Ткани сустава поражающие при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит: рентген признаки
Артрит – это воспалительные изменения суставных поверхностей, возникающий при некоторых инфекциях, реактивных состояниях, подагре, болезни Рейтера и ряде другой первичной или вторичной патологии.
Серьезные проблемы вызывает ревматоидный артрит на начальной стадии, который на рентген снимках четко не прослеживается. Только квалифицированный рентгенолог способен выявить уникальные признаки заболевания.
Подагрический артрит 1 пальца стопы – скопления солей мочевой кислоты с краевыми костными разрастаниями в области плюснефалангового сустава
Реактивное воспаление сустава – это последствие некоторых инфекций, при которых возникает воспаление на месте повреждения тканей. Существует несколько видов микробов способных запустить каскад иммунологических реакций, приводящих к воспалительному процессу в тканях. Аналогичные изменения формируются при синдроме Рейтера.
Артриты реактивные – это группа ревматологической патологии, поэтому при тяжелых формах пациенты направляются в отделения ревматологии. Форма чаще всего встречается после перенесенных кишечных инфекций.
Клинические исследования подтверждают более высокую вероятность болезни у мужчин. Примерно в 15 раз чаще патология встречается у сильной половины. У представителей африканских регионов, жителей Скандинавии реактивные артриты встречаются на 5-6% чаще, чем у других национальностей.
Ревматоидный, подагрический артрит: рентген
Рентген признаки артрита возникают на фоне следующих морфологических изменений – кальцинаты, артроз, асептический некроз, полиартрит, остеолиз. При ревматоидном артрите на рентгенограмме возникают следующие синдромы:
1. Уплотнение мягких тканей вокруг очага воспаления. Синдром является ранним проявлением ревматоидного артрита, но на рентгеновском снимке его сложно выявить. Экссудативно-пролифер
Источник
Мазь при артритах суставов
Удивительно, но мало кто знает о простом копеечном способе раз и навсегда вылечить больные суставы, в течение 10 дней прикладывайте…
Артрит – это общее название для ряда заболеваний, которые предполагают наличие воспалительного процесса в суставах. Лечение даст хороший результат только при условии комплексного подхода. Не обойтись без медикаментозной терапии, физиопроцедур, реабилитации в санатории и общей коррекции образа жизни. Применяется множество видов мазей, которые помогают бороться с симптоматическими проявлениями заболевания.
Артрит – это прогрессирующее заболевание, которое часто вызывает осложнения. Традиционная терапия должна быть направлена на торможение патологических процессов и облегчение состояния больного. Наружно применяют мази или кремы, в внутрь – препараты из следующего списка:
1. Глюкокортикоиды – это стероидные гормональные лекарства, которые снимают воспаление, повышают иммунитет и, выполняя функции естественных человеческих гормонов, регулируют обмен веществ.
Если артрит протекает в легкой форме и не охватывает органы и системы, то допустимо использовать стероидные и нестероидные кремы. Обычно он проявляется в совокупности с симптомами прочих заболеваний. Практически все мази, которые относятся к группе НПВП, имеют схожие свойства. Результаты лечения и побочный эффект, который они оказывают, полностью зависят от частоты применения и дозировки. Их нужно вовремя заменять другими в случае привыкания организма. Этот момент наступает через 2 недели.
Мази и кремы не избавляют от болезни, а лишь устраняют негативные проявления. Но благодаря тому, что они оказывают лишь местное воздействие, побочные эффекты также будут проявляться локально и не затронут организм в целом.
Местные препараты
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроз
Источник
Статьи
Аутоиммунные заболевания, поражающие суставы
Большинство аутоиммунных заболеваний, поражающих суставы, относятся к диффузным болезням соединительной ткани (системным ревматическим заболеваниям). Это обширная группа заболеваний, каждое из которых имеет сложную классификацию, сложные алгоритмы диагностики и правила формулировки диагноза, а также многокомпонентные схемы лечения.
Поскольку соединительная ткань, которая поражается при данных заболеваниях, присутствует во многих органах, эти заболевания характеризуются многоплановостью клинических проявлений. Часто в патологический процесс вовлечены жизненно важные органы (сердце, легкие, почки, печень) — это определяет прогноз жизни для пациента.
