Системная красная волчанка ревматоидный артрит
Определение: Гетерогенные нарушения, имеющие определенные общие черты, включая воспалительные процессы в коже, суставах и других структурах, богатых соединительной тканью, а также общие черты нарушения иммунной регуляции с образованием ауто-антител и нарушением клеточно-опосредованного иммунитета. Несмотря на то, что установлены определенные различия сущности болезней, их проявления могут значительно варьировать у разных больных, они могут частично перекрывать специфические клинические признаки отдельных болезней.
Системная красная волчанка
Определение, патогенез: Системная красная волчанка (СКВ) — заболевание неизвестной этиологии, при котором ткани и клетки повреждаются вследствие отложения в них патогенных антител и иммунных комплексов. Условия окружающей среды, генетические и половые гормональные факторы играют роль в патогенезе болезни. Отмечается гиперактивность В-лимфоцитов, образование специфических аутоантител к нуклеарным антигенным детерминантам и нарушение функции Т-лимфоцитов.
Клинические проявления: В патологический процесс могут быть вовлечены различные системы органов. Заболевание протекает с чередованием периодов обострения и относительного покоя. Общие проявления включают утомляемость, лихорадку, недомогание, снижение массы тела, кожную сыпь (особенно «бабочку» в области щек), фоточувствительность, артрит, миозит, язвы в полости рта, васкулит, алопецию, анемию (может быть гемолитической), нейтропению, тромбоцитопению, лимфаденопатию, спленомега-лию, органические синдромы головного мозга, судороги, психоз, плеврит, перикардит, миокардит, пневмонит, нефрит, венозный или артериальный тромбоз, мезен-териальный васкулит, «сухой» синдром. Обычно выявляются антинуклеарные антитела. Синдром может быть лекарственно-индуцированным (особенно, при использовании прокаинамида, гидралазина, изониазида).
Диагностика: Включает анамнез и физическое обследование, рентгенологические исследования, ЭКГ, общий анализ мочи, общий анализ крови, СОЭ, определение в сыворотке крови уровней Ig, AHA и их подтипов (двухспиральная ДНК, односпиральная ДНК, антитела к гладким мышцам, антигистоны), а также уровней комплемента (СЗ, С4, СН50), пробы на сифилис, ПВ и ЧТВ.
Диагноз достоверен при наличии четырех или более критериев (см. Table 284-3,р. 1645 in HPIM-13).
Лечение красной волчанки
Направлено на ограничение воспалительного процесса. Применяют салицилаты (особенно аспирин, покрытый оболочкой, растворимой в кишечнике, 2-4 г в день в нескольких дозах), НПВС (ибупрофен 400-800 мг 3-4 раза в день) и гидрокси-хлорохин, 400 мг в день; глюкокортикоиды (преднизон 1-2 мг/(кг х день) или его эквиваленты необходимы при состояниях, угрожающих жизни, или при тяжелых проявлениях заболевания; цитостатические препараты циклофосфамид 1,5-2,5 мг/ (кг х день) или азатиоприн 2-3 мг/(кг х день) применяют в случаях, когда стероиды не обеспечивают подавление симптомов заболевания; внутривенное введение пульс-доз циклофосфамида (10-15 мг/кг каждые 4 нед) — альтернатива ежедневному приему цитоксических средств.
Ревматоидный артрит
Определение и патогенез: Ревматоидный артрит (РА) — хроническое системное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся главным образом персистирующим воспалительным синовитом, симметрично поражающим периферические суставы. Хрящевая деструкция, костные эрозии и деформация суставов служат критериями персистирую-щего синовиального воспаления. Патогенез заболевания недостаточно ясен; наблюдают синовиальную гиперплазию, лимфоцитарную инфильтрацию синовиальной ткани, инфильтрацию суставов нейтрофилами, выделение протеаз и активацию хон-дроцитов.
