Симптомы схожие с ревматоидным артритом
В названии этого заболевания, кажется, звучат два слова: артрит и ревматизм. Ревматоидный – означает «похожий на ревматизм». Что же это за болезнь, и как ее лечить?
Известно, что это заболевание равномерно распространено в человеческой популяции, у него нет национального предпочтения. Как правило, в среднем болеет каждый сотый человек, а в пожилом возрасте, при нормальной диагностике – каждый двадцатый.
По данным статистики, в зависимости от географического места, в каждом городе с населением 1 миллион человек каждый год появляется до 500 новых случаев ревматоидного артрита.
Кроме того, что это заболевание снижает качество жизни, оно может течь тяжело, и даже приводить к смерти. Так, в среднем, ежегодно в мире от ревматоидного артрита и его осложнений умирает до 50 тысяч человек.
Чаще всего заболевание начинается в возрасте 40-50 лет, и старше. При этом ревматоидный артрит (РА) считается «женской» болезнью: число женщин превышает количество мужчин в 4-5 раз. Зато мужчины «отыгрываются» на женщинах анкилозирующим спондилоартритом. Известно, что число мужчин при этом заболевании напротив, намного превышает число женщин.
Ревматоидный артрит — что это такое?
Ревматоидный артрит фото
Ревматоидный артрит относят к системным поражениям соединительной ткани. Это означает, что поражается вся связочная и суставная ткань в организме, которая подверглась аутоиммунному воспалению.
При этом заболевании чаще всего поражаются мелкие суставы, в которых возникает симметричный эрозивно-деструктивный процесс, который приводит к их разрушению. При заболевании высок риск внесуставных иммунных поражений соединительной ткани.
Известно, что у пациентов с РА часто возникают сердечно – сосудистые катастрофы. Ревматоидный артрит — это причина ранней инвалидности, остеопороза и переломов, а также преждевременной смерти, которая обусловлена хронической почечной недостаточностью и присоединением вторичной инфекции.
Это заболевание, несмотря на всю серьезность, успешно лечится, правда, пожизненно, но только при своевременной диагностике и правильно выбранной тактике лечения. Наиболее благоприятными являются исходы, когда РА начали лечить не позже, чем через 3 месяца после постановки диагноза, то есть в ранней стадии.
Отчего же развивается ревматоидный артрит, и как заподозрить наличие факторов риска?
Причины развития заболевания
К сожалению, причины остаются криптогенными, то есть скрытыми. Чаще всего предполагают, что аутоиммунный механизм запускает инфекция. Но это положение может быть оспорено тем, что антибиотики при РА не помогают.
Иногда дебют заболевания может наступить после стресса, после психической травмы или тяжелой физической нагрузки. Инфекции, травмы, гормональные перестройки (менопауза) также могут способствовать наступлению болезни.
Часто больные указывают, что ревматоидный артрит начался после интенсивного загара, или переохлаждения, побочных эффектов лекарств.
- Есть данные, что РА может передаваться по наследству, точнее тип аутоиммунных реакций. Выделяют ювенильный ревматоидный артрит, дебют которого может начаться в возрасте до 16 лет.
Стадии ревматоидного артрита
Врачи и исследователи потратили много сил, чтобы создать удобную для врачей и исследователей классификацию стадий артрита. В настоящее время выделяют:
- Очень раннюю стадию (первые полгода течения);
- Раннюю стадию – заболевание течет до года;
- Развернутая стадия – ревматоидный артрит более, чем годичной давности;
- Поздняя стадия – два года и более.
Из этой классификации видно, что болезнь довольно быстро прогрессирует, раз для поздней стадии нужно всего 2 года.
Кроме того, по специальным индексам классифицируют заболевание по активности процесса, по наличию признаков эрозии мелких суставов и рентгенологической картине, по наличию либо отсутствию ревматоидного фактора.
В данном случае имеется как серонегативный, так и серопозитивный варианты. Ревматоидный фактор – это аутоантитела, направленные против собственных иммуноглобулинов класса G.
