Термограмма больного с острым артритом левого коленного сустава

Что делать, если сильно болят колени

Проблема болей в колене — распространенное явление в современном мире, причем все чаще с ней сталкиваются молодые люди в возрасте до 30 лет, что уже говорить о более старших представителях нашего общества. Причин появления подобных неприятных ощущений достаточно много, и наряду с артритом или артрозом коленного сустава нередко встречаются вывихи и разрывы связок.

Артрит

Воспалительное заболевание, поражающее людей абсолютно любого возраста. Его характерной особенностью считается быстрота проявления (в течение 1-3 дней), сопровождающаяся опуханием и отеком колена, а также увеличением болевых ощущений в ночное время. То есть вы можете проснуться в 3 часа ночи от болей, которые не испытываете в дневное время.

Артрит коленного сустава совсем не похож на остальные заболевания, а из-за особенностей симптомов и лечение часто бывает специфическим. Помимо нестероидных противовоспалительных препаратов, нередко используются глюкокортикостероиды (противовоспалительные составы гормонального типа), миорелаксанты (снимают мышечные спазмы) или даже антидепрессанты (если причиной болезни является стресс).

Артроз коленного сустава (гонартроз)

Заболевание характеризуется дегенеративным разрушением хрящевых тканей сустава, и если вовремя не принять меры, то развивающаяся болезнь вскоре приводит к его деформации или даже полному обездвиживанию. Гонартроз развивается достаточно медленно (в течение нескольких месяцев или лет), и многие люди внимания не обращают, что у них периодически болят колени (например, после длительной ходьбы), но со временем неприятные ощущения только усиливаются, и тут-то и появляется вопрос «Что же делать?».

Заболевание чаще поражает людей в возрасте после 40 лет, а его доля среди остальных похожих недугов составляет 30-40%.

Лечение гонартроза заключается в использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (внутривенно или внутримышечно), составов с анаболическим и антикатаболическим эффектом, а также специальных мазей, кремов и гелей (например, «Долобене», «Финалгон» и т. д.).

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Некоторые симптомы коксартроза нередко путают с проявлениями гонартроза, но разобраться в истинности таких суждений достаточно просто: при артрозе тазобедренного сустава сохраняется безболезненное функционирование колена, чего не скажешь о поражении коленного сустава. В то же время вращать ногу «от бедра» будет не так просто, тем более, если попытаться развести ноги.

Основными причинами появления подобной проблемы считаются тяжелые физические нагрузки, разного рода травмы и микротравмы, искривление позвоночника, дисплазия суставов, появившаяся в период менопаузы или сразу после рождения, плоскостопие, болезнь Пертеса, ревматоидный артрит и даже ожирение (на 3-4-й стадии).

Если на начальной стадии с помощью консервативных методов лечения (использование медикаментов и мануальной терапии) можно полностью восстановить структуру хряща, то на второй удастся лишь замедлить течение болезни, а на третьей — понадобится более радикальная терапия, выражающаяся в хирургическом вмешательстве и замене поврежденного сустава.

Менископатия

Разрыв мениска коленного сустава или любое другое его дегенеративно-дистрофическое поражение получило название менископатия. Проще говоря, это не один конкретный недуг, а целая группа заболеваний, проявляющихся в основном после перенесенной травмы или серьезных физических нагрузок на указанную область.

Различают острое (выражается в ограничении подвижности сустава и отеке колена) и хроническое проявление менископатии, причем и в том и в другом случае основным симптомом являются достаточно болезненные ощущения.

К основным вариантам лечения относят:

1. использование стандартных медикаментозных препаратов;
2. массаж и физиолечение;
3. лечебную физкультуру;
4. хирургическое вмешательство, причем в современных клиниках можно решить проблему без вскрытия сустава (используются артроскопические техники).

Бурсит

Еще одно воспалительное заболевание, появляющееся вследствие получения травмы, ушиба или небольшой ссадины, через которую в организм попала инфекция. Также нередко основанием для заболевания синовиальных сумок (бурсит сопровождается повышенным накоплением в их полости экссудата) является попадание гнойных выделений из рожистого воспаления (наблюдается при пролежнях, остеомиелите или фурункулах), хотя и это еще далеко не полный список возможных причин указанной неприятности.

