Стволовые клетки для лечения ревматоидного артрита
Аутоиммунный характер ревматоидного артрита делает его крайне трудным для лечения. Как правило, удается лишь приостановить, замедлить развитие заболевания, снизить воспалительные процессы, в крайнем случае, для восстановления работоспособности сустава прибегают к хирургическому лечению, однако устранить исходную причину возникновения нарушений стандартными методами невозможно. Перспективу полноценной терапии РА открывают стволовые клетки.
Результаты исследований
В настоящее время лечение ревматоидного артрита проводится иммунодепрессантами, такими как аминохинолиновые препараты, соли золота, Д-пеницилламин, цитостатические препараты, сульфасалазин, левамизол. Но большинство применяемых медикаментов обладает лишь симптоматическим действием. Такие препараты устраняют симптомы ревматоидного артрита (боль, воспаление суставов), но не влияют на ее причины. Кроме того, эти методы лечения не приводят к восстановлению тканей в суставах, которые были разрушены в процессе развития данного заболевания.
Проводились различные исследования, нацеленные на поиск нового способа лечения, устраняющего не только боль, но и способствующего регенерации пострадавших тканей. Трансплантация СК впервые была опробована на животных с различными формами РА и имела положительные результаты. Стволовые клетки, вводимые лошадям, страдающим заболеваниями суставов, приводили к быстрому их заживлению. В настоящее время метод применяется и для людей, хотя по прежнему носит экспериментальный характер. Практика показала, что трансплантация стволовых слеток может не только привести к регенерации поврежденных при РА тканей, но и способствовать восстановлению иммунной системы.
Кроме ускорения процесса заживления поврежденных тканей, стволовые клетки обладали уникальной способностью модулировать иммунную систему таким образом, чтобы она сохраняла способность бороться с болезнью. СК, в частности, мезенхимальные, вводились в воспаленные ткани и начинали производить противовоспалительные клетки. Эти посредники оказывали локальное действие и не подавляли иммунную реакцию всего организма пациента. Кроме того, мезенхимальные стволовые клетки индуцировали выработку иммунных клеток, функция которых заключается в защите организма от внутренней иммунологической атаки.
Лечение
При лечении ревматоидного артрита СК получают из двух различных источников: собственной жировой ткани пациента и донорской пуповинной крови и тканей (аллогенные мезенхимальные и CD34 + клетки).
Образцы жировой ткани берутся с помощью микро-липосакции, которая осуществляется под общим наркозом. Затем стволовые клетки отделяются от жира. Весь этот процесс проходит под строгим контролем специалистов. Перед введением в организм пациента полученные стволовые клетки проверяются на наличие бактериальных, анаэробных и аэробных включений, эндотоксинов.
Другим источником стволовых клеток является донорская пуповина. Перед трансплантацией клетки проходят проверку на наличие инфекций и вирусов до начала лечения.
Лечебный процесс
Стволовые клетки вводятся внутривенно. Курс обычно занимает 10 дней. Первые два дня отводятся на диагностические обследования (общее медицинское обследование, анализ крови). После этого проводится микро-липосакция. После операции несколько дней отводятся на восстановление пациента, вплоть до полного заживления поврежденных при липосакции тканей. После проверки СК на отсутствие вирусов и инфекций, вводятся 3 внутривенные инъекции жировых стволовых клеток и 1 инъекция СК из пуповинной крови. При необходимости дополнительно назначаются внутрисуставные инъекции.
Реабилитационный период
Во время реабилитационного периода рекомендуется соблюдать все рекомендации врача. Назначаются плановые осмотры через1,3,4 месяца, 1 год, 2 года, позволяющие оценить состояние организма, отследить возможное развитие заболевания и эффективность лечения.
Материал оказался полезным?
Источник
Лечение артрита стволовыми клетками — методика, подразумевающая воздействие на первопричину аутоиммунного заболевания, и тем самым открывающая перспективы полного излечения больных с повышенным уровнем ревматоидного фактора.
Показания и противопоказания
Медикаментозное лечение ревматоидного артрита, практикуемое в настоящее время в России, носит симптоматический характер, терапия стволовыми клетками — инновационный метод, позволяющий избавиться от патологии на клеточном уровне и влияющий на первоисточник болей, воспалительных процессов и разрушения хрящевых поверхностей. Отзывы пациентов, проходивших курс лечения ревматоидного артрита по ОМС, свидетельствуют о том, что терапия стволовыми клетками рекомендуется врачами в качестве альтернативы традиционному терапевтическому плану в двух случаях:
- при недостаточной эффективности приема иммунодепрессантов на начальных стадиях артрита;
- при наличии противопоказаний к эндопротезированию, возникающих в связи с преклонным возрастом или сниженным иммунным статусом больного.
