Состояние человека при артрозе
Проблемы с суставами возникают у людей любого возраста. Люди, страдающие артрозом, вынуждены претерпевать ограничены во многих привычных здоровым людям действиях, что сказывается на общем физическом и психологическом состоянии. Больных интересует вопрос: при артрозе суставов больше двигаться или лучше ограничить физическую активность?
Артроз — распространенное заболевание, поражающее суставы. Согласно последним медицинским исследованиям, сегодня люди в разы чаще страдают заболеваниями, затрагивающими суставы и суставные ткани. Несмотря на это, профессиональное и вовремя начатое лечение, позволяет говорить о нормальной и полноценной жизни, предполагающей свободу движений и отсутствие болевых ощущений.
Крайне часто при артрозе суставов люди боятся двигаться, предпочитая переключаться на пассивный образ жизни. Но насколько оправдан такой подход, и как поступать правильно, если вам был поставлен такой диагноз?
Что происходит при артрозе?
Артроз представляет собой специфическое заболевание дегенеративно-дистрофической природы. Часто болезнь поражает крупные суставы, но в некоторых случаях под ударом оказываются и более мелкие, например, пальцы стоп. При подобном диагнозе больной ограничен в движениях, это происходит из-за воспалительного процесса, который возникает в суставных тканях. Чем сильнее выражено воспаление, тем агрессивней проявляет себя заболевание.
Сильную угрозу артроз представляет, если заболевание было пущено на самотек. В таком случае сустав разрушается, что в дальнейшем препятствует нормальной подвижности человека. При оперативном купировании первых тревожных симптомов, артроз минимально отражается на качестве жизни, позволяя человеку нормально работать и выполнять повседневные действия.
В медицине выделяют два типа артроза — первичный и вторичный. Первичный артроз появляется в том случае, если у человека с рождения слабые хрящи. Так, со временем хрящевая ткань начинает разрушаться, не зависимо от образа жизни человека и окружающих факторов. Вторичный артроз появляется в результате получения серьезных травм и болезней, которые негативным образом сказываются на функционировании и целостности сустава.
Группа риска
Боль в суставах, а затем и артроз может проявляться в возрасте от 20 лет. Главная причина, провоцирующая болезнь в столь раннем возрасте — генетическая предрасположенность и сильно нарушенный обмен веществ.
Однако, чаще от этой проблемы страдают люди, чей возрастной порог превысил 45 лет. Здесь к болезни предрасполагает изношенность суставов, дефицит полезных веществ, а также тяжелый физический труд.
Факторы, провоцирующие развитие артроза:
- неудобная обувь;
- постоянные сильные физические нагрузки (провоцируют кокс артроз);
- избыточная масса тела;
- профессиональные занятия спортом;
- дефекты костей;
- варикозное расширение вен;
- климакс;
- травмы ног.
При появлении первых признаков болезни нужно обратиться к врачу. Это поможет избежать инвалидности и дальнейшей малоподвижности суставов.
Признаки артроза
Артроз — заболевание, которое развивается постепенно. На начальных этапах болезнь проявляется в виде ноющих болей в области пораженного сустава. В дальнейшем симптомы прогрессируют и становятся более выраженными:
- хруст;
- изменение формы суставов;
- ноющие боли;
- уплотнения;
- онемение;
- снижение чувствительности.
Прогрессирующий артроз сопровождается неприятными ощущениями, которые ограничиваются далеко не только болью и припухлостью больного сустава. По мере появления осложнений, больные часто отмечают ухудшение общего самочувствия, появление недомогания и слабости, возникает также и головная боль.
Что делать, если у вас артроз?
Снять боль при артрозе можно только посредством комплексного лечения. Так, для начала больному нужно посетить опытного врача, специализирующегося на артрозе, пройти диагностическое исследование и только после этого приступать к терапии.