Клинические проявления: Критерий заболевания — симметричный полиартрит периферических суставов, сопровождающийся болью, болезненностью при пальпации и припухлостью в области пораженных суставов; характерна тугоподвижность по утрам; часто вовлечены проксимальные межфаланговые и пястнофаланговые суставы; после персистирую-щего воспалительного процесса развиваются деформации суставов. Экстраартику-лярные проявления включают ревматоидные узелки, ревматоидный васкулит, плев-ропульмональное воспаление, склерит, «сухой» синдром, синдром Фелти (сплено-мегалия и нейтропения), остеопороз.
Диагностика: Анамнез и физическое обследование с тщательным исследованием всех суставов; общий анализ крови, СОЭ, РФ, уровни комплемента, анализ синовиальной жидкости, рентгенологическое исследование грудной клетки и суставов.
Диагностика не представляет трудностей у больных с типичной клинической картиной заболевания. В ранней стадии болезни диагноз может быть не ясен. Новые критерии более чувствительны и специфичны (см. Table 285-3, р. 1653, HPIM-13).
Лечение ревматоидного артрита
1) основными средствами служат: аспирин (2-4 г в день в несколько приемов) и НПВС (ибупрофен 400-800 мг 3-4 раза в день); 2) прием солей золота (аурано-фин 6 мг в день внутрь), гидроксихлорохин 400 мг в день, D-пеницилламин 500 мг в день, сульфасалазин 500 мг в день; 3) преднизон, в малой дозировке (7,5 мгв день); 4) метотрексат 7,5-15 мг в неделю; 5) оперативное лечение.
Системная склеродермия
Определение и патогенез: Системное нарушение, характеризующееся воспалительными, сосудистыми и фиброзными изменениями кожи и различных систем внутренних органов (главным образом ЖКТ, легких, сердца и почек). Патогенез не известен; в результате патологического процесса происходит повреждение эндотелиальных клеток и, в конечном итоге, пролиферация интимы, фиброз и сосудистая облитерация.
Клинические проявления: Феномен Рейно, фиброз кожи (склеродермия), телеангиэктазии, кальциноз, снижение перистальтики пищевода, артралгии и (или) артрит, гипофункция кишечника, пневмофиброз, артериальная гипертензия, почечная недостаточность (ведущая причина смерти).
Диагностика: Анамнез и физическое обследование, СОЭ, рентгенография грудной клетки, контрастирование пищевода барием, AHA (специфические антитела включают антитела к ядерным антигенам, рибонуклеопротеину, центромеру и антитопоизомера-зе), ЭКГ, общий анализ мочи, биопсия кожи.
Лечение системной склеродермии
Радикального лечения склеродермии нет, но адекватная терапия может облегчить симптомы и улучшить состояние больного. D-пеницилламин в начальной дозе 250 мг в день может уменьшить уплотнение кожи и предотвратить поражение внутренних органов. Глюкокортикоиды (преднизон 40-60 мг в день, с последующим снижением дозы) показаны при миозите или перикардите. Блокаторы кальциевых каналов (нифедипин 10-20 мг внутрь 3 раза в день) показаны при феномене Рейно, кроме того, помогает ношение теплой одежды, прекращение курения. Антациды, Н2-антагонисты (ранитидин 150 мг внутрь 2 раза в день), омепразол 20-40 мг внутрь перед сном и метоклопрамид 10 мг внутрь, 2-3 раза в день — при пищеводном реф-люксе. Ингибиторы АПФ (каптоприл 25 мг внутрь 3 раза в день) эффективны в лечении артериальной гипертензии и прогрессирования болезни почек.
Смешанное заболевание соединительной ткани
Определение и патогенез: Синдром, проявляющийся сочетанием клинических проявлений, характерных для СКВ, склеродермии, полимиозита и РА; выявляются необычно высокие титры циркулирующих антител к ядерному рибонуклеопротеину.
Механизмы патогенеза не известны, но очевидны нарушения иммунорегуляции и пролиферативные поражения интимы и (или) средней оболочки сосудов, ведущие к сужению просвета сосудов.
Клинические проявления: Феномен Рейно, полиартрит, припухлость кистей рук или склеродактилия, дисфункция пищевода, пневмофиброз, миозит. Вовлечение в патологический процесс почек является менее типичным, чем при склеродермии. Лабораторные данные включают высокие титры AHA, положительный РФ у 50 % больных, очень высокие титры антител к рибонуклеопротеиновому компоненту экстрагированного ядернот го антигена.