Лечение ревматоидного артрита суставов стволовыми клетками применяется в Москве с некоторыми ограничениями. При наличии в анамнезе хронических заболеваний, из-за которых пациент вынужден длительно принимать антибиотики или гормональные препараты, вопрос о целесообразности применения клеточной терапии решается в индивидуальном порядке. Трансплантацию не рекомендуют проводить в период беременности и лактации, поскольку избыточные стволовые клетки могут нарушить естественные физиологические процессы в формирующемся организме.
Как проходит лечение
До трансплантации больного направляют на консультацию к неврологу, хирургу и реабилитологу. По результатам лабораторной диагностики оцениваются анестезиологические риски. Диагностические тесты позволяют определить степень изношенности хрящей и воспаления околосуставных сумок, что дает врачу возможность составить эффективную терапевтическую схему. Для восстановления пораженных артритом суставов используются молодые стромальные или мезенхимальные клетки, которые под контролем специалистов выделяются из жировых отложений, взятых методом микролипосакции. Забор биоматерила проводится под местным наркозом. Дополнительно применяется аллогенная пересадка, подразумевающая введение аспирата, взятого из донорской пуповины. До начала терапии ревматоидного артрита стволовыми клетками в лабораториях Москвы осуществляется проверка чужеродного материала на бактериальные, анаэробные и аэробные инфекции и эндотоксины, входящая в цену лечения. Общая продолжительность курса варьируется от 10 дней до 1-2 месяцев. Первая инъекция назначается через 5-7 дней после липосакции (после окончательного заживления тканей). На первом этапе трижды вводится липоаспират, в конце курса — стволовые клетки донора. Метод введения выбирается в соответствии с выраженностью клинических признаков: при начальном развитии предпочтение отдается внутривенным инъекциям, на поздних стадиях раствор вводится внутрь сустава.
Цены и клиники Москвы
Стоимость лечения ревматоидного артрита стволовыми клетками в Москве напрямую зависит от стадии заболевания, на которой пациент обратился в клинику. Чтобы закрепить эффект, достигнутый после вживления трансплантата, рекомендуется включить в терапевтический план занятия с реабилитологом и инструктором ЛФК, а также проходить регулярные профилактические осмотры в том медицинском учреждении, где выполнялось лечение.
Источник
Мезенхимальные стволовые клетки в последнее время приобретают популярность для лечения ревматоидного артрита (РА). И в настоящее время являются объектом нескольких клинических испытаний. Поиск более эффективных методов лечения был вызван ограниченностью современных методов лечения РА. Предварительные результаты показывают, что мезенхимальные стволовые клетки являются новым многообещающим средством улучшения боли. А также воспаления и общего качества жизни пациента. В этой статье рассмотрим лечение ревматоидного артрита стволовыми клетками. Утренняя скованность при ревматоидном артрите.
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, состояние, при котором собственная иммунная система организма по ошибке атакует здоровые клетки. Иммунный ответ, наблюдаемый у пациентов с ревматоидным артритом, приводит к воспалению и опуханию суставов. Что в конечном итоге вызывает разрушение хряща и слияние кости. Чаще всего поражаются суставы рук, ног и шейного отдела позвоночника. Понимание сложных иммунных путей, которые приводят к воспалению суставов, послужило основой для целенаправленной терапии, которая уменьшает воспалительный ответ. Наибольшие ограничения современной терапии включают в себя: непереносимость пациента, токсичность, риск инфекций. И, в некоторых случаях, только частичный ответ с продолжающейся болью в суставах и повреждением. Из-за этих ограничений необходимы новые терапевтические стратегии.
Мезенхимальные стволовые клетки — это незрелые клетки, которые могут делиться и превращаться в ряд различных специализированных клеток в организме. Включая жировые, костные и хрящевые клетки. Важно отметить, что, делая их несколько идеальными для применения при лечении связанных с иммунитетом заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Мезенхимальные стволовые клетки недавно продемонстрировали противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.
В недавнем исследовании была проверена безопасность мезенхимальных стволовых клеток при лечении ревматоидного артрита. В частности, были использованы стволовые клетки, полученные из пуповины. Поскольку они более доступны и обладают большей способностью размножаться. Результаты этого предварительного исследования были многообещающими. Показывая общее снижение боли в суставах, отечности и ригидности у пациентов. Эффекты наблюдались через двенадцать часов после лечения и продолжались до трех месяцев. Предполагаемой причиной положительного ответа у пациентов было уменьшение провоспалительных факторов в крови. Кроме того, было обнаружено, что подмножество иммунных клеток, называемых Т-клетками, которые играют важную роль в подавлении аутоиммунных реакций, увеличивается в периферической крови леченных пациентов. Методы диагностики РА.
