Тест для ревматоидного артрита

23.01.2020
0
Главная › Артрит › Тест для ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – сложно диагностируемое заболевание, в рамках диагностики которого назначают множество анализов для определения формы болезни. В статье подробно расписаны все самые эффективные анализы.

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит – заболевание, которое по симптомам долгое время способно вводить в заблуждение. Подробно о болезни уже писалось в этой статье. Аутоиммунный характер болезни провоцирует поражение всё новых областей суставных механизмов, тканей и органов. Таким образом, больной в начальной стадии болезни сталкивается со следующими признаками:

  1. Дискомфортные ощущения в суставах, в том числе при пальпации.
  2. Затруднение подвижности после долгого нахождения в одной позе.
  3. Появление подкожных шишек.
  4. Отёчность и покраснение суставных фаланг кистей рук.
  5. Наблюдение симметричного развития воспаления в мелких суставах кистей и стоп.
  6. Быстрая утомляемость, апатия, снижение веса.

Ревматоидный артрит — патология, которая сопровождается дискомфортными ощущениями с суставах

Протекание заболевания заключается в постепенном изменении белковой структуры под воздействием патогенных факторов. Это приводит к образованию аутоиммунных антител, убивающих здоровые клетки и разрушающие синовиальную оболочку сустава. В конечном итоге происходит избыточная пролиферация синовиоцитов, хрящевые и костные ткани поражаются, и сустав подвергается деформации.

Для точного диагностирования заболевания необходимо провести дифференциальные исследования биологических материалов пациента. Различают лабораторную и инструментальную методики выявления факторов заболевания.

О лабораторной диагностике и анализах

Для выявления ревматоидного типа артрита берут анализы специфического и неспецифического характера:

  1. Специфические — дают однозначное подтверждение или опровергают факт заболевания с высокой достоверностью.
  2. Неспецифические – работают только в совокупной расшифровке с остальными данными обследования, так как выявляют лишь отдельные признаки.

Анализы проводят специфического и неспецифического характера

Определить, какие при ревматоидном артрите нужно сдать анализы, должен лечащий врач. План обследования пациента включает прохождение ёмкого диагностического комплекса мероприятий:

  • биохимия крови, её клиническое исследование, определение АЦЦП (антицитруллиновых тел), иммунологический анализ;
  • общий анализ мочи;
  • анализ внутрисуставной жидкости;
  • биоптата оболочки сустава.

Может понадобиться сдача мочи на анализ

Специфические показатели способны выдать ревматоидный артрит ещё до проявления первых сигналов о заболевании. Пациенты с наследственной предрасположенностью могут использовать этот способ для предупреждения болезни, её перехода в хроническую стадию.

Правила взятия анализов

Установление точного диагноза при ревматоидном артрите суставов основывается на грамотной расшифровке клинических результатов и профессиональном умении интерпретировать их в комплексе. Чтобы получить достоверные показатели, необходима специальная подготовка перед сдачей крови. Направление на лабораторные исследования должен выписывать один из лечащих специалистов: врач общей терапии, ревматолог, хирург или иммунолог. Для полного исследования показателей нужно сдать кровь из вены, соблюдая для этого условия:

  1. Не принимать пищу за 12 часов до взятия анализа (детям до года – за полчаса, от 1 до 5 лет – за 3 часа).
  2. Не употреблять алкогольные напитки в течение суток.
  3. Прекратить приём медикаментов за сутки с разрешения врача.
  4. Не допускать физической нагрузки и нервных стрессов за час до анализа.
  5. Запрещается курить минимум за 30 минут перед анализом.

К сдаче анализов необходимо правильно подготовиться

Нарушение диеты, употребление лекарственных препаратов или курение искажают клинические данные состава крови и вводят в заблуждение при интерпретации результатов.