На поздних стадиях заболевания существует классификация по функциональным классам, в основе которой лежит сохранение самообслуживания, бытовой и профессиональной деятельности.
Симптомы ревматоидного артрита у взрослых
Существует несколько вариантов течения ревматоидного артрита (формы):
- Обычный вариант, или классический (мелкие, симметрично пораженные суставы, течение медленное);
- Псевдосептическая форма (с лихорадкой, атрофией мышц, анемией, поражением сосудов и внутренних органов). Течет тяжело;
- Олиго, или моноартрит, с поражением вначале крупных суставов, чаще коленных. Рассматривается, как вариант дебюта классической формы;
- Ювенильная форма;
- Синдромы Стилла, Шегрена и Фелти (спленомегалия, поражение внутренних органов – висцериты, лейкопения);
Некоторые исследователи выделяют отдельно висцерально – суставную форму, при которой возникает поражение сосудов, а также возникает различное поражение сердца, почек и других органов.
Симптомы ревматоидного артрита фото начальная стадия
Характерные признаки и основные симптомы
Классический вариант ревматоидного артрита протекает с поражением суставов. Вначале возникает отек мелких суставов, появляется боль, признаки артрита – жар, припухлость, болезненность и краснота. Затем возникает уплотнение суставной капсулы, а в конце процесса поражается хрящевая и костная ткань, что ведет к выраженной деформации суставов.
Конечно, для профессиональной и бытовой деятельности наиболее неблагоприятен ревматоидный артрит рук, точнее, мелких суставов кисти и пальцев, поскольку именно эта локализация часто приводит к инвалидности.
Характерным признаком заболевания является выраженная утренняя скованность в пораженных суставах, которая может продолжаться около получаса и более. Ночью, ближе к утру, пациентам кажется, что им на руки, или на пораженные суставы, надели тугие перчатки, в суставах возникает постоянная боль.
При движении боль усиливается. Эта боль носит монотонный характер, и не торопится полностью исчезать после лечения.
- Часто пациенты жалуются на метеозависимость при боли в суставах.
К осложнениям и тяжелому течению относят внесуставные поражения. К ним относят поражения сердца, легких, сосудов, периферических нервов. Возникают перикардиты, плевриты, васкулиты сосудов, невриты. Со стороны крови возникает анемия и повышение СОЭ.
Кроме локальных, суставных и внесуставных поражений часто возникают общие симптомы аутоиммунного воспаления. К ним относят:
- вялость, усталость, снижение работоспособности;
- гриппоподобный лихорадочный синдром;
- снижение аппетита, депрессивные состояния;
- миалгии;
- недостаточность желез внешней секреции: сухость во рту и нехватка выработки слюны.
Диагностика ревматоидного артрита
Нет решающего, патогномоничного признака или анализа, который позволил бы с уверенностью на 100% сказать, что это ревматоидный артрит. Поэтому важен комплексный подход: оценка поражения суставов, возраст начала болезни, рентгенологическая картина.
Важными являются данные анализов: антитела к циклическому пептиду, содержащему цитруллин. Этот анализ в 90% дает верный результат. Кроме этого, динамическое наблюдение за пациентом также позволяет сделать выводы.
Лечение ревматоидного артрита, препараты
Вне зависимости от стадии, лечение ревматоидного артрита является пожизненным, ведь на настоящий момент случаев излечения не зафиксировано. Лучшее, что может быть – это многолетняя, пожизненная ремиссия.
Поэтому задачами терапии являются:
- хорошее обезболивание;
- остановка прогрессирования;
- хирургическая коррекция деформаций суставов при их наличии.
Какие препараты показаны при ревматоидном артрите? Это зависит от стадии развития заболевания.
Впервые выявленный процесс
Так, при впервые выявленном заболевании давностью не более 3 месяцев, назначается базисная терапия метотрексатом. Метотрексат при ревматоидном артрите является «золотым стандартом» и препаратом выбора.
- Метотрексат назначают один раз в неделю, начиная с дозы 7,5 мг. Вторым препаратом является сульфосалазин, а также лефлуномид (Арава).