Лечение пациенту назначается в зависимости от типа и стадии заболевания. Цель, которая преследуется при лечении артроза — нормализация обменных процессов и восстановление подвижности. Для этого устраняются чрезмерные нагрузки в области пораженного сустава. По возможности и необходимости больному рекомендуют сбросить лишний вес.
В обязательном порядке больному назначается медикаментозная терапия, включающая обезболивающие препараты, которые помогают снять боль в суставах, хондропротекторы, противовоспалительные. Хороший результат демонстрируют гели, которые вводят в околосуставные точки. Это позволяет частично восстановить разрушенный хрящ и вернуть суставу былую функциональность.
К дополнительным методам лечения артроза относится:
- гирудотерапия;
- массаж;
- мануальная терапия;
- криотерапия;
- иглотерапия;
- специальные тепловые процедуры;
- электрофорез;
- фонофорез;
- магнитотерапия;
- терапия лазером.
В критичных случаях пациенту показано оперативное вмешательство. Делается это только в крайних случаях, когда хрящ больше не подается восстановлению.
Двигательная активность при артрозе?
Страдающих разными формами артроза людей, интересует вопрос, касающийся активности и подвижности больного сустава. Можно ли при артрозе больше двигаться, или лучше ограничить себя неспешными редкими прогулками и простой зарядкой?
При наличии артроза врач в обязательном порядке разрабатывает для пациента специальную лечебную гимнастику, ориентированную на разминку сустава. Подобные упражнения составляют строго в индивидуальном порядке. Самостоятельно прибегать к составлению схем упражнений крайне нежелательно, так как это может повлечь за собой развитие осложнений и обострение болей.
Больше лежать при заболевании показано только в том случае, если диагностирована последняя стадия болезни. Однако, после проведения оперативного вмешательства доктор назначит упражнения, которые позволят организму восстанавливаться.
Лечебная гимнастика помогает снять боль при артрозе, но она должна проводиться обдуманно и не игнорироваться. Так, первая зарядка проводится еще в тот момент, когда больной находится в постели. Больной сустав разминается, делается легкий массаж. После этого комплекс обозначенных упражнений делается на протяжении дня еще 3-4 раза. Помните, что после проведения гимнастики суставу необходимо дать отдохнуть в течение 30 минут. Регулярность таких занятий позволит быстро купировать боль и вернуться к привычным, повседневным делам.
Чем можно заниматься?
Несмотря на специфичность артроза, больные не всегда сильно ограничены в физической активности. Если была обнаружена легкая степень артроза, то это минимально сказывается на повседневной жизни, что еще расширяет границы возможностей больного. Итак, чтобы уменьшить боль в суставах и встать на путь выздоровления, можно прибегнуть к следующим занятиям:
- Катание на лыжах — действенная профилактика артроза и других заболеваний. Так, катание на лыжах — альтернативный вид спорта для людей с больными суставами, дающий минимальную нагрузку на них. Однако, необходимо помнить о некоторых предостережениях. Кататься можно только в хорошую погоду на специально подготовленных для этого местах. Такие занятия показаны только при артрозе 1-2 степени. Для начала прогулки следует ограничить в пределах 20-30 минут, чтобы избежать перегрузки суставов.
- Плаванье — помогает расслабить больные суставы, улучшает физическую форму в целом. Данный вид спорта не представляет никакой угрозы и часто рекомендуется докторами тем, что страдает заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Первые занятия лучше проводить под присмотром инструктора, если вы не умеете плавать или делали это давно.
- Катание на велосипеде — позволяет улучшить кровообращение и питание суставов. Правильные занятия на велосипеде или велотренажере помогают добиться положительных результатов, предоставляя возможность увеличить подвижность суставов.
Специалисты не рекомендуют при наличии артроза заниматься силовыми видами спорта. Это значит, что придется отказаться от тренажерного зала, длительных пробежек и аэробики. Всё это способствует быстрой утомляемости и износу сустава.
Категорически нельзя заниматься через боль. Вопреки мнению о том, что так происходит разработка больного сустава, осуществляется его перенагрузка, ведущая к ускоренному разрушению хрящевой ткани.
