Стандарты лечение псориатического артрита

Псориатический артрит — это хроническое системное прогрессирующее заболевание, ассоциированное с псориазом, относится к группе серонегативных спондилоартропатий, сопровождающихся синовиитом различной степени выраженности, включающим пролиферацию синовиальной оболочки в сочетании с суставным выпотом [1–3].

Характерная клиника для псориатического артрита формируется за счет развития эрозивного артрита, костной резорбции, множественных энтезитов и спондилоартрита [4].

Распространенность псориаза в популяции составляет от 2% до 8%, а псориатического артрита у больных псориазом колеблется от 13,5% до 47%. Псориатический артрит развивается в возрасте 20–50 лет, с равной частотой как у мужчин, так и у женщин [1, 5].

По данным современной литературы современное течение псориатического артрита характеризуется торпидным, резистентным к проводимой терапии течением, с формированием инвалидизирующих форм, с утратой трудоспособности в 30% случаев [1, 6, 7].

В настоящее время в патогенезе как псориаза, так и псориатического артрита ведущая роль отводится иммунной системе и генетической предрасположенности. Так, основным феноменом является формирование сложной сети взаимодействий иммунокомпетентных клеток, кератиноцитов, клеток синовиальной оболочки и цитокинов, относящихся к наиболее значимым маркерам нарушения процессов иммунорегуляции при воспалительных заболеваниях [1, 8]. При псориатическом артрите, как и при других спондилоартритах, наблюдаются разнообразные изменения профиля про- и противовоспалительных цитокинов, которые образуют регуляторную сеть и, оказывая плейотропное действие, участвуют в патогенетических механизмах данного вида артрита, являясь индукторами воспаления и тканевой деструкции [1, 2, 9].

Генетическая детерминанта псориатического артрита, по данным отечественных и зарубежных исследователей, чаще всего определяется комплексом антигенов гистосовместимости и его определенными гаплотипами [10]. Кроме того, при псориатическом поражении суставов большое значение придается антигенам B27, B38, DR7, DR4, Cw6 и другим. Считается, что наличие антигена В38 ассоциируется с быстрым прогрессированием костно-хрящевой деструкции уже в ранний период развития заболевания, антигены В17 и Cw6 являются прогностическим фактором ограниченного числа пораженных суставов, антигенная структура В57 — множественного количества суставов, DR4 ассоциируется с деструктивным полиартритом [2, 4, 11].

Полиморфизм псориатических изменений кожи в сочетании с разнообразными формами поражения суставов, позвоночника и зачастую внутренних органов явился причиной разнообразной терминологии, встречающейся в научной литературе: псориатическая артропатия, псориатический артрит с системными и внесуставными проявлениями, псориатическая болезнь и др. [12, 13]. Однако при постановке диагноза следует помнить, что по МКБ-10 данная патология определяется как псориатический артрит (L 40.5). Выделяют следующие клинико-анатомические варианты суставного синдрома псориатического артрита [14]:

дистальный;
моноолигоартрический;
остеолитический;
спондилоартритический.

Степень активности псориатического артрита характеризуется следующими номинациями:

минимальная — характеризуется незначительными болями при движении. Утренняя скованность либо отсутствует, либо не превышает 30 минут. Температура тела соответствует физиологическим показателям, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) не более 20 мм/час;
умеренная — характеризуется болевым синдромом как в покое, так и при движении. Утренняя скованность достигает 3 часов, кроме того, в области суставов возможен умеренный экссудативный отек. Температура тела субфебрильная, СОЭ до 40 мм/час, возможен лейкоцитоз и палочкоядерный сдвиг;
максимальная — характеризуется сильными болями в покое и при движении. Утренняя скованность превышает 3 часа. В области периартикулярных тканей отмечается стойкий отек. Температура фебрильная, выявляется значительное превышение биохимических лабораторных показателей [14].

Клинико-анатомический вариант поражения суставов устанавливается по преобладанию одного из симптомокомплексов в клинической картине заболевания. Так, например, при дистальном варианте будут преобладать изолированные поражения дистальных межфаланговых суставов [15, 16]. Асиметричное поражение будет наблюдаться при олигоартрической локализации процесса. Характерная локализация — это крупные суставы, чаще всего коленные. При полиартрическом варианте процесс будет носить симметричный характер и поражаться будут как крупные, так и мелкие суставы. Для остеолитического варианта псориатического поражения суставов будет характерна костная резорбция: внутрисуставная, акральный остеолиз, истинная костная атрофия. Для спондилоартрического варианта характерно развитие сакроилеита и анкилозирующего спондилоартрита [14].

