У лежачего больного артритом

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит характеризуется воспалительным процессом, при котором происходит симметричное поражение суставов. Он относится к аутоиммунным заболеваниям, т.е. иммунная система воспринимает родные клетки суставов как чужеродные и уничтожает их. При этом страдают не только суставы, но и другие ткани и органы: кожные покровы, глаза, легкие, сердце.

Ревматоидный артрит приводит к поражению синовиальных оболочек суставов, в результате чего возникают боли и отеки. Итогом деструктивных изменений становится эрозия костной ткани и деформация суставов.

Этиология заболевания

Точно назвать причины, по которым развивается заболевание, на сегодняшний день ученые не могут. Однако ими выделяется ряд факторов, которые способны спровоцировать болезнь:

Аутоиммунные заболевания;
Инфекционный артрит;
Эмоциональное перенапряжение, стрессы;
Генетическая предрасположенность;
Экологические факторы.

Клиническая картина

Ревматоидный артрит – тяжелое заболевание, которое может привести к инвалидности. Его симптомы четко описаны. К ним относятся:

Манифестация болезни в пястно-фаланговых суставах с переходом на лучезапястные. На начальном этапе поражению подвергают мелкие суставы: стоп, запястий, локтей.
Одновременно воспалительный процесс наблюдается на 2-х конечностях – руках или ногах. Симметричность процесса – характерная черта ревматоидного артрита.
Болевые ощущения могут на время прекращаться после активности. Однако со временем, по мере того как болезнь прогрессирует, активные движения не помогают устранить боль.
Боли при ревматоидном артрите чаще возникают по утрам и к вечеру идет на спад. Однако утром возникает снова.
В острой фазе изменяется внешний вид кожных покровов, окружающих сустав – наблюдается гиперемия и местная гипертермия.
Постепенно воспалительные процесс захватывает крупные суставы, развивается плечевой, коленный ревматоидный артрит. В отдельных случаях наблюдается поражение позвоночника и тазобедренных суставов.
Болезнь сказывается на общем самочувствии пациента: отмечается повышение температуры тела, потеря аппетита, массы тела. У человека наблюдается непроходящая общая слабость.
Характерные симптомы ревматоидного артрита – возникновение подкожных узелков, которые располагаются в области пораженного сустава. Они небольшие по размеру – их величина не превышает 2 см в диаметре.

Ревматоидный артрит протекает в несколько стадий, и если на начальной изменения можно обнаружить только на снимке (нарушения проявляются утончение кости), то на четвертой сустав полностью деформирован, наблюдается атрофия мышц и тканей, которые его окружают. Пациентов преследуют сильные и постоянные боли.

Ревматоидный артрит суставов приводит к тому, что человек не может выполнять никакие движения, в том числе и ухаживать за собой.

Лечение

Ревматоидный артрит

В основе лечения лежит обеспечение покоя пораженным суставам. Возможно назначение непродолжительного периода соблюдения постельного режима, в течение которого на суставы накладываются шины для фиксации.

Лечение проводится при помощи следующих категорий препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства. Например, ибупрофен и аспирин. Применяются для устранения отечности и припухлости, устранения боли.
При малой результативности НПВС назначаются более серьезные препараты: сульфасалазин, пеницилламин, соединения золота. Однако эта категория медикаментов имеет ряд серьезных побочных эффектов.
Кортикостероиды. Из этой категории используют преднизолон. Использование препарата позволяет добиться значительных улучшений, однако достаточно быстро перестает быть эффективным.
Иммунодепрессанты. Назначаются при тяжелом течении заболевания. К ним относятся азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид. Препараты отличаются высокой эффективностью, однако имеют опасные побочные действия: оказывают негативное воздействие на легкие, печень, кроветворную систему.

При ревматоидном артрите медикаментозная терапия обязательно должна сочетаться в лечебной гимнастикой, физиотерапевтическими процедурами, криотерапией. Иногда врачи настаивают на хирургическом вмешательстве. Для пациентов с ревматоидным артритом показаны занятия в бассейне, так как суставы работаю, но нагрузки на них не оказывается.