При системных ревматических заболеваниях суставы поражаются вместе с другими органами и системами. В зависимости от нозологии, этим может быть определена клиническая картина заболевания и его прогноз (например, при ревматоидном артрите) или возможно меньшее значение на фоне поражания других органов, как при системной склеродермии [1].
При других аутоиммунных заболеваниях и заболеваниях с неизученным до конца патогенезом поражение суставов является дополнительным признаком и наблюдается не у всех больных. Например, артриты при аутоиммунных воспалительных заболеваниях кишечника.
В других случаях поражения суставов могут вовлекаться в процесс только при тяжелом течении болезни (например, при псориазе) [4, 6]. Степень поражения сустава может быть выраженной и определять степень тяжести заболевания, прогноз трудоспособности пациента и качество его жизни. Или же наоборот, степень поражения может обуславливать лишь полностью обратимые воспалительные изменения. При этом прогноз заболевания может быть связан с поражением других органов и систем (например, при острой ревматической лихорадке) [1].
Причина возникновения большинств
Источник
Артрит пальцев ног
Артрит пальцев ног – это заболевание воспалительного характера, поражающее плюснефаланговые суставы стоп нижних конечностей. Артрит характеризуется системным поражением, которое может распространяться не только на суставы, но и на околосуставные мягкие ткани и внутренние органы, такие как сердце, печень, почки.
Патогенез болезни
Артритом в медицине называют воспалительный патологический процесс, локализующийся в области суставов опорно-двигательного аппарата. Стопы человека принимают на себя максимальную нагрузку при движении, поэтому их структура должна быть прочной.
Стопа состоит из 30 костей, соединяющихся между собой 28 суставами. Развитие воспалительного процесса одного из этих суставов может лишить человека возможности передвигаться, что значительно снизит качество его жизни.
Причины заболевания
Симптоматика
Как известно, различают более 100 разных видов артритного поражения, которые развиваются на фоне множественных патологических изменений в организме человека. Все же, независимо от вида или причины формирования аналогичной болезни, симптоматика, как правило, типичная в каждом случае.
Воспаление всех пальцев стопы кроме большого и симметричное поражение, к примеру, поражены мизинцы на обеих ногах, свидетельствует о ревматоидном артрите;
Псориатический артрит характеризуется отечным воспалением, которое начинается от кончиков пальца и распространяется до их основания.
Диагноз артрит пальцев ног, симптомы и лечение устанавливает лечащий врач. Помните, что занимаясь самолечением, можно купировать острые симптомы болезни, но не устранить само заболевание и его причины.
Диагностика
Лечение артрита
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС такие, как диклофенак, ибупрофен, индометацин, применяются для симптоматического
Источник
Алфлутоп при ревматоидном артрите: основные аспекты медикаментозной терапии
Ревматоидный артрит относится к системным патологиям соединительных тканей, поражающие, преимущественно, суставные структуры. Системные патологии (иначе, аутоиммунные болезни) охватывают весь организм, возникают чаще в результате врожденных заболеваний, имеющихся пусковых механизмов, которые влияют на развитие артритов. Достоверно причину возникновения ревматоидного артрита установить не удается, но клиницисты считают, что природа возникновения ревматоидного артрита заложена в инфекциях. Проникновение инфекционных агентов влияет на работу иммунной системы, образуя иммунные комплексы, поражающие суставы пациента. Таким образом, собственный организм разрушает ткани собственного скелета. Лечение патологии антибактериальными препаратами часто неэффективно. Заболевание возникает чаще у женщин среднего возраста, протекает достаточно тяжело. Ревматоидный артрит приводит к инвалидизации практически в 65% всех случаев, дает серьезные инфекционные осложнения, вплоть до развития почечной недостаточности и летального исхода. Лечение заболевания важно начинать своевременно и продолжать на протяжении всей жизни. К одним из эффективных препаратов являются уколы Алфлутопа, которые замедляют регенеративные процессы, улучшают общее состояние пациента, в комплексе с другими средствами позволяют снизить количество эпизодов обострения ревматоидного артрита.