Помимо типичных форм, существуют атипичные варианты течения острого псориатического артрита:

ревматоидноподобная форма, характеризуется поражением мелких суставов кистей, лучезапястных суставов и длительным течением;
псевдофлегманозная форма, проявляется моноартритом с резко выраженным воспалительным процессом в области сустава и окружающих тканей, сопровождается высокой температурной реакцией, ознобом, лейкоцитозом, увеличением СОЭ;
подострая форма моноартрита типичной локализации с незначительной болью;
первичное поражение сухожилий, суставных сумок, чаще всего ахиллобурсит.

При псориатическом артрите могут регистрироваться различные коморбидные состояния. Наиболее часто наблюдаются артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, ожирение и сахарный диабет.

Для диагностики псориатического артрита актуальными являются биохимические исследования крови и рентгенологические исследования суставов и позвоночника. Рентгенологические изменения при псориатическом артрите будут представлены следующими изменениями [14]:

неравномерное сужение суставной щели;
истончение, нечеткость, частичное или полное разрушение замыкающих пластинок;
краевая деструкция в виде узур;
остеопороз эпиметафизов;
периостальные наслоения в области метафизов, вывихи и подвывихи;
анкилозы;
повышение интенсивности и потеря структуры периартикулярных мягких тканей;
остеолиз эпифизов мелких костей.

Для того чтобы выставить диагноз «псориатический артрит», актуальными диагностическими критериями можно считать следующие [14]:

псориатические высыпания на коже;
псориаз ногтевых пластинок;
псориаз кожи у близких родственников;
артрит трех суставов одного и того же пальца кистей;
подвывих пальцев рук;
асиметричный хронический артрит;
параартикулярные явления;
сосискообразная конфигурация пальцев стоп и кистей;
параллелизм течения кожного и суставного синдромов;
боль и утренняя скованность в позвоночнике, сохраняется на протяжении не менее трех месяцев;
серонегативность по ревматоидному фактору;
акральный остеолиз;
анкилоз дистальных межфаланговых суставов кистей и/или межфаланговых суставов стоп;
рентгенологические признаки сакроилеита;
синдесмофиты или паравертебральные оссификаты.

Критерии исключения псориатического артрита:

отсутствие псориаза;
серопозитивность по ревматоидному фактору;
ревматоидные узелки;
тофусы;
тесная связь суставного синдрома с урогенитальной и кишечной инфекцией.

Дифференциальную диагностику при псориатическом артрите проводят с болезнью Бехтерева, реактивным артритом, подагрой, недифференцированной спондилоартропатией.

Лечебный маршрут псориатического артрита должен быть комплексным, так как при отсутствии адекватной терапии возможна деформация суставов с последующей инвалидизацией пациента. Основные цели лечения при псориатическом артрите: снижение активности воспалительного процесса в суставах, позвоночнике и энтезисах — местах прикрепления сухожилий; уменьшение проявлений псориаза кожи и ногтей; замедление прогрессирования разрушения суставов; сохранение качества жизни и активности пациентов [16, 17]. Несмотря на то, что в настоящее время не существует лекарственных средств для полного излечения псориатического артрита, современные препараты позволяют управлять болезнью, снимая симптомы заболевания. В качестве симптоммодифицирующих препаратов используются нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, диклофенак и др.), глюкокортикостероидные средства (преднизолон, бетаметазон, триамцинолон). Препаратами выбора болезньмодифицирующих лекарственных средств являются метотрексат, циклоспорин, сульфасалазин, лефлуномид [14].

В период ремиссии или минимальной выраженности псориатического артрита показано санаторно-курортное лечение (Сочи, Мацеста, Пятигорск, Кемери, Кисловодск, Талги, Немиров, Краинка, Миргород) и бальнеотерапия (сероводородные, радоновые, сульфидные ванны). Бальнеотерапия используется крайне осторожно и только под наблюдением врача, в противном случае возможно обострение суставного синдрома.

Пациентам с псориатическим артритом в период ремиссиии рекомендуют вести подвижный образ жизни и ежедневно заниматься лечебной физкультурой.

