Стандарт лечения псориатического артрита
Содержание
- Приказ Минздрава РФ
- Введение
- Описание
- Примечания
Названия
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах.
Приказ Минздрава РФ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
ПРИКАЗ.
От 9 ноября 2012 года N 866н.
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
Приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах согласно приложению.
Министр.
В. И. Скворцова.
Зарегистрировано.
В Министерстве юстиции.
Российской Федерации.
30 января 2013 года,.
Регистрационный N 26753.
Введение
Приложение.
К приказу.
Министерства здравоохранения.
Российской Федерации.
От 9 ноября 2012 года N 866н.
Категория возрастная. Взрослые.
Пол: любой.
Фаза. Любая.
Стадия. Любая.
Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
Вид медицинской помощи. Первичная медико-санитарная помощь.
Условия оказания медицинской помощи. Амбулаторно.
Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
Средние сроки лечения (количество дней): 365.
Код по МКБ X *.
________________.
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы.
| M07 Псориатические и энтеропатические артропатии |
| M09 Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках |
| M45 Анкилозирующий спондилит |
| M46,8 Другие уточненные воспалительные спондилопатии |
| M46,9 Воспалительные спондилопатии неуточненные |
Описание
1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| _______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | |||
| B01,005,001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный | 0,05 | 1 |
| B01,008,001 | Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный | 0,05 | 1 |
| B01,023,001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,3 | 1 |
| B01,028,001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,05 | 1 |
| B01,029,001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,2 | 1 |
| B01,040,001 | Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный | 1 | 1 |
| B01,053,001 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 0,3 | 1 |
| B01,055,001 | Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный | 0,05 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08,04,004 | Цитологическое исследование синовиальной жидкости | 0,3 | 1 |
| A09,04,003 | Исследование химических свойств синовиальной жидкости | 0,3 | 1 |
| A12,04,001 | Исследование физических свойств синовиальной жидкости | 0,2 | 1 |
| A09,04,005 | Исследование уровня белка в синовиальной жидкости | 0,2 | 1 |
| A09,05,012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 1 | 1 |
| A09,05,013 | Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови | 1 | 1 |
| A09,05,014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 1 |
| A12,05,010 | Определение HLA-антигенов | 1 | 1 |
| A12,06,010 | Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК | 0,2 | 1 |
| A12,06,011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
| A12,06,015 | Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови | 0,1 | 1 |
| A12,06,019 | Исследование ревматоидных факторов в крови | 1 | 1 |
| A12,26,002 | Очаговая проба с туберкулином | 0,1 | 1 |
| A26,04,001 | Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на гонококк (Neisseria gonorrhoeae) | 0,01 | 1 |
| A26,04,002 | Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis) | 0,01 | 1 |
| A26,04,003 | Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) | 0,01 | 1 |
| A26,04,004 | Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,02 | 1 |
| A26,06,018 | Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови | 0,1 | 1 |
| A26,06,073 | Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови | 0,1 | 1 |
| A26,06,093 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови | 0,2 | 1 |
| A26,06,094 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови | 0,2 | 1 |
| A26,20,004 | Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis) | 0,1 | 1 |
| A26,21,003 | Микробиологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamydia trachomatis) | 0,1 | 1 |
| A26,21,007 | Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamidia trachomatis) | 0,2 | 1 |
| A26,26,007 | Молекулярно-биологическое исследование отделяемого конъюнктивы на хламидии (Chlamidia trachomatis) | 0,1 | 1 |
