Степени артроза межфаланговых суставов
Под воздействием неблагоприятных факторов может развиться артроз межфаланговых суставов, при котором поражаются мелкие подвижные соединения рук и ног. Болезнь имеет 3 стадии развития и характеризуется сильной болью, ограниченностью подвижности, деформацией кистей или стоп. При первых признаках рекомендуется обратиться к врачу, который назначит эффективное лечение и предотвратит прогрессирование недуга.
Почему возникает артроз межфалангового сустава?
Деформирующий артроз или остеоартроз возникает из-за нарушения циркуляции крови в подхрящевом слое надкостницы. Хрящ истончается, утрачивает гибкость, суставные соединения становятся шершавыми из-за постоянного трения друг об друга. Неправильное положение костей провоцирует деформирование конечностей. Состоянию предшествуют следующие причины:
- невыявленные травмы, особенно стрессовые переломы;
- профессиональная деятельность, связанная с вибрирующими установками;
- регулярное поднятие тяжестей;
- гормональный сбой;
- ожирение;
- нарушение метаболизма;
- недостаток микроэлементов и витаминов;
- неправильное питание;
- хронические инфекционные недуги;
- возрастные изменения.
Вернуться к оглавлению
Степени и симптомы: как распознать артроз?
Выраженная симптоматика возникает при ДОА 2 степени, поэтому рекомендуется безотлагательно обратиться к врачу, чтобы предотвратить полное разрушение суставов.
Артроз кистей рук и пальцев ног проходит 3 степени развития. Как различаются симптомы — показано в таблице:
| Стадия | Признаки |
| Начальная | Невыраженная периодическая боль |
| Трудоспособность конечности сохранена | |
| Средняя | Сильная боль |
| Припухлость или отечность | |
| Ограниченность подвижности вследствие сужения суставной щели | |
| Образование остеофитов | |
| Деформация пястно-фаланговых и дистальных межфаланговых суставов | |
| Тяжелая | Непроходящая интенсивная боль |
| Образование косточки на пальце стопы и появление хромоты | |
| Утрата руками функции захвата и удерживания | |
| Выраженная деформация конечности | |
| Хруст при движении или нажатии | |
| Частичная или полная утрата функций |
Вернуться к оглавлению
Диагностические мероприятия
На приеме врач осматривает сочленения кисти и проверяет их подвижность.
Диагностикой остеоартроза занимается хирург-ортопед. Врач изучает историю болезни, выслушивает жалобы, проводит визуальный осмотр, оценивает двигательные функции кисти или стопы, степень деформации. Полную клиническую картину показывают такие процедуры, как рентгенография, сцинтиграфия, УЗИ, КТ и МРТ. С помощью диагностических методов определяется степень разрушения костной структуры сустава и хряща, состояние окружающих тканей.
Вернуться к оглавлению
Наиболее эффективные методы лечения
Медикаментозная терапия
Все препараты должен назначать врач, учитывая состояние пациента. Самолечением заниматься опасно, поскольку лекарства имеют противопоказания. При остеоартрозе межфаланговых суставов стопы или кисти рекомендуются следующие медикаменты:
| Лекарственная группа | Наименование |
| Противовоспалительные и обезболивающие | «Вольтарен» |
| «Ибупрофен» | |
| «Диклофенак» | |
| «Долгит» | |
| «Диклак» | |
| «Целекоксиб» | |
| Глюкокортикоиды | «Гидрокортизон» |
| «Кеналог» | |
| «Дипроспан» | |
| Хондропротекторы | «Артра» |
| «Дона» | |
| «Хондроксид» | |
| «Терафлекс» | |
| Препараты с кальцием | Глюконат кальция |
| «Кальцимин» | |
| «Кальций Д3 Никомед» | |
| «Кальцимакс» | |
| «Сунамол» |
Вернуться к оглавлению
Хирургическое вмешательство
Сочленение заменяют на протез при невозможности его лечения другими методами.