Таким образом, современное течение псориатического артрита проявляет тенденцию к более раннему началу заболевания, с малопредсказуемым течением и склонностью к формированию инвалидизирующих форм. Однако улучшить прогноз течения псориатического артрита позволяет систематический врачебный контроль и целенаправленная терапия с контролем лабораторных показателей.

Литература

Бадокин В. В. Перспективы применения ингибиторов ФНО-а при псориазе и псориатическом артрите // Клиническая фармакология и терапия. 2005. № 14. С. 76–80.
Кунгуров Н. В. и соавт. Генетические факторы этиологии и патогенеза псориаза // Вестник дерматологии и венерологии. 2011. № 1. С. 23–27.
Юсупова Л. А., Филатова М. А. Современное состояние проблемы псориатического артрита // Практическая медицина. 2013. № 3. С. 24–28.
Беляев Г. М. Псориаз. Псориатическая артропатия (этиология, патогенез, диагностика, лечение, профилактика). М.: МЕД-пресс-информ. 2005. 272 с.
Бадокин В. В. Современная терапия псориатического артрита // Consilium Medicum. 2005. Т. 7. № 3.
Довжанский С. И. Генетические и иммунологические факторы в патогенезе псориаза // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2006. № 1. С. 14–18.
Коноваленко A. A. Состояние иммунной системы у больных осложненными формами псориаза // Медицинская панорама. 2008. № 2. С. 64–66.
Мельников А. Б. Псориатический артрит: клиническая картина, диагностика и терапия // Клиническая дерматология и венерология. 2010. № 5. С. 17–24.
Коротаева Т. В. Лефлуномид в терапии псориатического артрита (ПсА) // Фарматека. 2007. № 6. С. 24–28.
Кубанова A. A. с соавт. Иммунные механизмы псориаза. Новые стратегии биологической терапии // Вестник дерматологии и венерологии. 2010. № 1. С. 35–47.
Бакулев А. Л. Применение гепатопротекторов при псориазе: сравнительная клинико-лабораторная и ультрасонографическая оценка эффективности // Вестник дерматологии и венерологии. 2010. № 1. С. 112–117.
Кочергин Н. Г. Итоги работы Первой всемирной конференции по псориазу и псориатическому артриту // Русский медицинский журнал. Дерматология. 2006. Т. 14, № 15. С. 1151–1155.
Пирузян А. Л. Молекулярная генетика псориаза // Вестник РАМН. 2006. № 3. С. 33–43.
Клинические рекомендации. Дерматовенерология. Под ред. А. А. Кубановой. М.: ДЭКС-Пресс, 2010. 428 с.
Коротаева Т. В. Стандарты терапии псориатического артрита // Научно-практическая ревматология. 2009. № 3. С. 29–38.
Аковбян В. А. с соавт. Применение кальципотриола в терапии псориаза // Вестник дерматологии и венерологии. 2007. № 3. С. 45–46.
Шостак Н. А. Псориатический артрит: новые подходы к лечению // Клиницист. 2008. № 2. С. 41–45.

З. Ш. Гараева1, кандидат медицинских наук
Л. А. Юсупова, доктор медицинских наук, профессор
Г. И. Мавлютова, кандидат медицинских наук
Е. И. Юнусова, кандидат медицинских наук

ГБОУ ДПО КГМА МЗ РФ, Казань

1 Контактная информация: garaeva-zuhra@rambler.ru

Купить номер с этой статьей в pdf

Источник

Псориатический артрит: симптомы причины и лечение ( в домашних условиях). Фото

Помимо рентгенографических признаков, диагноз подтверждается при наличии псориатических высыпаний, поражении ногтей и прочих характерных симптомов. Дифференциальный диагноз проводится в сравнении с ревматоидным артритом, болезнью Рейтера, остеоартрозом, болезнью Бехтерева, подагрой.Асимметрический артрит.

Выступает одной из самых распространенных форм псориатического артрита. По статистике на нее приходится порядка 70% случаев. Воспалительный процесс может начаться в одном или одновременно в нескольких сочленениях. Это не совсем типичная картина для псориатического артрита. Воспалительная реакция зачастую локализуется в тазобедренном, коленном суставах, а также в сочленениях кистей и стоп.

В тоже время те же суставы на противоположной стороне остаются не уязвлёнными. Однако признаки недуга могут проявиться в несимметричных суставах сразу с двух сторон. Течение болезни относительно мягкое, редко приводящее к серьезным последствиям.в связи с нарушением плотности и эластичности связок, часто возникают разнонаправленные вывихи.