Симптоматический комплекс
бородавка похожа на коралл
Я хочу выразить благодарность молчаливой мудрости тысяч Ведьм, которые, подвергаясь репрессиям, не смогли сделать свои знания общедоступными. Их молчаливая сила, сила Богини Изиды дают мне мужество и вдохновение выск
Ревматоидный артрит малозаметен проявлениями на ранней стадии развития, но, несмотря на слабую клиническую картину, пациенты уже могут наблюдать слабость в мышцах, общую утомляемость, потерю аппетита, скованность в суставных сегментах и сочленениях любой локализации, преимущественно, в утренние часы. Иногда эти симптомы указывают на начальные стадии полиартрита. По мере развития патологии, у пациента формиру
Источник
Почему повышается температура при артрите
Напомним, что ревматоидный артрит – это системное аутоиммунное заболевание, поражающие преимущественно парные суставы в организме. Болезнь длительная, может развиваться годами, сменяясь ремиссией и острыми периодами. Процесс протекает постепенно, начиная от мелких суставов конечностей, заканчивая крупными. Помимо нарушений функций сустава, отеков, боли, воспаления часто больного мучает температура при артрите, что только ухудшает не без того плохое состояние пациента и болезнь протекает тяжелее. Давайте с вами разберёмся что это за температура, о чем она может свидетельствовать, почему она возникает и что же нужно с ней делать.
Может ли быть температура и недомогание при артрите?
Чаще всего так и случается. Общее плохое самочувствие объясняется тем, что в организме во время развития ревматоидного артрита нарушается работа иммунной системы, и чем сильней иммунитет больного, тем сильней будет реакция и хуже самочувствие, такая вот закономерность. Это не значит, что у человека обязательно должен быть плохой иммунитет – каждый реагирует на заболевание по – разному, от того клиническая картина, совокупность и сила симптомов индивидуально. Также, возможно системное повышение температуры тела без ухудшения общего самочувствия, и наоборот, местное изменение температуры – при пальпации сустав будет намного горячее, чем окружающие ткани. Поэтому и схема лечения подбирается строго для каждого пациента в отдельности, исходя из полной картины симптомов сопровождающих заболевание и стадии воспалительного процесса.
Почему возникает гипертермия и что это такое?
лечение аритмии в сша
Мерцательная аритмия – это самое распространение заболевание нашего времени. По разным сведениям только Российской Федерации от него страдает от двух до двух с половиной миллиона человек. В ближайшее время
При только начальном развитии болезни, когда происходит, незаметное для человека воспаление, разрушение сустава и тканей, температура может колебаться на столько незначительно, что больной её вовсе не замечает, списывает все на усталос
Источник
Симптомы при артрите суставов стопы и методы лечения
Артрит суставов стопы среди заболеваний опорно-двигательного аппарата занимает не последнее место, ведь на ноги приходится большая нагрузка, особенно на стопы. Ступня человека создана таким образом, чтобы создавать функцию амортизации во время ходьбы, для этого имеются своды. Но под действием негативных факторов рессорная функция ухудшается и начинаются проблемы стопы – воспалительные и дегенеративные заболевания. Именно одной из опасных патологий считается артрит стопы, который вызывают не меньше десятка причин. Сам диагноз связан с воспалительным процессом в суставах, причем поражаться при артрите может голеностопный сустав, мелкие суставы стопы, пальцы. Рассмотрим причины, симптомы и лечение артрита суставов стопы.
При артрите изменяется качество и количество синовиальной жидкости, отчего увеличивается трение суставных поверхностей, возникает их разрушение, сопровождающееся воспалением. Артритом в основном поражаются суставы, на которые приходится двигательная активность, так как каждый из суставов окружен синовиальной оболочкой, внутри которой продуцируется синовиальная жидкость. Эта жидкость и является смазочным материалам, так необходимым суставам, кроме этого, благодаря смазке питается хрящевая ткань, так как в хрящах отсутствуют сосуды. Естественно, как уменьшение, так и чрезмерная выработка жидкости вызывают только негативные последствия, именно так развивается заболевание.
Причины
От причины артрита зависят степень протекания заболевания, симптомы и лечение. Дело в том, что нередко приходится проводить лечение не только самого артрита, как факторов, которые его вызывают.
К примеру, можно назвать ревматизм. При ревматоидном артрите развивается аутоиммунный процесс, то есть при попадании в организм микробы входят в реакцию с его собственными анти
Источник
Источник
Что такое ревматоидный артрит?
Ревматоидный артрит (РА) — это заболевание, известное с древних времён, первые следы которого были обнаружены ещё в 4500 году до н.э. на скелетах индейцев, живших на территории Америки. Представляет собой заболевание системного характера, преимущественно поражающее мелкие суставы, чаще кисти, неизвестного происхождения с весьма сложным аутоиммунным генезом.