Эти препараты назначают при впервые выявленном, «свежем» процессе. Эти средства способны предотвращать деструкцию суставов и их эрозию.
Препаратами второй линии являются гидроксихлорохин, а также препараты золота (Кризанол, Санакризин), которые назначаются только при неэффективности препаратов первой линии.
Развернутый процесс, резистентный к традиционным средствам
В том случае, если процесс длится более года, в суставах существуют признаки эрозии, и обычные препараты неэффективны, то при таком течении ревматоидного артрита назначают препараты нового поколения. Это генно-инженерные биологические препараты, которые очень дороги.
К ним относятся:
- антитела – ингибиторы ФНО (фактора некроза опухолей) – инфликсимаб;
- блокаторы рецепторов В- лимфоцитов – ритуксимаб;
- ингибиторы рецепторов интерлейкина-6 – тоцилизумаб;
- блокаторы стимуляции Т-лимфоцитов – абатацепт.
Как видно, эти моноклональные антитела встраиваются в патологический аутоиммунный процесс, разрывая его на разных уровнях.
К примеру, курс ритуксимаба (Мабтера), который составляет 4 грамма в год, обойдется по цене 60 тысяч рублей за 500 мг, или 480 тысяч рублей в год.
В случае комбинации генно–модифицированных препаратов со средствами базисной линии возможно достижение более быстрого и устойчивого эффекта от терапии.
Особую проблему вызывают пожилые пациенты с остеопорозом, деформацией суставов и гастропатией. Для них разрабатываются особые стратегии лечения.
Прогноз
Существует ряд критериев, которые позволяют сделать правильный прогноз при ревматоидном артрите. Критериями высокого риска, которые говорят за выраженную активность, вовлечение внутренних органов и раннюю инвалидность, являются:
- начало болезни в молодом возрасте (ювенильная форма);
- женский пол;
- наличие высоких показателей ревматоидного фактора, или антител к цитруллиновому пептиду;
- быстрые и ранние эрозии в суставах;
- наличие высокого СОЭ и С – реактивного белка в крови;
- наличие внесуставных проявлений;
- поражение лимфоузлов;
- наличие волчаночных клеток и антинуклеарных антител;
- высокая резистентность к лечению базисными препаратами.
В заключение хочется отметить, что ревматоидный артрит, симптомы, диагностику и лечение которого мы разобрали, относится к заболеваниям, контроль за которыми говорит о развитой системе здравоохранения.
Это заболевание «тестирует на прочность» все звенья системы, начиная от диагностики, наличия квалифицированных ревматологов, правильных схем лечения, применения дорогостоящих современных препаратов, и до схем реабилитации, назначения инвалидности и социальных выплат.
Источник
Cуществует много других болезней, симптомом которых является боль в суставах
Симптомы ревматоидного артрита похожи на многие другие заболевания, включая остеоартрит. По каким признакам мы можем определить, какое именно заболевание вызывает боль в суставах?
Боль в суставах – характерный симптом ревматоидного артрита
Для людей с ревматоидным артритом ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для облегчения боли и избежания таких серьезных осложнений, как деформация суставов или остеопороз. Однако диагностика этого заболевания затруднена, поскольку боль в суставах может быть симптомом разных других заболеваний.
Ревматоидный артрит является хроническим аутоиммунным заболеванием, при котором повреждение суставных тканей вызывает болезненные отеки. Кроме боли в суставах, отмечаются такие симптомы: жесткость, усталость, лихорадка и снижение массы тела.
Симптомом каких еще заболеваний может быть боль в суставах?
Проблема заключается в том, что существует много других болезней, симптомом которых является боль в суставах.
Артроз – это наиболее распространенная форма артрита. Это заболевание происходит вследствие разрушения «подушки для костей» – хряща. Вследствие этого кости трутся друг о друга. Иммунная система не участвует в развитии остеоартрита. Это заболевание обусловлено износом хряща между суставами.
Системная красная волчанка является воспалительным заболеванием, которое влияет на многие системы организма: суставы, головной мозг, сердце, легкие, почки и кожу. Основным признаком волчанки является «крыло бабочки» – красное пятно на щеке.