Диагностика: Как при склеродермии и СКВ.
Лечение смешанного заболевания соединительной ткани
Подобно лечению при СКВ: в основном, направлено на подавление воспалительных проявлений заболевания.
Синдром Шегрена
Определение и патогенез: Иммунологическое нарушение, характеризующееся прогрессирующей деструкцией экзокринных желез, ведущей к сухости слизистых и конъюнктивальных оболочек (сухой синдром); может быть первичным или сочетается с другими аутоиммунными болезнями; в пораженных тканях отмечают лимфоцитарную инфильтрацию и отложение иммунных комплексов.
Клинические проявления: Ксеростомия и сухой кератоконъюнктивит, нефрит, васкулит (обычно кожный), полиневропатия, интерстициальный пневмонит, псевдолимфома, аутоиммунный тиреоидит, врожденные дефекты проводящей системы сердца у детей, рожденных женщинами с антителами к односпиральной ДНК.
Диагностика: Анамнез и физическое обследование, специальное внимание уделяют определению распространенности поражений и наличию других аутоиммунных нарушений; общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенография грудной клетки, ЭКГ, функции щитовидной железы, тест Ширмера, СОЭ, криоглобулин.
Лечение синдрома Шегрена
Симптоматическое облегчение сухости с помощью искусственных слез, глазных увлажняющих мазей, закапывания в носовые ходы изотонического раствора, частые питье воды, увлажняющие примочки на кожу; лечение аутоиммунных проявлений. Бромгексин, 48 мг в день, уменьшает проявления сухости. Гидроксихлорохин, 200 мг в день, частично корректирует гипергаммаглобулинемию, образование аутоантител и СОЭ. Глюкокортикоиды или другие иммунодепрессанты показаны при экстрагландулярных проявлениях.
Источник
Чем отличаются волчанка и артрит?
Генетически волчанка и артрит могут быть связаны, хотя и на уровне генетики они существенно отличаются друг от друга.
В текущей статье мы рассмотрим связь между волчанкой и артритом. Мы также опишем симптомы, поговорим о лечении и перспективах.
Что такое волчанка?
К числу таких структур относится следующее:
- кожа и слизистые оболочки;
- внутренние органы, например почки;
- кости и суставы;
- кровь;
- головной мозг.
Волчанка способна наносить организму серьёзный ущерб, но её симптомы у каждого человека проявляются по-своему.
Миллионы людей по всему миру страдают волчанкой. Чаще всего данная проблема затрагивает женщин от 15 до 44 лет.
Существует несколько типов волчанки, но 70% пациентов с данным состоянием имеют системную красную волчанку (СКВ).
Что такое артрит?
К числу двух наиболее распространённых видов артрита относятся:
Как связаны волчанка и артрит?
К числу наиболее важных отличий относится следующее:
Артрит у людей с волчанкой имеет склонность поражать следующие участки тела:
Диагностика волчанки и артрита
Клетки, которые имеют название аутоантитела, не коррелируют с прогрессированием заболевания.
Лекарственные препараты
К числу лекарственных препаратов, применяемых при лечении волчанки и артрита, относятся следующие группы:
Физиотерапия
Врачи часто рекомендуют физиотерапию наряду с лекарственными средствами для устранения проблем с суставами, вызванных артритом.
Перспективы
Системная красная волчанка и ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит: прогноз для жизни и ее продолжительность
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
Течение болезни острое, симптомы начальной стадии напоминают признаки ангины или простуды в тяжелой форме:
Варианты развития ревматоидного артрита
Суставные боли
Боли при ревматоидном артрите могут быть самого разного характера:
Иногда на протяжении оставшегося дня он не ощущает больше никаких болей и дискомфорта.
Признаки воспалительного процесса в организме
Методы диагностики ревматоидного артрита
Пренебрежение хотя бы одним из этих моментов может привести к самым печальным и уже необратимым последствиям.