Наиболее чаще поражает женщин, нежели мужчин (соотношение 1:2.5 или 1:3). Встречается абсолютно в разных возрастных группах, но особенно в возрасте 30 — 45-ти лет. Всего в мире поражено около 50 — 60-ти млн. человек, и с каждым годом их число стремительно приумножается.
Первым человеком, описавшим ревматоидный артрит, стал О. Ж. Ландре-Бове, но он считал его лишь разновидностью другой патологии суставов — подагры.
Ревматоидный артрит без соответствующего лечения стремительно быстро приводит к инвалидизации человека.
Факторы, провоцирующие появление ревматоидного артрита
К данным факторам могут относиться:
- инфекционные агенты — вирусы паротита, краснухи, гепатита В, герпеса (Herpes zoster и др.), Эпштейна-Барра, кори, ретровирусной инфекции;
- переохлаждение или солнечный удар;
- стрессовые ситуации;
- эндокринная патология;
- приём некоторых лекарственных средств — колхицина, иммунодепрессантов после пересадки органов и др.;
- аутоиммунные процессы, обусловленные генетической предрасположенностью;
- курение. Учёными совсем недавно была доказана связь между курением и артритом. Важен отказ от курения особенно у людей первой линии родства, если в семье были случаи ревматоидного артрита.
Долгое время обсуждался вопрос о роли неизвестного инфекционного организма, который мог бы вызывать РА, ведь об этом свидетельствует бурный рост скорости оседания эритроцитов. Но назначение антибактериальной терапии никаких результатов не дало, поэтому от данной теории пришлось отказаться.
Коротко о механизме возникновения
Основу развития процесса составляет прогрессирующее, неконтролируемое аутоиммунное воспаление, которому более всего подвержена синовиальная оболочка суставов. В результате аутоиммунных процессов формируется очаг гиперплазии (разрастания) синовиальной ткани, способной к активному выбросу различных медиаторов воспаления, таких как интерлейкины различных классов (ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8 и др.), фактор некроза опухолей, лимфотоксин. Такой доминантный очаг носит название паннус. Он способен к росту и постепенно «наползает» на структуры сустава, приводя к его эрозивным поражениям. Сначала поражаются хрящевые, а затем и костные структуры.
Помимо перечисленных факторов в поддержании деструкции (разрушения) суставов играют роль такие вещества, как металлопротеиназа (стромелизин), субстанция Р, анафилотоксины С3а, факторы фибринолиза и др. Висцеральные проявления, т.е. поражение внутренних органов связаны с активацией комплемента (система, отвечающая за иммунный ответ) и поражением микроциркуляторного русла из-за образованных иммунных комплексов. Они формируются за счёт взаимодействия белковых клеток иммунной системы (IgG) с ревматоидными факторами, которые представляют собой иммуноглобулины с патологически изменёнными участками.
Виды ревматоидного артрита
Синдром Фелти
Отмечается тяжёлым вариантом течения, может развиться даже цирроз печени. Характеризуется увеличением селезёнки, лимфатических узлов, пигментацией кожи, анемическими проявлениями (бледность кожного покрова, головокружение, обморочные состояния, снижение гемоглобина и др.), резким похудением, повышением температуры тела до высоких цифр.
Синдром Каплана
Проявляется ревматоидным артритом и сочетаемым с ним пневмокальцинозом (отложение солей кальция в лёгких). Чаще заболевают работники горнодобывающей промышленности, шахтёры, ввиду специфичности их труда. Отмечается тяжёлое течение артрита и поражение лёгких.
Синдром Стилла
Чаще возникает в юношеском возрасте (ювенильный артрит) и характеризуется специфической сыпью эритематозного характера, чаще возникающей на верхних конечностях, лице; увеличенными лимфатическими узлами различной локализации, лихорадкой, повышением скорости оседания эритроцитов и лейкоцитозом (увеличением лейкоцитов). Ревматоидный фактор при этом не определяется.
Псевдосептический синдром
Явления артрита отступают на второй план, но становятся выраженными повышение цифр температуры до высоких значений, сильная мышечная слабость, потоотделение, анемия.
Аллергосептический синдром
Заболевание начинается очень бурно, суставы становятся опухшими, воспалёнными. Также возникает лихорадка, появляется сыпь полиморфного характера, возможно увеличение печени, различные нарушения сердечного ритма.