Наши пансионаты:

Пациентам обязательно назначается диета необходимо обеспечить организм всеми полезными элементами, при этом ограничив потребление соли, жирного и белковой пищи. В период обострения из рациона исключают сахар и спиртное.

Возможные осложнения

Ревматоидный артрит может привести к развитию следующих осложнений:

Остеопороз – кости становятся хрупкими, повышается риск переломов.
Формирование подкожных ревматических узелков. Сухость слизистых глаз и ротовой полости.
Заболевания инфекционной природы из-за снижения иммунитета.
Патологии сердечно-сосудистой системы.
Заболевания легких и развитие дыхательной недостаточности.
Лимфомы.

Боль и ограниченная подвижность негативно сказываются на психологическом состоянии пациента. Болезнь ревматоидный артрит приводит к тому, что страдают и семейные и профессиональные отношения пациента. Депрессия, ощущение беспомощности – то, с чем часто сталкиваются пациенты с этим диагнозом.

Независимо от того, на какой стадии было обнаружен ревматоидный артрит и начато лечение, необходимо приложить максимум усилий, чтобы сохранить активность человека как можно дольше. Пациентам на запущенных стадиях ревматоидного артрита необходима постоянная квалифицированная медицинская поддержка, а также помощь в самообслуживании. Пансионат для пожилых людей предлагает целый спектр услуг для пациентов с заболеваниями различной степени тяжести. Современный частный дом престарелых Дом Доброты – то место, где уход за постояльцами осуществляется круглосуточно. Регулярный врачебный осмотр, контроль приема лекарственных препаратов, а решение бытовых вопросов – все это находится в надежных руках специалистов, знающих свое дело.

Источник

Утро пожилого человека редко когда можно назвать радостным: опухшие, болезненные и скованные суставы не дают даже нормально встать с кровати. Так обычно проявляет себя ревматоидный артрит – симптомы и лечение этого распространенного у стариков заболевания костно-суставного аппарата представляют собой определенную сложность из-за множества сопутствующих патологий, приобретенных в течение жизни или связанных с возрастом.

Что это за болезнь?

Вкратце ее можно охарактеризовать так: ревматоидный артрит – системное заболевание, при котором воспаление захватывает только несколько суставов или почти все.

«Системное» означает, что в патологический процесс постепенно втягиваются не только суставы, но и внутренние органы и ткани:

Почки – с дальнейшим развитием гломерулонефрита и финальным сморщиванием почек – нефросклерозом
Сердце – с воспалением перикарда и кардитом
Сосуды – с возникновением васкулитов, трофических язв, ангиитов и капилляритов, полинейропатий и редко – болезни Рейно
Печень – в виде гепатита и даже цирроза
Кровь – с нарастающей анемией

Самое яркое и частое проявление заболевания – ревматоидные узелки в области пораженных суставов.

Почему суставы воспаляются? Воспаление обычно связывают с активностью инфекций, но ревматоидный артрит имеет совершенно другую природу – аутоиммунную, то есть возникает на фоне сбоев в иммунитете.

Кто им болеет?

Болезнь может начинаться еще в молодости: среди молодых пациентов женщин как минимум в три раза больше, чем мужчин. Интересно, что чем старше становятся люди, тем быстрее это соотношение уменьшается. В 75 лет среди больных ревматоидным артритом мужчин и женщин уже примерно поровну.

Возрастной пик болезни – 60 лет: в этом возрасте ее диагностируют чаще всего – примерно у трети пожилых людей. Однако сюда входят не только те, кто уже разменял седьмой десяток: в эту группу иногда включают и людей, заболевших РА в 50 лет или раньше, но доживших до преклонного возраста.