Мутилирующий суставной псориаз сопровождается остеолизом (разрушением костной ткани) и укорочением пальцев.

Глюкокортикоиды

поражение сразу нескольких суставов пальцев.

Симптомы псориатического артрита зависят от причин болезни и некоторых других факторов. Начинается воспаление в суставах по-разному, как с острыми проявлениями, так и практически незаметно для человека.

Болезни

Эпидемиология

Дифференциальная диагностика

Лечение псориатического артрита

По возможности больной должен практиковать водные виды спорта (плавание, аквааэробику).

Устранить припухлость суставов поможет простой рецепт: вымыть 1 петрушку с корнем, пропустить через мясорубку. Залить кипятком (2 ст.), после дать настояться 12 часов. Процедить, влить сок лимона. Принимать этот напиток по 70 мл., частота приема – 3 раза/день.

Препараты золота

При наличии кожных изменений подтверждение диагноза не займет много времени. В прочих случаях потребуется более тщательная диагностика. Порой подтвердить диагноз невозможно без начала проявления кожных поражений.в области плечевой кости.
изменение формы суставов;К сожалению, пока точно не установлены причины развития и возникновения. На самом деле, есть только более вероятные теории и предположения. Однако тем людям, которые с должным вниманием относятся к своему здоровью, можно не только облегчить свое состояние при заболевании, но и полностью его избежать.
нестероидные противовоспалительные медикаменты, например, диклофенак, ибупрофен;Что характерно, при данном заболевании симптомы могут проявляться раньше, чем проявится псориаз, иногда даже значительно.
В этой связи становится понятно, что и псориатический артрит является следствием хронического нервного напряжения, сильных стрессов или испугов. Так, в качестве реакции на внешние раздражители человек получает новое воспалительное заболевание суставов, которое накладывается поверх имеющего псориаза. В медицинской практике существует еще одно название — псориатическая артропатия.К кому обратиться?
В случае обострения болезни показано снижение сахара и прочей сладкой пищи в рационе. Белки и жиры также ограничиваются, при этом потребление жидкости уменьшается до 1 литра в сутки.Собрать траву мокрицы (звездчатки), набить ее в носки и надеть их. Ходить в течение дня, к вечеру снять носки. Такой рецепт хорошо помогает при артрите, поражающем фаланговые суставы пальцев.
– при неэффективности иммунодепрессантов (кризанол); в качестве терапии второй линии могут быть использованы и противомалярийные средства (плаквенил, делагил).
Многие пациенты интересуются тем, как вылечить псориатический артрит. Увы, но современная медицина не знает способов полного избавления от этого недуга. Заболевание охарактеризовано регулярным поддержанием воспалительного процесса, постепенно разрушая сочленение и его мягкие ткани. Раннее назначение лечебной терапии позволит обеспечить максимальное сохранение функций сустава.У 80% пациентов с псориатическим артритом присутствуют признаки поражения ногтевых пластинок. Сначала на поверхности образуются небольшие ямки или канавки, покрывающие весь ноготь. В дальнейшем изменяется цвет за счет нарушения микроциркуляции, а также в результате ускоренного деления клеток кожи в области ногтевого ложа.
появление болезненных ощущений, которые более заметны не при движении, а в ночное время;Псориаз является системным заболеванием, при котором поражается преимущественно кожный покров. Однако возможно распространение патологических реакций организма также на внутренние органы и суставы. Псориатический артрит является следствием развития воспалительных реакций в хрящевой и костной ткани суставных поверхностей, при этом также поражаются связки и сухожилия.

глюкокортикостероидные лекарства, например, дексаметазон, преднизолон;

Известно, что данный артрит по своим симптомам напоминает ревматоидный и некоторые другие виды. Однако некоторые специфические особенности у него все-таки есть:
Кроме того вызвать заболевание может и обычна травма. Так, на фоне нормального общего физического состояния человек может по неосторожности или в виду сложившихся обстоятельств на производстве или в быту получить травму. Эта травма и становится запускающим фактором, который в последствие приводит к артриту.
Лечение
Вся пища готовится без использования соли.

При псориатическом артрите колен и локтей полезным будет чередование 2-х видов компрессов: тертая морковь (1 л.), растительное масло (0,5 ч.л.), белый скипидар (1 ч.л.) смешиваются, накладываются на больной участок под пленку. На следующий день выполняется компресс из немного отбитых листьев алоэ.