Первые симптомы ревматоидного артрита
Для ревматоидного артрита характерен так называемый продромальный период (от первых симптомов), который длится от пары недель до нескольких месяцев. Он характеризуется:
- заметной потерей массы тела;
- повышенной утомляемостью;
- снижением аппетита;
- субфебрильной температурой тела (в промежутке от 37 до 37.5 градусов);
- периодическими болями в суставах, особенно кистей обеих рук (довольно часто при колебаниях атмосферного давления);
- бессонницей;
- умеренными проявлениями анемии (головокружением, предобморочными состояниями и др.);
- увеличением скорости оседания эритроцитов.
При наличии хотя бы нескольких из данных симптомов необходимо обратиться к специалистам.
7 самых серьёзных деформаций суставов при ревматоидном артрите
К несчастью, руки людей, страдающих такой тяжёлой патологией, как ревматоидный артрит, очень сильно видоизменяются, и человек просто теряет способность самостоятельно одеваться, становится тяжело и больно брать ложку, вилку и другие столовые приборы, а о профессиональной деятельности и вовсе забывает навсегда.
Деформация кистей и стоп
Кисти и стопы людей приобретают следующие формы:
- «Паукообразная кисть» — человек не может ровно поставить ладонь на прямую поверхность, например, стола из-за ограничения разгибательных движений в межфаланговых суставах и сгибательной контрактуры (ограничение пассивных движений) пальцев одной или обеих рук.
- Рука «с лорнетом». Отмечается на последних стадиях ревматоидного артрита и представлена деформацией большого пальца, S-образной деформацией дистальных (дальних) фаланг пальцев и отклонением проксимальных (ближних) фаланг в локтевую сторону.
- «Шея лебедя». Характеризуется переразгибанием ближней фаланги (межфалангового сустава) пальца руки и полным ограничением сгибательных движений в дистальном отделе этого же сустава.
- «Плавник моржа». Представляет собой ульнарную девиацию — отклонение фаланг пальцев в сторону локтевой кости из-за сформировавшихся мышечных контрактур и подвывихов в суставах.
- Кисть по типу «бутоньерки» или «пуговичной петли» — выраженное сгибание пальцев в пястно-фаланговых суставах (в проксимальной части) и переразгибание в дальней части (дистальной) межфаланговых.
- Вальгусная Х-образная деформация пальцев стопы — передний свод стопы опускается и отклоняется наружу.
- «Молоткообразная» деформация пальцев стопы — головки плюсневых костей начинают выступать с подошвенной стороны, это может приводить к «натоптышам» или омертвению (некрозу) части кожи над суставами.
Кроме этого, поражение суставов характеризуется значительной утренней скованностью (затруднение и болезненность суставов) более 1 часа. Большой палец крайне редко поражается при ревматоидном артрите. При его повреждении стоит искать другую причину артрита.
Редкие поражения суставов
Также редко поражаются и такие суставы, как:
- грудино-ключичный;
- перстнечерпаловидный;
- акромиально-ключичный.
Довольно часто поражается височно-нижнечелюстной сустав. Проявляется болью при открывании рта при попытке покушать, ограничением движений нижней челюсти.
Поражение различных органов при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит — это мультисистемное заболевание, которое может поражать всевозможные органы и ткани человеческого организма, не останавливаясь лишь на повреждении суставов.
Поражение кожи
Основными симптомами будут являться:
- подкожные кровоизлияния (экхимозы);
- повышенная ломкость ногтей, реже — выпадение волос;
- образование ревматоидных узелков в 3% случаев — грамотный врач только по этому образованию способен выставить верный диагноз. Узелки подвижны, безболезненны, плотной консистенции, размером до пары сантиметров. Появляются на разгибательных отделах локтевых суставов и суставах кисти, намного реже в лёгких, мозге, сердце. Количество может достигать от 1-го до 10-ти штук;
- омертвение (некроз) мягких тканей в околоногтевой зоне;
- кожные изъязвления.
Поражение мышц
Присутствует примерно у 70% людей с ревматоидным артритом. В процесс вовлекаются чаще мышцы, которые прилегают к поражённым суставам. Постепенно снижается мышечной тонус, способность к сокращению, появляется слабость в мышечном аппарате, уменьшаются их функциональные возможности. Это всё приводит к атрофическим процессам в мышцах и дополнительному деформированию суставов. В тяжёлых случаях наблюдается некроз участков мышц.