Операция показана в том случае, если межфаланговый сустав разрушен полностью. Проводится эндопротезирование фаланги с применением керамических или металло-керамических протезов. Цель хирургического вмешательства — устранение болевого синдрома и возвращение утраченных двигательных функций подвижного соединения.
Вернуться к оглавлению
Физиотерапия и ЛФК
Упражнения при артрозе будут эффективны, если выполнять их ежедневно.
При ДОА пальцев стопы или кисти рекомендуются физиотерапевтические процедуры, такие как:
- электрофорез;
- фонофрез;
- индуктотермия;
- лечение лазером;
- облучение ультрафиолетом;
- магнитотерапия;
- обертывания озокеритом или парафином;
- УВЧ-терапия.
Одновременно с физиотерапией рекомендуется выполнять следующий комплекс реабилитационных упражнений:
Больной может выполнять вращательные движения кистью.
- сжимание пальцев рук в кулак;
- сгибание-разгибание фаланг стопы или кисти;
- вращательные движения конечностью;
- катание мячика или палки, подложенных под ступню или ладонь;
- поочередный подъем фаланг рук, плотно приложив ладонь на твердую поверхность;
- собирание пальцами мелких предметов — бусинок, монет, пуговиц.
Физиотерапевтическое лечение и гимнастика оказывают при артрозе межфаланговых суставов следующий эффект:
- способствуют регенерации хрящевой ткани;
- восстанавливают функциональность ноги или руки;
- стимулируют выработку суставной жидкости;
- снимают боль и отечность;
- нормализуют кровообращение в пораженных тканях;
- улучшают отток лимфы, устраняя отечность.
Вернуться к оглавлению
Лечение народными методами
Болевой синдром при артрозе фаланговых суставов рекомендуется снимать компрессом из капустного листа, цветков белой сирени или полыни, перетертой в кашицу. Целители рекомендуют примочки из хрена. Рецепт приготовления следующий:
Для обезболивающих примочек можно использовать тертый корень хрена.
- Взять несколько корешков хрена и натереть на терке.
- Залить холодной водой и распарить на слабом огне, не доводя до кипения.
- Полученную смесь выложить на ткань и обернуть больной палец.
Чтобы избавиться от болей в мелких суставах конечностей, знахари рекомендуют приготовить растирку из девясила по такому рецепту:
- Взять 5 ст. л. высушенных корней растения.
- Залить 125 мл водки.
- Настаивать около 2-х недель.
- По истечении срока наносить на больные суставы.
Эффективны компрессы из свежих одуванчиков. Для этого нужно несколько цветков измельчить в однородную массу и приложить на фаланги пальцев, а сверху замотать полиэтиленом. Для улучшения циркуляции крови в фаланговых суставах целители рекомендуют следующий рецепт:
- Взять в равных пропорциях жидкий мед, йод, глицерин и спирт.
- Ингредиенты перемешать до однородной массы.
- Дать настояться 2—3 часа.
- Наносить ватным тампоном на палец.
Следует смазывать средством не только больной сустав, но и кожные покровы вокруг него — так усилится кровообращение в тканях.
Поможет снять боли при артрозе такое средство:
В лечебную мазь добавляются ягоды можжевельника.
- Взять в равных пропорциях ягоды можжевельника, крапиву и сливочное масло.
- Растолочь ингредиенты до однородной массы.
- Наносить мазь на пораженный участок.
Снять боль и воспаление при артрозе помогают компрессы из свежего лопуха. Эффективны теплые ванночки для рук или ног с отварами трав ромашки, звездчатки, сабельника, коры дуба или ивы, зверобоя, шалфея. Можно добавить эфирное масло с экстрактами хвои или лаванды. Следует помнить, что народные средства нужно применять после консультации с врачом и не заменять ими традиционные методы.
Источник
Межфаланговый деформирующий остеоартроз (ДОА) — это довольно распространенное заболевание, поражающее дистальные, проксимальные сочленения пальцев, пястно-фаланговые суставы кистей рук, мелкие суставы стопы. Дегенеративно-дистрофический процесс в них наблюдается несколько реже артроза крупных сочленений и составляет примерно 20% от всех случаев ДОА.
