Сколько дней колоть мелоксикам при ревматоидном артрите

Источник

Мелоксикам в ампулах назначают для купирования острой боли в суставах разной этиологии. Это хондронейтральный препарат, он не оказывает повреждающего действия на суставной хрящ. Преимущество лекарства Мелоксикам заключается в хорошей местной переносимости инъекций.

Мелоксикам обладает тропностью к тканям опорно‐двигательной системы, препарат на 36% реже по сравнению с Пироксикамом и Диклофенаком вызывает осложнения со стороны ЖКТ и почек.

Для чего нужен препарат: показания

Для чего назначают и что лечит препарат Мелоксикам в растворах для внутримышечного введения:

• артрит разной этиологии;
• остеоартроз;
• остеохондроз;
• люмбоишалгический синдром: боль в пояснице или по ходу седалищных нервов;
• серопозитивный ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилит Бехтерева;
• псориатические и энтеропатические артропатии;
• подагра;
• артралгия.

Препарат является симптоматическим. Средство назначают при болях любого происхождения, но лекарство не помогает от причины самой болезни.

Разбор состава ампулы. Эффекты лекарства

Форма выпуска препарата – ампулы с раствором для внутримышечного введения.

В 1 мл раствора Мелоксикама содержится 10 мг активного вещества (мелоксикама). В состав препарата в уколах Мелоксикам (на примере Мелоксикам‐СОЛОфарм) входят вспомогательные вещества:

1. 100 мг гликофурфурола;
2. 50 мг полоксамера 188;
3. 7 мг меглюмина;
4. 6 мг глицина;
5. 3,5 мг натрия хлорида;
6. раствор натрия гидроксида;
7. до 1 мл воды для инъекций.

Поскольку уколы Мелоксикама относятся к классу оксикамов и группе НПВС, они оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Препарат подавляет образование медиаторов боли простагландинов и уменьшает отек в очаге воспаления. Являясь селективным ингибитором фермента циклооксигеназы 2 (ЦОГ‐2), обезболивающие уколы Мелоксикам помогают при болезнях суставов и редко вызывают побочные эффекты со стороны желудка и кишечника.

Если внутримышечно колоть Мелоксикам в течение трех дней, это приведет к:

1. существенному снижению интенсивности спонтанной боли;
2. резкому уменьшению боли при движении;
3. улучшению функции суставов.

Внутримышечные уколы Мелоксикама полностью абсорбируются в плазму, биодоступность достигает 100%. Активное вещество быстро связывается с транспортными белками и попадает в синовиальную жидкость.

Максимальная концентрация препарата достигается через 3–5 ч.

Раствор для внутримышечного введения в равной степени выводится из организма с мочой и калом, период полувыведения составляет 20 ч.

Список торговых названий

Существуют разные торговые названия растворов для инъекций с мелоксикамом, большинство выпускается в ампулах по 1,5 мл. В аптеках вы можете купить уколы от болей в спине и суставах Мелоксикам с дозировкой 15 мг в 1 ампуле:

• Мовалис, Boehringer Ingelheim Espana (Испания);
• Мовасин, Синтез (Россия);
• Мелоксикам, Озон (Россия);
• Мелоксикам ВелФарм, ВелФарм (Россия);
• Мелоксикам ДС, Zhangjiakou Kaiwei Pharmaceutical (Китай);
• Мелоксикам Тева, Teva Pharmaceutical Industries (Израиль);
• Мелоксикам СОЛОфарм, Гротекс (Россия);
• Мелоксикам буфус, Обновление (Россия);
• Амелотекс, Replek Pharm (Македония) или Фармпроект (Россия);
• Месипол, Pharmaceutical Works Polpharma (Польша);
• Би‐ксикам, Верофарм (Россия);
• Генитрон, Фармак (Украина);
• Мелбек, Pharmavision (Турция);
• Мелоквитис, Славянская аптека (Россия);
• Мелофлекс Ромфарм, Rompharm Company (Румыния).

Инструкция по применению у всех представителей, будь‐то Мелоксикам ДС или Мовалис, практически идентична. Отличаться могут только вспомогательные вещества в ампуле. Дозировки и кратность приема препарата остаются неизменными.