Поражение сосудов
Воспалительный процесс аутоиммунной природы или васкулит является одним из характерных проявлений ревматоидного артрита. В его основе лежит панартериит — воспаление всех слоёв стенок артерий. Повреждение сосудов чаще отмечается у мужчин. Возможно поражение сосудов кишечника, лёгких, почек, сердца. Особенно часто поражаются сосуды пальцев рук — дигитальный артериит. Также характерна пальпируемая пурпура — скопление крови под кожей, в слизистых оболочках или мягких тканях.
Поражение лёгких
Своеобразной мишенью для ревматоидного артрита в дыхательной системе является промежуточная (интерстициальная) ткань лёгких и плевра — оболочка, выстилающая грудную полость и покрывающая лёгкие и другие органы. Развиваются плевриты сухого или выпотного характера и пневмонии — воспалительные процессы, в результате которых участки лёгких замещаются бесполезной соединительной тканью (формируется пневмосклероз), а на плевре откладываются очаги фибрина (плеврофиброз). Также возможно развитие бронхоэктазов (мешотчатых образований бронхов) и бронхиолитов (диффузных, облитерирующих, фолликулярных) — воспаления бронхиол. Тяжёлым выражением болезни считается отложение в лёгких специфического белка амилоида с развитием заболевания — амилоидоза.
Поражения желудочно-кишечного тракта
Специфических проявлений нет, а обычные часто ассоциированы с приём противовоспалительной терапии. Возможны:
- эрозивные поражения различных локализаций желудочно-кишечного тракта;
- незначительное увеличение печени (гепатомегалия);
- метеоризм — вздутие живота из-за повышенного образования газов;
- ноющие боли или чувство тяжести в животе;
- изжога, отрыжка, тошнота;
- снижение аппетита.
Поражения сердечно-сосудистой системы
Возникают редко и проявляются воспалительными изменениями в виде миокардита, перикардита, эндокардита. Значительно реже поражаются сосуды сердца с развитием коронарного артериита (воспаление артерий, питающих сердечную мышцу) и гранулематозного аортита (поражение аорты).
Ревматоидный артрит в 2 — 3 раза повышает риск развития инсульта и острого инфаркта миокарда.
Поражение почек
Особенно важно у людей, страдающих данным недугом, контролировать работу почек и сдавать своевременно общий анализ мочи, креатинин и мочевину, проводить УЗИ почек.
Одной из наиболее частых причин смерти при ревматоидном артрите является амилоидоз почек. При этой патологии из-за длительного воспалительного процесса накапливается белок амилоид, значительно нарушающий функцию почек с развитием почечной недостаточности. Он также способен откладываться в селезёнке, кишечнике, головном мозге, сердце. Кроме этого, развивается гломерулонефрит — специфические воспалительные изменения в клубочках почек.
Поражения нервной системы
Характеризуются развитием парезов и параличей различных частей тела (ослабление или полная утрата движений), нарушением процессов терморегуляции, головокружениями, повышенным потоотделением и др. Связаны с аутоиммунным поражением сосудов, питающих головной и спинной мозг.
Диагностика ревматоидного артрита
Чем раньше вы обратитесь к специалистам, тем больше функционирующих суставов удастся спасти.
Но, к сожалению, диагноз выставляется спустя несколько месяцев или даже лет после начала заболевания ввиду неспецифических проявлений данной патологии.
Врачам на начальном этапе стоит оценивать утреннюю скованность в суставах, которая превышает 30 — 60 мин., и «тест бокового сжатия» суставов кисти (например, при сжатии лучезапястного сустава появляется сильная боль). Его снижение позволяет судить о наличии воспалительного процесса.