Как правило, патологические изменения в суставах развиваются у женщин, находящихся в постклимактерическом возрастном периоде. Прогрессирование болезни нередко приводит к деформации пальцев и может окончиться ограничениями трудоспособности и самообслуживания.
Строение пальцев, или отчего возникает боль
Межфаланговые суставы имеют шаровидную форму. Движения в них происходят вокруг единственной оси и имеют одну степень свободы (так называют плоскость, в которой может двигаться сустав).
Активное разгибание в проксимальном отделе полностью отсутствует. На дистальном участке оно ничтожно мало и возможно только под воздействием внешней силы (пассивное разгибание).
Поскольку межфаланговые сочленения имеют лишь одну степень свободы, их активные движения вбок ограничены и равны нулю. Однако, возможны незначительные пассивные боковые отклонения в дистальных суставах.
Боль при ДОА появляется при активном разрушении хряща, когда суставная щель сужается до минимума и фрагменты сочленения начинают соприкасаться в процессе сгибания. Формируются костные разрастания (остеофиты), которые могут разрушаться при движениях, что вызывает сильнейший дискомфорт.
Субхондральный склероз и смещение оси движений пальцев нередко сопровождают этот дегенеративный процесс, что еще больше усугубляет болевые ощущения.
Если лечение межфалангового остеоартроза не начато вовремя, происходит полное разрушение суставов и, как результат, потеря подвижности в них.
Причины заболевания
Остеоартроз чаше всего носит первичный характер, то есть развивается безо всяких видимых причин. Однозначных факторов, вызывающих его формирование, до сих пор не обнаружено. Существует предположение, что поражение сустава может иметь наследственный характер, особенно по женской линии.
Межфаланговый артроз почти всегда появляется в среднем возрасте. При этом провоцирующее влияние оказывают следующие факторы:
- нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, недостаточность щитовидной железы);
- различные травмы (ушибы, переломы дистальных отделов конечностей);
- переохлаждение кистей рук и стоп;
- однообразные, монотонные движения, связанные с профессиональной деятельностью;
- климактерический период;
- заболевания инфекционного происхождения.
У пациентов, страдающих артрозом, нередко наблюдается нарушение выработки коллагена и другие сопутствующие расстройства метаболизма.
Симптомы и стадии
Поражение пястно-фаланговых или проксимальных межфаланговых суставов развивается медленно, ничем себя не проявляя в начальной фазе заболевания. Первые признаки недуга появляются лишь при разрушении сустава. Поэтому чем раньше выявлена патология, тем лучше для пациента. Своевременная диагностика повышает эффективность проводимого лечения и позволяет избежать операции.
Артроз межфаланговых суставов стопы и пальцев рук имеет несколько степеней развития:
- Начальная стадия. Для нее характерны слабовыраженные болевые ощущения в сочленениях, появляющиеся после нагрузки, и хруст при движениях. Уже на этой стадии появляются внешние признаки ДОА в форме узелков с тыльной стороны пальцев.
- Через несколько лет патология переходит во II стадию. Пациента начинают беспокоить постоянная боль в пальцах, хруст в суставах. Симптомы усиливаются в ночное время и могут сопровождаться чувством жжения и ощущением пульсации. Также отмечает отечность периартикулярных тканей, повышение местной температуры. Возможно развитие общего недомогания, появление лихорадки. Узелки становятся более заметными, палец отклоняется от оси и деформируется, начинают формироваться остеофиты.
- На III стадии симптомы становятся более отчетливыми. Болевой синдром носит постоянный характер, значительно усиливается при минимальных нагрузках. Пораженный сустав почти полностью разрушается, что приводит к искривлению пальцев, выраженному ограничению объема движений в них. В субхондральныъ костях появляются кисты, постепенно развивается склероз.
На третей стадии консервативная терапия практически не дает результатов. Единственным способом лечения становится операция.