Общий анализ крови и мочи

Стартовый набор на выявление воспалительного процесса в организме – общий анализ крови и мочи пациента. Данные анализы определяют также характер возникновения симптомов (инфекция, аутоиммунное заболевание). Так, общий анализ определяет следующие патологические изменения показателей крови у больного человека:

  1. Рост скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – от 25 мм/ч при норме 2–15 мм/ч.
  2. Снижение гемоглобина — у женщин до 120 г/л и мужчин до 135 г/л.
  3. Количественный рост лейкоцитов – выше 9000 при норме 4000–9000.

Анализы помогут выявить патологические изменения в организме

Обострение ревматоидного артрита сопровождается лейкоцитозом и тромбоцитозом умеренной степени тяжести, нормоцитарной нормохромной анемией. Иногда происходит хроническая кровопотеря через желудочно-кишечный тракт и, как следствие, недостаток железа и анемия.

Анализ мочи даёт неспецифические сведения и определяет только повышение содержания белка и уровень лейкоцитов, что лишь подтверждает присутствие факторов воспаления.

Скорость оседания эритроцитов

Оседание эритроцитов изучается в пробирке на протяжении определённого времени. Показатель характеризует интенсивность развития патологии, активность распространения разрушительных процессов. Высокие показатели СОЭ указывают на прогрессирование заболевания и необходимость в принятии эффективных медикаментозных мер. При этом, чем выше скорость оседания, тем активнее фаза. Этот процесс объясняется образованием в крови больного воспалительных белков, которые являются причиной соединения эритроцитов в агрегаты, увеличения силы тяжести и скорости их оседания.

Скорость оседания эритроцитов указывает на воспалительный процесс в организме

Биохимический анализ крови

Биохимия крови на ревматоидный артрит для анализа состояния тканей суставов играет решающую роль. Несмотря на признание метода неспецифическим, его показатели определяют:

  1. Развитие ревматоидных признаков в соединительных тканях суставах.
  2. Протекание воспалительного процесса.
  3. Активность аутоиммунного заболевания.

Биохимический анализ крови позволит узнать множество важных данных

Биохимия крови включает следующие данные:

  1. Присутствие гаптоглобина – характерно для острой фазы. Его норма составляет 0,8-2,7 г/л.
  2. Активность фибриногена в плазме – норма 2–4 г/л. Увеличение свидетельствует об активности аутоиммунного характера.
  3. Уровень пептидов, γ — глобулинов, криоглобулинов (IgM, IgG, IgA).
  4. Действие серомукоидов – сывороточных белков крови. Норма составляет 1,2–1,6 ммоль/л.
  5. Уровень сиаловых кислот – превышение нормы в 2-2,33 ммоль/л указывает на разрушительные процессы коллагена в клетках даже на стадии прогнозирования болезни.
  6. С – реактивный белок — норма 0-5 мг/л у здорового человека.

Рост фибриногена в крови выше 4 г/л означает повышение свёртываемости крови, что характерно при ревматоидном артрите. Высокий уровень этого показателя является сигналом о риске образования тромбов и ишемических изменениях в органах.

С реактивный белок

С — реактивный белок отвечает за способность организма проявлять реакцию в ответ на процессы воспаления и повреждения в организме. Поэтому изменение в крови данного маркера доказывает протекание острой фазы заболевания. Установить степень и точное место поражения организма с его помощью невозможно, но при ревматоидном артрите уровень С — реактивного белка превышает 400 мг/л. При этом наблюдается прямая пропорциональность роста показателя к тяжести протекания болезни.

Маркеры гепатитов

Ревматоидный артрит может вызывать развитие гепатита В или С

Развитая форма ревматоидного артрита может в дальнейшем вызывать гепатит В или С. Это обусловлено поражением печени ввиду ослабления иммунитета на фоне медикаментозного лечения. С другой стороны, перекрёстные симптомы заболеваний, какие проявляются при артрите и гепатите, иногда становятся причиной ложного диагноза артрита.

Формы гепатита имеют свойство проявляться в системном патологическом процессе аутоиммунной природы. В результате прохождения больного гепатитом курса терапии, признаки артрита исчезают. Для исключения развития гепатита пациента направляют на анализ крови на серологию, который определяет наличие маркеров заболевания.