Сейчас проводятся дополнительные клинические исследования для оценки безопасности и эффективности мезенхимальных стволовых клеток при лечении ревматоидного артрита. В этих испытаниях пациенты будут проходить внутривенное вливание стволовых клеток с различными интервалами. Основной мерой этих исследований является безопасность для применения у пациентов. Другие оцениваемые показатели исхода включают маркеры прогрессирования заболевания, показатели качества жизни пациента и оценки боли. Два исследования оценивают использование одних только мезенхимальных стволовых клеток. Альтернативное исследование также оценит эффект мезенхимальных стволовых клеток, вводимых в сочетании с традиционной терапией для лечения ревматоидного артрита.
Предыдущие научные исследования и появляющиеся клинические результаты позволяют предположить, что мезенхимальные стволовые клетки могут стать новой надеждой для пациентов, страдающих РА. В дополнение к продемонстрированным противовоспалительным свойствам этих клеток, они также могут быть источником факторов роста. Поэтому было высказано предположение, что они могут даже играть роль в защите пораженной ткани от дальнейшего повреждения. Или повреждения в дополнение к ускорению восстановления ткани. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить точные механизмы действия. И соответствующие преимущества для пациентов, страдающих ревматоидным артритом. Как справится с РА?
Источник
- Обзор
- Лечение стволовыми клетками при РА
- Исследования
- Регулирование FDA
- Риски и побочные эффекты
- Соображения
- Резюме
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое в основном поражает суставы. Терапия стволовыми клетками является относительно новой областью исследований, которая показывает многообещающие результаты при лечении аутоиммунных состояний, таких как этот.
В ревматоидном артрите (RA) Иммунная система ошибочно атакует ткани, которые выстилают суставы, что может вызвать боль, воспаление, отек и скованность.
Это воспаление может распространиться на хрящ, который покрывает концы суставов, и вызвать необратимое повреждение и потерю функции. Он также может повредить другие ткани, в том числе легкие, сердце, почки, кожу и глаза.
Терапия стволовыми клетками может помочь уменьшить воспаление и увеличить присутствие здоровых клеток в организме. В этой статье изложены современные знания о терапии стволовыми клетками как возможном лечении РА.
Что такое терапия стволовыми клетками?
Человек может получить терапию стволовыми клетками, чтобы заменить мертвые и больные клетки в организме.
Стволовая клетка — это тип клетки, не специализированной для выполнения определенной роли. Вместо этого он обладает уникальной способностью превращаться в один из множества типов клеток.
В терапии стволовыми клетками используются стволовые клетки для замены мертвых и больных клеток в организме.
Организм человека содержит более 200 различных типов клеток. Обычно каждый тип имеет определенные характеристики, которые позволяют ему выполнять определенную роль.
Клетки со сходными ролями группируются вместе, образуя ткани, которые затем организуются в органы тела. Например, сердце представляет собой совокупность мышечных тканей.
Ученые получают стволовые клетки из тканей организма эмбриона или взрослого человека и выделяют их в лаборатории. После манипулирования клетками, чтобы они развились в определенные типы, они затем вводят клетки в кровь или ткань получателя.
Как это может помочь в лечении РА?
Исследователи изучают способы использования стволовых клеток для контроля воспаления и регенерации поврежденных тканей.
РА вызывает воспаление в тканях между суставами. Это приводит к потере хряща, который является соединительной тканью, которая смягчает суставы. Со временем потеря хряща может повредить сустав и соседнюю кость.
Мезенхимальные стволовые клетки (МСК) — это типы стволовых клеток, которые могут развиваться в хрящ и кость. Синовиальная терапия MSC включает инъекцию этих клеток непосредственно в ткани, окружающие пораженные суставы.
Некоторые исследования показывают, что MSC также способны подавлять иммунную систему и уменьшать воспалительную реакцию организма. Это делает терапию MSC перспективным вариантом лечения аутоиммунных состояний, таких как RA.
Хотя в некоторых клиниках для лечения артрита используется терапия стволовыми клетками, это не является стандартной практикой и может иметь некоторые серьезные побочные эффекты. Исследование стволовых клеток все еще находится на самых ранних стадиях научного исследования и нуждается в дополнительном анализе.
Что говорится в исследовании
Ведутся исследования о том, является ли терапия стволовыми клетками эффективным методом лечения РА.
В одном исследовании 2013 года изучалась эффективность терапии МСК для людей с РА.
В течение всего исследования все 172 участника продолжали принимать обычные лекарства от РА. Подгруппа участников также получила две обработки MSC посредством внутривенной инъекции, в то время как другая подгруппа получила плацебо инъекции (контроли).
По сравнению с контролем те, кто получал лечение MSC, показали значительную ремиссию состояния. Команда измерила степень ремиссии, используя критерии улучшения Американского колледжа ревматологии, оценку активности 28-суставной болезни и опросник по оценке состояния здоровья.