Диагностика артроза межфаланговых суставов стопы и кистей рук
Межфаланговый ДОА имеет настолько яркую клиническую картину, что спутать его с другими заболеваниями сложно. Узелки Гебердена-Бушара формируются только в области проксимальных и дистальных межфаланговых сочленений. Другие суставы при этом не страдают.
Более точную картину заболевания можно получить с помощью рентгенологического обследования. Именно оно считается основным диагностическим методом при артрозе мелких костей стопы и кистей рук.
Показатели общего и биохимического анализов крови при ДОА чаще всего бывают близки к норме, поскольку остеоартроз не является воспалительным заболеванием.
Несмотря на то, что артроз межфаланговых суставов вызывает серьезные деформации, он способен в течение долгих лет находиться в вялотекущем состоянии и не влиять на активность и работоспособность пациента. Однако, для защиты сочленений и предупреждения их дальнейшего разрушения следует ограничить нагрузку на суставы, отказаться от однообразной физической деятельности и заняться лечением.
В запущенных случаях, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, пациенту могут быть назначены дополнительные обследования. Особенно информативными являются магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование. Такая диагностика позволяет получить более детальную информацию о состоянии внутрисуставных структур, в том числе, костей и поверхностей хряща.
Методы терапии
Лечение ДОА следует начинать с консультации специалиста, который на основании собранного анамнеза, осмотра и анализа результатов рентгенограммы,назначит необходимые лекарства и процедуры.
Терапия межфалангового артроза должна быть комплексной и включать в себя как лекарственные препараты, так и физиотерапию, лечебную гимнастику, диету и рецепты нетрадиционной медицины.
Начиная борьбу с заболеванием, необходимо помнить, что остеоартроз, сколько ни лечи, окончательно ликвидировать не удается. Ведь эта болезнь сопровождается изменениями в суставных структурах, которые исправить невозможно. Но с помощью правильно подобранной терапии можно уменьшить выраженность симптомов и повысить качество жизни человека.
Медикаментозная терапия
При назначении лекарственных препаратов доктора учитывают множество моментов: причину развития артроза, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, степень разрушения суставов.
Как правило, в схему специфического лечения включают следующие группы препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Вольтарен, Метиндол, Кетонал, Мовалис, Ибупрофен, Индометацин. Эти лекарства быстро уменьшают боль, снимают отек и воспаление.
- Сосудорасширяющие средства. В эту группу входят Агапурин, Трентал, Пентилин, Флекситал, Теоникол. Лекарства улучшают кровообращение в суставной области, снимают напряжение мышц, расположенных вблизи. Сосудистые препараты назначаются с осторожностью людям с низким артериальным давлением, при повышенной кровоточивости.
- Хондропротекторы. Предназначены для восстановления пораженных суставов и профилактики их дальнейшего разрушения. Для получения стойкого результата лекарства необходимо принимать длительно — не менее 4—6 месяцев. Общий курс лечения занимает несколько лет. В аптеках представлен большой выбор хондропротекторов: Терафлекс, Хондроксид, Структум, Дона. Сделать правильный выбор поможет лечащий врач.
Отдельно нужно упомянуть Гиалуроновую кислоту. Это средство также используется в виде инъекций в область сустава, но только в период ремиссии болезни. - Средства для местного применения — Димексид, Бишофит, Вольтарен, Финалгель, Никофлекс, Апизатрон.
- Глюкокортикостероидные гормоны. Наиболее эффективны из всех препаратов, обладающих противовоспалительным действием, поэтому назначаются только в период обострения. При межфаланговом остеоартрозе применяются в виде внутрисуставных инъекций. Чаще всего назначают уколы Дипроспана или Гидрокортизона.
Физиолечение
В период обострения хороший результат показали аппликации озокерита, парафина на пальцы рук и стоп. Процедуры восстанавливают микроциркуляцию, уменьшают боль и устраняют воспаление.
В период ремиссии эффективны следующие физиотерапевтические процедуры:
- магнитотерапия;
- УВЧ-лечение;
- лазерное воздействие;
- акустическо-волновая терапия;
- воздействие холодом.