Ревматоидный фактор

Перед официальным подтверждением диагноза ревматоидный артрит и выбора схемы терапии, специалист должен сначала определить разновидность патологии. В медицине существует два вида данного заболевания, природа развития которых различна по степени тяжести протекания:

  1. Серопозитивный – тяжёлая форма, поддающаяся только агрессивному терапевтическому лечению.
  2. Серонегативный — классический вариант тяжести.
Читайте также:  Артрит 1 степени берут ли в армию

Заболевание может протекать в двух формах

Классифицировать тот или иной случай воспаления болезни можно с помощью выявления присутствия ревматоидного фактора – иммунных белков, участвующих в процессах соединительной ткани. Их уровень и будет влиять на категорию тяжести заболевания:

  1. Менее 25 МЕ/мл – серонегативная форма.
  2. Выше 59 МЕ/мл – серопозитивная форма.

Повышенный уровень ревматоидного фактора также может свидетельствовать об иных патологиях организма (гельминтозы, опухоли, гепатиты, васкулиты) или проявиться у пациентов пожилого возраста.

Более того, данный маркер может отсутствовать при первичной диагностике серонегативной формы и обнаружить себя лишь на поздних этапах.

Антицитруллиновые тела

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) представляют собой вырабатываемые в результате протекания аутоиммунных процессов элементы. При ревматоидном артрите эти маркеры образуются в виде антител к клеткам собственных тканей и работают на их уничтожение, что вызывает разрушение суставной капсулы.

Обнаружение в составе крови АЦЦП с вероятностью до 95% означает достоверность диагноза. Нормальный показатель здоровых соединительных тканей составляет до 3 ед/мл. Патология вызывает рост тел в количестве от 58 до 87 ед/мл. Степень дегенеративного  процесса в тканях суставов напрямую связана с величиной показателя.

В диагностической практике анализ на АЦЦП доказал свою эффективность выявления антител даже на этапе зарождения симптомов ревматоидного артрита: маркер проявляет себя почти за один год до первичных симптомов клинической картины заболевания. Единственный недостаток метода – отсутствие реакции на динамику протекания болезни.

Антинуклеарные тела

Также при лабораторном методе могут применить проверку на антинуклеарные тела. Фактором их проявления чаще является диагноз системной красной волчанки. Положительный результат у пациентов с артритом встречается в 10% случаев. Исключение ряда заболеваний, когда неясна природа воспаления, помогает  сузить круг в конкретном перечне.

Расшифровка данных

Вынести окончательный диагноз непросто. Иногда о ревматоидном артрите пациенты узнают спустя 5-7 лет, когда лечение уже малоэффективно и болезнь стала хронической. Поэтому расшифровка полученных анализов крови при артрите требует точности, понимания общей картины заболевания и взаимосвязи различных данных.

Ревматоидный артрит и степень его развития характеризуют по уровню отклонения показателей от нормы. Чем больше разница в показателях – тем тяжелее форма заболевания. Клиническое подтверждение у пациента 4 любых маркеров на протяжении 6 месяцев является медицинским освидетельствованием диагноза ревматоидный артрит.

Повышенные показатели у ребёнка

Даже у самых маленьких детей может быть обнаружены патологии ревматического характера. Симптомы проявляются в скрытой форме, а в силу неосознанности ребёнку сложнее объяснить, что его беспокоит. Жалобы на боли в ножках, ручках и коленках или просто постоянный плач могут быть первыми сигналами развития болезни. Такое заболевание, как ювенильный ревматоидный артрит имеет хроническую природу проявления и развивается у детей до 16 лет.

Патология может быть обнаружена даже у маленьких детей

При диагностическом обследовании для уточнения диагноза проводят:

  1. Анализ крови на выявление инфекционных вирусов: бета-гемолитического стрептококка, цитомегаловируса, вируса герпетического типа, хламидий.
  2. Забор на исследование бактерий кишечной группы (иерсиний, шигелл, сальмонелл) и паразитов.
  3. Электрокардиограмму.
  4. УЗИ органов брюшной полости, сердца, почек.
  5. Рентген суставов, грудины, крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника.

