Сыпь при ювенильном ревматоидном артрите фото
Артрит — воспаление всех структур сустава разного происхождения. Будучи системным патологическим процессом, характеризуется не только поражением опорно-двигательного аппарата, но и нарушениями со стороны других органов и систем. Выраженность внесуставных синдромов невысокая, и не выходит на первый план в клинической картине. Одним из системных проявлений артрита является сыпь на коже и слизистых оболочках. Подобный симптом возникает, как нежелательная побочная реакция на препараты, используемые для лечения основного процесса или указывает на определенный вид артрита: инфекционный, псориатический, ювенильный ревматоидный.
Правильная оценка и разъяснение кожных изменений играет важную роль в диагностическом поиске, позволяет достоверно и своевременно распознать болезнь, выстроить оптимальную тактику терапии. В статье ниже освещены причины появления сыпи при артрите, специфика клиники, особенности диагностики и лечения.
Причины возникновения
Кожные проявления сопровождают течение ювенильного ревматоидного артрита. Сыпь, как правило, появляется на конечностях и туловище. Возникает одновременно с другими внесуставными проявлениями: увеличением лимфоузлов, умеренной температурой, болезненностью живота, тяжестью в подреберьях. К развитию болезни приводят внутренние и внешние факторы или их сочетание: инфекции, травмы, переохлаждения, аутоиммунные процессы, наследственная предрасположенность.
Высыпания на коже и слизистых характерны для инфекционного артрита. Подобную клинику чаще вызывает гонококковая инфекция. Патологические элементы при гонорейном артрите определяются на коже над суставами кистей рук, локтей, коленей, голеностопа. Сыпь на коже — признак псориатического артрита. В развитии болезни предполагается участие инфекции, наследственного фактора, аутоиммунных нарушений. Чаще поражает межфаланговые и пястно-фаланговые суставы.
В других случаях кожный синдром может быть следствием приема лекарственных препаратов, влияющих на течение артрита, в частности это иммунодепрессанты. Тогда одновременно с сыпью наблюдается зуд, шелушение кожи, язвочки на слизистой оболочки рта, выпадение волос, тошнота, рвота.
О чём говорит сыпь при артрите
Прослеживается связь между образованием изменений на коже и поражением суставов инфекцией. В других случаях, сыпь при артрите рассматривают, как побочную реакцию медикаментозного лечения. В зависимости от причин высыпания обычно появляются в дебюте заболевания, и при стихании активности основных процессов уменьшаются или полностью исчезают. В некоторых случаях могут оставаться в течение нескольких месяцев.
С чем можно перепутать?
Дифференциальный диагноз сыпи на коже и слизистых оболочках проводят с такими заболеваниями, как:
- ревматическая лихорадка;
- болезнь Стилла;
- субсепсис Висслера-Фанкони;
- склеродермия;
- системная красная волчанка;
- дерматомиозит;
- системные васкулиты;
- геморрагический васкулит;
- узелковый полиартериит;
- болезнь Лайма;
- синдром Рейтера;
Кожные высыпания встречаются при периодической болезни, болезни Кавасаки, коллагенозах, других редких ревматологических патологиях. Ввиду однотипной клинической картины важно определить вид артрита: анкилозирующий, инфекционный, псориатический, ювенильный ревматоидный.
Что делать?
Запрещено предпринимать любые действия без согласования с доктором. При выраженной суставной боли допускается принять НПВП в таблетках или обезболивающее средство. Если сыпь на теле сопровождается сильным зудом, рекомендовано выпить антигистаминное или обработать кожу в месте поражения противозудной мазью, как “Фенистил”, “Псило-бальзам”, “Гистан Н”. Дальнейшее лечение должен назначать врач, после комплексной диагностики и точного определения болезни, механизмов развития.
Как лечить артрит, если есть сыпь
Лечение артрита в условиях кожных изменений длительное и комплексное, начинается сразу после установления диагноза. Терапия обращена на снижение активности воспаления, облегчение тяжести симптомов, восстановление двигательных функций суставов, профилактику осложнений. Вводятся ограничения в питании. Из рациона рекомендовано исключить соль, жиры животного происхождения, сладости, газированные напитки, алкоголь, белковую пищу, углеводы. Разрешены растительные жиры, овощи, фрукты, ягоды в ассортименте, кисломолочная продукция с низким процентом жирности.
