Уколы хондропротекторы когда артроз голеностопного сустава
Патологические изменения структуры костных, хрящевых, соединительных тканей возникают под воздействием прогрессирования артроза суставов. Качественные изменения состава суставной жидкости увеличивают трение костных поверхностей, входящих в суставные сочленения. Хронический артроз нарушает работу не только костных сочленений, но и мышечно-связочного аппарата. При совершении сокращений мускулатуры происходит венозный отток, приводящий к застоюй венозной крови. Он нарушает артериальную микроциркуляцию, питающую ткань хряща. Отсутствие питания приводит к дистрофическим изменениям гиалинового хряща. Синовиальный экссудат, костно-хрящевая ткань состоят из коллагеновых волокон. При недостатке их естественной выработки организмом, единственным способом восстановить костно- хрящевой синтез – это использование хондропротекторов при артрозе.
Что такое хондропротекторы
Нарушения местного метаболизма в сочленении при артрозе приводит к нарушениям коллагенового суставного каркаса. Аналогичные процессы происходят в период естественного старения организма. Хондропротекторы – это лекарственные препараты, основу которых составляют глюкозамин, гиалуронат натрия (гиалуроновая кислота), хондроитина сульфат. Если перевести дословно с греческого, то хондропротекторы – не что иное, как средство, защищающее хрящ. Такие препараты предотвращают прогрессирование дистрофических изменений суставного каркаса, суставного амортизатора (хрящевая прокладка сочленения), качественно-количественного состава жидкой синовиальной смазки. Комплексно длительное применение позволяет замедлить разрушительное действие артроза на сочленения костей. При совокупном использовании с НПВС оказывает опосредованное обезболивающее воздействие. Хондропротекторы при артрозе улучшают функциональные способности хрящевой ткани, оказывают косвенное противовоспалительное действие, помогают скорейшей регенерации хряща. Получают эти препараты путем длительной, тщательной переработки хитинового покрова (панцирей) ракообразных, костных, хрящевых структур, полученных после переработки туш КРС.
Основной составляющей в консервативной терапии этого заболевания являются хондропротекторы
Классификация и виды хондропротекторов
Препараты выраженного хондропротекторного воздействия классифицируют:
- По принадлежности к поколениям:
- средства 1 поколения – Алфлутоп, Румалон;
- средства 2 поколения – Гиалуронат натрия, Сульфат хондроитина;
- средства 3 поколения – Сульфат глюкозамина и хондроитина, Глюкозамина хлорид и хондроитина сульфат.
- По выпускаемой лекарственной форме:
- капсулированные, таблетированные, порошкообразные формы – Артра, Хондрозамин, Дона, Терафлекс, Структум;
- ампулированные для в/м инъекций – Мукосат, Румалон, Алфлутоп;
- во флаконах, ампулах для внутрисуставного введения – Остенил, Ферматрон, ИнтрагелЬ, Синвиск.
- Согласно механизму оказываемого воздействия:
- выраженная направленность действия на ткань хряща;
- воздействие на кость субхондроидальную (пластинчатый эпифиз, находящийся непосредственно под гиалиновым хрящом);
- стимулирующие выработку протеогликанов (соединение белка с гликозаминогликанами);
- преобразующие суставную структуру;
- препараты комбинированного действия.
Для борьбы с гонартрозом с каждым годом появляются все новые лекарства
Как действуют хондропротекторы?
Проведенные клинические исследования показали, что наиболее изученные хондропротекторы – Глюкозамин, Хондроитин – оказывают симптоматическое действие на проявления артроза. Аналогично обезболивающим, нестероидным противовоспалительным препаратам предотвращают прогрессирование недуга, тормозят дегенеративные структурные изменения костно-хрящевых тканей. Важным свойством этих средств считают безопасность применения, отсутствие побочных эффектов. Это положительно выделяет их при лечении пациентов с хроническими сопутствующими заболеваниями.
При длительном использовании этих лекарственных средств заметен пролонгированный терапевтический эффект, чего не бывает при отмене анальгетиков, НПВС. Исследования радиоизотопного характера доказали привязку глюкозамина к костно-хрящевым тканям. По скорости наступления выраженного анальгезирующего эффекта Глюкозамин отстает от НПВС, однако после его наступления эффект обезболивания был более длительным. Хондропротекторы при спондилоартрозе поясничного отдела оказывают снижение симптоматических проявлений после 2 недель применения.
Особенности и отличия хондропротекторов
Отличия хондропротекторов заключаются в их химическом составе, способе получения, воздействии на костные и хрящевые структуры:
- Препараты на основе Глюкозамина гидрохлорида быстро всасываются, оказывают такие эффекты: противоэкссудативный, анальгетический, хондропротекторный, иммуномодулирующий, препятствует повреждению тканей при хроническом течении недуга. Параллельное применение с НПВС усиливает фармакологический эффект последних.
