Травматический артрит локтевого сустава его лечение

Раньше артрит локтевого сустава являлся уделом пожилых людей и возникал обычно в результате ревматизма. Однако в последнее время данное заболевание помолодело и все чаще встречается в среднем и даже в юном возрасте.

Причины заболевания

• артроз локтевого сустава;
• травмы (травматический артрит);
• инфекционные заболевания (туберкулез, скарлатина, гонорея и другие);
• неспецифическая гнойная инфекция;
• системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, псориаз);
• нарушения обмена веществ (подагра).

Диагностика артрита локтевого сустава

1. Клинические методы: осмотр, пальпация, измерение окружности сустава, определение амплитуды движений в суставе.
2. Рентгенографическое исследование локтевого сустава в прямой и боковых проекциях.
3. Пункция сустава: при подозрении на наличие гноя в полости сустава или кровоизлияние в сустав.
4. Артрография: при подозрении на наличие костных отломков, «суставных мышей» в полости сустава.

Дифференциальная диагностика

Проводится с эпикондилитом, артрозом, травмами локтевого сустава, вывихом головки лучевой кости, разрывами связок, переломами, врожденными пороками.

Характерные жалобы пациентов+

• боль в суставе, усиливающаяся при нагрузке;
• ограничение объема движений;
• скованность в суставе;
• отек;
• деформация сустава;
• слабость и боль мышц кисти (из-за сдавления нервов, проходящих близ локтевого сустава).

По своему течению артриты локтевого сустава могут быть:

• острыми
• хроническими.

Хронические артриты локтевого сустава

• псориатический
• подагрический
• ревматоидный
• туберкулезный (возникает в последнее время очень редко и только у взрослых)
• и другие, более «экзотические» формы артритов.

Симптомы хронических артритов локтевого сустава:

• постепенное развитие заболевания;
• боль, которая усиливается при движении;
• появление припухлости в области сустава;
• чувство «скованности» в суставе после отдыха, которое проходит после нагрузки (с прогрессированием заболевания оно становится все более интенсивным и дольше не проходит);
• тугоподвижность сустава;
• стремление к ограничению двигательной активности, приданию «удобного» полусогнутого положения руке
• движение может быть ограничено только в каком-то одном направлении (в отличие от инфекционных артритов);
• наличие «суставных шумов» при движении (трение, щелчки, хруст и другие);
• формирование сгибательной контрактуры (особенно быстро образуется при ревматоидном артрите);
• при длительном течении локтевой сустав из-за мышечной атрофии принимает веретенообразную форму;
• постепенно развивается анкилоз, который лишает возможности совершения движений в суставе.

Острые артриты локтевого сустава

• Травматический артрит:

• острое начало, связанное с действием травмирующего агента;
• резкая болезненность;
• резкое ограничение объема движений вплоть до невозможности движения в суставе;
• отек, иногда – гиперемия над пораженным суставом.

• Острый гнойный артрит:

• острое начало с резкого повышения температуры тела, интоксикации (слабость, озноб, головная боль, боль в мышцах);
• появление отека и гиперемии кожи в области сустава, местное повышение температуры над пораженным суставом;
• интенсивные боли в суставе;
• ограничение движения в суставе во всех направлениях (в отличие от неинфекционных артритов).

Лечение артрита локтевого сустава

Лечение артрита локтевого сустава должно быть начато своевременно, пока изменения, возникшие в суставе, обратимы.

Целью терапии является:

• остановка прогрессирования воспаления и его прекращение;
• улучшение кровоснабжения и обменных процессов в суставе;
• увеличение объема движений в суставе (или хотя бы сохранение имеющегося объема).

Лечение острого гнойного артрита

Показана антибиотикотерапия и экстренное хирургическое вмешательство, заключающееся во вскрытии и дренировании очага поражения  для ликвидации гнойного содержимого.