Медикаментозное лечение
Лекарственная терапия включает нестероидные противовоспалительные препараты для купирования приступа артрита и глюкокортикостероиды, направленные на коррекцию нарушенных функций сустава. В остром периоде назначают НПВП в таблетках: “Нимесулид”, “Мовалис”, “Диклофенак”, “Индометацин”, “Целекоксиб”. При отсутствии положительной динамики или невозможности снять приступ боли — вводят внутримышечно, внутривенно или непосредственно в очаг поражения.
Стероидные гормоны назначают местно, внутрь или внутрисуставно. Наиболее интенсивным методом считается пульс-терапия. Это внутривенное введение больших доз глюкокортикостероидов 250 мг, 500 мг, 1000 мг три дня подряд. Такой метод по скорости наступления и выраженности терапевтического эффекта в несколько раз превосходит пероральные формы, позволяет достичь нужного результата с минимальным риском побочных реакций.
При умеренной и низкой активности воспаления, в стадии ремиссии назначают глюкокортикостероиды в таблетках: “Преднизолон”, “Метилпреднизолон”, “Бетаметазон”, “Дексаметазон”, “Триамцинолон”. Дозировку и курс лечения корректирует врач в случае конкретного пациента, учитывая возраст, пол, противопоказания, наличие других препаратов в схеме лечения.
Снизить активность основного процесса, предупредить осложнения, улучшить прогноз артрита помогают:
- болезнь-модифицирующие антиревматические препараты:“Ремикейд”, “Метотрексат”, “Циклоспорин”;
- иммуноглобулины по типу “Октагам”;
- лекарства для улучшения циркуляции и кровообращения: “Никошпан”, “Пентоксифиллин”, “Никотиновая кислота”;
- спазмолитики: “Мидокалм”, Но-шпа”, “Спазмолгон”;
- противомикробные препараты с учетом чувствительности выявленного возбудителя: цефалоспорины, пенициллины, аминогликозиды; при грибковой инфекции — антимикотические средства.
Для усиления эффекта пероральной терапии одновременно проводят локальное назначение мазей и гелей с противоотечным, обезболивающим, местно-раздражающим эффектом. Наружно используют противозудные и стероидные средства.
Хирургическое лечение
Для решения кожной проблемы, возникшей в условиях артрита, используют исключительно медикаментозные препараты симптоматической и патогенетической терапии. Хирургическое вмешательство необходимо для восстановления функций пораженного сустава или на стадии осложнений. По показаниям выполняют протезирование сустава, прокол сустава и промывание стерильными растворами, артроскопические операции.
Консервативная терапия
Важный компонент в лечении артрита и кожного синдрома, развивающегося на его фоне — физиотерапия: ультрафонофорез лекарственных веществ, грязевые и парафиновые аппликации, ультрафиолетовые лучи, озокеритолечение, лазеротерапия. В восстановительном периоде с целью улучшения двигательных функций сустава, облегчения симптомов назначают массаж, лечебную физкультуру.
Для снижения активности артрита, уменьшения лекарственной нагрузки по показаниям осуществляют:
- гемосорбцию — очищение крови от вредных продуктов: белка, токсинов, иммунных комплексов, антигенов;
- гравитационную хирургию крови — удаление патологических продуктов из крови вне организма больного;
- мембранный плазмаферез — удаление частиц плазмы вместе с вредными веществами с последующим замещением крови специальными препаратами;
- внутривенное лазерное облучение крови;
- ультрафиолетовое облучение крови;
- ПУВА-терапию — прием фотосенсибилизаторов совместно с воздействием ультрафиолетового облучения.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Что такое ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит — хроническое заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов (по типу деструктивно-эрозивного артрита), а также поражением внутренних органов. Заболевание, как правило, развивается в 35-55 лет; женщины болеют в 6 раз чаще. Причины болезни до конца не выяснены, однако точно установлено, что ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание.
Вот механизм развития болезни. Клетки суставной (синовиальной) жидкости становятся похожи на макрофаги и выделяют медиаторы воспаления (цитокины): фактор некроза опухоли, интерлейкин 1, активизируя иммунную систему. Возрастает выработка и миграция нейтрофилов. Кроме того, избыток интерлейкина-1 стимулирует процесс снижения плотности костей (остеопороз);
https://www.youtube.com/watch?v=tfrDusifBLI
В результате активируется рост агрессивной ткани и ее проникновение в хрящ, кость, связочный аппарат — формируются поражения суставов в виде поверхностных дефектов (эрозий). Ig G взаимодействует с ревматоидным фактором с образованием иммунных комплексов, которые оказывают патологическое влияние на сердце, почки, глаза и другие органы.