Диета
Полноценное восстановление при артрозе предполагает наличие правильного и сбалансированного питания. Специальной диеты для подобного заболевания нет, есть перечень продуктов, который стоит включить в меню, чтобы выздоровление проходило быстрее.
Если у вас есть проблемы с суставами, то измените своё питание в соответствии со следующими правилами:
- включите в свой рацион больше овощей и фруктов, это поможет поддерживать организм в тонусе и насытит его витаминами;
- употребляйте в пищу больше продуктов, содержащих коллаген. Сюда стоит отнести фруктовое натуральное желе и холодец. С холодцом стоит быть осторожным, употреблять его лучше в ограниченных количествах, так как он содержит в своем составе большое количество холестерина;
- разнообразьте меню продуктами, содержащими серу — курица, морская рыба. Также не лишним будет добавить яйца, бобовые, капусту;
- при артрозе организму крайне необходимы жирные кислоты, которые с избытком содержатся в скумбрии, селедке, льняном масле.
Несмотря на свою очевидную пользу, даже самая сбалансированная диета не способна остановить процесс разрушения хрящевых тканей. Диетическое питание скорее направлено на восстановление жизненных сил организма, которые позволяют ему равномерно распределить энергию и поспособствовать скорейшей регенерации тканей.
Лечить боль и другие неприятные симптомы при артрозе необходимо специальными препаратами, включающими в себя глюкозамин и хондроитин сульфат. Данные вещества применяются по отдельности или в комбинации друг с другом. Изготавливаются они из натуральных компонентов — хрящей животных и раковин моллюсков. Таким образом, данные препараты фактически никогда не имеют побочных эффектов. Людям, страдающим заболеваниями суставов, чаще всего назначают пить их на протяжении всей жизни.
Дополнительные полезные процедуры
При артрозе и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата крайне полезно проводить различные тепловые процедуры. Сюда стоит отнести посещение бани и сауны. За счет высокой температуры и горячего пара наблюдается ускорение кровообращения. В связи с этим улучшается питание тканей и соответственно суставов.
Такие процедуры помогают снять мышечный спазм, добиться расслабления и общего успокоения. Обильное потоотделение способствует выведению токсинов и продуктов распада. Именно это и способствует ускорению регенерации.
Предварительно посещение парилки следует обговорить со своим лечащим доктором. Наличие воспалительного процесса в суставе является строгим противопоказанием, которое нельзя нарушать. Игнорирование этого факта приведет к серьезным осложнениям, которые могут привести и к госпитализации.
Также крайне важно не допускать переохлаждения суставов. Поэтому пациенту нужно забыть о холодном душе и о процедурах, где предполагается использование холодной воды или льда. Крайне желательно пользоваться для осуществления гигиенических процедур только теплой или едва прохладной водой.
Профилактика
Боль в суставах при артрозе может периодически возвращаться, так как данное заболевание полностью не устраняется даже посредством использования самых современных методик лечения. Таким образом, чтобы продлить период ремиссии и сделать свою жизнь максимально полноценной и комфортной, необходимо придерживаться определенных мер профилактики:
- своевременно обращаться за помощью к врачу при появлении первых подозрительных симптомов;
- полноценно и правильно питаться;
- не перегружать, но и не доводить до состояния атрофии больной сустав;
- подбирать удобную и комфортную одежду для передвижения;
- пить больше жидкости, а именно воды, морсов, соков;
- не допускать переохлаждения суставов;
- заниматься лечебной гимнастикой.
При вопросе о том, чем лечить артроз, необходимо помнить, что успешное выздоровление может наступить только при здравом и осознанном подходе. В период обострения следует добиться подавления воспалительного процесса и обезболивания. В это время желательно поменьше двигаться и давать больному суставу больше отдыхать. Главное при лечении недуга — остановить разрушительный процесс, происходящий внутри хряща.