Улучшения также коррелировали с повышением уровня регуляторных Т-клеток (RTC) в крови. RTC мешают иммунной системе атаковать собственные клетки организма. Как таковые, они играют жизненно важную роль в борьбе с воспалением.
В одном исследовании 2015 года сообщалось о сходном воздействии МСК на иммунные клетки мышей с РА.
Его авторы объясняют, что лечение MSC повышало уровни РКИ при одновременном снижении уровней клеток, которые способствуют воспалению.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заявляет, что клинические испытания терапии MSC при воспалительных состояниях не дали согласованных результатов.
До недавнего времени исследователи получали человеческие MSC (hMSC) из целого ряда тканей и доноров. Эти разные клеточные партии могут сильно различаться по своей способности подавлять иммунную систему.
В 2017 году ученые начали разрабатывать надежные методы прогнозирования эффективности различных партий ГМСК. Проведение дальнейших исследований с использованием этих методов может помочь ученым определить, может ли терапия стволовыми клетками помочь в лечении РА.
Регулирование FDA
В настоящее время FDA одобряет использование пуповинных кроветворных стволовых клеток (uHSCs).
Эти клетки происходят из пуповины и могут развиваться в различные типы клеток крови. Люди в основном получают ЦГБК для лечения заболеваний крови.
FDA не регулирует использование других типов стволовых клеток, таких как MSC. Однако они могут утверждать и контролировать клинические испытания, в которых используются такие клетки.
Клинические испытания проводятся в соответствии с разрешенным FDA исследованием нового лекарственного препарата, что указывает на то, что испытание соответствует их стандартам безопасности.
Риски и побочные эффекты
Терапия стволовыми клетками может вызвать некоторые осложнения для здоровья.
Такие осложнения, вероятно, встречаются гораздо чаще, чем предполагают официальные данные, поскольку нерегулируемые клиники, предоставляющие такие виды лечения, не должны сообщать о неблагоприятных последствиях для здоровья своих пациентов.
Примеры осложнений, которые могут возникнуть при лечении стволовыми клетками, включают:
Инфекция
Каждый раз, когда клетка покидает организм, она может быть заражена вирусами и бактериями.
Когда медицинский работник вводит эти клетки в организм человека, эти патогенные микроорганизмы могут вызвать его заболевание.
Даже клетки, которые поступают из собственного тела реципиента, могут вызвать инфекцию или распространить существующую инфекцию.
Обострение РА
Согласно одному из обзоров за 2014 год, использование синовиальных МСК для лечения артритных суставов может ухудшить РА.
Инъекция МСК непосредственно в суставную ткань запускает развитие синовиальных фибробластов. Это клетки, которые играют роль в воспалении и разрушении суставов.
Рак
Авторы того же обзора за 2014 год отмечают, что внутривенное введение MSC может подавлять иммунный ответ, который защищает от раковых клеток.
Это может позволить раковым опухолям проявляться легче.
Потенциальные долгосрочные риски
Большинство исследований стволовых клеток все еще находится на ранних стадиях клинических испытаний, поэтому ученые не уверены в потенциальном долгосрочном риске этого вида терапии.
Согласно FDA, необходимы дальнейшие клинические испытания, чтобы установить, перевешивают ли преимущества и эффективность лечения стволовыми клетками риски.
Вопросы
Человек может поговорить со своим врачом о рисках терапии стволовыми клетками.
Международное общество исследований стволовых клеток предлагает следующие рекомендации для людей, рассматривающих лечение стволовыми клетками:
- Избегайте клиник, которые предлагают нерегулируемое лечение.
- Избегайте лечения, которое не прошло успешных клинических испытаний.
- Избегайте участия в исследованиях, которые не являются частью одобренного FDA клинического испытания.
- Поговорите с врачом или ревматологом о потенциальных рисках терапии стволовыми клетками.
- Остерегайтесь клиник, которые преуменьшают риски, связанные с их лечением.
- Остерегайтесь клиник, которые используют свидетельства пациентов и убедительные выражения вместо научных доказательств.
Резюме
Терапия стволовыми клетками все еще остается относительно новой областью исследований. Тем не менее, ранние испытания предполагают, что такие методы лечения могут быть эффективными против ряда аутоиммунных состояний, включая RA.
МСК представляют собой один тип стволовых клеток, который, по-видимому, обещает лечение РА. Исследования показывают, что эти клетки могут подавлять гиперактивность иммунной системы, которая помогает контролировать хроническое воспаление.
Однако FDA в настоящее время не регулирует использование стволовых клеток для лечения RA. Ученые провели слишком мало исследований, чтобы подтвердить, что такое лечение является безопасным или эффективным.
Люди должны остерегаться клиник, предлагающих такое лечение. Также лучше поговорить с врачом или ревматологом, прежде чем начинать новое лечение.
Те, кто желает принять участие в клиническом исследовании, должны убедиться, что оно одобрено FDA.
Источник