Лечение острого травматического артрита

Включает иммобилизацию сустава, пункцию (при наличии кровоизлияния в полость сустава), дополнительные меры при наличии сопутствующих повреждений (например, наложение гипса при переломе костей).

Лечение хронических артритов

Может быть хирургическим и консервативным:

• Консервативная терапия включает:

• иммобилизацию сустава на период обострения;
• медикаментозное лечение: обезболивающие препараты, противовоспалительные лекарственные средства, хондропротекторы;
• использование вспомогательных средств, выполняющих поддерживающую функцию и уменьшающих боль (бандажи, налокотники);
• массаж, физиотерапия и лечебная физкультура (на период стихания обострения).

• Хирургическое лечение: показано при формировании контрактур, наличии выпота в полости сустава.

Медикаментозная терапия локтевого артрита

1.  Обезболивающие препараты: парацетамол, анальгин и другие.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты: нимесулид, мовалис и другие.
3. Хондропротекторы: стимулируют регенерацию хрящевой ткани, предотвращают ее дальнейшее разрушение и развитие атрофии, улучшает обмен веществ.
4. Антибиотикотерапия: если артрит связан с инфекционным агентом.

Лечебная физкультура

Комплекс упражнений и нагрузка подбирается специалистом в зависимости от степени поражения сустава, сопутствующей патологии и вовлеченности других суставов в процесс.

Физиотерапия

Применяют тепловые процедуры, массаж, чрезкожную нейростимуляцию, ультразвуковые методы.

Хирургическое лечение артрита локтевого сустава

К хирургическим методам прибегают на поздних стадиях артрита, при выраженных необратимых изменениях в суставе, значительном снижении функции сустава.

Для локтевого сустава выполняют следующие операции:

• корригирующие его форму;
• эндопротезирование;
• артротомию;
• артодез;
• резекцию;
• артролиз.

Однако ни одна операция не гарантирует 100% восстановления функции в суставе.

К хирургическому лечению относится также пункция локтевого сустава, которая применяется с целью диагностики и лечения. Она проводится для удаления крови и/или выпота из полости сустава с его последующей диагностикой (микроскопия, бактериологический анализ), промывания полости, введения лекарственных и рентгеноконтрастных веществ.

Прогноз

В основном благоприятный при острых формах. При хронических формах, особенно связанных с ревматическим процессом, развитие контрактур может быстро приводить к потере функции сустава и инвалидности.

Прогноз

Прогрессирование заболевания приводит к нарушению подвижности в плечелоктевом, плечелучевом и проксимальном лучелоктевом отделах. На финальном отрезке существенно ограничена амплитуда сгибания, разгибания, вращения в суставе. Тяжелым осложнением заболевания выступает полная обездвиженность сочленения в результате сращивания поверхностей суставов – анкилоз.

По мере усугубления хронического артрита больного одолевает изнуряющая монотонная боль, при острой форме боль носит интенсивный характер, нередко проявляясь ощущениями острых покалываний в поврежденном анатомическом сегменте. Опасность этой патологии – стремительное развитие воспалительного процесса. Существует высокий риск перехода заболевания в полиартрит: поражение иных сочленений опорно-двигательного аппарата.

Заболевание также несет потенциальную угрозу развития контрактуры сустава – уменьшение объема пассивных движений в сочленении, в результате чего происходит атрофия прилегающих скелетных мышц: уменьшение их размеров, снижение выносливости. Вследствие такого состояния поврежденная верхняя конечность фиксируется в одном статическом положении, при этом для исправления порока часто требуется хирургическое вмешательство.

При неблагоприятном течении артрита и отсутствию комплексного лечения в зоне локтевого сустава может возникнуть флегмона – острый гнойный воспалительный процесс, поражающий клеточное пространство в глубинных пластах кожи. Еще одним вероятным последствием невылеченного артрита является воспаление суставных сумок – бурсит. В пожилом возрасте воспалительный процесс в локтевом суставе часто потенцирует развитие или усугубляет течение болезней сердечно-сосудистой системы.

