Статистика при ревматоидном артрите

«При артрозах на ранних стадиях можно ограничиться контролем массы тела»

— Для начала я бы разделил все эти заболевания, так как они различаются и по механизмам развития, и по своим проявлениям, и, соответственно, по лечению, — разъясняет Дмитрий Евгеньевич. — Традиционно их подразделяют на ревматические воспалительные болезни, поражающие суставы и позвоночник (артриты), и на невоспалительные (артрозы). Подразделение это условно, в последние годы выявляется все больше воспалительных механизмов при артрозах.

Тем не менее артрозы — это в первую очередь страдания суставного хряща. Наиболее значимы артрозы коленного и тазобедренного суставов. Они возникают обычно в возрасте после 40 лет в результате большой нагрузки на ноги, после травм суставов. Если человек работает больше стоя, у него риск артроза выше. И с возрастом риск артроза существенно повышается. Это самое распространенное ревматическое заболевание, в России официально зарегистрировано более 4 млн больных артрозами.

А ревматоидный артрит — самое частое воспалительное заболевание: в нашей стране, по официальной статистике, страдают порядка 286 тыс. человек (по данным эпидемиологического исследования, распространенность почти в 3 раза больше). Основная причина — сбой в иммунной системе, который вызывает аутоагрессию против собственных тканей. Поэтому, как правило, поражается много суставов. И если это воспаление не снять, эффекта в лечении не будет. К сожалению, из-за недостаточной доступности ревматологической помощи эта патология либо диагностируется поздно, либо проходит под названием других заболеваний.

А что касается лечения… При артрозах на ранних стадиях можно ограничиться контролем массы тела, дозированными упражнениями и нормализацией питания — обойтись без лекарств, считает наш эксперт. Другое дело, если заболевание запущено. Например, при 4-й стадии артроза суставной хрящ фактически отсутствует: он уже сносился. При ходьбе это вызывает резкую боль и дальнейшую его деформацию. В данном случае и лекарствами проблему не решить. Даже если локально в сустав вводить стероидные гормональные препараты, кардинально они не повлияют на течение болезни.

Поэтому при артрозах изначально важны нормализация образа жизни, веса, дозированная лечебная физкультура. Они помогут сохранить суставы и снять боль. А при признаках прогрессирования назначаются препараты, которые помогут сохранить хрящ. Это дело сложное, т.к. с возрастом хрящ теряет влагу, истончается, становится более хрупким. Так называемые хондропротекторы (буквально — защитники хряща) призваны улучшить состояние тканей сустава, но на самом деле это медленно действующие симптоматические препараты. Принимать их надо в течение нескольких месяцев.

Кроме того, есть препараты для внутрисуставного введения, которые улучшают состав суставной жидкости. В первую очередь — это препараты гиалуроновой кислоты, которая собственно входит в состав нормальной суставной жидкости. В результате улучшаются смазывающие свойства этой жидкости, уменьшается внутрисуставное давление на хрящевые костные структуры и тем самым уменьшаются болевые ощущения, улучшается подвижность в суставе.

И на третьем месте — противовоспалительные средства либо обезболивающие. Например, вполне доступный недорогой парацетамол: он и температуру снимет, и обезболит. Но все равно врачебный контроль обязателен. Следующий этап — нестероидные противовоспалительные препараты. Они более серьезные и небезопасные, т.к. могут вмешиваться в другие воспалительные процессы в организме и вызывать нежелательные реакции. В частности, влиять на желудок, повышать артериальное давление, отрицательно сказываться на работе печени (парацетамол в этом отношении также не безгрешен). Поэтому их надо принимать только после консультации врача, поскольку речь идет о людях немолодых, у кого есть сопутствующие заболевания.

А при ревматоидном артрите (болезнь иммунной природы) с самого начала необходимо мощное противовоспалительное лечение — оно основное. Эта болезнь может возникать в любом возрасте. Пик заболеваемости приходится на возраст от 40 до 50 лет.

Ревматоидный артрит может развиться даже при пародонтите и курении

На вопрос, является ли московская сырая погода фактором воспалительных ревматоидных патологий (в городе долгие месяцы холодно и сыро), Дмитрий Евгеньевич ответил: «Погода провоцирует обострение ревматоидных заболеваний. Сами же артрозы однозначно появляются на фоне избыточного веса, больших физических нагрузок, травм суставов. В первую очередь коленных и тазобедренных. А вот артроз суставов кистей часто возникает у людей, кто трудится физически. И переохлаждение рук способствует этому заболеванию — в них нарушается кровообращение».