Рассеянный склероз – это повреждение миелиновой оболочки, которая покрывает нервные волокна. Результатом является разрушение нервных сигналов между мозгом и спинным мозгом, которые контролируют такие функции, как координацию мышц, зрение и речь.
Подагра вызвана высоким уровнем мочевой кислоты в крови, которая образует игольчатые кристаллы в суставах и окружающих тканях. Для этого заболевания характерна внезапная мучительная боль в ноге, особенно в большом суставе большого пальца ноги. Но подагра может затрагивать и другие суставы. По своим симптомам подагра может быть похожа на ревматоидный артрит, поскольку воспаление является специфичным для суставов. Однако это не аутоиммунное заболевание, как ревматоидный артрит.
Фибромиалгия вызывает боль во всем теле, вместе с усталостью, сонливостью и проблемами с памятью. Генетические мутации и инфекции могут быть факторами риска этого заболевания.
Какие симптомы еще характерны для ревматоидного артрита?
Чтобы правильно диагностировать ревматоидный артрит и начать лечение, необходимо сочетание клинических данных, лабораторных анализов и изображений. Врач должен отличить, каким именно заболеванием вызвана боль в суставах. Люди с ревматоидным артритом, как правило, имеют серьезную тугоподвижность суставов по утрам, которая затем по мере движения становится менее выраженной. Связанная с остеоартритом боль, напротив, ухудшается в течение дня. Пораженные суставы также отличаются. При ревматоидном артрите это, как правило, мелкие суставы рук и ног. Остеоартрит поражает большие суставы (коленей и бедер).
Лабораторные тесты для выявления ревматоидного артрита включают в себя анализ крови для определения уровня ревматоидного фактора. Это продуцируемые иммунной системой белки, которые атакуют здоровые ткани сустава. Однако, этот показатель не гарантирует 100% диагностической достоверности. Повышенные уровни ревматоидного фактора могут найти у здоровых людей, а люди с ревматоидным артритом могут иметь нормальный уровень ревматоидного фактора.
Х-лучи могут показать наличие повреждений и эрозий в суставах, в то время как ультразвук покажет воспаление. Хотя изображения также применяют для выявления признаков остеоартрита, вызванные ревматоидным артритом повреждения выглядят по-другому. При ревматоидном артрите можно увидеть эрозии, которые выглядят, как маленькие укусы, сделанные в суставах. При остеоартрите можно увидеть сужение пространства между суставами. После того, как будет изучена клиническая история, а также данные рентгеновского снимка и данные лабораторных тестов, врач сможет диагностировать болезнь, а также выяснить, на какой стадии заболевания находится заболевание и как его лечить эффективно.
Хотя ревматоидный артрит не может быть вылечен полностью, существуют доступные для лечения воспаления и боли препараты, которые не допускают повреждения суставов. В настоящее время врачи способны остановить прогрессирование заболевания. В отличие от остеоартрита, при котором можно уменьшить боль и дискомфорт, но мало что можно сделать для предотвращения происходящего повреждения, ревматоидный артрит лечится. Хотя боль в суставах является характерным симптомом многих заболеваний, диагностировать ревматоидный артрит можно при помощи лабораторных данных и рентгеновских снимков.
Источник
Ревматоидный артрит – хроническая патология, обусловленная системным типом воспаления соединительной ткани различных органов. При заболевании иммунная система человека принимает собственные здоровые клетки за чужеродного агента и начинает им противоборствовать. Размножение аутоиммунных антител приводит к прогрессирующему разрушению околосуставных и суставных структур, фиброзным образованиям. Патологические изменения затрагивают суставы и синовиальные сумки (полости, заполненные эластичной смазкой в местах трения тканей о костные выступы).
Патогенез ревматоидного артрита
Что конкретно служит толчком к развитию ревматоидного артрита до сих пор точно не установлено. Косвенные данные указывают на несколько факторов, в научной среде именуемых ревматологической триадой:
Наследственная предрасположенность. Унаследованная готовность гена, кодирующего информацию с поверхности клеток, к отклонениям.