Лечебный эффект накопительного характера является основной особенностью данной группы медикаментов - Средства, имеющие в составе Хондроитина сульфат. Хондроитин имеет более крупную молекулу, чем Глюкозамин, что снижает его биодоступность. При длительном применении в дозе 1200 мг в сутки на протяжении 4-6 недель оказывает эффект, аналогичный противовоспалительным препаратам. Доказано, что препарат снижает болезненность, улучшает подвижность сочленений, пораженных артрозом.
- Хондропротекторы на основе гиалуроната натрия – это основной составляющий компонент синовиального экссудата, способствующего снижению воспалительных проявлений, боли, выступает в роли амортизатора суставных поверхностей.
Хондропротекторы бывают животного происхождения – изготовленные из очищенной морской рыбы мелких сортов. Примером таких препаратов служит Алфлутоп. В своем составе содержит ионы натрия, калия, кальция, цинка, железа. Обогащен аминокислотами, пептидами. Основное терапевтическое его действие – регенеративно-противовоспалительное.
Представители группы хондропротекторных средств растительного происхождения получают из соединений соевого и масла авокадо. Яркий представитель группы растительного происхождения – Пиаскледин. Использование его на протяжении длительного времени замедляет процессы деструкции, деформации костной ткани, хряща, способствует синтезу естественного коллагена.
Как выбрать препарат и на что обратить внимание?
Выбирая средства, обладающие хондропротекторным эффектом, желательно заострить внимание на композиции составляющих веществ.
Препараты бывают:
- с одним основным действующим компонентом;
- с хондропротектором и лекарственными травами, минералами;
- комбинированные препараты, имеющие в составе два и больше активных хондропротектора.
От заболевания, его стадии и состояния хрящевой ткани сустава зависит продолжительность приема
Стоит отметить, что выбор препаратов зависит от ожидаемого эффекта, скорости его наступления, индивидуальных потребностей больного артрозом. Лекарственные средства необходимо приобретать в аптеках по назначению врача. Перед покупкой уточнить производителя конкретного препарата, страну изготовление, наличие сертификата качества, соответствия.
В зависимости от стадии развития структурных изменений, вызванных артрозом, веса и возраста больного, назначают разную разовую, суточную дозировку хондропротекторов. Отличаются лекарственные средства вариантами выпускаемых форм, способом использования.
Противопоказания и ограничения
Хондропротекторные средства переносятся без осложнений. Лекарственные формы, изготовленные на основе мелкой рыбы, других морепродуктов иногда способны вызвать аллергию (диатез при их индивидуальной непереносимости. С большой осторожностью их назначают в случаях почечной недостаточности, цирроза печени.
К явным запретам к использованию этих лекарственных средств относятся:
- беременность – первые два триместра;
- лактационный период – кормление малыша грудью;
- хронические заболевания пищеварительной системы (гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки и т. д.);
- бронхиальная астма аллергического происхождения;
- сахарный диабет 1, 2 типа;
- венозная недостаточность, тромбофлебиты;
- нарушение кроветворения.
Перед употреблением необходимо ознакомиться с составляющими вспомогательного характера. Применение этих лекарственных средств должно проходить под наблюдением врача.
Противопоказанием для приема препаратов является беременность и период лактации
Лечение хондропротекторами при артрозе
Основной эффект приема хондропротекторов – снижение симптоматики артроза. Клинические испытания показали, что использование этих лекарственных средств совместно с другими препаратами медикаментозного лечения вызывают длительный выраженный терапевтический эффект. Важно учитывать зависимость положительного результата от соотношения дозировки, длительности применения.
Для достижения максимального результата рекомендуется принимать хондропротекторы не меньше 4-5 месяцев. Количество курсов составляет 2-3 с перерывами на 2 месяца. Длительность применения компенсируется пролонгированным лечебным эффектом.
При заболеваниях артрозом в целебных целях используют препараты:
- для перорального употребления;
- хондропротекторы в уколах при артрозе;
- имплантаты суставной жидкости.
Выбрать оптимальный способ терапевтического воздействия необходимо доверить врачу.
Обзор препаратов
Перед назначением препаратов с хондропротекторным действием необходимо ознакомить врача со списком принимаемых лекарственных средств, во избежание развития несовместимости. Рассмотрим лучшие хондропротекторы при артрозе.