— Сказывается ли на заболевании суставов, позвоночника ежедневное многочасовое сидение в одной позе у компьютера? Сегодня офисные работники, а это огромная часть населения России, практически весь рабочий день проводят у монитора…

— В целом это не является причиной серьезных болезней суставов, — считает эксперт, — но вредит позвоночнику. Длительная работа за компьютером у некоторых людей может вызывать поражение сухожилий и связочного аппарата кисти. К счастью, сегодня для каждой ревматической болезни есть свое обследование и свое лечение. Из диагностических методик наиболее современные иммунологические, позволяющие определять разного вида антитела при разных заболеваниях. Если говорить о массовых болезнях, о том же ревматоидном артрите, то в последние несколько лет широко применяется выявление так называемых антицитруллиновых антител. Это специфичная методика, позволяющая определять причины заболеваний (при иммунных патологиях их несколько).

Открытие таких антител позволило выявить неизвестные доселе факторы. Например, оказалось, что антитела вырабатываются на определенные изменения структуры белков. Функционально они работают нормально, но иммунная система их воспринимает как чужеродные. Этот процесс цитруллинирования проходит, например, при воспалительных заболеваниях полости рта (при пародонтите). Есть гипотеза, что во многом виноват сахар: когда он стал широко доступен в Европе (в середине XIX в.), у многих начал развиваться пародонтит, при этом ревматоидный артрит также стал диагностироваться чаще.

Меняется структура белков и в легких при курении. Такая связь с инфекциями и с курением объяснима: и то и другое меняет структуру белков — все это факторы риска артрита. Особенно это касается курящих женщин — риск ревматоидного артрита у них в несколько раз выше.

В целях точной диагностики сегодня используются и тест-системы, выявляющие генетические маркеры. Если они есть, это указывает на повышенный риск хронической воспалительной патологии в суставах и в позвоночнике. А еще инструментальные методики: УЗИ суставов высокого разрешения, использующее специальные высокочастотные датчики. Плюс доплеровское исследование. Рентген показывает плотность ткани по кальцию в костях, а МРТ (магнитно-резонансная томография) — плотность их по отношению к протонам. Фактически показывая очаг заболевания: где накапливается жидкость, где идет воспаление, где есть отек. Кстати, костный отек (воспаление костной ткани) среди стандартных методик определяется только с помощью МРТ.

«Есть проблемы с доступностью ревматологической помощи»

Немало вопросов к нашему эксперту и у читателей «МК».

— Мы живем в несколько другом веке (не в XIX в., когда был описан ревматоидный артрит), и питаемся иначе, и образ жизни ведем другой, и мало двигаемся… Связаны ли частые переломы шейки бедра с нашим образом жизни? Или есть другие причины?

— Перелом шейки бедра связан с остеопорозом (это хронически прогрессирующее системное, обменное заболевание скелета, когда снижается прочность костей и повышается риск переломов), — считает профессор Каратеев. — А основная причина остеопороза — снижение в организме уровня эстрогенов (женских половых гормонов, играющих роль стимулятора образования костной ткани). Поэтому остеопороз чаще развивается у женщин в постменопаузе. У мужчин снижение уровня половых гормонов происходит медленно и постепенно, поэтому остеопороз развивается позже, к глубокой старости.

Есть и другие причины. Например, курение достоверно способствует развитию остеопороза. Дисбаланс кальция костной ткани может появиться в результате приема некоторых гормональных препаратов. Часто требуется дополнительный прием витамина D. Остеопороз — очень распространенное заболевание. Но в разных регионах статистика разная, это зависит не только от потребления кальция, но и от уровня диагностики.

— Почему немеют пальцы рук, особенно у людей немолодого возраста?

— Скорее всего имеет место патология шейного отдела позвоночника или остеоартроз нескольких суставов, — ответил Каратеев. — Я бы порекомендовал обследовать шейный отдел позвоночника: сделать рентген и МРТ. Тогда будет понятна причина и назначена правильная терапия. Целесообразно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, но очень важно обсудить их применение на очной консультации с врачом, поскольку эти препараты в некоторых случаях противопоказаны. Вопрос о других локальных процедурах тоже надо решать после обследования. В тяжелых случаях, возможно, потребуется хирургическое лечение.

