Советы по лечению артроза коленного сустава
Артроз относится к дегенеративным патологическим процессам в суставно-хрящевых тканях с последующим их истончением и разрушением. Артрозу свойственно ограничение двигательных способностей и интенсивная болезненность. Лечение артроза коленного сустава или гонартроза довольно-таки многогранно, потому как существует множество эффективных противоартрозных терапевтических методик: лекарства, операция, диета, массаж и пр.
Как и почему развивается патология
Гонартроз развивается по следующим причинам:
- Повреждение мениска, которое может привести к стопору колена. Статистика свидетельствует, что у пациентов с удаленным мениском в 90% случаев развивается коленный артроз;
- Другие травмы вроде растяжений, переломов, трещин, ушибов и пр. Этот фактор чаще присутствует у молодых пациентов;
- Ожирение приводит к повышенным нагрузкам на суставные структуры, особенно коленные, поскольку весь лишний вес давит на нижние конечности. А если наряду с ожирением у пациента еще имеется варикоз, то велика вероятность формирования тяжелейшей формы гонартроза, сложно поддающейся лечению;
- Повышенная нагрузка на колени, которая свойственна спортсменам, грузчикам и пр.;
- Суставные патологические процессы вроде артрита и др.;
- Вещественнообменные нарушения;
- Стрессы, переохлаждения.
Симптомы коленного артроза
Для артроза присущи такие симптоматические проявления:
- Жидкостные скопления в суставной полости, приводящие к развитию кисты Бейкера;
- Боль, сначала слабая и непостоянная, но с развитием патологических процессов переходящая в интенсивную и постоянную. Причем процесс подобного перехода может протекать на протяжении нескольких лет, до того момента, пока не появится провоцирующий обострение фактор;
- Хруст в колене, вызывающий болезненные ощущения. Подобный признак возникает уже на 2 или 3 стадии развития гонартроза;
- Нарушения суставной подвижности проявляются невозможностью согнуть конечность, пациент испытывает при этом сильнейшие боли. Параллельно этому развивается суставная деформация, которая видна без каких-либо специальных приборов.
Степени развития патологии
Гонартроз характеризуется тремя степенями развития. Для первой степени свойственно наличие незначительной болезненности при двигательной активности. На этом этапе может развиться синовит с дальнейшим формированием кисты. Суставно-хрящевые повреждения не заметны извне, но они уже активизировались и постепенно набирают интенсивность.
При сгибающем движении болевая симптоматика может дополняться специфическим хрустом. Этот признак считается специфичным для коленного артроза.
При гонартрозе второй степени суставная щель сужается, что отлично заметно на рентгенографии. Костные ткани начинают разрастаться. Любое, даже незначительное движение коленом вызывает острую болезненность. Подобная симптоматика быстро отступает после небольшого отдыха, но после очередной активности они возникают вновь.
Типичным признаком третьей степени гонартроза является заметная деформация колена. Причем от боли избавиться путем прекращения движения уже невозможно, потому как болезненность присутствует и в спокойном состоянии.
Подход к лечению артроза колена
Комплексная терапевтическая тактика позволяет решить следующие проблемы:
- Укрепить мышцы, поддерживающие суставы, увеличить эластичность и гибкость сухожильных и связочных тканей;
- Избавиться от болевой симптоматики;
- Ускорить восстановительные процессы и улучшить питание в хрящевых структурах колена;
- Нормализовать кровоток в пораженном участке;
- Увеличить суставную подвижность;
- Снизить компрессию в пораженной зоне;
- Увеличить расстояние между костями.
Лечебные процессы основываются на назначении лекарственных препаратов, хирургическом вмешательстве, специальном рационе, физиотерапевтических процедурах, лечебной гимнастике и пр.
Применяемые препараты
Лечение артроза коленного сустава основывается на применении препаратов, обеспечивающих симптоматическое лечение и останавливающих дальнейшее прогрессирование гонартроза. С подобными задачами отлично справляются противовоспалительные средства нестероидной группы, гормональные препараты и хондропротекторы. Среди нестероидных медикаментов наиболее востребованы:
- Напроксен;
- Кетопрофен;
- Фенопрофен;
- Нимесулид и пр.