Особенности лечения

Лечебный процесс основывается на нескольких обязательных составляющих: использование медикаментов и физиотерапевтических процедур и лечебно-гимнастические занятия. В случае бесполезности консервативных терапевтических мер прибегают к оперативному лечению.

Прием медикаментов

При артропатии локтевого сустава необходимо сначала избавиться от болевого синдрома и воспаления, с чем эффективно справляются противовоспалительные лекарства вроде:

• Диклофенака;
• Индометацина;
• Нимесила;
• Пироксикама и пр.

При сложных случаях артрита локтя назначаются стероидные гормональные средства, которые тоже борются с воспалительными процессами:

• Детралекс;
• Гидрокортизон;
• Преднизолон;
• Кеналог и пр.

Показано применение хондропротекторных препаратов, чье действие направлено на восстановление суставно-хрящевых структур. Обычно применяются препараты вроде Структума, Артры, Хондроитина и пр. Курс лечения подобными препаратами отличается особенной длительностью. Он продолжается даже по окончании основной противовоспалительной терапии. Длительная терапия противовоспалительными нестероидными препаратами негативно воздействует на печеночные функции и работу ЖКТ органов.

Показано использование местных раздражающих средств вроде Никофлекса или Димексида, которые способствуют усилению интенсивности кровообращения и нормализации процессов обмена в суставных структурах. Для обезболивания возможно назначение анальгетических средств: Трамадола, Ацетаминофена, Ибупрофена, Тайленола, Оксикодона и пр. Если локтевой артрит отличается инфекционным происхождением, то дополнительно назначается антибиотикотерапия препаратами, к которым чувствителен возбудитель патологического процесса.

Физиотерапия

Наибольшей эффективностью в лечении локтевого артрита являются такие физиотерапевтические процедуры:

• Магнитотерапия;
• Электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными препаратами;
• Лазерное лечение;
• Ультразвуковая терапия;
• Парафино- и грязелечение.

В результате подобных процедур достигается стойкий противовоспалительный, противоотечный, обезболивающий, регенерирующий и нормализующий кровообращение эффект.

ЛФК

Лечебно-гимнастические занятия являются обязательным условием терапии после снятия воспаления и стабильности состояния сустава. Комплекс гимнастических элементов должен подбираться инструктором по ЛФК индивидуально исходя из картины болезни конкретного пациента. Для закрепления медикаментозного, физиотерапевтического и гимнастического лечения часто назначаются массажные процедуры.

Оперативное вмешательство

Поскольку в суставной полости вследствие воспаления скапливается жидкость, то ее необходимо удалить, иначе эффективности от медикаментозного лечения не будет. Для этого проводят внутрисуставную пункцию с удалением выпота, а при необходимости с промыванием и введением в сустав лекарственных препаратов.

Хирургическое вмешательство применяется. Когда воспалительный процесс достиг поздних стадий локтевого артрита. Обычно показаниям к подобному лечению служит необратимая деформация и устойчивое нарушение функций суставных структур. Обычно применяются вмешательства, предполагающие коррекцию формы локтевого сустава, артротомия, резекция, эндопротезирование и пр. Но гарантировать полное восстановление суставной функциональности не может ни одно оперативное вмешательство.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/JbbLcmc46aE

Лечение

Терапия артрита направлена на устранение причин воспаления и ослабление болевого синдрома. Врач подбирает комплекс лечебных мероприятий с учетом разновидности заболевания.

Так, например, при реактивном артрите основу лечения составляют антибиотики. При подагрической форме необходим постоянный прием препаратов, снижающих образование мочевой кислоты в организме (урикодепрессоров). Для борьбы с ревматоидным артритом используют кортикостероиды и иммунодепрессанты.