Инфекционная этиология. При систематическом проникновении в организм инфекционного агрессора в синовиальных сумках происходит накопление вируса. Иммунитет включает функцию самозащиты и вместе с бактериофагами уничтожает основу здоровой биосистемы.
Воздействие внутренних и внешних раздражителей. Приверженцы этой версии толчком, способным спровоцировать патологические отклонения считают:
Переохлаждение;
Острые или хронические интоксикации;
Лекарственные вещества, вызывающие изменения в наследственном материале;
Гиперинсоляцию – долгое воздействие солнечных лучей на незащищенную поверхность головы;
Нарушение в работе эндокринной системы;
Ситуации, повлекшие эмоциональное напряжение.
В группу риска входят женщины, достигшие возраста 45 лет и выше. Процентное соотношение заболевших мужчин к женской половине – 1:3. Это объясняется гормональным дисбалансом, который вызывают в организме роды, аборты, менопауза.
Важно! Грудное вскармливание на протяжении 12 месяцев уменьшает риск развития ревматоидного артрита вдвое.
Признаки проявления патологии
Первые симптомы ревматоидного артрита обнаруживаются неожиданно. По утрам появляется скованность движений, припухлость в местах пястно-фаланговых и лучезапястных суставов. Хорошо заметен отек в области выпирающих косточек указательного и среднего пальца руки. Поражению подвергаются мелкие суставы ног, стоп, голени, локтевые подвижные соединения. Отличительная особенность заболевания – симметричные патологические изменения органов с обеих сторон тела.
Воспалительные процессы сопровождаются болевыми ощущения. Интенсивность которых нарастает с 4 часов утра и идет на убыль во второй половине дня. К вечеру боль уходит, а ночью возвращается снова. Круговорот повторяется изо дня в день. Клиническая картина дополняется повышенной температурой (от 37º до 38º), слабостью, потерей аппетита, уменьшением массы тела. Отмечается сухость и истончение кожного покрова, ломкость ногтевых пластинок.
При отсутствии своевременного лечения ревматоидный артрит переходит в хроническую форму. Сустав деформируется, синовиальная оболочка разрастается, проникает в хрящ. Формируются ревматоидные узлы – подкожные или надкостные образования из некротической ткани. Новообразования могут самовольно исчезать и появляться вновь. Мышечные волокна теряют тонус, атрофируются.
Болевой синдром, носящий в начале заболевания непостоянный характер, усугубляется, переходит в острую форму. Страдания не оставляют больного на протяжении 24 часов. Патологический процесс захватывает новые области. Распространяется на крупные суставы, колени, плечи, позвоночные сочленения. Места воспалений на голени сопровождаются покраснением, образованием язвочек. В результате анкилозирования (сращение сочленяющих костей из-за костного, хрящевого, фиброзного образования) пораженный сустав становится тугоподвижным, либо полностью утрачивает подвижность.
Особое внимание стоит обратить на ревматоидное поражение сочленений колена. Заболевание способствует скоплению большого количества жидкости в суставной капсуле (киста Бейкера). Есть опасность разрыва кисты и распространение ее содержимого в мягкие ткани. В этом случае самолечение категорически недопустимо. Только терапевтические мероприятия, назначенные опытным специалистом, смогут приостановить активную выработку опасной жидкости. А если разрыв произошел, минимизировать нарушение жизнедеятельности организма и вернуть утраченное здоровье.
Иногда заболевание характеризуется неспецифичным течением. Отмечается боль в глазах, неприятные ощущение при глубоком вздохе.
Осложнения ревматоидного артрита
Разрушение костных и хрящевых тканей, связок приводит к нарушению обменных процессов в организме, уменьшению кровоснабжения отдельных участков тела. Прогрессирующее течение патологии чревато необратимыми последствиями. Ревматоидный артрит, кроме суставов способен вовлечь в патологическое состояние другие органы биологической системы:
сердечно-сосудистая система – затрагивается сердце, коронарные сосуды и околосердечная сумка;
органы пищеварения – угнетение желудочной секреции, снижение функций поджелудочной железы, печеночно-клеточная недостаточность и жировая дистрофия (в тяжелых случаях);
мочевыделительная система – развитие амилоидоза почек, поражение почечных сосудов – гломерулонефрит;
органы зрения – воспаление сосудистой оболочки глаза;
органы дыхания – воспаление плевры, хронический бронхит, обструктивная болезнь легких, эмфизема.