Эти средства эффективно избавляют от болевого синдрома, но их противопоказано принимать длительно, во избежание развития нежелательных побочных реакций. Поэтому длительность НПВП-терапии не должна превышать 2-недельного срока.
Среди гормональных лекарств, часто назначаемых при гонартрозе, внимания заслуживают:
- Кеналог;
- Гидрокортизон;
- Флостерон;
- Дипроспан;
- Целестон и пр.
Эти средства назначают в тех случаях, когда НПВП не справляются с патологическим процессом. Но гормональная терапия отличается обилием побочных эффектов, поэтому длится она очень недолго.
Довольно эффективно восстанавливают суставные функции препараты хондропротекторного действия вроде:
- Гиалгана;
- Алфлутопа;
- Ферматрона;
- Доны;
- Остенила и пр.
Эти средства воздействуют комплексно – они снижают болевую симптоматику, стабилизируют патологические процессы, обеспечивают суставной хрящ усиленным питанием. Существуют новейшие хондропротекторы, которые наряду с действием, восстанавливающим суставные ткани, наделены еще и противовоспалительным эффектом.
Операция
Временами возникает необходимость в хирургическом лечении. Лечение коленного артроза возможно несколькими оперативными методами:
- Артроскопия;
- Эндопротезирование;
- Остеотомия.
Самым облегченным вариантом хирургического вмешательства является артроскопия, в процессе которой через небольшие проколы производится удаление пораженных участков сустава.
Основной задачей артроскопии вмешательства является продление функциональности и работоспособности пораженного артрозом колена.
А вот самым категоричным оперативным методом выступает эндопротезирование, предполагающее замену коленно-суставной фракции на искусственный имплантат. Эффективность такой операции составляет порядка 90%. Что касается остеотомии, то эта операция предполагает проведение искусственного перелома, после чего кость фиксируют в анатомически правильном положении.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры тоже имеют одно из ведущих значений в комплексной противоартрозной терапии. Они облегчают течение гонартроза, устраняют болевые признаки, снимают спазмирование мышечных тканей и сокращают длительность регенерации. А если применяется электрофорез с препаратом, то пациенту снижается дозировка этого лекарства при приеме внутрь.
Задачами физиотерапевтических процедур при гонартрозе является устранение боли, сокращение выраженности симптоматических признаков, ускорение суставной регенерации и усиленное питание поврежденного сустава.
Для купирования боли используется ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия. Для устранения воспалительных процессов назначаются процедуры инфракрасной лазеротерапии или УВЧ-лечение. Кроме того, показано проведение ультразвуковой терапии, дарсонвализации, прием лекарственных ванн.
Диетотерапия
Успешность терапевтических противоартрозных мероприятий во многом обуславливается правильно составленным рационом. Почему? Временами причиной артрозных процессов являются вещественнообменные нарушения, в развитии которых неправильное питание играет не последнюю роль.
Несбалансированный рацион приводит к ожирению, что дополняет нагрузку на суставы колен. Именно поэтому диету рекомендуется соблюдать во время лечения гонартроза и после него для профилактики суставной патологии.
Диетотерапия при коленном артрозе основывается на употреблении продуктов, обогащенных витаминизированными соединениями, необходимыми микроэлементами. Одновременно с этим нужно следить за калорийностью употребляемых блюд, дабы избежать лишних килограмм. При наличии весовых излишеств рекомендуется тратить больше калорий, чем употреблять, тогда масса тела придет в норму.
ЛФК
Лечебно-гимнастическое лечение по праву считается одним из ведущих элементов комплексного лечения гонартроза. Выполнение упражнений способствует укреплению и восстановлению суставной деятельности. Главное, выполнять элементы следует в плавном и медленном режиме. Популярные упражнения:
- Лечь на живот. Поднимать поочередно ноги;
- Из положения на боку выполнять подъемы конечности с задержкой в несколько секунд;
- Из положения на животе поднять ноги и выполнять сводящие-разводящие движения.