В данном случае нужно подобрать эффективное лечение, которое будет ориентировано на конкретный случай. Прием препаратов и выполнение упражнений нужно делать под строгим наблюдением лечащего доктора до того времени, пока не будут появляться первые улучшения.
После получения первых результатов, физическую активность можно постепенно увеличивать, позволяя больному суставу постепенно приходить в норму. Самолечение и применение народных средств лечения при артрозе недопустимо, так как это приведет к полной потере подвижности и разрушению суставного хряща.
Источник
Артроз – это хроническое прогрессирующее заболевание сустава с постепенным разрушением хряща, нарастанием патологических изменений в капсуле, синовиальной оболочке, прилегающих костях и связках. Проявляется болями, утренней скованностью и ограничением подвижности. Со временем симптоматика усугубляется, на поздних стадиях возникают тяжелые нарушения функции конечности. Диагноз выставляется на основании анамнеза, данных осмотра и результатов рентгенографии. Лечение обычно консервативное, включает ЛФК, противовоспалительные препараты, физиолечение, блокады. При разрушении суставных поверхностей выполняется эндопротезирование.
Общие сведения
Артроз – хроническое заболевание, при котором в суставе из-за нарушения обменных процессов развиваются прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения. Является наиболее распространенной суставной патологией, диагностируется у 6-7% населения. С возрастом заболеваемость резко увеличивается. Болезнь выявляется у 2% людей моложе 45 лет, у 30% – от 45 до 64 лет и у 65-85% – в возрасте 65 лет и старше. Наибольшее клиническое значение в силу своего негативного влияния на уровень жизни и трудоспособность пациентов имеют артрозы крупных и средних суставов конечностей.
Причины артроза
В ряде случаев болезнь возникает без видимых причин, называется идиопатической или первичной. Существует также вторичный артроз – развившийся в результате какого-то патологического процесса. Наиболее распространенные причины вторичного артроза:
- Травмы: переломы, повреждения менисков, разрывы связок, вывихи.
- Дисплазии: врожденный вывих бедра, врожденные аномалии коленного и голеностопного суставов, верхних конечностей.
- Слабость соединительной ткани: болезни и состояния, при которых наблюдается повышенная подвижность суставов и слабость связочного аппарата.
- Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
- Неспецифическое и специфическое воспаление: острый гнойный артрит, туберкулез и пр.
- Нарушения метаболизма и некоторые эндокринные патологии.
- Дегенеративно-дистрофические процессы: болезнь Пертеса и другие остеохондропатии, рассекающий остеохондрит.
- Заболевания системы крови: гемофилия, сопровождающаяся частыми кровоизлияниями в сустав.
Факторы риска
К числу факторов риска развития артроза относятся:
- Пожилой возраст, нарушения эндокринного баланса в постменопаузе у женщин.
- Излишний вес (при ожирении из-за повышенной нагрузки сустав постоянно перегружается, суставные поверхности преждевременно «изнашиваются»).
- Чрезмерная нагрузка и повторяющиеся микротравмы, обусловленные условиями труда, неправильной организацией тренировок (особенно при наличии в анамнезе травм сустава), некоторыми заболеваниями, а также последствиями болезней и травм.
- Внутрисуставные вмешательства, особенно высокотравматичные операции с удалением большого количества тканей, в результате чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными, а нагрузка на них увеличивается.
- Наследственная предрасположенность (наличие артроза у ближайших родственников).
- Нейродистрофические нарушения в шейном либо поясничном отделах позвоночника (плечелопаточный переартрит, синдром пояснично-подвздошной мышцы).
Патогенез
Артроз – полиэтиологическое заболевание, в основе которого, вне зависимости от конкретных причин возникновения, лежит нарушение нормального образования и восстановления клеток хрящевой ткани. В норме суставной хрящ гладкий, эластичный. Это позволяет суставным поверхностям беспрепятственно двигаться друг относительно друга.