Помимо общего дифференциального обследования всем детям с заболеваниями суставов показано посещение врача окулиста и осмотр щелевой лампой.

Биопсия синовиальной оболочки сустава

Ревматоидная разновидность артрита сопровождается воспалением синовиальной оболочки сустава. Исследования материалов данной области позволяет точнее расшифровывать стадии патогенеза заболевания и вырабатывать более прогрессивные методы лечения.

Иммуногистохимические особенности синовиальной оболочки отлично характеризуют показатели активности болезни, а применение в лабораторных целях биомаркеров помогает выявить новые потенциально эффективные средства в борьбе с ревматоидным артритом. Важным количественным показателем здесь является содержание макрофагов в субсиновиальном слое, характеризующее, насколько болезнь поддаётся лечению.

Источник

1. Какие признаки характерны для артроза? а) механические боли; б) хруст в суставе; в) повышение кожной температуры над суставами; г) припухлость суставов; д) гиперпигментация кожи над пораженными суставами. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

2. Что из нижеперечисленного указывает на воспалительный характер суставных болей? а) деформация сустава; б) хруст в суставе; в) припухлость сустава; г) гипертермия кожи над сус-тавом; д) боль возникает при нагрузке на сустав. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

3. Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара?

  • 1. проксимальных межфаланговых суставов кисти;
  • 2. дистальных межфаланговых суставов кисти;
  • 3. коленного сустава;
  • 4. первого плюснефалангового сустава;
  • 5. локтевого сустава.

4. Какие лабораторные показатели присущи остеоартрозу?

  • 1. анемия;
  • 2. лейкоцитоз;
  • 3. лейкопения;
  • 4. тромбоцитопения;
  • 5. нормальные показатели крови.

5. Что из нижеперечисленного составляет рентгенологическую картину остеоартроза? а) остеопороз; б) множественные эрозии суставных поверхностей; в) остеофитоз; г) сужение суставной щели; д) остеосклероз. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

6. Поражение каких суставов не характерно для генерализованного остеоартроза?

  • 1. дистальных межфалановых;
  • 2. проксимальных межфаланговых;
  • 3. лучезапястных;
  • 4. коленных.

7. Перечислите препараты базисной терапии остеоартроза: а) преднизолон; б) индометацин; в) румалон; г) артепарон; д) делагил. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

8. Ревматизм вызывается:

  • 1. стафилококком;
  • 2. β-гемолитическим стрептококком группы С;
  • 3. пневмококком;
  • 4. β-гемолитическим стрептококком группы А;
  • 5. возбудитель неизвестен.

9. В патогенезе ревматизма участвуют механизмы: а) склерозирования; б) тромбообразования; в) токсико-воспалительные; г) иммунные; д) аллергические. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

10. Лабораторная диагностика, применяемая при ревматизме, позволяет: а) уточнить характер электролитных нарушений; б) поставить диагноз ревматизма; в) определить степень выраженности воспалительных процессов; г) обнаружить имму-нологические нарушения; д) определить нарушение соединительной ткани. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

11. После перенесенной стрептококковой инфекции ревматизм возникает через:

  • 1. 1-2 года;
  • 2. 2-3 недели;
  • 3. 4 дня;
  • 4. 5 месяцев;
  • 5. 6 недель.

12. К ранним признакам ревматизма относятся: а) малая хорея; б) диастолический шум над аортой; в) артрит; г) кольцевидная эритема; д) узловатая эритема. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

13. К поздним признакам ревматизма относится:

  • 1. полиартрит;
  • 2. вальвулит;
  • 3. хорея;
  • 4. кардит;
  • 5. узловатая эритема.