Основной симптом бурсита коленного сустава — припухлость в области синовиальной сумки, диаметр которой может достигать 8-10 см. Кроме того, человека будет беспокоить ноющая или стреляющая боль, отдающая в нижнюю часть конечности, покраснение кожного покрова, накопление в бурсе жидкости, а иногда даже повышение температуры и тошнота.
Лечение заболевания предусматривает обездвиживание поврежденного сустава, соблюдение диеты и применение медикаментозных препаратов. Однако более конкретная схема подбирается с учетом причин бурсита и может включать ударно-волновую терапию, ультрафиолетовое облучение, парафиновые аппликации и электрофорез с использованием различных лекарственных препаратов.

Синовит

Воспаление синовиальной оболочки (внутренняя оболочка, покрывающая полость сустава колена) или, проще говоря, синовит коленного сустава, характеризуется болью, изменением формы и ограничением подвижности сустава, а также повышением температуры тела.

После выяснения причин, повлекших за собой подобное состояние, врач назначает лечение:

• Пункция больного сустава (должна выполняться только опытными хирургами), его иммобилизация с целью полного покоя и использование медикаментов для скорейшего выздоровления.
• К последним относят вышеупомянутые нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, ингибиторы протеолитических ферментов, антибиотики и регуляторы микроциркуляции.

Если синовит находится уже в запущенной форме, то обойтись без хирургического вмешательства, тотальной или субтотальной синовэктомии будет очень сложно.

Тендинит

Если вас беспокоит длительная ноющая боль в колене, которая со временем только усиливается, а при прощупывании сухожилия обостряется, то с большой долей вероятности можно говорить о воспалении и дистрофии сухожилия или — тендините.

Выделяют острую и хроническую форму заболевания, проявление которого не зависит от пола или возраста человека и в любом случае характеризуется болевыми ощущениями при активном движении, изменении цвета кожного покрова в области повреждения, локальном отеке, повышении температуры и появлении характерного хруста (крепитации).

Что касается лечения недуга, то оно должно быть комплексным, с обязательным применением консервативной терапии (организация покоя, использование стандартных медикаментозных препаратов) и физиотерапевтических методов.

Поскольку тендинит чаще всего встречается в кругу спортсменов, то профилактические меры во многом рассчитаны именно на них: обязательный разогрев мышц перед основной нагрузкой, упражнения на разные группы мышц, исключение резких движений и т. д.

Хондроматоз

Хондроматоз коленного сустава — хроническое заболевание или патологическое состояние, выражающееся перерождением островков синовиальной оболочки в костную либо хрящевую ткань. Визуально это выглядит как образование доброкачественных опухолей размером в 4-5 см.

Заболевание часто возникает в результате нарушения развития человека в эмбриональном периоде, вследствие полученных травм или же длительных больших нагрузок на ноги. Основными симптомами хондроматоза выступают боль, ограниченность подвижности колена и визуальное увеличение сустава. Избавиться от проблемы можно только хирургическим путем.

Остеомиелит кости

Остеомиелит колена — сложное заболевание, причиной которого обычно является бактерия золотистого стафилококка, которая легко проникает в костную ткань, после чего начинается ее гниение. Заражение возможно несколькими путями: через кровь, при прямом контакте кости с инфицированным предметом, в процессе операции на коленном суставе, в результате миграции бактерий из мягких тканей организма.

Первые признаки заболевания заметны уже на 3-5-й день после заражения, и при легкой форме температура тела человека обычно держится на уровне 39°C, а общее состояние можно описать как удовлетворительное. При тяжелом течении заболевания температура повышается до 40 °C, боли ярко выражены, и может появляться рвота. Также возможна токсическая форма заболевания, когда у больного наблюдаются судороги и даже потеря сознания.

Основной вид лечения (консервативного) — использование антибиотиков, но при токсическом остеомиелите требуется срочное хирургическое вмешательство, в ходе которого врач убирает гной и омертвевшие участки тканей.

Киста Бейкера

Кистой Бейкера окрестили грыжу, появляющуюся в области колена, а так как указанную аномалию впервые обнаружил доктор У. Бейкер (в XIX веке), то отсюда и название подколенной или коленной кисты.

Симптомы заболевания очень разнообразны, а некоторые люди вообще их не наблюдают. Однако в большинстве случаев киста Бейкера проявляется как опухлость под коленом, болевые ощущения вокруг него и дискомфорт при попытке сгиба. Также нередко чувствуется небольшое напряжение в колене, особенно в положении стоя. Для лечения заболевания используют противовоспалительные препараты, аспирацию, импульсные электромагнитные излучения. Не исключено и хирургическое вмешательство.

Болезнь Гоффа

Характеризуется воспалением жировой ткани крыловидных складок коленного сустава и имеет хроническое течение. В основном болезнь Гоффа вызвана травмами и повреждениями, что приводит к перерождению жировой ткани.