Видео с разбором оригиналов и дженериков

В ролике врач‐фармацевт рассказывает о применении Мелоксикама в ампулах, фармакодинамике препарата, показаниях и противопоказаниях, наиболее распространенных аналогах и их стоимости.

Инструкция по применению. Курс лечения

Самостоятельно использовать препарат нельзя! Только врач назначает, как часто и сколько дней можно колоть Мелоксикам внутримышечно. Это делается в клинически оправданных случаях, когда пероральное и ректальное применение не приносит эффекта. Внутривенное введение лекарства категорически запрещено.

Сколько раз в день делать инъекции: уколы Мелоксикама делают с частотой 1 раз в сутки, не превышая суточную дозировку в 15 мг. Повторять уколы Мелоксикама несколько раз в день нельзя, концентрация препарата нарастает постепенно, а риск получить побочные эффекты возрастает.

Дозировка обезболивающего Мелоксикама в уколах – 7,5 или 15 мг (ампула) в сутки. При ревматоидном артрите или спондилите назначается 15 мг препарата, но доза может быть снижена до 7,5 мг при улучшении состояния. При остеоартрите первоначальная дозировка инъекции Мелоксикам – 7,5 мг, она может быть увеличена до целой ампулы при необходимости.

Пациентам с высокой вероятностью побочных явлений и при тяжелой почечной недостаточности, сопровождаемой гемодиализом, назначают 7,5 мг Мелоксикама в сутки.

Как вводить или колоть препарат, чтобы избежать осложнений:

1. Перед введением инъекции важно обработать руки антисептиком (70% спиртом). Затем нужно надеть одноразовые перчатки. Не нужно разводить раствор, препарат для инъекций не надо предварительно разбавлять другими лекарствами в шприце, раствор в ампуле готов к манипуляции.
2. Вводить Мелоксикам нужно внутримышечно глубоко, в наружный верхний квадрант ягодицы, в медленном темпе, чтобы улучшить всасываемость препарата.
3. Чтобы укол Мелоксикама был менее болезненным, необходимо чередовать ягодицы. Как это сделать: ежедневно ставить уколы Мелоксикама в левую и правую часть попеременно.
4. При наличии эндопротеза тазобедренного сустава необходимо делать укол в противоположную ягодицу.

Чтобы подготовить препарат перед инъекцией, одну ампулу отделяют и встряхивают, держа за горлышко. Далее ампулу Мелоксикама нужно открыть вращательным движением головки. После отделения головки соединить шприц без иглы с отверстием ампулы, перевернуть ее и набрать раствор. Надев иглу на шприц, нужно выпустить остатки воздуха поршнем и сделать инъекцию.

Продолжительность курса лечения Мелоксикамом определяет врач в зависимости от выраженности болевого синдрома.

Мелоксикам в уколах назначают не более 3 дней, чего достаточно для улучшения состояния. После этого пациента переводят на пероральный прием препарата.

Больно ли ставить укол внутримышечно?

Некоторые пациенты оценивают инъекции препарата Мелоксикам как «больной или болючий укол», но в большинстве случаев отзывы о его введении нейтральны. Встречается мнение, что более дорогой аналог Мовалис вызывает меньше неприятных ощущений, чем российский Мелоксикам. Но по составу препараты идентичны.

То, как больной воспримет укол Мелоксикама, во многом зависит от психологической настроенности и техники введения.

Чтобы предотвратить болезненные ощущения, нужно правильно колоть Мелоксикам. Правильная техника подразумевает введение иглы в наружный верхний квадрант ягодицы, чередование ягодиц с каждой последующей инъекцией. Также важно вводить препарат в мышцу медленно и не разводить Мелоксикам для инъекций другими препаратами.

С какими препаратами можно сочетать, а с какими нет?

С чем нельзя совмещать Мелоксикам во время курса лечения:

• с другими НПВС и пероральными глюкокортикоидами: увеличивается риск эрозивно‐язвенных поражений ЖКТ;
• с антигипертензивными лекарствами: уколы Мелоксикама снижают эффективность бета‐блокаторов, ингибиторов АПФ;
• с антикоагулянтами: увеличивается вероятность кровотечений;
• с препаратами лития: повышается концентрация лития в крови;
• с циклоспорином и диуретиками: у больных с дегидратацией уколы могут спровоцировать развитие почечной недостаточности;
• с метотрексатом: усиливается угнетение костномозгового кроветворения;
• с холестирамином: препарат ускоряет экскрецию Мелоксикама;
• с гипогликемическими средствами: возможно увеличение их эффекта и развитие гипогликемии;
• с внутриматочными контрацептивами: возможно снижение их эффективности.