— Модное сейчас увлечение различными видами спорта как-то влияет на состояние суставов?

— Все зависит от степени нагрузки на них. При сверхнагрузках в спорте различные упражнения (поднятие тяжестей, бег, прыжки, глубокие приседания) могут приводить к микротравматизации суставов и околосуставных тканей и тем самым способствовать более раннему развитию артроза разных суставов. Но умеренные нагрузки даже полезны.

— Есть ли в нашей стране эффективные виды лечения ревматических заболеваний? Насколько они доступны людям? И достаточно ли специалистов в этой области?

— В крупных ревматологических центрах России есть все условия для ранней диагностики, медикаментозная терапия назначается в соответствии с самыми последними международными рекомендациями, — считает наш эксперт профессор Дмитрий Каратеев. — Но нехватка профессионалов-ревматологов, к сожалению, имеется, и значительная (в зависимости от региона). Поэтому есть проблемы с доступностью ревматологической помощи — это связано как с экономическими, так и организационными проблемами нашего здравоохранения. 

Ревматоидный артрит статистика россия

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Показания к санаторному лечению

Методы санаторного лечения

При ревматоидном артрите могут быть полезны такие составляющие санаторного лечения:

1. Климатотерапия.
2. Лечебная физкультура.
3. Физиотерапия.
4. Бальнеотерапия.

Следует разобрать каждый из способов терапии поподробнее.

Воздействие климата

Факторами, предотвращающими аутоиммунный процесс и повышающими резистентность организма, являются:

• Аэротерапия – воздействие свежего воздуха вдали от города снижает риск возникновения воспалительных, инфекционных процессов, интоксикаций.
• Гелиотерапия – проведение времени на солнце помогает наполнить организм витамином D, что крайне важно для функции опорно-двигательного аппарата.
• Талассотерапия – лечение морскими волнами и морским климатом – отлично снимает активность воспалительного процесса.

Рекомендуется выбирать санаторий, удовлетворяющий перечисленным критериям.

Выполнение упражнений позволяет добиться таких эффектов:

Физиотерапия

Подбирайте курортное учреждение, имеющее в арсенале достаточный спектр физиотерапевтических процедур.

Даже при минимальной активности болезни эти способы позволять достичь ряда полезных эффектов.

Бальнеотерапия

При аутоиммунном заболевании подходят такие способы бальнеотерапии:

Критерии эффективности

Санаторная терапия считается благоприятной при следующих изменениях в состоянии человека:

Санатории в России

Для наилучшей терапии ревматоидного артрита в России следует рассмотреть такие учреждения:

Чтобы процесс поездки и лечения прошел наиболее благоприятно, учитывайте дальность санатория от места вашего проживания.

Санатории для детей

Лечение детей осуществляют следующие профильные учреждения:

Ревматоидный артрит по номерам: факты, статистика и вы

Что такое ревматоидный артрит?

Симптомы и факторы риска

Причина RA неизвестна, но может быть внесен ряд факторов риска, таких как:

• наследственность
• окружающая среда
• образ жизни (например, курение)

Распространенность

Из каждого 100, 000 человек, 41 человек с диагнозом РА каждый год. Около 1. 3 миллиона американцев имеют РА.

Женщины в два-три раза чаще получают РА, чем мужчины. Гормоны обоих полов могут играть роль в предотвращении или запуске.

Осложнения

Ущерб RA может не ограничиваться суставами. Болезнь также может повлиять на ваше:

Инфекции могут нести ответственность за четверть смертей у людей с РА.

В настоящее время для лечения РА используются четыре разных класса наркотиков:

Изменения образа жизни

Жизнь с РА может быть не только физически облагаемой налогом, но также и эмоциональным налогообложением.

Ревматоидный артрит в Российской Федерации по данным российского регистра больных артритом (сообщение i) Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Текст научной работы на тему «Ревматоидный артрит в Российской Федерации по данным российского регистра больных артритом (сообщение i)»

Ревматоидный артрит в Российской Федерации по данным Российского регистра больных артритом (сообщение I)

For reference: Nasonov EL, Karateev DE, Satybaldyev AM, et al. Rheumato >

Контакты: Дмитрий Евгеньевич Каратеев; dekar@live.ru

Dmitry Karateev; dekar@live.ru

• Сравнительная эффективность и безопасность различных методов фармакотерапии, особенно «новых» ГИБП.