Внимание! Подобное упражнение противопоказано гипертоникам и прочим сердечникам, потому как вызывает подъем артериального давления.
Полезно выполнять растирающий массаж в направлении от коленного сустава к тазобедренному. Заканчивается массаж поглаживаниями кожи.
Методика Евдокименко
Способ лечения гонартроза по программе врача-ревматолога Евдокименко основывается на применении физиотерапии вкупе с медикаментозной терапией;
- Прием НПВП;
- Препараты хондропротекторного действия;
- Снимающие боль местные лекарства вроде мазей и кремов;
- Инъекционные вливания внутрь сустава;
- Мануально-терапевтических процедур;
- Физиотерапии;
- Компрессы с Бишофитом и Димексидом;
- Легкие физические действия.
В результате применения методики Евдокименко восстанавливается былая подвижность, нормализуется кровоснабжение пораженного колена, купируются боли, а клетки сустава получают повышенное питание.
Методика Бубновского
Уникальными терапевтическими свойствами обладает методика Бубновского. Данная программа способна избавить пациента от артроза без использования оперативного вмешательства и приема медикаментов. Подобная методика является смесью физиотерапевтических и кинезитерапевтических методов лечения. Каждому пациенту в частном порядке подбирается схема лечения и составляется график тренировок.
Больному не рекомендуется применение болеутоляющих средств, потому как с этой проблемой легко справится лед, который нужно приложить к колену, и контрастный душ. В результате регулярных занятий по бубновской методике:
- Пациент освобождается от болей;
- Костные сочленения, суставы и хрящи начинают получать повышенное питание;
- Происходит восстановление былой функциональности колена.
Подобные занятия проводятся под контролем опытного инструктора в специализированных клиниках. В качестве дополнительной терапии показаны массажные процедуры, плаванье, баня.
загрузка…
Источник
Артроз — заболевание, развивающееся в течение многих лет с преимущественным поражением определенных суставов. Чаще всего болезненные изменения затрагивают крупные суставы — коленный, тазобедренный, плечевой и др. Боли и затруднение движения в них осложняют жизнь человека в физическом и эмоциональном плане, а с учетом того, что артроз часто встречается и в молодом возрасте, он может вмешаться в достижение профессиональных и личных целей. Именно поэтому важно как можно раньше диагностировать заболевание и начать комплексное лечение артроза.
Лечение артроза
На начальной стадии артроза применяются консервативные методики, не предполагающие хирургического вмешательства. Между тем, используемые способы коррекции позволяют приостановить развитие заболевания, поддержать двигательную активность, уменьшить выраженность основных симптомов артроза и в целом улучшить качество жизни человека.
I. Лекарственное лечение
Применяемые группы лекарственных средств
- НПВС;
- ГКС;
- Хондропротекторы.
II. PRP-терапия
III. Лечебная физкультура
IV. Массаж и мануальная терапия
V. Терапия вытяжением (тракционная)
VI. Физиотерапия
Широко применяемые при артрозах методики физиотерапии:
- Магнитотерапия;
- УВЧ;
- Индуктотермия;
- Ультразвуковая терапия;
- Бальнеотерапия;
- Оперативное лечение.
Лечение артроза лекарственными препаратами
Среди пациентов распространено мнение, что прием препаратов с обезболивающим действием (внутрь в виде таблеток или инъекционно — внутримышечно) является самым главным методом снятия болей при артрозе. В действительности применение лекарственных средств — это методика быстрого купирования болей, которая должна назначаться только в остром периоде. Дело в том, что широко назначаемые с этими целями препараты обладают серьезными побочными эффектами, усиливающимися при длительном и особенно при бесконтрольном приеме. Речь идет о нежелательных эффектах со стороны пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной систем, которые с высокой вероятностью могут привести пациента на больничную койку (желудочные кровотечения, нарушения сердечного ритма, воздействие на печень и почки и пр.).