Как протекает ревматоидный артрит: варианты симптоматики

Болезнь классифицируют по трем вариантам течения:

Классическому – со всем набором свойственных ревматоидному артриту симптомов
По типу ревматической полимиалгии
Мягкому – когда в воспалительный процесс вовлекаются всего несколько суставов

Классическое течение

Оно чаще бывает у больных молодого и среднего возраста. Болезнь дебютирует такими проявлениями:

Стойкой субфебрильной (до 38 градусов) температурой
Исхуданием – быстрой и значительной потерей веса
Симметрично развивающимся воспалением сначала плечевых, локтевых и коленных суставов с дальнейшим распространением на суставы пальцевых фаланг, голеностопов. На более поздних этапах поражаются мелкие сочленения, тазобедренные суставы. Это говорит об ухудшении динамики и прогноза заболевания
Быстрым развитием амиотрофии – уменьшения мышечного объема
Утренней скованностью суставов на более поздних этапах

Рентген-исследованием обнаруживаются эрозии – признаки разрушения суставов. Их диагностируют примерно у 80 процентов заболевших. Лабораторный анализ выявляет в крови ревматоидный фактор, что говорит о значительных иммунных нарушениях в организме.

По типу ревматической полимиалгии

Ревматоидный артрит, сходный по своим симптомам с ревматической полимиалгией, характеризуется такими проявлениями в дебюте:

Высокой температурой с обильным, проливным потом
Сильным и быстрым исхуданием, когда за короткое время теряется до 12 кг веса тела
Резкими болями в суставах обоих плеч, их тугоподвижностью и скованностью по утрам
Малой эффективностью противовоспалительной терапии, проводимой с помощью препаратов НПВС и ЦОГ-2

Позже – месяца через два-три – состояние ухудшается: наступает множественное поражение суставов.

Поскольку этот вариант течения РА очень похож на ревматическую полимиалгию, установление диагноза требует углубленного исследования для их дифференцировки.

Мягкое течение

Самое благоприятное и самое редкое течение ревматоидного артрита у пожилых людей, которое характеризуется малой вовлеченностью суставов в воспалительный процесс.

Благодаря тому что поражается минимум суставов, у таких больных не бывает бурных и острых симптомов, как при первых других вариантах течения, утренняя скованность проходит быстро, а при лечении дают хороший и стойкий эффект препараты группы НПВС.

Этот диагноз тоже нуждается в уточнении: мягкое течение РА необходимо дифференцировать с атаками остеоартрита.

В чем состоит опасность заболевания?

Кроме того, что ревматоидный артрит доставляет больному человеку массу болезненных ощущений и влияет на способность самостоятельно двигаться или обслуживать себя, он еще и отягощается всевозможными осложнениями.

К числу самых опасных относят:

Остеонекроз костей (их омертвение)
Вторичный амилоидоз
Тяжелые формы остеопороза, при которых часто возникают переломы костей и компрессия позвонков

Наиболее уязвимы для переломов шейка и головка бедра, крыша вертлужной впадины, коленные суставы, суставы плеч и запястья. Травмы, вызванные остеопорозными изменениями в составе костей, наступают на 8-10 году болезни ревматоидным артритом.

Еще одно частое осложнение болезни – тоннельные синдромы локтевого, срединного и лучевого нервов. Оно не только существенно ограничивает подвижность рук, но и приводит к наступлению инвалидности, если его никак не лечить.

Самое грозное осложнение – вторичный амилоидоз. Он присоединяется на 7-8 году болезни, характеризуется сильным и стойким воспалением, не поддающимся лечению. Также наступают специфические изменения в картине крови: лабораторные анализы показывают значительное увеличение титров ревматоидного фактора и ЦИК.

Почему ревматоидный артрит так сложно лечить?

Главная причина – в неотвратимо наступающих возрастных изменениях в минеральном составе костей, иммунной системе, ранее полученных травмах суставов. Кроме того, течение, прогноз и терапевтические возможности сильно ухудшаются из-за имеющихся сопутствующих заболеваний у пожилых пациентов.