Во время приступов для снятия болей пациентам рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При умеренно выраженном болевом синдроме назначают таблетки (Ксефокам, Диклофенак, Ибупрофен), при нестерпимых болях — внутримышечные инъекции (Вольтарен, Мовалис). Из-за токсичного действия НПВС на слизистую пищеварительного тракта курс лечения ограничивают 1-2 неделями.

Пораженному суставу на время обострения требуется обеспечить полный покой. Для этого на локоть надевают специальную иммобилизующую повязку (ортез) или просто максимально снижают нагрузку на конечность.

Местно применяются обезболивающие мази, гели или пластыри (Кетонал, Вольтарен, Найз, Нанопласт). Мягкие формы наносят на локтевой сустав полоской 3-5 см и тщательно втирают 3-4 раза в день. Пластырь Нанопласт приклеивают на 24 часа. Длительность наружной терапии определяется врачом, но не превышает 3 недель.

Если принятые меры облегчения не принесли, доктор делает внутрисуставную инъекцию с кортикостероидом (Дипроспаном или Гидрокортизоном). Такие препараты быстро подавляют воспалительную реакцию, устраняют боли и отечность. Однако большое количество побочных реакций делает гормональную блокаду крайне нежелательной процедурой, к которой прибегают только в крайних случаях.

В периоды затишья артрита всем пациентам показан прием хондропротекторов (Структума, Терафлекса). В их состав входят вещества, которые восстанавливают хрящевые ткани сустава и стимулируют выработку синовиальной жидкости. Все это способствует уменьшению скованности и восстановлению подвижности сустава. Лекарства принимают длительными курсами — в течение 2 и более месяцев.

В стадии ремиссии также используются физиопроцедуры:

• магнитотерапия,
• аппликации с озокеритом,
• ультразвук,
• электрофорез.

Из народной медицины можно применять компрессы с капустным листом, тертым картофелем, листьями лопуха. Их накладывают на больной сустав на ночь, сверху обматывая шерстяной тряпочкой. Процедуры делают ежедневно до полного затихания болей.

Многим пациентам улучшить самочувствие помогают ванны со скипидаром, горчицей или хвойным экстрактом. Домашняя «бальнеотерапия» стимулирует кровообращение в больном суставе и уменьшает чувство скованности. Теплые ванны принимают вне обострений 1-2 раза в неделю.

Обязательны занятия лечебной физкультурой. Физические тренировки усиливают крово- и лимфоток в локтевом суставе, активируют в нем восстановительные процессы. Ежедневное выполнение упражнений предупреждает развитие новых приступов и тормозит дальнейшее разрушение тканей.

Рекомендуем прочитать эти статьи:

Артриты и болезни сердца. Эндопротез спасет от инфаркта.

Молодые женщины с ревматоидным артритом в зоне риска по переломам

Болит спина. Может быть это остеоартроз?

Воспаление коленного сустава: симптомы

Артрит и артроз коленного сустава: симптомы и лечение

Как лечить артроз пальцев рук?

Аэртал таблетки: инструкция по применению

Остеогенон: инструкция по применению

Почему воспаляется локтевой сустав

Ревматологи выделяют множество причин, провоцирующих развитие воспаления в локтевом суставе:

• Травмы, ушибы, растяжения и прочие повреждения сустава, вызывающие локтевой артрит травматического характера;
• Вещественнообменные расстройства вроде подагры, провоцирующие развитие подагрического артрита, воспаление сустава может развиться и на фоне диабета;
• Проникновение в суставные ткани инфекционного агента вызывает развитие гнойной артропатии;
• Сепсис;
• Осложнения разного рода инфекционных процессов вроде бруцеллеза, туберкулеза, гонореи, уреаплазмоза и пр.;
• Опухоли злокачественного происхождения;
• Пищеварительные и дыхательные инфекции;
• Системные расстройства и патологии, для которых характерны иммунные сбои (волчанка, ревматоидные воспаления суставов и пр.);
• Сифилис;
• Временами определить этиологию локтевого артрита невозможно, тогда диагностируется идиопатическая форма патологии.