Также в диагностике используют:
- проведение ревмопроб (С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О). Является обязательным методом. С-реактивный белок повышается при всех воспалительных явлениях в организме;
- анти-ЦЦП (циркулирующий цитруллиновый пептид). Высоко специфический показатель, который определяется у 85 — 90% пациентов с РА;
- общий анализ крови. Возможно снижение гемоглобина, повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, эозинофилов. Снижение уровня нейтрофилов (нейтропения) — признак синдрома Фелти;
- определение уровня антинуклеарных антител — повышение отмечается примерно в 40% случаев;
- уровень HLA-DR4. Является маркером тяжёлого течения ревматоидного артрита и плохого прогноза;
- магнитно-резонансная томография — наиболее чувствительный метод для определения воспаления синовиальной оболочки сустава (синовита) даже в дебюте заболевания;
- компьютерная томография — для оценки поражения лёгких;
- УЗИ сердца — для диагностики сердечно-сосудистой патологии;
- артроскопия — специальным прибором (артроскопом) внедряются в полость сустава и оценивают его состояние изнутри;
- рентгенография суставов — для определения стадии поражения.
Современное лечение ревматоидного артрита. Основные группы препаратов
Чем раньше начата фармакотерапия базовыми препаратами, тем значительнее улучшается прогноз для пациента.
Современное лечение РА заключается в назначении:
- базисных противоревматических препаратов. К ним относятся Метотрексат (антагонист фолиевой кислоты), Лефлуномид, Сульфасалазин, Плаквенил, Делагил. Их следует назначать сразу с инъекционных форм, так как таблетированные достаточного эффекта не дают. К резервным средствам относятся Циклофосфамид, Азатиоприн и Циклоспорин. Оценивают эффективность назначенного препарата в течение 1 — 3-х месяцев. Неэффективные средства должны быть заменены или возможна их комбинации с глюкокортикоидами (основные побочные эффекты — повышение кровоточивости, увеличение массы тела, язвенные поражения ЖКТ). Базисная терапия должна быть подобрана не позднее шести месяцев с момента постановки диагноза. Препараты золота не используются в связи с их дороговизной и побочными эффектами. Метотрексат — это «золотой стандарт»в лечении РА (при его назначении обязателен дополнительный приём фолиевой кислоты);
- нестероидные противовоспалительные средства (Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак, Аэртал, Эторикоксиб, Целекоксиб и др.). Назначаются совместно с одним из базисных препаратов по требованию (при выраженной боли). Назначение двух или более НПВС не положено, так как эффективность не возрастает, а побочные эффекты значительно увеличиваются (язвенные поражения желудка и кишечника с риском кровотечений);
- биологические препараты. Широко используется препарат с антилимфоцитарной активностью — ритуксимаб (Мабтера). Также возможно назначение ингибиторов фактора некроза опухоли — Голимумаб, Инфликсимаб, Этанерцепт и др. Новейшими препаратами являются Тофацитиниб, Устекинумаб, Анакинра, Абатацепт. Данные средства применяются значительно недавно, поэтому оценить их в полной мере невозможно. Но, скорее всего, за этими лекарствами кроется будущее в лечении ревматоидного артрита.
Что такое серопозитивный и серонегативный артрит?
Если в крови определяется более 25 МЕ (международных единиц) ревматоидного фактора, ревматоидный артрит считает серопозитивным. В противном случае — серонегативным. Наличие данного фактора свидетельствует о неблагоприятном течении и прогнозе заболевания. Этот фактор может присутствовать в небольшом количестве и в норме, например, после перенесённых инфекционных патологий.
Ревматоидный артрит и беременность
Лечение базисными противоревматическими препаратами может привести к серьёзным проблемам со здоровьем будущей матери, а также даже к бесплодию. Поэтому диагноз ревматоидный артрит является трагедией для женщин, планирующих семью. Есть два варианта развития событий:
- В редких случаях отмечается спонтанная ремиссия заболевания при зачатии. Также хотелось отметить, что длительное кормление грудью считается профилактикой для развития ревматоидного артрита (снижает риск в два раза).
- Но всё же намного чаще идёт лишь прогрессирование заболевания с ухудшением симптоматики, и встаёт вопрос о прерывании беременности.
В любом случае, выбор всегда остаётся за нашим прекрасным полом.
Заключение
С появлением современных препаратов для лечения ревматоидного артрита он уже не считается такой грозной патологией. Базисное лечение намного снизило процент инвалидизации и заметно улучшило качество жизни пациентов. Поэтому помните, чем раньше начато лечение, тем быстрее вы сможете вернуться ко всем радостям жизни.
В настоящее время и прохожу обучение в интернатуре по направлению «Общая врачебная практика» и продолжаю работать в ГУТКЦАПП поликлиники № 3 г. Тирасполь.
Оценка статьи
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Загрузка…
Источник