К таким заболеваниям относятся:

Гипертоническая болезнь
Нарушения в работе сердца – перенесенные инфаркты миокарда, воспалительные заболевания различных отделов сердца, ИБС
Гипер- и гипофункция щитовидной железы
Лекарственные гастриты и панкреатиты
Сахарный диабет
Синдром Шегрена
Онкология

Таким пациентам очень сложно подобрать адекватные терапевтические схемы – это вторая причина сложностей с лечением ревматоидного артрита.

Как это лечится?

Врач, который лечит пожилого человека с диагностированным РА, неизбежно сталкивается с необходимостью учитывать не только объективные данные о течении самого артрита, сопутствующих заболеваний, но и об особенностях действия и взаимодействия назначаемых препаратов.

Обычно заболевание лечат такими средствами:

Невысокими дозами НПВП – делается это очень осторожно из-за риска возникновения тяжелых реакций на их составляющие
Небольшими дозами гюкокортикоидов (часто они даже предпочтительнее противовоспалительных средств)
Препаратами антирезорбтивного действия, куда добавлен витамин Д3 для замедления развития порозных процессов в костях пожилых людей

При возникающих осложнениях РА больные чаще всего жалуются на нестерпимые боли, вызванные переломами слабых и ломких костей. Для их купирования применяют препараты с выраженным обезболивающим действием – такие, например, как Нурофен Плюс.

Воспаление в пораженных суставах снимают наложением мазей и гелей, содержащих небольшие дозы НПВП, а при переломах хорошие результаты дают средства с витамином Д3, кальцитонин и биофосфанаты.

Сами переломы лечат иммобилизацией сломанных конечностей, применением позвоночных ортезов. Больные учатся ходить с костылями, если переломан тазобедренный или коленный сустав: таким образом кости разгружаются по оси.

Реабилитация

Если удается значительно снизить интенсивность воспалительного процесса в суставах, улучшить показатели крови и подвижность, можно приступать к реабилитации больных.

Реабилитационные программы для РА состоят из:

Занятий кинезитерапией (курсы ЛФК и другие)
Массажа пораженных суставов и конечностей
Облучения ультрафиолетом
Парафиновых ванн и аппликаций озокерита
Грязелечения на профильных курортах, бальнеотерапии

Если заболевание протекает легко и хорошо поддается лечению НПВС, позже можно включать в программу реабилитации терренкур – лечебные прогулки. Они будут хорошей профилактикой обострений.

Источник

Артритом называется заболевание, характеризующееся поражением суставов. На сегодняшний день данное заболевание полностью вылечить нельзя, но при своевременном обращении за медицинской помощью его развитие можно немного приостановить и тем самым улучшить состояние здоровья человека.

Причины возникновения артритов в пожилом возрасте

Артрит суставов возникает вследствие дегенеративных изменений костной ткани. Также причинами развития недуга становится нарушение в обмене веществ. Это аутоиммунное заболевание. Оно возникает, когда иммунная система начинает вырабатывать антитела против собственных клеток. Другими словами, организм начинает бороться сам с собой, вследствие чего происходит воспаление в хрящевой ткани суставов.

Артритом страдает 1% людей преклонного возраста, но чаще всего данное заболевание проявляется у женщин после 60 лет.

Причиной развития артрита у пожилого человека чаще всего становится несбалансированное питание, то есть когда человек не получает в необходимом количестве все витамины и минералы для нормального функционирования организма. Также заболевание могут спровоцировать инфекционные болезни, течение которых человек перенес на ногах.

Другие причины:

Постоянные стрессы и депрессивные состояния.
Регулярное переохлаждение.
Нарушение обмена веществ.
Наследственный фактор.

У многих людей данное заболевание проявляется из-за чрезмерных физических нагрузок или систематического ношения тяжестей.