С чем колят Мелоксикам: с инъекциями витаминов группы В (Мильгамма, Комбилипен), которые улучшают нервную трофику. Такое сочетание позволяет быстрее снять болевой синдром.

Как правильно колоть препараты Мелоксикам и Мильгамма одновременно: инъекции должны проводиться разными шприцами, растворы между собой смешивать не нужно. Также лучше делать внутримышечные уколы в разные ягодицы. Чтобы снизить риск гематомы и других осложнений на месте введения, первым ставят укол Мелоксикама.

Аналоги в растворах

Препарат Мелоксикам имеет аналоги в уколах среди других групп нестероидных средств:

• Аналоги

  раствор Аркетал Ромфарм (кетопрофен, 50 мг в 1 мл), Rompharm Company, Румыния;

• лиофилизат Артоксан (теноксикам, 20 мг в 1 флаконе), E.I.P.I.Co, Египет;
• раствор Артрозилен (кетопрофен, 80 мг в 1 мл), Abiogen Pharma, Италия;
• раствор Артрум (кетопрофен, 50 мг в 1 мл), Биосинтез, Россия;
• раствор Вольтарен (диклофенак, 25 мг в 1 мл), Novartis Pharma Stein, Швейцария;
• раствор Дексалгин (декскетопрофен, 25 мг в 1 мл), Menarini Manufacturing, Италия;
• раствор Диклоген (диклофенак, 25 мг в 1 мл), Agio Pharmaceuticals, Индия;
• раствор Диклофенак (диклофенак, 25 мг в 1 мл), Hemofarm, Сербия;
• раствор Кетодексал (декскетопрофен, 25 мг в 1 мл), Rompharm Company, Румыния;
• раствор Кетонал (кетопрофен, 50 мг в 1 мл), Lek d.d., Словения;
• лиофилизат Лорноксикам (лорноксикам, 8 мг в 1 флаконе), Фермент фирма, Россия;
• раствор Ортофен (диклофенак, 25 мг в 1 мл), Мосхимфармпрепараты, Россия;
• лиофилизат Тексаред (теноксикам, 20 мг в 1 флаконе), Mustafa Nevzat Ilac, Турция;
• раствор Фламадекс (декскетопрофен, 50 мг в 1 ампуле), LaboratoriosLesvi, Испания;
• раствор Фламакс (кетопрофен, 50 мг в 1 мл), Фармфирма Сотекс, Россия;
• лиофилизат Флексен (кетопрофен, 100 мг в 1 ампуле), Italfarmaco, Италия.

Видео: сравнение с Диклофенаком

Посмотрите сравнение эффектов двух наиболее часто применяемых препаратов от боли в суставах – Мелоксикама и Диклофенака.

Противопоказания

• гиперчувствительность к мелоксикаму и вспомогательным веществам препарата (крапивница, отек Квинке, другие аллергические реакции);
• аллергические реакции на средства группы НПВС, в том числе производные салициловой кислоты;
• обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• кровотечение из органов ЖКТ в прошлом, связанное с приемом НПВС;
• цереброваскулярное кровотечение в анамнезе;
• тяжелое нарушение функции печени;
• почечная недостаточность, не сопровождаемая гемодиализом;
• выраженная сердечная недостаточность;
• послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
• нарушение свертывания крови или одновременный прием антикоагулянтов;
• беременность и лактация;
• дети до 15 лет.

В ряде случаев пациентам нужно соблюдать осторожность:

• Когда Мелоксикам нужно принимать с осторожностью

  любые язвенные поражения ЖКТ;

• инфицирование h.pylori;
• возраст более 65 лет;
• цереброваскулярные заболевания;
• патология периферических артерий;
• ишемическая болезнь сердца;
• гиперкалиемия;
• дис‐ и гиперлипидемия;
• сахарный диабет;
• продолжительный прием НПВС;
• одновременный прием пероральных глюкокортикоидов, антиагрегантов и антикоагулянтов;
• тяжелые соматические патологии;
• курение;
• алкоголизм.