Лечение народными средствами

Моноклональные антитела

Как лечится псориатический артрит? В зависимости от формы недуга назначается комплексная терапия, которая в себя включает фармацевтические препараты, специальные процедуры и лечебную гимнастику. Есть несколько групп лекарственных средств, которые контролируют протекание недуга. Быстрое облегчение болевого синдрома и снижение воспалительной реакции достигается приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Применяются и средства группы «глюкокортикостероиды». Они обладают широким списком побочных действий, поэтому их назначают в виде инъекций внутрисуставных. Важной частью терапии недуга является лечебная физкультура. Ее следует выполнять по несколько раз в день для сохранения подвижности и гибкости пораженных суставов.
Псориатический артрит и беременность имеют некоторую взаимосвязь, потому что при вынашивании ребенка происходит гормональная трансформация всего организма. А так как предполагается, в том числе, и гормональная природа заболевания, то вполне возможно развитие обострения или даже появление первых признаков поражения суставов. Кроме того, усиление симптомов артрита во время беременности нередко обусловлено и увеличением веса.
скованность, более выраженная по утрам;
После ревматоидного артрита псориатическое поражение суставов занимает второе место среди всех воспалительных изменений опорно-двигательного аппарата. Артрит регистрируется у 10-38% пациентов с псориазом и возникает чаще у пациентов в возрасте 26-54 лет. После появления первых псориатических бляшек на коже изменения в суставах возникают приблизительно спустя 10-15 лет. Однако у части пациентов (10-15%) именно с нарушения подвижности начинается это системное заболевание.

Образ жизни при псориатическом артрите

базисные препараты, например, метотриксат, лефлуномид;несимметричность поражения суставов в большинстве случаев;Спровоцировать заболевание может также длительный прием некоторых препаратов или же артрит может стать своеобразной реакцией организма человека на их употребление. К таковым относятся болеутоляющие, а также нестероидные жаропонижающие медикаменты, например, ибупрофен, диклофенак.

Дополнительно о леченииСпособ приготовления пищи – преимущественно, варка в воде, на пару. Продукты должны полностью обеспечивать потребность организма больного в витаминах С, Р, калии, кальции, что достигается при включении в меню кисломолочной пищи, ягод, овощей и фруктов.Пациенту с диагнозом «псориатический артрит»

с целью предотвращения рецидивов болезни (инфликсимаб, адалимумаб).
Псориатический артрит чем лечить в домашних условиях? Есть хороший рецепт компресса, который делается из тертой моркови. На одну большую ложку продукта требуется по несколько капель масла растительного и аптечного скипидара. Процедура выполняется через день.
К сожалению, лечение этой группы пациенток крайне затруднено, так как им противопоказано большинство препаратов для системного применения. Однако псориаз никак не влияет на репродуктивную функцию и женщина с данным заболеванием в большинстве случаев способна выносить малыша. В период перед беременностью следует пройти полное обследование у дерматолога и, возможно, профилактическое лечение псориаза.
суставная деформация;
Согласно МКБ 10 псориатический артрит по клиническому течению подразделяют на следующие типы:
био-агенты, например, инфликсимаб.
кожа над больными суставами не только припухлая и болезненная на ощупь, но еще и багрово-синюшного окраса;
Причиной зачастую становятся и некоторые гормональные и биохимические процессы в организме человека, а точнее – их отклонение от нормы. Что касается женщин, то у них на фоне происходящих изменений в естественном функционировании всех органов и систем во время беременности вероятность заболеть этим недугом резко снижается. А вот период менопаузы и послеродовой, наоборот, являются наиболее опасными с точки зрения развития артрита псориатического характера.

Лекарства

Питание

В стадии ремиссии диета менее жесткая; все же, необходимо ограничить прием продуктов, являющихся аллергенами, снизить количество соли, исключить острые специи, маринады, копчености, вредные пищевые добавки.необходимо полностью отказаться от приема алкоголя

Отличительные особенности

вращение, сжимание и разжимание кистей, разминка пальцев рук;

Среди физиотерапевтических и аппаратных методик используются:
Злокачественные формы псориатического артрита могут привести к быстрой смерти больного и требуют неотложного помещения его в стационар.
Спондилит. Отличается тем, что атакует межпозвоночные суставы. Согласно статистике диагностируется у каждого пятого человека, страдающего псориазом. Воспалительный процесс при несвоевременном вмешательстве может привести к полной потере подвижности между некоторыми позвонками, что впоследствии может закончиться инвалидностью или серьезным оперативным вмешательством.
выраженным болевым синдромом;
Спондилоартрит сопровождается воспалением и ограничением подвижности позвоночного столба.