Методы лечения ревматоидного артрита
Роль диеты при ревматоидном артрите
- Свежие фрукты и ягоды.
- Молочные и кисломолочные продукты.
- Яйца и постное диетической мясо – птица, кролик, говядина.
Уколы Дипроспан и инструкция по применению
Инструкция по применению Дипроспана
Инструкция по введению уколов
Побочные эффекты
Во время введения препарата внутрь сустава, есть вероятность появления осложнений:
- повреждение хряща или сухожилий;
- сепсис;
- микрокристаллический артрит;
- невроз кости асептического характера.
Взаимодействие с другими препаратами
При наличии глаукомы препарат не следует применять вместе с антидепрессантами, может повыситься внутриглазное давление.
Дипроспан с аспирином, бутадионом, ибупрофеном способен увеличить появления язв в желудке.
Отпускается препарат только по рецепту.
Важная информация
Как вовремя обнаружить и вылечить артрит плечевого сустава?
Что же такое артрит и можно ли его избежать? Рассмотрим это заболевание на примере плечевого сустава.
Почему возникает артрит плечевого сустава и как его избежать?
Среди причин возникновения артрита плечевого сустава можно выделить несколько основных, наиболее часто встречающихся.
Виды заболевания.
Условно можно выделить несколько видов артрита плечевого сустава:
Посттравматический артрит.
Ревматоидный артрит.
Остеоартрит.
Возникает после 50 лет, связан с изнашиванием и старением суставных хрящей.
Артрозо-артрит плечевого сустава
Как вовремя распознать болезнь?
Основными симптомами артрита плечевого сустава, как и любого другого артрита, являются боль и ограничение подвижности в суставе.
Определим примерный план лечения.
Основными задачами лечения можно назвать:
- Купирование боли
- Снятие воспалительного процесса в суставе
Все это будет невозможно выполнить из-за обострения болей при проведении процедур.
Конечный выбор тактики лечения всегда остается за врачом, но Вы можете заранее узнать чем обычно принято лечить артрит.
Начало лечения всегда консервативное, основными препаратами являются:
В 3 стадии артрита все перечисленные лечебные мероприятия являются малоэффективными.
Лучшим выходом при генерализованных поражениях сустава является полная или частичная его замена – эндопротезирование.
Не забывайте, что любое заболевание должен лечить специалист, своевременно обращайтесь к врачу!
Красная волчанка и ревматоидный артрит
Волчанка и ревматоидный артрит влияют на уровень рождаемости
Волчанка, ревматоидный артрит и рождаемость
Среди полученных ими данных были следующие:
Среди пациенток с РА случаи бесплодия встречаются чаще
- 53% из них беспокоит то, что заболевание отрицательно повлияет на их способность заботиться о детях.
- 37% выражают беспокойство по поводу того, что их заболевание или лекарственные препараты окажут негативное воздействие на беременность.
- 17% обеспокоены тем, что заболевание разовьется и у их детей.
Беременность должна планироваться
Материалы по теме:
Системная красная волчанка (СКВ)
Причина заболевания неизвестна. Предполагается этиологическая роль следующих факторов:
Заболевают преимущественно женщины, чаще всего в возрасте 14-40 лет.
Слабость, похудание, повышение температуры тела.
Поражение кожи и слизистых оболочек
капилляриты — в области подушечек пальцев, на ладонях, подошвах имеются красные отечные пятна с телеангиэктазиями, атрофией кожи;
энантема слизистой оболочки полости рта — участки эритемы с геморрагиями и эрозиями;
буллезные, узловатые уртикарные, геморрагические высыпания, сетчатое ливедо с изъязвлениями кожи;
трофические нарушения — сухость кожи, выпадение волос, ломкость, хрупкость ногтей;
Поражение костно-суставной системы
Поражение костно-суставной системы проявляется следующими признаками:
боли в одном или нескольких суставах интенсивные и длительные;
выраженная утренняя скованность пораженных суставов;
развитие сгибательных контрактур пальцев рук вследствие тендинитов, тендовагинитов;
возможно развитие асептических некрозов головки бедренной кости, плечевой и других костей.