14. Для ревматического полиартрита характерно: а) стойкая деформация суставов; б) нестойкая деформация суставов; в) поражение крупных и средних суставов; г) летучесть болей; д) изчезновение болей после приема НПВП. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.
Читайте также:  Кожные высыпания при ревматоидном артрите

15. Для малой хореи характерно: а) развитие симптомов через 7-10 дней после стрептококковой инфекции; б) головная боль; в) гипотония мышц; г) судорожные сокращения мимической мускулатуры; д) эпиприпадки. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

16. Для первичного ревмокардита характерно: а) экстрасистолия; б) систолический шум на верхушке; в) нарушение пердсердно-желудочковой проводимости; г) протодиастолический шум на верхушке; д) мерцательная аритмия. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

17. Ревматическому эндокардиту соответствует: а) вальвулит; б) формирование пороков; в) нарушение атриовентрикулярной проводимости; г) деформация в суставах; д) отрицательный зу-бец Т на ЭКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

18. Ревматическому миокардиту соответствует: а) нарушение атриовентрикулярной проводимости; б) расширение полостей сердца; в) добавочный третий тон; г) формирование пороков; д) вальвулит. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

19. Воспалительные изменения при ревматизме проявляются в следующих лабораторных изменениях: а) серомукоид; б) фибриноген; в) СРБ; г) церулоплазмин; д) ДФА-пробы. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

20. Поражение соединительной ткани при ревматизме проявляется в следующих лабораторных изменениях: а) РФ; б) ДФА-проба; в) церулоплазмин; г) ускорение СОЭ; д) лейкоцитар-ный сдвиг влево. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

21. Какие препараты показаны при затяжном течении ревматизма? а) кортикостероиды; б) цитостатики; в) нестероидные проти-вовоспалительные средства; г) аминохинолоновые производные; д) антибиотики. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

22. К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит?

  • 1. воспалительным;
  • 2. дегенеративным;
  • 3. метаболическим;
  • 4. реактивным;
  • 5. сочетающимся со спондилоартритом.

23. Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите?

  • 1. дистальные межфаланговые суставы;
  • 2. проксимальные межфаланговые суставы;
  • 3. первый пястно-фаланговый сустав;
  • 4. суставы шейного отдела позвоночника;
  • 5. суставы поясничного отдела позвоночника.

24. Какие симптомы имеют значение для ранней диагностики ревматоидного артрита? а) латеральная девиация суставов кистей; б) болезненность при пальпации ахиллова сухожилия; в) утренняя скованность; г) подкожные узелки; д) отек проксимальных межфаланговых суставов. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

25. Об активности ревматоидного артрита свидетельствуют: а) ускорение СОЭ; б) утренняя скованность больше 1 часа; в) повышение АлАт; г) узелки Гебердена; д) высокий титр АСЛ-0. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

26. При осмотре больного ревматоидным артритом обнаруживают: а) покраснение в области суставов; б) узелки Бушара; в) пальцы в виде «шеи лебедя»; г) ульнарная девиация пальцев кисти; д) хруст в суставах. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

27. Для ревматоидного артрита характерно: а) утренняя скованность; б) симметричность поражения суставов; в) поражение дистальных межфаланговых суставов; г) выраженная гипере-мия в области суставов; д) боли в суставах в первую половину ночи. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

28. Отметьте наиболее характерные легочные проявления ревматоидного артрита: а) кровохарканье; б) высокое содержание глюкозы в плевральной жидкости (более 20 мг %); в) фиброзирующий альвеолит; г) выпотной плеврит; д) очаговые тени в легких. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

29. Лабораторными признаками активности ревматоидного артрита являются: а) наличие СРБ; б) ускорение СОЭ; в) повышение ЛДГ; г) лейкоцитоз; д) титр АСЛ-0. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

30. При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является информативным тестом?

  • 1. синдром Хаммена-Рича;
  • 2. перикардит;
  • 3. амилоидоз;
  • 4. дигитальный ангиит.