Базисные средства. Зачастую также наблюдается при данном недуге поражение внутренних органов человека: сердца, глаз, мочевыводящих путей.

Классификация

сеансы в барокамере;

для снятия болевого синдрома (индометацин, бутадион, бруфен, вольтарен).
Точная причина, из-за которой проявляются признаки псориатического артрита, доселе неизвестна. Есть предположение, что развитие недуга связано с нарушением иммунных и генетических процессов, а также с действием фактора окружающей среды. Порядка 40% больных, у которых обнаружен псориатическии артрит, имеют семейный анамнез с диагнозом «артрит» либо «псориаз».
Примерно в 40% случаев псориатического артрита поражаются и межпозвоночные суставы. При этом возникают изменения в связочном аппарате, в результате чего формируются синдесмофиты и околопозвоночные оссификаты. Подвижность в этих суставах снижается редко, но болевые ощущения и скованность присутствуют довольно часто.
В зависимости от степени сохранения функциональных способностей при артрите выделяют три степени:
биологические вещества, способные подавлять воздействие специфического белка в организме человека, который является фактором некроза тканей.

Рентгенологическое.

в пораженных суставах локальное повышение температуры;

Артрит, поражающий дистальные межфаланговые сочленения суставов стоп и кистей.

Формы
разминка пятки при помощи сильного нажима на пол;

Определяем признаки

, выполняя комплекс простых упражнений лечебной физкультуры:

(мази с НПВП, кортикостероидами).

Терапия заболевания направлена на снижение выраженности клинических признаков и предотвращение деформации суставов.
Симметрический артрит. Соответственно распространяется на симметричные суставы одновременно с двух сторон. Является следующей по распространенности формой заболевания. Вызывается в основном сложными формами псориаза. Чаще диагностируется у женского населения.
Чаще всего в дебюте заболевания отмечается изменение мелких суставов, расположенных на кистях и стопах, реже вовлекаются локтевые и коленные суставы. Довольно характерными симптомами псориаза суставов являются признаки дактилита, который является следствием воспаления сухожилий сгибателей и самих хрящевых поверхностей. Это состояние сопровождается:
Симметричный полиартрит, который по симптомам и признакам напоминает ревматоидный.
представляют собой гормональные противовоспалительные средства, которые способствуют снижению воспалительных процессов в суставе. Их применение неизбежно, если нестероидные препараты не принесли должного лечебного эффекта. В особо тяжелых случаях производятся внутрисуставные инъекции, при которых лекарственное вещество вводится непосредственно в полость пораженного сустава.
Диагностику упрощает проявление псориаза
Зачастую симптомы схожи с другими проявлениями артрита. Характерными признаками именно этой формы можно назвать:
В зависимости от клинических признаков можно выделить несколько типичных форм артрита псориатического характера:

Причины

бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение.

Внутрисуставные инъекции

Псориатический артрит симптомы лечение имеет следующие. Прежде всего, больной замечает изменения на кожном покрове: шелушащиеся пятна красного цвета, постепенно перерастающих в небольшие шрамы; нарушения нормальной пигментации кожи в зоне ногтей рук либо ног. Псориатические бляшки (так медики иногда называют пятна) бывают и небольших размеров. Часто их можно встретить перед локтем на предплечье, около линии роста волос головы, под коленом на голени. Кроме того, бляшки способны распространиться по всей поверхности тела. Их появление сопровождено сильным дискомфортом и зудом.
Также для псориаза с суставным синдромом характерно поражение области прикрепления связок к костям. При этом возникает воспаление, а затем и разрушение прилежащей костной ткани. Излюбленными местами локализации этих процессов являются:
работоспособность сохранена;
Правильное и сбалансированное питание при псориатическом артрите
Анализ внутрисуставной жидкости.
поражение межфаланговых суставов пальцев;
Деформирующий — представляет собой особо тяжелую форму заболевания, так как оказывает разрушающее воздействие на суставы ног и кистей. Данная форма является на сегодня очень редкой в практике.

<img src=’https://i2.wp.com/artritpobedim.ru/wp-content/uploads/2017/09/ремиссия-при-псориатическрм-артрите.jpg?fit=722,406

Источник