Отличие хронического полиартрита при системной красной волчанке от ревматоидного артрита (М. М. Иванова, 1994)
Системная красная волчанка
Ревматоидный артрит. Системная красная волчанка (СКВ)
Отличительной чертой СКВ является отсутствие узураций суставов на рентгенограммах даже при длительном течении артрита.
Поделитесь с друзьями
Лечение ревматоидного артрита
Диагностика ревматоидного артрита. Критерии диагностики
Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита
Красная волчанка и ревматоидный артрит
ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D
Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>
2. Диф. Диагноз системной красной волчанки и ревматоидного артрита.
Диагностические критерии Американской ревматологической ассоциации
Диагноз СКВ считают достоверным при наличии 4 и более критериев
• Фотодерматит: кожная сыпь, возникающая в результате необычной реакции на солнечный свет (в анамнезе или по наблюдению врача).
• Язвы в ротовой полости: изъязвления полости рта или носоглотки, обычно безболезненные (регистрирует врач).
• Артрит: неэрозивный артрит, поражающий 2 или более периферических сустава, проявляющийся болезненностью, отёком и выпотом.
• Поражение почек: персистирующая протеинурия >0,5 г/сут или клеточные цилиндры в моче (эритроцитарные, гиалиновые, зернистые).
Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:
Люпус-артрит
Что это за патология?
Причины развития артрита
Этиология заболевания не установлена, но ученые выделяют некоторые факторы, при которых развивается волчанка:
- инфекционные болезни;
- лекарственные препараты;
- частый контакт с химическими веществами;
- генетическая предрасположенность.
Вернуться к оглавлению
Как проявляется патология?
Основные признаки артрита при волчанке:
Вернуться к оглавлению
Возможные осложнения
Важность своевременной диагностики
Диагностика заболевания начинается со сдачи анализов.
В диагностике заболевания используют следующие методы:
Терапия волчаночного артрита
Системная красная волчанка, ревматоидный артрит
Системная красная волчанка
Диагноз достоверен при наличии четырех или более критериев (см. Table 284-3,р. 1645 in HPIM-13).
Лечение красной волчанки
Ревматоидный артрит
Лечение ревматоидного артрита
Системная склеродермия
Лечение системной склеродермии
Смешанное заболевание соединительной ткани
Диагностика: Как при склеродермии и СКВ.
Лечение смешанного заболевания соединительной ткани
Подобно лечению при СКВ: в основном, направлено на подавление воспалительных проявлений заболевания.
Синдром Шегрена
Лечение синдрома Шегрена
Волчанка и артрит: каковы различия?
Причины и лечение волчанки и артрита различны, поэтому люди должны знать различия между этими двумя состояниями.
Что такое волчанка?
- кожу и слизистую оболочку;
- внутренние органы, такие как почки;
- кости и суставы;
- кровь;
- головной мозг.
Существует несколько типов волчанки. Системная красная волчанка составляет около 70% случаев волчанки.
Что такое артрит?
Два наиболее распространенных типа артрита:
Остеоартрит (артроз), при котором защитные ткани в суставах медленно деградируют и изнашиваются.
Артрит разрушает ткань в суставах и приводит к воспалению. Это вызывает боль и отек в суставах.
Как связаны волчанка и артрит?
У людей с волчанкой обычно развивается артрит или артралгия с такими симптомами, как кожная сыпь и усталость.
Артрит у людей с волчанкой имеет тенденцию поражать:
Диагностика волчанки и артрита
И волчанка, и артрит диагностируются на основании симптомов.
Людям с волчанкой может потребоваться иммуносупрессия, которую врачи не рекомендуют при артрите.
Врачи используют целый ряд различных препаратов для уменьшения воспаления в организме. Типы препаратов:
Врач может рекомендовать стероидные таблетки в течение продолжительного времени для уменьшения воспаления почек или крови.
Врачи также при ревматоидном артрите рекомендуют упражнения , которые включает в себя растяжки и упражнения для увеличения подвижности суставов.
Источник