| B03,016,002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
| B03,016,004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A02,26,002 | Исследование сред глаза в проходящем свете | 0,5 | 1 |
| A03,26,001 | Биомикроскопия глаза | 0,5 | 1 |
| A04,04,001 | Ультразвуковое исследование сустава | 0,5 | 4 |
| A04,10,002 | Эхокардиография | 0,3 | 1 |
| A05,03,002 | Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел) | 0,2 | 1 |
| A05,04,001 | Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) | 0,1 | 2 |
| A06,03,010 | Рентгенография шейного отдела позвоночника | 0,2 | 1 |
| A06,03,015 | Рентгенография поясничного отдела позвоночника | 0,5 | 1 |
| A06,03,016 | Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника | 0,5 | 1 |
| A06,03,032 | Рентгенография кисти руки | 0,3 | 2 |
| A06,03,041 | Рентгенография всего таза | 1 | 1 |
| A06,09,052 | Рентгенография стопы | 0,3 | 2 |
| A06,04,005 | Рентгенография коленного сустава | 0,05 | 2 |
| A06,04,017 | Компьютерная томография сустава | 0,1 | 2 |
| A06,09,007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| A11,04,003 | Диагностическая аспирация сустава | 0,2 | 1 |
| A11,26,015 | Соскоб конъюнктивы | 0,1 | 1 |
2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01,020,001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 1 | 2 |
| B01,040,002 | Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный | 1 | 3 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09,05,007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 1 | 1 |
| A09,05,008 | Исследование уровня трансферрина сыворотки крови | 0,5 | 1 |
| A09,05,009 | Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови | 1 | 4 |
| A09,05,011 | Исследование уровня альбумина в крови | 0,3 | 1 |
| A09,05,014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 0,3 | 1 |
| A09,28,003 | Определение белка в моче | 0,3 | 2 |
| A12,06,019 | Исследование ревматоидных факторов в крови | 1 | 2 |
| A12,26,002 | Очаговая проба с туберкулином | 0,5 | 2 |
| B03,005,006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,05 | 2 |
| B03,016,003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 8 |
| B03,016,004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 8 |
| B03,016,005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 1 | 2 |
| B03,016,006 | Анализ мочи общий | 1 | 4 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03,16,001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 1 |
| A04,04,001 | Ультразвуковое исследование сустава | 0,2 | 4 |
| A04,10,002 | Эхокардиография | 0,2 | 1 |
| A04,16,001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,1 | 1 |
| A04,28,001 | Ультразвуковое исследование почек и надпочечников | 0,1 | 1 |
| A05,04,001 | Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) | 0,1 | 2 |
| A05,10,003 | Проведение холтеровского исследования | 0,1 | 1 |
| A05,10,006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
| A06,03,011 | Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника | 0,1 | 1 |
| A06,03,032 | Рентгенография кисти руки | 0,2 | 2 |
| A06,03,041 | Рентгенография всего таза | 1 | 1 |
| A06,03,042 | Рентгенография головки и шейки бедренной кости | 0,1 | 1 |
| A06,09,052 | Рентгенография стопы | 0,3 | 2 |
| A06,03,061,001 | Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника | 0,3 | 1 |
| A06,03,061,002 | Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости | 0,3 | 1 |
| A06,04,005 | Рентгенография коленного сустава | 0,1 | 1 |
| A06,04,017 | Компьютерная томография сустава | 0,05 | 1 |
| A06,09,007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| A06,09,008 | Томография легких | 0,1 | 1 |
| A11,16,003 | Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии | 0,2 | 1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11,04,004 | Внутрисуставное введение лекарственных препаратов | 0,4 | 4 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A17,02,001 | Миоэлектростимуляция | 0,2 | 10 |
| A19,04,001 | Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов | 1 | 14 |
| A21,01,003 | Массаж шеи | 0,2 | 10 |
| A21,01,004 | Массаж рук | 0,2 | 10 |
| A21,01,009 | Массаж ног | 0,2 | 10 |
| A22,04,003 | Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях суставов | 0,1 | 10 |
3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.