Все эти мероприятия направлены на закрепление результатов лечения и предотвращение рецидивов.
Гимнастика и массаж
ЛФК является одним из вспомогательных методов терапии остеоартроза межфаланговых суставов. Она улучшает кровообращение, устраняет отеки и восстанавливает подвижность сочленений. Кроме того, зарядка укрепляет мышцы и препятствует развитию контрактур.
Для упражнений можно использовать резиновый мячик, который сжимают/разжимают в кулаке. Помогает постукивание кончиками пальцев по столу, вязание, вышивание.
Для мелких суставов стопы идеальным вариантом будет легкий массаж. Процедура также улучшает кровоснабжение и устраняет застойные явления в тканях. Массажные движения должны быть мягкими и аккуратными, чтобы дополнительно не повредить больной сустав. Мануальное воздействие лучше выполнять с нанесением лечебного крема.
Диета
Правильное питание способствует устранению признаков остеоартроза мелких суставов конечностей. В продуктах должно быть достаточное количество витаминов и микроэлементов. При их дефиците рекомендуется принимать аптечные поливитаминные комплексы.
При составлении рациона рекомендуется обратить внимание на следующие моменты:
- обязательно снизить количество соли и маринадов;
- ограничить употребление жирной пищи, углеводов и консервантов;
- исключить алкоголь.
Диета должна способствовать снижению массы тела, поскольку ожирение является одним из факторов, провоцирующих развитие ДОА.
Народные средства
Рецепты нетрадиционной медицины эффективны только в том случае, если они дополняют назначенное врачом медикаментозное лечение и физиопроцедуры. Особенно хорошо народные средства помогают на ранней стадии недуга.
Отличный обезболивающий и противовоспалительный эффект дают ванночки из отвара лекарственных трав. Для лечения можно использовать березовые почки, собранные ранней весной, ветки калины. Из овсяных хлопьев готовят густой отвар, который не процеживают. В него опускают кисти рук или стопы и держат до полного остывания. Делать процедуру лучше вечером.
При выраженных болях хорошо помогают спиртовые растирания. Лекарство готовят из цветков сирени, одуванчика или каштана. Можно использовать корень лопуха или траву сабельника. Лечение должно быть длительным.
Приготовленные спиртовые настойки можно использовать для компрессов. Хорошим обезболивающим и противовоспалительным эффектом обладает кашица из сырого позеленевшего на солнце картофеля.
Очень популярны компрессы из листьев капусты или лопуха. Приготовление ингредиентов не занимает много времени, а эффект от процедур всегда очень хороший.
Неплохой результат дает массаж с использованием подогретого меда. Такое лечение устраняет боль и отек, улучшает кровообращение и напитывает пораженные ткани суставов витаминами и микроэлементами. Для этого мед смешивают с солью в пропорции 5 : 1 и аккуратными движениями втирают в пальцы кистей рук или стопы. Состав оставляют на 15 минут и смывают теплой водой.
Оперативное лечение
При ДОА третьей степени, когда консервативная терапия не приносит облегчения, пациенту рекомендуется операция. Эндопротезирование позволяет на 13–15 лет забыть о проблемах с суставами и вести полноценный образ жизни.
Меры предупреждения остеоартроза
Чтобы не допустить развитие ДОА, рекомендуется соблюдать следующие простые правила:
- Ежедневно выполнять гимнастику и легкий массаж для пальцев.
- Вести здоровый образ жизни.
- Добавить в меню витамины, продукты с повышенным содержанием кальция и коллагена (холодцы).
- Избегать стрессовых ситуаций и переохлаждений.
Заключение
Диагностировать и лечить межфаланговый остеоартроз необходимо на ранних стадиях. Чем позже начата терапия, тем сложнее будет справиться с недугом. Пациент должен быть готов в течение многих лет выполнять все рекомендации врача. Только тогда можно гарантировать улучшение самочувствия и предотвращение дальнейшего разрушения суставов.
Источник