Нестероидные противовоспалительные средства
Применяемые группы лекарственных средств:
НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, многие из них отпускаются без рецепта и широко принимаются пациентами самостоятельно. В эту группу относятся препараты различной химической структуры, самые известные из них — диклофенак, индометацин, напроксен (классические НПВС), более современные — мелоксикам, нимесулид, кеторолак. Перечисленные средства обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, позволяют уменьшить боли в области сустава и прилежащих мышечных тканей, но не влияют на развитие болезни. Применяются только с целью уменьшения симптомов, на всех стадиях заболевания. Эффективны при сопутствующем синовите (скоплении жидкости в суставе).
ГКС — глюкокортикостероидные препараты (гидрокортизон, триамцинолон, бетаметазон) обладают сильнейшим противовоспалительным и анальгетическим действием. Целесообразно и эффективно их околосуставное введение. Однако пациенты часто отрицательно относятся к использованию этих средств в лечении, что связано с возможными побочными эффектами: это инфекционные осложнения, ухудшение состояния связок, суставной поверхности, дегенерация хряща. Но при околосуставном ведении риск этих осложнений минимален.
Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитин, представляют собой естественные компоненты хрящевой ткани, которые при приеме внутрь способствуют постепенному восстановлению хряща, нормализуют его плотность и эластичность. Эти активные компоненты обычно применяются в комплексе, входят в состав различных лекарственных препаратов и вспомогательных средств. Хондропротекторы не обладают быстрым обезболивающим эффектом, улучшение развивается при длительном приеме препаратов на их основе, что связано с частичным восстановлением хрящевой ткани. Рекомендованы на всех стадиях заболевания.
PRP-терапия
Один из самых современных методов восстановительной медицины, применяющийся при спортивных травмах и денегеративно-дистрофических заболеваниях суставов, — PRP-терапия (PRP — platelet-rich plasma) или плазмобиоревитализация, аутоплазменная терапия. Методика активно используется за рубежом, в России применяется в некоторых клиниках.
Суть процедуры заключается во введении плазмы, обогащенной тромбоцитами, непосредственно в место повреждения, в данном случае — в сустав. Препарат для введения получают из собственной крови пациента, поэтому метод считается не только высокоэффективным, но и безопасным для человека. Факторы роста и другие биологически активные вещества (серотонин, брадикинин, простагландины и др.), содержащиеся в обогащенной тромбоцитами плазме, способствуют активизации процессов регенерации и синтеза собственных базовых веществ.
Полученная плазма, обогащенная тромбоцитами, вводится как околосуставно, так и непосредственно в пораженный сустав, за счет чего достигается частичное восстановление тканей — в первую очередь, хрящевой.
Наиболее применима методика на 1-2 стадиях остеоартроза. Показывает хорошие результаты и позволяет отсрочить бурное развитие болезни за счет выделения тромбоцитами факторов роста. Метод относительно новый, однако доказал свою высокую эффективность. PRP-терапия впервые была применена в хирургии, сегодня методика успешно используется во многих областях медицины, в том числе в ревматологии и ортопедии, неврологии и косметологии. Проведение аутоплазменной терапии позволяет увеличить срок функционирования сустава без каких-либо других агрессивных вмешательств.
Протекторы синовиальной жидкости — группа препаратов на основе гиалуроновой кислоты, которые вводятся непосредственно в полость сустава (инъекция) и играют роль вязкой смазывающей жидкости в том случае, когда естественная синовиальная жидкость почти полностью отсутствует (именно она обеспечивает роль смазки суставных поверхностей). Применяются на поздних стадиях артроза.
Медицинские средства этой группы называют также «протезами синовиальной жидкости», «биологическими заменителями синовиальной жидкости». Эффект после введения препаратов длительный — от 6 до 13 месяцев, в зависимости от используемого медицинского средства.
Применяются некоторые другие группы лекарств — спазмолитики, миорелаксанты, витамины группы В в терапевтических (высоких) дозировках, но все они имеют лишь вспомогательное значение при лечении артрозов.