Виды ревматоидного артрита
Клинико-анатомическая классификация:
- полиартрит — классическое проявление ревматоидного артрита. Характеризуется медленным течением и симметричным поражением крупных и мелких суставов;
- моно- или олигоартрит — поражение одного крупного сустава. Клиническая картина развивается очень ярко в течение 30-40 дней.
Клинико-иммунологическая классификация:
- серопозитивный ревматоидный артрит — титр ревматоидного фактора 1:32;
- серонегативный ревматоидный артрит — отсутствие, или незначительные титры ревматоидного фактора.
Существуют классификации ревматоидного артрита в зависимости от клинических и анатомических признаков.
Клиническая классификация выделяет следующие типы ревматоидного артрита:
- моноартрит, олигоартрит, полиартрит;
- заболевание с системными проявлениями: кожный васкулит, дигитальный артериит, язвы голени хронической формы, полисерозит, ревматоидные узлы, ишемическая полинейропатия, склерит, увеит, дисфункция легких, почек, сердца, синдромы Фелти, Стилла;
- ювенильная форма;
- сочетанная форма артрита с остеоартрозом, ревматизмом, многоочаговыми заболеваниями соединительной ткани.
На фото показана ювенильная форма ревматоидного артрита
В соответствии с иммунологическими характеристиками ревматоидный артрит подразделяется на:
- серопозитивный (выявление ревматоидного фактора);
- серонегативный ревматоидный артрит (обследование на ревматоидный фактор в сыворотке суставной жидкости показывает его отсутствие).
В зависимости от скорости протекания процессов:
- медленно прогрессирующий;
- быстро прогрессирующий.
По степени развития:
- ремиссия;
- минимальная;
- умеренная;
- высокая.
В зависимости от стадии течения заболевания:
- околосуставной остеопороз;
- остеопороз в сочетании с сужением суставной щели;
- остеопороз в сочетании с множественными узурами;
- остеопороз в сочетании с множественными узурами и костные анкилозы.
Патология развития ювенильного ревматоидного артрита у человека
Диета при ревматоидном артрите
Важно понимать, что от состава продуктов, входящих в рацион больного ревматоидным артритом, напрямую зависит результативность проводимого лечения. Именно поэтому медики рекомендуют пациентам строго придерживаться требований специально разработанной диеты.
В частности, диетологи рекомендуют лицам, страдающим ревматоидным артритом, отказаться от употребления следующих продуктов и блюд:
- субпродуктов;
- бульонов;
- копченостей;
- алкоголя;
- бобовых;
- щавеля;
- шпината;
- колбасных изделий;
- рыбы и икры;
- крепкого чая и кофе;
- жареной пищи.
Методы лечения больных
Эффективен комплексный подход.
Медикаментозное лечение: противовоспалительные препараты (Нимесулид, Доларен, Диклофенак), базисные препараты, смягчающие или тормозящие прогрессирование ревматоидного артрита (Метотрексат, соли золота); глюкокортикостероиды перорально (Преднизолон), или их внутрисуставное введение; биологические средства, блокирующие провоспалительные цитокины (Этанерцепт, Инфликсимаб).
Физиотерапевтическое лечение: электрофорез, фонофорез, аппликации димексида, магнитотерапия, лазеротерапия, массаж, лечебная физкультура (нацелена на сохранение подвижности суставов и мышечной массы); санаторно-курортное лечение.
При полном разрушении сустава травматологи-ортопеды выполняют его хирургическое протезирование.
Народные средства: компрессы из сырого картофеля, слабого уксусного раствора; питье отвара лаврового листа (внутрь) и “хвойного бальзама” (отвар из сосновых веточек, шиповника, чеснока и шелухи репчатого лука).
В отличие от других форм артрита лечение ревматоидного воспаления имеет некоторые особенности. В стадию обострения проводится симптоматическая терапия.
После устранения жалоб требуется поддерживающее лечение. Рекомендации должен дать пациенту врач.
Применяются следующие группы медикаментов:
- НПВС в форме таблеток и мазей;
- кортикостероиды;
- базисные лекарства.
В лечении ревматоидного артрита в фазе обострения применяются противовоспалительные препараты. К ним относятся НПВС. Они подавляют синтез фермента, который отвечает за развитие воспалительной реакции. Наиболее часто используются медикаменты на основе диклофенака.
Можно ли вылечить ревматоидный артрит одними только НПВС? Данные медикаменты позволяют только устранить боль и уменьшить воспаление. Они не влияют на патогенез болезни.
Рекомендации по лечению включают прием глюкокортикоидов.
