовлечение в патологический процесс в начале болезни большого пальца ноги.
4. Пяточная невралгия, которая сопровождается болями.
5. Кожные проявления псориаза, изменения ногтевой пластинки (ее помутнение, появление на ней различных линий, симптом «наперстка»).
6. Чешуйчатый ?