Лечебная физкультура
Специальные упражнения лечебной гимнастики можно и нужно использовать даже в период обострения, на всех стадиях артроза. Такие меры позволяют уменьшить боли и предотвратить выраженные ограничения в движении суставов. Однако среди больных артрозом метод непопулярен, так как большинство из них заблуждается, считая, что при болях необходимо ограничивать любые движения. Своевременное начало физических упражнений, напротив, способствует более быстрому выздоровлению и уменьшению симптоматики, в первую очередь, болей.
Особенно эффективны лечебная физкультура в воде, движения сустава в положении разгрузки (лежа, сидя, в висячем положении), умеренная ходьба по ровной поверхности. При необходимости, например при резко выраженном болевом синдроме, на сустав может быть наложена специальная повязка, однако к физкультуре нужно приступать как можно раньше.
Массаж и мануальная терапия
Методы механического воздействия на сустав, мышцы и связочный аппарат позволяют снизить выраженность болей, увеличить подвижность, улучшить кровообращение и обмен веществ в области пораженных суставов, снять мышечный спазм, нормализовать функцию мышц.
Терапия вытяжением (тракционная)
В условиях стационара или лечебного санатория возможно проведение тракционной терапии — это вытяжение сустава (тазобедренного, коленного) по специальной методике с применением различных грузов. Стандартная схема вытяжения рассчитана на 28 дней, с постепенным увеличением нагрузки и времени воздействия. Применяются классические методики и более современные с использованием тренажеров. Эффективность их практически одинакова, но тренажеры более комфортны для пациента.
Физиотерапия
Применение различных методик физиотерапии на начальных стадиях артроза позволяет добиться значительного облегчения болевого синдрома и увеличения подвижности в области пораженных суставов. Курсы физиотерапии способствуют замедлению патологического процесса и удлинению периода без обострений.
Рекомендуем: Физиотерапия при артрозе
Широко применяемые при артрозах методики физиотерапии
Магнитотерапия — локальное воздействие постоянным или переменным низкочастотным магнитным полем. В области пораженного сустава ускоряются обменные процессы, увеличивается кровообращение и доставка питательных веществ к структурам сустава, активизируются процессы регенерации и синтеза собственных веществ, необходимых для работы сустава. Магнитотерапия оказывает противоотёчный, обезболивающий, противовоспалительный эффекты практически с первого сеанса, что положительно сказывается на общем состоянии пациента. Магнитотерапия успешно применяется в условиях стационаров и санаториев, где используется медицинская техника различных модификаций. Огромным преимуществом для пациентов с артрозом является возможность проведения самостоятельных курсов магнитотерапии в домашних условиях, по назначению и под контролем лечащего врача. Своевременное применение портативных приборов для магнитотерапии позволяет купировать развивающиеся боли, начало обострения или провести профилактический курс — то есть сохранить нормальное самочувствие. Положительным моментом магнитотерапии можно назвать также благоприятное влияние процедур на состояние сердечно-сосудистой и нервной систем. С учетом того факта, что большинство пациентов с артрозом — это люди среднего и преклонного возраста, с имеющимся набором хронических заболеваний (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и др.), мягкий седативный и стабилизирующий эффект магнитотерапии будет очень кстати.
Ультразвуковая терапия используется чаще в сочетании с воздействием лекарственных веществ с противовоспалительным, обезболивающим, восстановительным эффектом (гидрокортизон, хондроитин сульфат, индометацин и др.) — ультрафонофорез или фонофорез. Ультразвук увеличивает проницаемость тканей для препаратов, поэтому их основное действие усиливается. Даже без лекарственной составляющей метод высоко эффективен при артрозах: ультразвук оказывает механическое воздействие на ткани (микромассаж), активизирует местные иммунные и восстановительные процессы в области сустава и прилежащих мышц, выражен обезболивающий и противовоспалительный эффект.