При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга при движениях. От хряща отделяются небольшие кусочки, которые попадают в полость сустава и свободно перемещаются в суставной жидкости, травмируя синовиальную оболочку. В поверхностных зонах хряща возникают мелкие очаги обызвествления. В глубоких слоях появляются участки окостенения.
В центральной зоне образуются кисты, сообщающиеся с полостью сустава, вокруг которых из-за давления внутрисуставной жидкости также формируются зоны окостенения. Из-за постоянной травматизации капсула и синовиальная оболочка сустава при артрозе утолщаются. На синовиальной оболочке появляются ворсинки, в капсуле образуются очаги фиброзного перерождения.
Со временем прилегающие поверхности кости деформируются, на их краях появляются костные выступы. Из-за повышенной нагрузки в связках и мышцах возникают очаги фиброзного перерождения. Увеличивается вероятность повреждения связочно-мышечного аппарата. При значительном разрушении хряща движения резко ограничиваются, возможно образование анкилозов.
Классификация
С учетом локализации в травматологии и ортопедии различают артрозы плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного и других суставов. В зависимости от тяжести поражения выделяют три стадии патологии:
- Первая стадия – выраженные морфологические изменения отсутствуют, нарушен состав синовиальной жидкости. Жидкость хуже снабжает хрящевую ткань питательными веществами, устойчивость хряща к обычным нагрузкам снижается. Из-за перегрузки суставных поверхностей возникает воспаление, появляются боли.
- Вторая стадия – суставной хрящ начинает разрушаться, появляются краевые костные разрастания по краям суставной площадки. Боли становятся постоянными, привычными, воспалительный процесс то затихает, то обостряется. Отмечается слабое или умеренное нарушение функции околосуставных мышц.
- Третья стадия – суставной хрящ истончен, есть обширные очаги разрушения. Отмечается значительная деформация суставной площадки с изменением оси конечности. Связки становятся несостоятельными и укорачиваются, развивается патологическая подвижность сустава в сочетании с ограничением естественного объема движений.
Симптомы артроза
Заболевание развивается исподволь, постепенно. В некоторых случаях первым симптомом становится хруст при движениях, чаще выраженный при гонартрозе и артрозе плечевого сустава. Многие больные артрозом отмечают чувство дискомфорта в суставе и преходящую тугоподвижность при первых движениях после периода покоя. Но самым постоянным симптомом артроза является боль.
Боли при артрозе
Вначале пациентов беспокоят слабые кратковременные боли без четкой локализации, усиливающиеся при физической нагрузке. Со временем болевые ощущения становятся все более выраженными, возникает заметное ограничение движений. Из-за повышенной нагрузки начинает болеть сустав с противоположной стороны. Наиболее яркими признаками являются:
- Стартовая боль. Возникает во время первых движений после состояния покоя и проходит при сохранении двигательной активности. Обусловлена детритом – пленкой из компонентов разрушенной хрящевой ткани, которая оседает на суставных поверхностях. При движениях детрит перемещается с хряща в завороты суставных сумок, поэтому боли исчезают.
- Связь с физической нагрузкой. При длительной нагрузке (ходьбе, беге, стоянии) боли усиливаются, а в покое стихают. Это связано со снижением способности хряща обеспечивать амортизацию при движениях.
- Связь с погодой. Боли усиливаются под действием неблагоприятных погодных факторов: повышенной влажности, низкой температуры и высокого атмосферного давления.
- Ночные боли. Причиной является венозный застой, а также повышение внутрикостного давления крови.
- Блокады сустава. Сопровождаются внезапными резкими болями. Причиной блокады становится ущемление суставной мыши – кусочка хряща или кости, свободно лежащего в полости сустава.
Периоды обострений чередуются с ремиссиями. Обострения артроза часто возникают на фоне повышенной нагрузки, в этой фазе выявляются синовиты, сопровождающиеся другой болью – постоянной, ноющей, распирающей, не зависящей от движений. Из-за болей мышцы конечности рефлекторно спазмируются, что вызывает ограничение подвижности.