• Фармакоэкономические аспекты РА.

Для получения ответов на эти вопросы

Общая характеристика регистров пациентов, страдающих РА [5, 6]

Registry of Biologies in Rheumatology (BIOBADASER) [24] Испания 2000 г. 11 476

Biologies Register (BioRx) [25] Словения 900

British Society for Rheumatology Biologies Register (BSRBR) [26] Великобритания 2001 г. 22 000

Charite Early Arthritis Outpatients Clinie [5] Германия 1400

Hungary Register (HU-REGA) [5] Венгрия 590

Turkish League Against Rheumatism RA (TLAR RA) [27] Турция 2359

Dutch Rheumatology Arthritis anti-TNF monitoring Голландия 5200 multi-eenter (DREAM) [28]

Danish Registry for Biologie Therapies in Rheumatology (DANBIO) [29] Дания 30 000

Registry of Rheumatie Disease (Rheuma.pt) [30] Португалия 9965

Swiss Clinieal Quality Management in Rheumatie Disease (SCQM) [31] Швейцария 1997 г. 7800

Care for Rheumatoid arthritis Database (CARAbase) [32] Австрия 1452

Norwegian register of DMAR preseription for patients Норвегия 8000 with inflammatory arthropathies (NOR-DMARD) [33]

Epidemiology Investigation of Rheumatoid Arthritis Study (EIRA) [34] Швеция 3500

Leiden Early Arthritis Cohort (EAC) [35] Голландия 3500

Dublin Aeademie Medieal Centre Cohort (DAMC) [36] Ирландия 2500

Swedish Biologies Register (ARTIS) [37] Швеция 1999 г. 55 000

National Registry of biologieal treatment (ATTRA) [38] Чехия 2700

Leeds CCP eohort [39] Великобритания 200

Leeds Biologies Monitoring Clinie (BMC) [40] Великобритания 1500

Finnish Register of Biologieal Treatment (ROB-FIN) [41] Финляндия 6000

Biologies Register (RABBIT) [42] Германия 1991г. 12 000

Italian Group for the study of early arthritis (GISEA) [43] Италия 2008 г. 5145

Romanian registry of rheumatie diseases (RRBR) [44] Румыния

Consortium of Rheumatology Researehers США 2001 г. 10156

of North Ameriea (CORRONA) [45] (РА)

Российский регистр лечения больных РА (ОРЕЛ) Россия 2011г. 3276

Диагноз РА; лечение ГИБП

РА; подагра; СКВ РЗ

Диагноз РА Симптомы РА Воспалительные заболевания суставов; применение ГИБП Достоверный РА Симптомы артрита 5,1), % 42,6

Умеренная активность (3,2>DAS28-СОЭ 0,05; х2). Ревмоортопедическое лечение получили 171 (5,2%) больных.

Показатели Частота, % Особые характеристики

Длительность болезни 96 С момента появления С момента постановки

симптомов — 83% диагноза — 75%

Диагноз РА 92 Клинический диагноз — 70% Критерии АСИ (1987)- 48% Критерии АСИ/ ЕШ-АИ (2010)- 35%

Курение 92 В настоящее время/ в прошлом — 61% Пачек-лет — 35% Сигарет в день — 22%

ЧПС/ЧБС 96 ЧБС28- 71% ЧБС66- 21% ЧПС44- 17% ЧПС32- 17%

Боль 80 В течение последней Боль, связанная Общая боль — Боль в настоящий

недели — 65% с артритом, — 35% 25% момент — 10%

Индексы активности 100 DAS28 — 80% SDAI — 40% CDAI — 40% Другие — 12%

Острофазовые биомаркеры 96 СРБ — 100% СОЭ — 96%

Серологические показатели (аутоантитела) 96 РФ — 100% (концентрация -79%; титр — 67%