Важно! Заболевания дыхательной системы характерны для хронического течения ревматоидного артрита. Пневмония возникает в фазе обострения.
Патология обуславливается рядом нарушений в периферической нервной системе. Наблюдаются некоторые изменения в психике больных: эмоциональная нестабильность, склонность к плаксивости, повышенная чувствительность, депрессии.
Спровоцировать обострение ревматоидного артрита могут: переохлаждение, физическая нагрузка, гормональный сбой, травмы, эмоциональное перенапряжение, инфекционное заболевание, неблагоприятное экологическое окружение.
Стадии протекания заболевания
Ревматоидный артрит имеет несколько форм клинических проявлений:
течение заболевания имеет схожесть с полиартритом или моноартритом;
общая системная симптоматика;
дополнение к общим признакам – диффузные изменения соединительной ткани, деформирующий остеоартроз, ревматизм.
По уровню расстройства опорно-двигательных функций дифференцируют три стадии ревматоидного артрита:
ФН Ι – небольшое ограничение двигательной активности с сохранением комплекса качеств, необходимых для трудовой деятельности.
ФН ΙΙ – изменение суставных элементов, вызвавшее стойкую контрактуру. Частичная потеря возможности самообслуживания и трудоспособности.
ФН ΙΙΙ – тугоподвижность или полная неподвижность суставов. Утрата способности осуществлять основные физиологические потребности, нуждаемость в постоянном постороннем уходе.
Клинико-морфологические изменения, происходящие во второй и третьей стадии заболевания, приводят к инвалидности.
Диагностические мероприятия
Чтобы не допустить перехода заболевания в кризисную фазу, обратиться к специалисту необходимо при первых подозрениях. Оптимальный вариант для консультации – осмотр врача-артролога. Это медицинский работник хирургического профиля, занимающийся качественной диагностикой, лечением и профилактикой суставов и околосуставных тканей. Если посетить узкого специалиста нереально, следует прибегнуть к помощи ревматолога, либо терапевта.
Диагностирование ревматоидного артрита затрудняет неспецифичность его симптомов. В активной фазе выявить заболевание не составляет труда. Для исследования используют следующие методы диагностики.
Общий анализ крови. На наличие ревматоидного артрита указывает: низкий уровень гемоглобина, повышенная СОЭ (чем больше показатель, тем активнее патология). Содержание эозинофилов в лейкоцитах выше нормы.
Биохимический анализ крови. При остром течении болезни в сыворотке отмечается повышение фибриногена, сиаловых кислот, гаптоглобина, С-реактивного белка.
Анализ синовиальной жидкости. При исследовании выявляются: изменение цвета и прозрачности; снижение вязкости и гемолитической активности комплекса белков; умеренный лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов.
Анализ крови на наличие ревматоидного фактора. Действие неустановленного патогенного агента приводит к структурным изменениям лимфоцитов В, ответственных за формирование антител lg. Поврежденные лимфоциты распознаются организмом, как чужеродные и провоцируют выработку иммунных комплексов.
Тест на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Аминокислота цитруллинин синтезируется при воспалении. Белковые клетки, содержащие кислоту, иммунитет принимает за агрессора и формирует антитела.
Артроскопия. Исследование поврежденного сустава с помощью артроскопа (маленькой видеокамеры). Позволяет точно определить степень повреждений, необходимость хирургического вмешательства, взять материал для биопсии.
Рентгенограмма суставов. На ранних этапах неинформативна. По мере прогрессирования патологии выявляет истончение хрящей, сужение межсуставных щелей, остеопороз, разрушение суставов, формирование анкилоз.