Другие симптомы артроза
По мере прогрессирования болезни отмечается усиление уже существующих проявлений и возникновение новой симптоматики, обусловленной постепенным разрушением сустава:
- Хруст со временем становится все более постоянным.
- В покое появляются мышечные судороги, неприятные ощущения в мышцах и суставе.
- Из-за нарастающей деформации и выраженного болевого синдрома развивается хромота.
- При коксартрозе на поздней стадии больной не может сидеть из-за ограничения сгибания бедра.
Внешние изменения
При осмотре на ранних стадиях визуальные изменения не выявляются. Сустав нормальной формы, возможен незначительный отек. При пальпации определяется нерезкая или умеренная болезненность. Движения практически в полном объеме. В последующем деформация становится все более заметной, при пальпации выявляется выраженная болезненность, при этом пациент, как правило, четко отмечает наиболее болезненные точки.
По краю суставной щели определяются утолщения. Движения ограничены, обнаруживается нестабильность в суставе. Может выявляться искривление оси конечности. При развитии реактивного синовита сустав увеличен в объеме, имеет шарообразный вид, мягкие ткани выглядят «выбухающими», пальпаторно определяется флюктуация (зыбление).
Осложнения
На поздних стадиях артроза деформация становится еще более выраженной, сустав искривляется, формируются контрактуры, обусловленные грубыми изменениями костей и окружающих структур. Опора затруднена, при передвижении пациенту с артрозом приходится использовать трость либо костыли. Ограничивается трудоспособность, возможна инвалидизация.
Диагностика
Диагноз выставляется врачом-ортопедом на основании характерных клинических признаков и рентгенологической картины артроза. При гонартрозе проводится рентгенография коленного сустава, при коксартрозе выполняются снимки тазобедренного сустава и пр. Рентгенологическая картина артроза складывается из признаков дистрофических изменений в области суставных хрящей и прилегающей кости.
Суставная щель сужена, костная площадка деформирована и уплощена, выявляются кистовидные образования, субхондральный остеосклероз и остеофиты. В некоторых случаях обнаруживаются признаки нестабильности сустава: искривление оси конечности, подвывихи. Яркость клинических проявлений не всегда коррелирует с выраженностью рентгенологических признаков болезни, однако определенные закономерности все же существуют.
С учетом рентгенологических признаков специалисты в области травматологии и ортопедии выделяют следующие стадии артроза (классификация Kellgren-Lawrence):
- 1 стадия (сомнительный артроз) – подозрение на сужение суставной щели, остеофиты отсутствуют либо имеются в небольшом количестве.
- 2 стадия (мягкий артроз) – подозрение на сужение суставной щели, четко определяются остеофиты.
- 3 стадия (умеренный артроз) – явное сужение суставной щели, есть четко выраженные остеофиты, возможны костные деформации.
- 4 стадия (тяжелый артроз) – выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты, ярко выраженные костные деформации и остеосклероз.
Иногда рентгеновских снимков недостаточно для точной оценки состояния сустава. Для изучения костных структур выполняют КТ, для визуализации мягких тканей – МРТ. При подозрении на наличие хронического заболевания, вызвавшего вторичный артроз, назначают консультации соответствующих специалистов: эндокринолога, гематолога и пр. При необходимости дифференцировки артроза с ревматическими болезнями пациента направляют на консультацию к ревматологу.
Рентгенография локтевого сустава. Признаки артроза: сужение суставной щели (синяя стрелка), остеофиты (красная стрелка), склероз суставных поверхностей.
Лечение артроза
Основной целью лечения пациентов с артрозом является предотвращение дальнейшего разрушения хряща и сохранение функции сустава. Терапия длительная, комплексная, включает в себя как местные, так и общие мероприятия. Обычно осуществляется в амбулаторных условиях. В период обострения, особенно – на поздних стадиях и при развитии упорного рецидивирующего синовита возможна госпитализация.