| Код | Анатомо- терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата** | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*** | СКД**** | |
| ________________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | |||||||
| A02BС | Ингибиторы протонового насоса | 0,4 | |||||
| Омепразол | мг | 20 | 7300 | ||||
| A02BХ | Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни | 0,05 | |||||
| Висмута трикалия дицитрат | мг | 360 | 10800 | ||||
| A07ЕС | Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты | 0,4 | |||||
| Сульфасалазин | мг | 2000 | 730000 | ||||
| A11СС | Витамин D и его аналоги | 0,1 | |||||
| Колекальциферол | ME | 400 | 146000 | ||||
| B03BB | Фолиевая кислота и ее производные | 0,1 | |||||
| Фолиевая кислота | мг | 5 | 260 | ||||
| С07AB | Селективные бета- адреноблокаторы | 0,2 | |||||
| Атенолол | мг | 100 | 36500 | ||||
| С08СA | Производные дигидропиридина | 0,1 | |||||
| Амлодипин | мг | 10 | 3650 | ||||
| С09AA | Ингибиторы АПФ | 0,2 | |||||
| Эналаприл | мг | 10 | 3650 | ||||
| D07AC | Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III) | 0,5 | |||||
| Бетаметазон | мг | 3 | 90 | ||||
| J04AC | Гидразиды | 0,05 | |||||
| Изониазид | мг | 500 | 14000 | ||||
| L01BA | Аналоги фолиевой кислоты | 0,2 | |||||
| Метотрексат | мг | 20 | 1040 | ||||
| L04AB | Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) | 0,06 | |||||
| Адалимумаб | мг | 40 | 960 | ||||
| Инфликсимаб | мг | 300 | 2700 | ||||
| Этанерцепт | мг | 50 | 2600 | ||||
| Голимумаб | мг | 50 | 50 | ||||
| М01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,5 | |||||
| Ацеклофенак | мг | 100 | 36500 | ||||
| Диклофенак | мг | 100 | 36500 | ||||
| M01AC | Оксикамы | 0,1 | |||||
| Мелоксикам | мг | 15 | 5475 | ||||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,05 | |||||
| Кетопрофен | мг | 150 | 54750 | ||||
| М01AН | Коксибы | 0,2 | |||||
| Целекоксиб | мг | 200 | 73000 | ||||
| М01AХ | Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты | 0,2 | |||||
| Нимесулид | мг | 200 | 73000 | ||||
| M05BA | Бифосфонаты | 0,2 | |||||
| Алендроновая кислота | мг | 10 | 3640 | ||||
| Ибандроновая кислота | мг | 50 | 18200 | ||||
| M05BX | Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей | 0,1 | |||||
| Стронция ранелат | мг | 2000 | 730000 | ||||
Примечания
| 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. | |||||||
| 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446)). | |||||||
| 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17,07,99 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, 3699; 2004, N 35, 3607; 2006, N 48, 4945; 2007, N 43, 5084; 2008, N 9, 817; 2008, N 29, 3410; N 52, 6224; 2009, N 18, 2152; N 30, 3739; N 52, 6417; 2010, N 50, 6603; 2011, N 27, 3880; 2012, N 31, 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18,09,2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27,09,2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19,10,2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19,10,2007, регистрационный N 10367), от 27,08,2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10,09,2008, регистрационный N 12254), от 01,12,2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22,12,2008, регистрационный N 12917), от 23,12,2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28,01,2009, регистрационный N 13195) и от 10,11,2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23,11,2011, регистрационный N 22368). |
Электронный текст документа.
Подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
Официальный сайт Минюста России.
Министерство юстиции РФ (сканер-копия).
По состоянию на 04,02,2013.
Источник
Этиология болезни
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Ревматоидный артрит считается системным заболеванием, поражающим соединительную ткань опорного типа. Болезнь полностью не изучена. Специалисты выдвинули гипотезу о наследственной предрасположенности к патологии.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Болезни больше подвержены женщины после 45-ти лет. Только в одном из 10 случаев болезни пациент — мужчина.
Заболевание поражает мелкие суставы в области стоп и рук. Если быстро не начать лечение ревматоидного артрита, соединительная ткань опорного типа подвергается разрушению. Больной может потерять трудоспособность, возможна даже инвалидизация.
Описание препарата Метотрексат
Метотрексат является цитостатическим препаратом из группы антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Цитостатиками называют противоопухолевые лекарственные средства, которые нарушают процессы роста и развития тканей, в том числе злокачественных. Они негативно влияют на механизм деления и восстановления клеток. Наиболее чувствительны к цитостатикам быстро делящиеся клетки, в том числе клетки костного мозга. Благодаря такому свойству цитостатические препараты применяются для лечения аутоиммунных заболеваний. Угнетая образование лейкоцитов в кроветворной ткани костного мозга, они подавляют иммунитет.
Иммуносупрессивная терапия является основой лечения ревматоидного артрита, поскольку заболевание является аутоиммунным. При аутоиммунных патологиях защитные силы организма начинают бороться со своими собственными клетками, разрушая здоровые суставы, ткани и органы. Иммуносупрессивная терапия приостанавливает развитие симптомов и затормаживает разрушительные процессы в сочленениях. Цитостатики сдерживают рост соединительной ткани в суставе, которая постепенно разрушает хрящи и субхондральные отделы костей (прилегающие к сочленению, покрытые хрящевой тканью).