Как снизить вероятность побочных действий?

Мелоксикам в уколах оказывает побочные действия на органы ЖКТ, нервную, сердечно‐сосудистую систему и кроветворение. У пациентов может наблюдаться:

• тошнота, рвота;
• запор или диарея;
• диспепсия, боль в животе;
• кишечные колики;
• эзофагит (воспаление пищевода);
• стоматит (воспаление слизистой ротовой полости);
• гастрит (воспаление слизистой желудка);
• эрозивно‐язвенные процессы в ЖКТ (редко);
• колит (воспаление толстой кишки);
• токсический гепатит;
• аллергические реакции (крапивница, бронхоспазм, зуд кожи, повышенная светочувствительность);
• головная боль;
• шум в ушах;
• головокружение, сонливость;
• ощутимое сердцебиение;
• повышение артериального давления;
• периферические отеки;
• приливы крови к лицу;
• конъюнктивит, нарушения зрения;
• анемия (уменьшение числа эритроцитов и/или гемоглобина);
• лейкопения (снижение количества лейкоцитов);
• тромбоцитопения (малое число тромбоцитов в крови);
• повышение креатинина и мочевины в крови;
• повышение билирубина, трансаминаз.

Побочные эффекты Мелоксикама в уколах можно свести к минимуму, если применять наименьшую эффективную дозу препарата в течение наиболее короткого периода времени.

При развитии серьезных побочных эффектов (эрозивно‐язвенные поражения, хроническая почечная недостаточность, стойкие изменения показателей печени) препарат отменяют. Чтобы снизить вероятность появления побочных эффектов, пациенту рекомендуют соблюдение диетического рациона, отказ от курения и употребления алкоголя на период лечения препаратом. Полезны ежедневные прогулки, умеренная физическая активность или ЛФК.

Мелоксикам в инъекциях требует соблюдения осторожности при управлении транспортом. Препарат может вызвать сонливость и головокружение.

Что лучше – уколы или таблетки?

Показания к применению Мелоксикама в уколах – сильно выраженная боль (например, при спондилите, люмбоишиалгии), неэффективность таблетированной формы и суппозиториев.

Таким образом, Мелоксикам колют 3 дня для купирования приступов острой сильной боли, после чего переходят на таблетированную форму. При умеренной боли стоит сразу применять Мелоксикам в таблетках.

Детально о применении таблетированной формы читайте здесь.

Учитывая большую биодоступность (процент всасывания) препарата в виде раствора для инъекций по сравнению с таблетированной формой, у инъекций выше и риск побочных эффектов. Уколы назначают при наличии строгих показаний.

Инъекционная форма отличается от таблеток более быстрой абсорбцией (всасыванием). Если у таблеток максимальная концентрация достигается через 5–7 часов, то после внутримышечного укола – через полтора часа. Эффект от инъекции проявляется уже через 15–20 минут после введения, после таблетки его ожидают через 30 минут после приема.

Сколько стоят инъекции?

Цены за упаковку с 3 ампулами:

• Мовалис – от 650 руб;
• Амелотекс – от 260 руб;
• Мелоксикам и Мелоксикам ДС – 50–100 руб;
• Месипол – от 280 руб;
• Мовасин – от 125 руб;
• Мелбек – от 230 руб.

Итоги:

1. Уколы Мелоксикам обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Снимая спонтанную боль, скованность при движении и отек, препарат улучшает функцию суставов.
2. В сравнении с таблетками, уколы Мелоксикама помогают от боли в 3–4 раза быстрее, поэтому инъекции назначают при острой приступообразной боли, которая не купируется после перорального приема лекарства.
3. Уколы вводятся внутримышечно, курс – 3 дня, по одной инъекции в день. Далее рекомендуется снимать боль таблетками.
4. Инъекции можно делать в дозе, не превышающей 15 мг в сутки, их не надо разбавлять и нельзя смешивать с другими растворами в одном шприце.
5. Мелоксикам в уколах запрещено принимать одновременно с другими НПВС (возрастает риск поражений ЖКТ), антикоагулянтами (риск кровотечения), диуретиками (риск развития почечной недостаточности).
6. С особой осторожностью уколами Мелоксикам лечат пожилых пациентов, больных с проблемами ЖКТ, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Источник