Физическая функция 88 ^ — 96% SF-36 — 50%

Общая оценка активности по мнению пациента 88

Общая оценка активности по мнению врача 76

Недомогание 56 По шкале — 86%

Индекс массы тела 72 Определен врачом — 50% Опрос пациента — 33%

Системные проявления 56

Данные рентгенологического исследования 52

Коморбидность 84 Тип коморбидности — 95%

Терапия РА 100 БПВП — 96% ГИБП — 92% ГК — 96% НПВП — 88%

БПВП 96 Тип- 100% Доза — 96% Частота — 88% Другие — 67-83%

ГИБП 92 Тип — 96% Доза — 87% Частота — 87% Другие — 39-70%

ГК 96 Доза — 88% Частота — 67% Начало терапии — 58% Другие — 38-54%

НПВП 88 Препараты — 65% Частота — 57% Доза — 48% Другие — 39-44%

НР 68 Тяжелые НР — 77% Любые НР — 53% НР, связанные только Специфические

с лечением, — 35% НР- 12%

3000 2359 4499 3276

Возраст, годы 55 56±12 60±12 54±12 56±12 54±13 58±13 60±13 53±14 52±15 51,6±12,5 57,7 56±13,7

Женщины, % 75 76 72 78 79 72 78 74 70 64 83,3 85,3 83,4

Курильщики — 22 25 23 23 15 12 12 28 33 — — 7,4

Курильщики — 60 65 47 47 — 36 36 — — — — 3,5

Длительность 11 12 (6-19) 7 (1-15) 9 (5-16) 6 (3-12) 9 (4-15) 14 (12) 11 (10) 11±9 10±9 11,9±8,7 12,6 9,9±9,3

DAS28 (средний) 5,5 6,6±1,0 5,0±1,4 5,8±1,2 5,1±1,3 5,3±1,3 — 3,5±1,6 4,7±1,5 4,4±1,5 4,0±1,4 6,97 4,75±1,5

^ 1,4 2,1±0,6 1,5±0,8 1,6±0,6 1,3±0,6 — 1,2±0,7 0,4±0,4 1,3±0,7 1,1±0,8 — — 1,34±1,3

РФ (+), % 87 65 58 81 72 90 75 72 76 80 69,2 — 76,5

Параметры Регистр ОРЕЛ BSRBR [76] Australian Rheumatology Association ARTIS [78] COMORA [7!

(п=3276) (n=7818) Database [77] (n=642) ГИБП + (n=1137) ГИБП — (n=6185) (n=4586)

Средний возраст, годы, М±Б0 56,6±13,7 56±12 57±12,5 58,9±12,3 66,2±15,1 56±13

Любые заболевания 49,2 58 — — — —

АГ 28 22 40,7 — — 40,4

ИБС 8,1 6 10 8,2 15,4 —

Инфаркт миокарда 0,6 — — — — 6 [1; 17]

Инсульт 0,4 2 2,5 4,1 9,3 —

Гиперлипидемия 3,5 — 26 — — 31,7

Бронхиальная астма 1,1 10 — — — —

ХОБЛ 2,8 5 8,8 11,6 16,0 —

Сахарный диабет 4,3 5 — 8,5 12,1 10,3

Заболевания щитовидной железы 3 7 6,3 — — —

Депрессия — 19 19,6 9,7 12,2 15 [2; 33]

Биполярное расстройство 0,03 — — — — —

Язвенная болезнь верхних отделов ЖКТ 2,4 9 20,4 — — 10,8 [1; 22

Заболевания печени 0,14 2 2,8 — — —

Заболевания почек 4 3 2,1 — — —

Злокачественные опухоли 0,82 3 10,4 7,9 15,1 4,4 [0,3; 12,

Остеопороз 29,5 — 31,0 — — —

Гепатит В 0,03 — — — — 2,8

Гепатит С 0,12 — — — — 4,8-6,8

Туберкулез 0,27 — 0,6 — — —

Тяжелые инфекции 0,35 — — — — —

Пневмония — — — 12,8 15,5 —

Сепсис — — — 1,8 3,0 —

QUEST-RA [80] (n=4363)

COMORA [79] (n=4586)

58,6 4,34 14,8 11,4

МТ 83 [67; 92] 89 [79; 97]

Гидроксихлорохин 41 [15; 74] —

Сульфасалазин 43 [6; 84] —

Лефлуномид 21 [4; 42] -Другие БПВП*

Другие противовоспалительные препараты

Преднизолон 23 [2; 53] 54 [9; 78] 49,4

Любые 23 [2; 53] 39 [3; 77] 28,6

Цертолизумаба пэгол — — 1,2

Примечание: * — соли золота, циклоспорин А, азатиоприн, циклофосфан, хлорамбуцил, D-пеницилламин.