Не стоит путать заболевание с повреждением мениска.

Указанный недуг может протекать в остром и позднем периоде:

• В первом случае человека будут мучить боли и невозможность полного разгиба ноги (отек ярко выражен)
• Во втором — можно легко прощупать крепитирующие образования с двух сторон колена, появляются ночные боли, снижается функция бедренной мышцы (четырехглавой) и развивается функциональная нестабильность сустава.

Лечение болезни Гоффа заключается в введении кислорода в щель сустава, физио- и лазерной терапии, грязевых аппликациях, гимнастике и электростимуляции. В большинстве случаев амбулаторное лечение позволяет избавиться от проблемы без хирургического вмешательства.

Болезнь Кенига

Форма остеохондропатии, проявляющаяся ограниченным омертвлением суставных частей кости. Болезнь встречается нечасто, и причина ее появления до сих пор не установлена. Начинается недуг с появления слабых болей и невыраженного воспалительного процесса в синовиальной оболочке, а со временем болевые ощущения в колене усиливаются, и может наблюдаться блокада коленного сустава.

К методам консервативного лечения болезни относят диадинамотерапию, грязевые аппликации, электрофорез и локальную криотерапию. Если же фрагмент кости уже отделился и свободно перемещается в полости сустава, то без хирургического вмешательства не обойтись.

О том, что такое болезнь Кенига и как ее лечить смотрите в этом видео.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Проявляется в бугристости большеберцовой кости и сопровождается ее разрушением с возможным отрывом обломков в месте крепления подколенной связки.

Болезнь Осгуда-Шлаттера проявляется только в возрасте 10-18 лет, причем чаще всего у мальчиков в период интенсивного роста скелета.

На начальных стадиях своего развития недуг никак не проявляется, но со временем нарастает боль в колене, с местом локализации в области бугристости, и усиливается при прыжках, беге или даже ходьбе. Лечение болезни Осгуда-Шлаттера предусматривает консервативные методы (физиотерапия, ударно-волновая терапия, создание покоя). Хирургическое лечение показано лишь при существенной фрагментации и постоянных болевых симптомах.

Синдром Плика

Заболевание выражается в утолщении и скручивании связок колена, в результате чего возникает напряжение, и оно становится тугоподвижным, что также дополняется болезненными ощущениями. Синдром проявляется в результате полученной травмы или чрезмерной нагрузки на сустав. Избавиться от недуга можно с помощью консервативных методов:

• использование противовоспалительных препаратов;
• местное снижение температуры (например, грелка со льдом);
• но если они не принесли ожидаемого результата, то не исключено хирургическое вмешательства путем артроскопии.

Вывих или неполный вывих надколенника

Относится к травмам голени и колена, но все причины появления проблемы внешние. Различают три варианта подобного вывиха:

1. травматический;
2. приобретенный;
3. врожденный.

При острой травматической форме человек почувствует резкую боль в месте повреждения, причем коленный сустав будет немного согнутым, увеличенным и расширенным в поперечном направлении. В таком случае движения просто невозможны.

Если врач имеет дело с острым вывихом надколенника, то в большинстве случаев пострадавшему назначается консервативное лечение и под местной анестезией проводится вправление вывиха. При выявлении костно-хрящевых тел требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Разрыв связок

Разрыв коленных связок наблюдается при выполнении некоторых физических упражнений, создающих существенную нагрузку на эту область, или при получении удара. В результате появляется отек и сильные боли в колене, которые усиливаются при повороте голени внутрь. Если произошел полный разрыв связок, то сустав сильно разбалтывается.
В качестве лечебных мероприятий показан отдых, ограничение движения сустава в первое время после получения травмы, применение холодных компрессов, различных повязок и бандажей. Для устранения болевых ощущений показаны нестероидные противовоспалительные препараты. В комплекс лечения также входят физиотерапия, массаж и физические упражнения.

Ушиб

Ушиб колена является одним из наиболее распространенных вариантов травм, причем как у детей, так и у взрослых. Самым первым и ярким симптомом при ударе или чрезмерном смещении голени в сторону выступает резкая локализованная боль, после чего появляется припухлость сустава и наблюдается изменение цвета кожного покрова. Также отмечается ограниченность в движении.

Первое, что нужно сделать при ушибе и сильном болевом шоке, — использовать обезболивающие препараты и мазь от ушибов.

Кроме того, для снижения боли и отечности врач может провести пункцию коленного сустава и отсасывает собравшуюся кровь. В дальнейшем пострадавшему рекомендуют ограничить движения в суставе и со временем пройти курс физиотерапевтических процедур.