Сцинтиграфия. Оценивает степень накопления радиоактивного вещества костной тканью, точно определяет вид артрита.
МРТ. Наиболее достоверная диагностика ревматоидного артрита на ранней стадии. Процедура дает возможность визуализировать разрастание костной ткани, структурные изменения хряща, утолщение синовиальной оболочки, выпот сустава в полость, субхондральные кисты.
Ультразвуковое исследование. Метод применяется при подозрении на вовлечение в процесс внутренних органов.
Диагноз устанавливается по совокупности всех клинических и лабораторных данных, после исключения других причин воспаления.
Методики терапевтического и оперативного лечения
Основные цели лечения ревматоидного артрита: купирование острой фазы заболевания, приостановление прогрессирования структурных изменений, поддерживающая терапия.
Терапевтические мероприятия начинают с назначения противовоспалительных препаратов из группы НПВП. Предпочтение отдается быстро всасывающимся и быстро выводящимся из организма средствам. При отсутствии результата препарат последовательно заменяют.
В активной стадии течение ревматоидного артрита удается приостановить, используя комплексный лечебный курс. К нестероидным средствам добавляют:
кортикостероиды – препараты, основанные на гормональных веществах натурального или синтетического происхождения; при введении в ткани быстро купируют боль, улучшают общее самочувствие(Дексаметазон, Преднизолон, Метипред);
иммунодепрессанты (цитостатики) – модифицируют реакцию иммунной системы, воздействуют на агрессивные клетки;
препараты, имеющие в составе соли золота – устраняют эрозии, сухость кожи и титры ревматоидного артрита;
сульфаниламиды – снимают симптоматику, подавляют выработку антител.
Препараты базисной терапии. Наиболее часто применяют метотрексат, плаквенил, сульфасалазин, препараты золота, D-пенициллинамид. При их своевременном назначении удается предотвратить деструкцию суставов, уменьшить и отдалить внесуставные проявления, снизить дозу гормонов и НПВС. Соответственно уменьшается риск инвалидности, сохраняется форма и подвижность суставов.
Биологические препараты. Их назначение – уменьшить концентрацию одного из важнейших в патогенезе вещества – фактора некроза опухоли (ФНО), направление очень перспективное, позволяет добиться ремиссии даже при тяжелом течении, устойчивом к другим видам терапии. Следует только учитывать, что при применении таких лекарств возрастает риск активации неактивного (латентного) туберкулеза.
Введение лекарственных препаратов при терапии ревматоидного артрита может быть энтеральным (через желудочно-кишечный тракт), парентеральным и внутрисуставным. В полость сустава чаще всего вводят стероидные гормональные вещества короткого и продленного действия, такой метод применяется для местного лечения крупных суставов.
Подбирать схему, менять препараты и их дозировку должен только врач, хорошо знакомый с течением, клиническими и лабораторными данными каждого конкретного больного. Так же учитывается степень активности ревматоидного артрита.
Для снятия нагрузки и предотвращения смещения деформированных суставов используются ортопедические средства.
Миновав острый период, к медикаментозному лечению подключают:
лазерную терапию – лечебное применение оптического красного и инфракрасного излучения;
криотерапию – воздействие холодом на пораженные органы;
электрофорез – метод помогает доставить необходимое лекарственное вещество точно к пораженному участку;
магнитотерапию – лечение электромагнитными полями восстанавливает кровоснабжение;
иглорефлексотерапию – осуществляет воздействие на деятельность центральной нервной системы и мышечной ткани.
Учитывая состояние больного и его возможности, физиотерапевт составляет комплекс упражнений лечебной физкультуры, позволяющий сохранить и восстановить функциональные способности суставов. Предлагаем применить комплекс упражнений для коленных суставов.
Если классические препараты и процедуры не справляются, болезнь продолжает свое разрушительное действие проводится эндопротезирование. Замена сустава протезом, идентичным по форме и структуре поврежденному, выполняющему все функции. Синовэктомия – полное или частичное иссечение синовиальной оболочки.