31. Укажите правильное утверждение относительно ревматоидного фактора: а) относится к диагностическим критериям рев-матоидного артрита; б) высокие титры ассоциируются с тяжелым течением ревматоидного артрита; в) имеет патогенетиче-ское значение в развитии ревматоидного васкулита; г) может появляться до развития клинических проявлений ревматоидного артрита; д) отсутствие ревматоидного фактора позволяет исключить диагноз «ревматоидный артрит». Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

32. Рентгенологическими признаками ревматоидного артрита являются: а) остеопороз; б) эрозии; в) остеофитоз; г) межпозвоночные оссификаты; д) односторонний сакроилеит. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

33. Средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются: а) тауредон (кризанол); б) метотрексат; в) аспирин; г) преднизолон; д) ибупрофен. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

34. Какое системное проявление ревматоидного артрита является противопоказанием к ГКС-терапии?

  • 1. интерстициальный нефрит;
  • 2. плеврит;
  • 3. амилоидоз;
  • 4. интерстициальный фиброз легких;
  • 5. васкулит.

35. Выберите из перечисленного клинические признаки реактивного артрита: а) симметричный артрит мелких суставов кистей; б) асимметричный артрит суставов нижних конечностей; в) энтезопатии; г) двусторонний сакроилеит; д) симметричный артрит суставов нижних конечностей. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

36. Поражение каких суставов наиболее характерно для реактивного артрита? а) пястно-фаланговые; б) голеностопный; в) плюсна фаланговые; г) локтевые; д) тазобедренные. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

37. Отметьте признаки болезни Рейтера: а) частое поражение мелких суставов кистей; б) рецидивирующий ирит; в) кератодермия; г) односторонний сакроилеит; д) частое обнаружение ревматоидного фактора. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.
Читайте также:  Как вылечить артрит стопы народными средствами

38. Отметьте наиболее характерные проявления поражения сердечно-сосудистой системы при болезни Рейтера:

  • 1. ИБС;
  • 2. аортальная недостаточность;
  • 3. митральный стеноз;
  • 4. гипертоническая болезнь;
  • 5. кардит.

39. Лабораторными признаками болезни Рейтера являются: а) ревматоидный фактор; б) ускорение СОЭ; в) обнаружение хламидий в соскобе из уретры; г) протеинурия; д) анемия. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

40. Назовите наиболее эффективные средства для санации очага инфекции при реактивном артрите: а) индометацин; б) тетрациклины; в) сумамед; г) пенициллин; д) сульфаниламиды. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

41. Для ризомелической формы болезни Бехтерева характерно:

  • 1. поражение только позвоночника;
  • 2. поражение позвоночника и корневых суставов;
  • 3. поражение позвоночника и мелких суставов кистей и стоп;
  • 4. поражение позвоночника и периферических суставов (колен¬ных и голеностопных);
  • 5. поражение только корневых суставов (тазобедренных и пле¬чевых).

42. Скандинавский вариант болезни Бехтерева похож на суставной синдром при:

  • 1. ревматоидном артрите;
  • 2. болезни Рейтера;
  • 3. подагре;
  • 4. СКВ;
  • 5. псориазе.

43. Выберите клинические признаки болезни Бехтерева: а) боль в крестце и позвоночнике; б) нарушение подвижности позвоночника: в) утренняя скованность в мелких суставах кистей и стоп; г) «стартовые боли» в коленных и тазобедренных суставах; д) ульнарная девиация кисти. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

44. Рентгенологическими признаками болезни Бехтерева являются: а) односторонний сакроилеит: б) округлые дефекты костей черепа; в) двусторонний сакроилеит; г) остеофиты пяточных костей и костей таза; д) оссификация связок позвоночника. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

45. Диагноз болезни Бехтерева можно предположить на основании: а) болей механического типа в суставах; б) артрита плюсне-фалангового сустава; в) ощущения скованности в пояснице; г) ранних признаков двустороннего сакроилеита на рентгенограмме; д) HLA B27. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

46. Терапию какими препаратами считают основной при анкилозирующем спондилите? а) кортикостероидами; б) сульфасалазином; в) НПВС; г) производными 4-аминохинолина; д) цитостатиками. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

47. Что представляют собой тофусы?