Лазеротерапия – одна из наиболее распространённых и широко применяемых процедур. Лечебный эффект основан на рефлекторном расширении кровеносных сосудов над очагом патологического процесса. Это приводит к улучшению локального кровотока, активизации обмена веществ, удалению недоокисленных продуктов обмена, снижению интенсивности болевого синдрома. Лазеротерапия вследствие небольшой глубины проникновения обладает минимально выраженным системным эффектом, при этом усиливая лечебный эффект от других процедур.
Ударно-волновая терапия – высокоэнергетический метод воздействия. В его основе лежит пьезоэлектрический эффект. Воздействием пьезоэлектрического разряда на патологический очаг достигается целый ряд эффектов. Уничтожаются нежизнеспособные клетки, что приводит к активации местного иммунитета. Гибернирующие (находящиеся в малоактивном) состоянии клетки стимулируются, что способствует процессам регенерации. При этом значительно снижается интенсивность болевого синдрома (хотя сама по себе процедура болезненна). Несомненным достоинством метода является применение метода один раз в 4-7 дней.
Диадинамотерапия – метод лечебного воздействия на организм диадинамическими импульсными токами. Используемые в данном методе диадинамические токи ритмически возбуждают кожные рецепторы, что опосредованно приводит к активации нисходящих физиологических механизмов подавления боли и приводит к уменьшению болевых ощущений пациента, вплоть до полной анальгезии. Поэтому такие процедуры эффективны при выраженном болевом синдроме.
Электромиостимуляция – воздействие электрическим током на мышечную ткань. При артрозах крупных суставов нарушается работа окружающих мышц, это приводит к атрофии одних и перегрузке других. Развивается нарушение походки. При воздействии переменного электрического тока по специальной программе мышцы ритмически сокращаются, производя определённую работу, что приводит к восстановлению их объёма и функции.
Криотерапия – простой и эффективный способ лечения, к сожалению, редко применяемый. Локальное воздействие низкой температуры снижает чувствительность болевых рецепторов и синтез биологически активных веществ, стимулирующих развитие воспаления. После проведения криотерапии происходит рефлекторное расширение кровеносных сосудов, ускоряется местный кровоток, активизируются процессы восстановления. Особенно эффективен этот метод в сочетании с ударно-волновой терапией.
Бальнеотерапия
В санаторно-курортных условиях проводится водолечение — медицинские ванны, среди которых особенно эффективны при артрозах радоновые. Осуществляется общее воздействие на организм продуктами радиоактивного распада радона, растворенного в воде. Важнейший эффект — активизация обменных процессов.
Аналогичное, хотя и менее выраженное действие характерно для лечебных грязей (пелоидов), сероводородных и углекислых ванн.
Оперативное лечение
К хирургическим методикам прибегают на поздних стадиях артрозов, когда подвижность сустава резко ограничена или отсутствует, что сказывается на качестве жизни пациента. Во всем мире применяются различные методики эндопротезирования суставов, которые позволяют полностью восстановить объем движений и вернуть пациента к активной жизни в любом возрасте.
Тактику и объем хирургического вмешательства определяет лечащий врач, выбор основывается на таких параметрах, как общее состояние пациента, возраст и наличие сопутствующих заболеваний, избыточный вес и другие. Наилучшие результаты после эндопротезирования получены у больных молодого и среднего возраста (практически полное восстановление объема движений), но и у пожилых людей отмечается значительное улучшение состояния, так как после успешно проведенной операции и восстановления они могут полностью обеспечить себя в бытовом плане и передвигаться не только в пределах квартиры, но и выходить на улицу, не ограничивать себя в общении.
Профилактика
Артрозы относятся к группе болезней прямохождения и развиваются в основном в результате возрастных изменений в суставах, усиленных воздействием внешних негативных факторов. Внимание к состоянию опорно-двигательной системы, профилактика заболеваний суставов и лечение артрозов на ранних стадиях позволяют сохранить двигательную активность и избежать массированного медицинского вмешательства в будущем.
Подписаться
Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:
Как вылечить ревматоидный артрит
Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?
Источник