Теперь несколько слов о том, чем и как лечить ревматоидный артрит. Стандартная программа терапии предусматривает назначение больному человеку следующих препаратов:
- нестероидных средств, купирующих болевой синдром и воспаление (ибупрофена, диклофенака, напроксена);
- кортикостероидов;
- медикаментов, позволяющих достичь ремиссии болезни и замедлить процесс дегенерации суставов (лефлуномида, метотрексата, гидроксихлороквина, сульфасалазина);
- биологических средств, способных блокировать белок-цитокин (этанерсепт, адалимумаб, инфликсимаб, анакинра).
В последние годы все большее внимание уделяется такой методике лечения ревматоидного артрита, как терапия стволовыми клетками. Для восстановления структуры и функции суставных тканей может производиться хирургическое вмешательство: эндопротезирование или артроскопия.
Для терапии ревматоидного артрита могут применяться не только медикаментозные препараты, но и средства народной медицины. В частности, блокировать развитие воспалительного процесса и ослабить неприятную симптоматику болезни помогают следующие мази, отвары, масла и настойки для растираний:
- настойка березовых почек;
- смесь сока черной редьки, водки, соли и меда;
- пихтовое масло;
- смесь соли, сухой горчицы и очищенного керосина (2:1:1);
- настойка клевера;
- слабый раствор уксуса;
- смесь кашицы из натертого репчатого лука и дегтя;
- прополис;
- эвкалиптовое масло;
- смесь спирта, горчичного порошка и камфары.
После того как вы убедились в наличии патологии (посредством обследования), составляется курс лечения в соответствии с периодом развития заболевания. При этом лечить ревматоидный артрит на всех стадиях (периодах) одинаково тяжело.
Первый период (острый) характеризуется частыми и усиливающимися болями в пораженном месте. Лечение состоит в применении противовоспалительных препаратов (нестероидных или гормональных), при этом учитывается индивидуальная переносимость больного.
В периоды ремиссии (второй стадии) признаки ревматоидного артрита носят стертый характер, но можно определить заболевание необходимыми обследованиями. Как лечить эту стадию? Прежде всего нужны специальные препараты, направленные на остановку разрушительного процесса, поражающего суставы рук.
https://www.youtube.com/watch?v=48miBMLMDyE
Дополнительно рекомендуются и физиопроцедуры. Электрофорез, ультразвук, массаж, ЛФК пойдут вам на пользу.
Существует также и последняя, самая опасная стадия ревматоидного артрита. Здесь антибиотики, терапии, массажи уже бессильны. На этой стадии сустав полностью разрушается, необходимо вмешательство хирурга. Цель операции состоит в эндопротезировании пораженного сустава руки (кисти, голеностопа).
В лечение воспаленных суставов народной медициной входят следующие средства: картофель (сырые компрессы из него), уксусный раствор (слабый), хвойный бальзам, лавровый лист (отвар), мазь из яблочного уксуса, скипидара и куриного яйца.
Рацион больного ревматоидным артритом должен состоять из кисломолочных и молочных продуктов питания, свежих фруктов и овощей, зелени и различных круп (овсяная, гречневая, пшенная). Исключите копчености, маринады, жирные продукты, а также кофе, крепкий чай, шоколад, мороженое.
Лечение ревматоидного артрита подразумевает комплексный подход. В схему лечения включают:
- базисные терапевтические методы;
- противовоспалительные средства;
- физиопроцедуры;
- диеты.
Если врач поставил диагноз “ревматоидный артрит”, лечение основывается на обеспечении покоя пораженным суставам. Это важный пункт, так как дополнительные нагрузки всегда провоцируют усиление воспалительного процесса.
Иногда такое ограничение в активности может проявляться даже в назначении постельного режима с фиксацией отдельных суставов – для этого используются шины.
Ревматоидный артрит коленного сустава также подразумевает похудение, чтобы при необходимости снизить нагрузку.
Это опасное заболевание и не следует бежать на форум в поисках темы “вылечу ревматоидный артрит быстро и самостоятельно”.
Целью лечения является ремиссия — состояние, при котором воспаление уменьшается до минимума или вовсе проходит. Врач ревматолог должен постоянно отслеживать уровень активности заболевания с помощью осмотра пациента и ряда анализов.
Для каждого курс терапии должен быть индивидуальным и в ходе лечения врач может изменять дозировку и комплекс препаратов.
Малоподвижный образ жизни вызывает скованность в суставах, что усугубляет болезнь. Ряд обычных упражнений в фитнес клубе или дома укрепят мышцы, защищающие суставы и тем самым помогут в лечение артрита.
Правильно питание, питательная диета и грамотный баланс покоя и активности каждый день улучшит общее здоровье организма.
Источник