Виды артрита локтевого сустава и их симптоматика

Более детально описать симптоматику болезни можно исходя из видов ее проявления. Существует несколько видов артрита локтя, исходя из первопричин его возникновения.

1. Гнойный артрит, его симптомы: повышение температуры, стремительно проявляющаяся интоксикация (тошнота, рвота, головокружение), припухлость непосредственно локтевого сустава. На месте дислокации недуга проявляется покраснение, кожа болезненная и горячая. Возможны болевые атаки, в острой форме протекания болезни эти атаки просто невыносимы.
2. Артрит туберкулезный, его симптомы: медленная прогрессия недуга с рентгенологической картиной. Зачастую на ранних этапах артрит не проявляется симптомами, но при каждом последующем ушибе или травме симптомы начинают возникать. Это и боль, проявляющаяся при резких движениях локтя, небольшая опухлость, серозный выпот в полость локтевого сустава.
3. Артрит псориатический или основывающийся на подагре артрит, его симптомы схожи с симптоматикой ревматоидного вида болезни. Сразу не проявляются ярковыраженные симптомы артрита. Усиление боли заметно при движениях локтевого сустава, она с каждым разом усиливается. Заметно накопление синовиальной жидкости, образовывается припухлость в области пораженного сустава, после сна и отдыха ощущается скованность в локте. После активной разминки суставом ощущение закрепощения исчезает, что сбивает с толку и создает мнимое впечатление об отсутствии проблем в локте. Как правило, на ранних стадиях развития псориатического артрита локтя человек старается держать сустав в полусогнутом положении для избегания болезненных ощущений.

Какое лечение при артрите локтевого сустава

Лечение артрита локтевого сустава длительное и подобрать адекватные методы терапии может только специалист. Для этого при появлении первой симптоматики необходимо обратиться к врачу. При поступлении в стационар доктор опросит больного, осмотрит, выставит диагноз и подберет эффективные методы лечения. К таким способам относится медикаментозная терапия, оперативное лечение, терапия в домашних условиях. В качестве дополнительных назначают различные физиотерапевтические методики, массаж и ЛФК.

Медикаментозные лекарства

Если у больного развился артрит локтя, ему назначают медикаменты, представленные в таблице:

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтические процедуры используют в составе комплексного лечения.

Если у пациента развился артрит, ему показаны такие методы физиотерапии:

• Ультразвук. Этот метод можно использовать вместе с медикаментозным средством.
• Озокерит. Используют в виде аппликации, а также в качестве механического воздействия по типу легкого сжимания при застывании озокерита.
• Парафиновые процедуры. Для лечения артрита пациент погружает пораженный сустав в контейнер с теплым парафином.
• Электрофорез. Подразумевает введение медикаментозных средств через кожные покровы при помощи электрического тока.
• УВЧ. Основывается на воздействии на пораженный участок высокочастотным электромагнитным полем.

Особенности применения ЛФК

ЛФК основывается на применении подобранных специалистом физических упражнений, при выполнении которых необходимо правильное дыхание. Такие упражнения благотворно влияют на нервную систему, улучшают дыхание и кровообращение, а также обменные процессы в организме и эмоциональное состояние. Занятия ЛФК проводятся с инструктором или самостоятельно. Они проходят в виде гимнастики, ходьбы, плавания или механотерапии.

Уже после первой процедуры улучшается подвижность локтя.

Массаж является одним из самых эффективных методов при артрите. Такое лечение должен проводить только специально обученный специалист. После применения массажа пациенты отмечают облегчение состояния, уменьшается болезненность, улучшение подвижности сустава. Также этот метод лечения восстанавливает все функции пораженного участка и предупреждает развитие дегенеративных процессов.

Народные методы

При развитии артрита применяют такие рецепты целителей:

1. Мазь из прополиса. Растворить 50 грам