На поздних стадиях ревматоидного артрита выполняется артродезирование. В ходе процедуры сустав обездвиживают, помогая снять боль и вернуть опороспособность.
Поддерживающая терапия во время ремиссии
Положительное действие на больных ревматоидным артритом оказывает санаторно-курортное лечение. Множество здравниц с полезными ресурсами готовы гостеприимно распахнуть свои двери. Оказать необходимую помощь для полного восстановления после перенесенной патологии. Рекомендуемые процедуры:
сероводородные ванны;
хлоридно-натриевые ванны;
лечение грязями;
йодобромные минеральные ванны.
Важно! Санаторно-курортное лечение проводится при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.
Предписаний, гарантирующих стопроцентное излечение или предупреждение обострений, не существует. Но некоторые меры смогут уменьшить риск перехода заболевания в активную фазу. Санаторно-курортное лечение разрешается только во время стойкой ремиссии.
Первоочередная задача – проследить, что вызывает обострение. Максимально снизить влияние провоцирующих факторов.
Избегать стрессовых ситуаций. Стабилизировать эмоциональное состояние помогут навыки аутотренинга.
Не перегружать организм тяжелой работой, требующей полной отдачи сил. Следует помнить, что хорошо работает тот, кто хорошо отдыхает.
Специалисты рекомендуют спортивную ходьбу, плавание, езду на велосипеде.
Народное лечение
Полностью заменить официальную медицину народными методами нельзя. Но продлить ремиссию, повысить сопротивляемость организма в домашних условиях возможно. Средства, используемые народом, включают в себя рецепты, опробованные веками. Вернуть утраченное здоровье помогут: травяные настои; домашние мази и компрессы; сборы для регулирования обмена веществ.
При лечении народными средствами помните:
рецепты должны быть взяты из надежного источника;
домашняя методика согласовывается с лечащим врачом;
фитотерапия не относится к быстродействующим методам лечения;
компоненты лекарственных сборов не должны вызывать аллергическую реакцию.
В большинстве случаев домашнее лечение основывается на самом лучшем лекарстве – вере в излечение.
Пищевые предпочтения
Отдельное внимание уделяется характеру и качеству пищи. Рацион при ревматоидном артрите строится с учетом протекания заболевания, принимаемых лекарственных препаратов, сбоя в работе внутренних органов.
В остром периоде патология провоцирует нарушение обменных процессов. Это предпосылка к снижению калорийности и уменьшению количества белков и углеводов в пище. Животные жиры заменяются растительными. Количество жидкости, употребляемой в сутки ограничивается до 1 литра. Полностью исключаются блюда с повышенным содержанием соли, холестерина, канцерогенов, острых специй. Распространяется запрет на алкоголь, табак, газированные напитки. Рацион максимально обогащается витаминами, микро и макрокомпонентами. Приветствуется дробное питание. Термическая обработка пищевых ингредиентов проводится путем варки, тушения, парообразования.
При ликвидации острых симптомов увеличивается количество употребляемых белков, углеводов, жидкости.
Прогнозы
Патология коварна. В 75% случаях наступает потеря трудоспособности. Разные группы инвалидности люди, подверженные ревматоидному артриту, получают в течение 5 лет после дебюта заболевания. Инфекционные осложнения, кровотечение и прободение органов пищеварения, инсульт, инфаркт, почечная и печеночная недостаточность провоцируют летальный исход в 20% случаев.
При постоянном наблюдении специалиста и отсутствии рецидивов значимый прогресс наблюдается в течении 2 – 6 лет от начала болезни.
Отличия ревматоидного артрита от полиартрита
Артрит насчитывает несколько десятков разновидностей с характерными особенностями. Отличительные признаки полиартрита:
отсутствие красноты и отечности суставов;
не усматривается симметричность в поражениях;
обратимость полиартрита не бывает полной в исключительных случаях;
мышечная атрофия встречается нечасто;
сильные боли проявляются редко;
изменение костей отсутствует;
из других органов затрагивается только сердце.
При полиартрите болезненные отклонения выражаются в лабильности пульса и артериального давления, резкой потливости.
Источник