Симптомы заболевания

Симптоматика у людей, больных артритом проявляется постепенно. Изначально появляется хроническая усталость, затем человек резко худеет. Такие проявления характеризуются общей слабостью и полной потерей аппетита.

Другие симптомы:

Отечность и припухлость в области сустава.
Покраснение кожного покрова.
Слабость.
Уменьшение массы тела.
Нарушенная двигательная активность сустава.
Скованность движений.

У больных людей наблюдается субфебрильная температура – повышение температуры тела на протяжении весьма длительного периода времени в пределах от 37.1 до 38.0 градусов.

Лечение артрита

Для лечения данного заболевания стоит обратиться к ревматологу или терапевту. Лечение артрита у пожилых людей несколько отличается от лечения молодого поколения. При назначении лечения очень важно выяснить специфику обменных процессов больного, ведь с возрастом метаболизм замедляется. Если врачом будут выявлены отклонения, то дополнительно будут назначаться препараты для улучшения обмена веществ.

Обычно для лечения артрита применяются нестероидные противовоспалительные средства, которые выпускаются в виде мазей, или инъекций для внутримышечного введения. Данные лекарственные средства купируют воспалительные процессы в суставах, снимают боль и снижают повышенную температуру тела.

Самые эффективные препараты:

Напроксен;
Ибупрофен;
Вольтарен;
Диклофенак;
Метиндол;
Диклак;

Также в лечении артрита важную роль играют гликокортистероиды. Данные препараты помогают увеличить чувствительность миокарда и повышают уровень глюкозы в крови. Для больных артритом они прописываются с целью оказания мощного иммуннорегулирующего эффекта.

Список популярных препаратов:

Дексаметазон;
Плибекорт;
Будесонид;
Нозефрин;
Будостер;
Беклазон;

Миорелаксанты прописываются для снятия мышечных спазм.

Лекарственные средства:

Мидокалм;
Тизанидин;
Сирдалуд;
Баклофен;

Если человек ощущает тревожность, страх или пребывает в состоянии постоянного стресса, то врач назначает прием антидепрессантов.

Хондропротекторы назначаются для улучшения хрящевой ткани:

Терафлекс;
Румалон;
Дона;
Структум;
Артадол;
Хонда Эвалар;
Артра;

Помимо приема медикаментов человеку необходимо изменить свой рацион и употреблять больше свежих фруктов и овощей для насыщения организма витаминами и минералами.

Рацион должен состоять из продуктов, содержащих такие витамины и минералы, как:

А (говяжья печень, морковка, петрушка, шпинат, курага, щавель);
Е (масло зародышей пшеницы, подсолнечное и миндальное масло);
С (облепиха, черная смородина, укроп, апельсин, шиповник, лимон);
В1 (кедровые орехи, спаржа, горох, чечевица, красное мясо, гречка);
В3 (арахис, баранина, говядина, миндаль, сухие абрикосы, злаки);
В6 (фисташки, семечки подсолнуха, тунец, горбуша, рис, пшено);
В12 (краб, сардина, устрицы, сельдь, сыр, шпинат, куриные яйца);
Молибден (говяжьи почки, печень куриная, соя, овсяная крупа);
Селен (пшеничные отруби, пшеничная крупа, овес, творог, чеснок);
Сера (нут, судак, яйца куриные, фасоль, грецкие орехи, соя);
Цинк (картофель, редька, чеснок, мак, угорь, кедровые орехи);

Также больным стоит периодически проходить курсы мануальной терапии. Это лечебные массажи, помогающие снять болевые ощущения в суставах.

Заключение

В заключении можно отметить, что самостоятельно приобретать лекарственные средства для лечения ревматоидного артрита для пожилых людей не стоит. Это очень опасно для здоровья. Для каждого человека врач разрабатывает индивидуальную схему лечения, которая базируется на правильном подборе лекарств и их совместимости. При подборе медикаментов учитывается стадия развития болезни, наличие сопутствующих заболеваний у человека преклонного возраста и переносимость им выписанных медикаментов.

Источник