Немедикаментозное лечение
Одной из важнейших задач врача-ортопеда при лечении больного артрозом является оптимизация нагрузки на сустав. Необходимо исключить длительную ходьбу, повторяющиеся стереотипные движения, долгое пребывание на ногах, продолжительное нахождение в фиксированной позе и переноску тяжестей. Огромную роль в минимизации нагрузки на суставные поверхности играет снижение массы тела при ожирении.
В период ремиссии пациента направляют на лечебную физкультуру. Комплекс упражнений зависит от стадии артроза. В начальных стадиях разрешается плавание и велосипедный спорт, при выраженном артрозе следует выполнять специально разработанный комплекс упражнений в положении лежа или сидя. В период обострения артроза назначается полупостельный режим. На поздних стадиях рекомендуется ходьба с костылями или тростью.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение осуществляется в фазе обострения артроза, подбирается специалистом. Самолечение недопустимо из-за возможных побочных эффектов (например, негативного влияния нестероидных противовоспалительных препаратов на слизистую желудка). Терапия включает в себя:
- НПВС. Пациентам назначают диклофенак, ибупрофен и их аналоги, иногда – в сочетании с седативными препаратами и миорелаксантами. Дозу подбирают индивидуально с учетом противопоказаний. Наряду с медикаментами для приема внутрь применяют внутримышечные инъекции и ректальные свечи.
- Гормональные средства. При реактивных синовитах выполняются пункции суставов с последующим введением глюкокортикостероидов. Количество введений ГКС не должно превышать 4 раз в течение года.
- Хондропротекторы. Относятся к лекарствам для длительного применения. Введение препаратов в сустав осуществляется по определенной схеме. Для местного применения используются согревающие и противовоспалительные мази.
Физиотерапевтическое лечение
Для купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления, улучшения микроциркуляции и устранения мышечных спазмов пациента с артрозом направляют на физиотерапию:
- В фазе обострения. Назначают лазеротерапию, магнитотерапию и ультрафиолетовое облучение,
- В фазе ремиссии. Показан электрофорез с димексидом, тримекаином или новокаином, фонофорез с гидрокортизоном.
Кроме того, используют тепловые процедуры, сульфидные, радоновые и морские ванны. Для укрепления мышц проводят электростимуляцию. В фазе ремиссии также может применяться щадящий массаж.
Хирургическое лечение
Операции при артрозе проводятся на поздних стадиях болезни, при развитии тяжелых осложнений, ограничивающих трудоспособность больного. Могут быть радикальными или паллиативными:
- Радикальные вмешательства. При разрушении суставных поверхностей с выраженным нарушением функции требуется замена сустава искусственным имплантатом. Чаще всего выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава, позволяющее избежать тяжелой инвалидизации пациентов.
- Паллиативные методики. Применяются для разгрузки сустава. При коксартрозе осуществляется чрезвертельная остеотомия и фенестрация широкой фасции бедра, при гонартрозе – артротомия коленного сустава с удалением нежизнеспособных участков суставных поверхностей в сочетании с остеотомией и коррекцией оси голени.
Прогноз
Артроз является хроническим медленно прогрессирующим заболеванием. От появления первых симптомов до возникновения выраженных функциональных нарушений обычно проходит несколько десятилетий. Полное выздоровление невозможно, однако своевременное начало лечения, выполнение рекомендаций врача позволяет существенно замедлить прогрессирование болезни, сохранить активность и трудоспособность.
Профилактика
Профилактические меры включают предупреждение травматизма, составление продуманного режима тренировок для спортсменов, снижение веса при ожирении, проведение малоинвазивных операций на суставах. Необходимо своевременно лечить эндокринные, обменные и ревматические заболевания, которые могут стать причиной артроза. Людям с наследственной предрасположенностью следует соблюдать режим умеренной физической активности, но исключить избыточную нагрузку на суставы.
Источник