  • 1. отложение в тканях холестерина;
  • 2. отложение в тканях уратов;
  • 3. остеофиты;
  • 4. воспаление гранулемы;
  • 5. уплотнение подкожной клетчатки.

48. Какой препарат не назначают в остром периоде подагрического артрита? а) сульфасалазин; б) аллопуринол; в) преднизолон; г) индометацин; д) колхицин. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

49. Положительный эффект от ежечасного перорального приема колхицина является общепринятым диагностическим тестом при:

  • 1. ревматоидном артрите;
  • 2. болезни Бехтерева;
  • 3. подагре;
  • 4. болезни Рейтера;
  • 5. пирофосфатной артропатии.

50. Перечислите критерии предположительного диагноза подагры: а) узелки Бушара; б) двусторонний сакроилеит; в) подозрение на тофусы; г) гиперурикемия; д) припухание и боль в плюсне-фаланговом суставе. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

51. Для псориатического артрита характерно: а) поражение дистальных межфаланговых суставов; б) поражение ногтей; в) энтезопатии (кальцификация связок и сухожилий); г) тофусы; д) «штампованные» дефекты эпифизов костей. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

52. Для суставного синдрома при СКВ характерно: а) частое развитие контрактур; б) преимущественное поражение крупных суставов; в) преимущественное поражение мелких суставов кисти; г) сопровождается упорной миалгией; д) имеет характер мигрирующих артралгий или артритов. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

53. Поражение кожи при СКВ состоит из наличия: а) кольцевидной эритемы; б) сосудистой «бабочки»; в) «бабочки» типа центробежной эритемы; г) папулезно-пустулезной сыпи; д) чешуйчатого лишая. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

54. Перечислите классическую триаду признаков при СКВ: а) нефрит; б) кардит; в) дерматит; г) артрит; д) полисерозит. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

55. Для эндокардита Либмана-Сакса при СКВ характерно: а) наличие «бородавок»; б) грубый систолический шум на верхушке; в) ослабление I тона на верхушке; г) ослабление II тона над легочной артерией; д) грубый диастолический шум на верхушке. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

56. Для поражения почек при СКВ наиболее характерным является развитие:

  • 1. амилоидоза;
  • 2. почечнокаменной болезни;
  • 3. пиелонефрита;
  • 4. гломерулонефрита;
  • 5. папиллярного некроза.

57. Какие гематологические изменения являются типичными для СКВ? а) эритроцитоз; б) анемия гемолитическая; в) лейкопения; г) лейкоцитоз; д) тромбоцитоз. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

58. К основным диагностическим признакам склеродермии относятся: а) очаговый и диффузный нефрит; б) синдром Шегрена; в) синдром Рейно; г) истинная склеродермическая почка; д) полиневрит. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

59. К дополнительным диагностическим признакам склеродермии относятся: а) базальный пневмосклероз; б) поражение желудочно-кишечного тракта; в) телеангиэктазии; г) гиперпиг-ментация кожи; д) остеолиз. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

60. Grest-синдром характеризуется развитием: а) кардита; б) эрозий; в) синдрома Рейно; г) склеродактилий; д) телеангиэктазии. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б;
  • 2. б, в;
  • 3. в, г;
  • 4. а, б, в;
  • 5. в, г, д.

61. Из поражений сердечно-сосудистой системы для системной склеродермии наиболее типичным является развитие:

  • 1. митрального стеноза;
  • 2. аортальной недостаточности;
  • 3. экссудативного перикардита;
  • 4. крупноочагового кардиосклероза;
  • 5. асептического бородавчатого эндокардита.

62. Для суставного синдрома при системной склеродермии характерными являются: а) кальциноз мягких тканей в области суставов пальцев; б) остеолиз ногтевых фаланг; в) остеофитоз; г) поражение крупных суставов; д) спондилит. Выберите правильную комбинацию ответов:

Артрит инфо ©