Действие Метотрексата основано на блокировании дигидрофолатредуктазы (фермента, расщепляющего фолиевую кислоту). Препарат нарушает синтез тимидинмонофосфата из дизоксиуридинмонофосфата, блокируя образование ДНК, РНК и белков. Он не позволяет клеткам вступать в период S (фаза синтеза дочерней молекулы ДНК на матрице родительской молекулы ДНК).
Метотрексат относится к препаратам первого ряда, применяемым при базисной терапии ревматоидного артрита. Он подавляет выработку не только иммунокомпетентных клеток, но также синовиоцитов (клетки синовиальной мембраны) и фибробластов (основные клетки соединительных тканей). Угнетение процесса размножения этих клеток помогает предотвратить деформацию и воспаление сочленения. Метотрексат останавливает костные эрозии, которые возникают в результате атаки активно разрастающихся тканей синовиальной оболочки сустава.
Метотрексат при ревматоидном артрите позволяет добиться стойкой ремиссии. Клинический эффект сохраняется даже после его отмены.
Ревматоидный артрит (РА): общие сведения
Это хроническая воспалительная болезнь аутоиммунного характера, поражающая суставы. В первую очередь затрагивает мелкие соединения на ногах и руках, шее, локтях и в голеностопах; позже может распространяться на крупные сочленения коленей, плечевых и тазовых костей. На поздних стадиях переходит на внутренние органы, кожу и слизистые оболочки.
Ревматоидным артритом (далее РА) болеет до 2% населения планеты. Более половины – женщины. Первые признаки заболевания чаще дают о себе знать в возрасте 35-55 лет.
Причины болезни
Достоверный провокатор болезни не выяснен, но однозначно известно, что механизм развития ревматоидного артрита аутоиммунный. Когда в работе иммунитета возникают нарушения, то лейкоциты (белые кровяные клетки), которые в норме атакуют бактерии и вирусы, вместо этого начинают поражать здоровую ткань. В данном случае это суставы и синовиальная жидкость.
В ходе такого воспаления вырабатываются ферменты. Они накапливаются и разрушают хрящ, кости, связки и сухожилия вокруг сустава. Развивается артрит.
У ученых есть предположения, что такой сбой в иммунной системе спровоцирован инфекциями, в частности, вирусными. Но пока этому еще нет убедительных доказательств. Многие случаи РА связаны с генетической предрасположенностью. Также влияют окружающая среда и образ жизни. Например, один из факторов риска – курение.
У какого специалиста лечить: какой врач поможет
Диагностикой и лечением ревматоидной формы артрита, как и прочих разновидностей поражения суставов, занимается ревматолог. Помощь других специалистов зависит от симптоматики, сопутствующих болезней. Например, может подключиться инфекционист, иммунолог, аллерголог, хирург, ортопед, дерматолог.
Не обойтись в лечении РА и без физиотерапевта, поскольку лечебная гимнастика, массаж, грязевые ванны, электрофорез и другие процедуры – важное дополнение к основной терапевтической схеме.
Можно ли вылечить полностью и навсегда
Избавиться от ревматоидного артрита нельзя. Это системное необратимое поражение суставов. Здесь можно говорить только о контроле патологического процесса.
Важно! Своевременное выявление РА и правильное лечение направлены на то, чтобы добиться стойкой и длительной ремиссии, замедлить разрушение суставных тканей.
Средняя продолжительность жизни ревматоидных больных сокращается на 4-5 лет. При этом летальный исход чаще всего провоцируют кровотечения и язвы со стороны ЖКТ, воспаление внутренних органов, гнойно-септическое поражение из-за агранулоцитоза (подавления активности лейкоцитов лекарствами).
С ревматоидным артритом можно жить, и вполне реально отодвинуть развитие анкилоза (неподвижности суставов из-за срастания костей) и инвалидности. Главное – выполнять все предписания врача по лечению, вести здоровый образ жизни и иметь позитивный настрой.
Источник