• Повышение качества заполнения документации регистра.

• Анализ НР, затрудняющих проведение терапии и ухудшающих прогноз РА.

• Активное использования модулей для самооценки пациентами своего состояния и качества жизни.

• Развитие медсестринской помощи для оптимизации наблюдения за пациентами в рамках регистра.

• Расширение задач регистра путем включения пациентов, страдающих псориатическим артритом.

Декларация о финансовых и других взаимоотношениях

3. Dreyer NA, Garner S. Registers for robust evidence. JAMA. 2009;302:790-1. doi: 10.1001/jama.2009.1092

10. Feldman M, Maini RN. Can we get closer to a cure for rheumatoid arthritis? Arthritis Rheum. 2015;67(9):2283-91. doi: 10.1002/art.39269

dations on treatment of rheumato >

27. Bal A, Ataman S, Bodur H, et al. Characteristics of patients

35. Van Aken J, van Bilsen JH, Allart CF, et al. The Leiden Early Arthritis Clinic. Clin Exp Rheumatol. 2013;21(Suppl 31):S100-5.

42. Zink A, Listing J, Strangfeld A, et al. Dose adjustment in patients treated with infliximab in routine rheumatologic care

in Getmany. Results from the Biologics Register RABBIT. Z Rheumatol. 2006;65:441-6. doi: 10.1007/s00393-006-0033-8

[Karateev DE, Luchikhina EL, Muravyev YuV, et al. The first Russian strategic study of pharmacotherapy for rheumato >

(In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2014-607-614

59. McInnes IB, Schett G. The pathogenesis of rheumatoid arthritis. New Engl J Med. 2011;365:2205-19. doi: 10.1056/NEJMra1004965

64. Plant D, Thompson W, Lunt M, et al. The role of rheumatoid arthritis genetic susceptibility markers in the prediction of ero-

65. Available from: https://www.gks.ru/free_doc/new_site/perepis2010/croc/perepi s_itogi1612.htm

79. Dougados M, Soubrier M, Antunes A. Prevalence of comor-bidities in rheumatoid arthritis and evaluation of their moni-

toring: results of an international, cross-sectional study (COMORA). Ann Rheum Dis. 2014;73:62-8 doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204223

90. Aga A-B, Lie E, Uhling T, et al. Time trends in disease activity,

Ревматоидный артрит статистика

ПАТОГЕНЕЗ СИНОВИТА ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

Наиболее достоверно установлено, что табакокурение является важным внешнесредовым фактором в развитии РА.

Знание этих закономерностей играет большую роль в разработке схем лечения ревматоидного артрита.

1.5 Классификация

1. Основной диагноз:

А. Клинические признаки поражения суставов (припухлость и/или болезненность при объективном исследовании) (0-5 баллов)

— 1 крупный сустав

— 2-10 крупных суставов

— 1-3 мелких сустава (крупные суставы не учитываются)

— 4-10 мелких суставов (крупные суставы не учитываются)

>10 суставов (как минимум 1 мелкий сустав)

B. Результаты лабораторных методов определения РФ и АЦЦП (0-3 балла, требуется положительный результат как минимум 1 метода)

— Слабо положительные для РФ или АЦЦП (превышают верхнюю границу нормы, но не более, чем в 3 раза)

— Высоко положительные для РФ или АЦЦП (превышают верхнюю границу нормы более чем в 3 раза)

Пик заболеваемости ревматоидным артритом приходится на возраст от 40 до 50 лет

Если сустав подустал

18.02.2016 в 17:02, просмотров: 8022

«При артрозах на ранних стадиях можно ограничиться контролем массы тела»

Ревматоидный артрит может развиться даже при пародонтите и курении

«Есть проблемы с доступностью ревматологической помощи»

Немало вопросов к нашему эксперту и у читателей «МК».

— Почему немеют пальцы рук, особенно у людей немолодого возраста?

— Модное сейчас увлечение различными видами спорта как-то влияет на состояние суставов?

Заголовок в газете: Если сустав подустал
Опубликован в газете «Московский комсомолец» №27037 от 19 февраля 2016 Тэги: Курение, Спорт, Погода Места: Россия