Дона (сульфат глюкозамина)
Препарат выпускается как:
- порошкообразное средство, упакованное в саше (1,5 г) разового применения, растворив в 180 мл жидкости, однократно натощак;
- капсулы (250 мг активного вещества), одновременно с приемом пищи по 1-2 штуке трижды в день;
- ампулы с жидкостью для в/м уколов (2 мл – 400 мг активного вещества), смешивают с физраствором в пропорции 2:1, уколы делают 1 раз в 2 дня, на протяжении 2 месяцев.
Назначение таблетированных препаратов будет эффективным при первой степени гонартроза
Артра (глюкозамина гидрохлорид, сульфат хондроитина)
Комплексный препарат, выпускается в таблетированной форме, по 500 мг каждого активного вещества в 1 таблетке. Употребляют по 1 таблетке 2 раза в сутки на протяжении 1 месяца лечения, после – 1 раз в сутки. Общая длительность курса составляет 5-6 месяцев.
Терафлекс
Это средство с комбинированным составом, содержащее 500 мг гидрохлорида глюкозамина и 400 мг сульфата хондроитина. Имеет капсулированную форму выпуска для перорального использования. Употребляют по 1 капсуле трижды в сутки первый месяц лечения, после – 1 капсулу дважды в сутки. Длительность курса терапии – 3-5 месяцев.
Структум и Хондроксид
Структум – (сульфат хондроитина), выпускают в виде капсул по 250 мг или 500 мг, употребляют перорально по одной капсуле утром и вечером, на протяжении 5 месяцев. Для повышения эффективности рекомендуется одновременное использование со средством наружного применения – Хондроксид (сульфат хондроитина) в форме геля. Наносят трижды в день на зону локализации патологии тонким слоем. Длительность лечения составляет от 2 недель до 3 месяцев.
Нужно знать базовый состав реальных препаратов, прежде чем определиться, какие хондропротекторы лучше
Рекомендации пациентам
Лечение артроза хондропротекторными средствами требует длительного применения для достижения положительного терапевтического эффекта. Лекарственные препараты этой фармакологической группы относятся к дорогостоящим. Учитывая длительность их употребления, рекомендуется уточнить дозировку, необходимость их использования. При хронических артрозах первый год течения болезни рекомендуется принимать хондропротекторы курсами по 2 месяца приема, затем перерыв на такой же период. На второй год курс сокращается до двух месяцев применения каждые полгода.
Целесообразно применение этих препаратов в комплексе терапевтических мер, совместно с НПВС, миорелаксантами, стероидными гормонами. Это ускорит наступление положительного терапевтического эффекта.
Стоимость хондропротекторов
Ценовая политика зависит от многих факторов:
- формы выпуска;
- составляющих компонентов;
- дозировки активного вещества;
- страны производителя;
- исходного сырья.
Так, средства животного происхождения можно приобрести по более низкой цене, чем изготовленные из морепродуктов.
Вывод
Хондропротекторы являются обязательным составляющим комплексной терапии артроза. Рекомендуется начинать их применение на ранних стадиях развития болезни по причине их благоприятного воздействия на костно-хрящевую ткань. Препараты имеют различный состав, дозировку. Назначение и применение их проводится строго по рекомендации врача.
Источник
Хондропротекторы при артрозе оказывают положительное воздействие на состояние хряща. Восстанавливая его, они предотвращают возможность дальнейших разрушительных процессов.
Терапия при данном заболевании ставит в качестве главной задачи восстановление хрящевой ткани. Последняя разрушается патологическими процессами в суставах, которые сопровождаются острыми болезненными ощущениями, деформацией суставов, снижением двигательных возможностей.
Эффективны ли хондропротекторы?
Противоречивые мнения относительно целесообразности применения хондропротекторов вызваны тем, что некоторые пациенты говорят о бесполезности лечения ими и низкой эффективности. Но есть и другие, которые утверждают обратное: они избавились от недуга именно благодаря этим средствам.
Многие пациенты не учитывают важный факт: лечение данными препаратами — процесс длительный, требующий строгого соблюдения рекомендаций специалистов.
Разногласия возникают вследствие особенностей лекарственного средства, которые часто не учитываются из-за недостатка знаний о его свойствах. Следует обратить внимание на следующие факты:
- Лечение не дает быстрого результата. Эффективность можно будет оценить не менее чем через 3 месяца, в некоторых случаях курс необходимо продолжить до полугода. Пациенты считают это большим минусом, игнорируя тот факт, что достигнутый положительный эффект будет стойким.
- Схема, предусмотренная врачом для каждого отдельного пациента, не должна нарушаться. Пренебрежение строгими требованиями негативным образом сказывается на результативности курса лечения.
- Главной причиной разочарования становится использование препарата, когда болезнь запущена (3 или 4 степень) и способность к восстановлению хрящевых тканей утрачена в результате отсутствия своевременного лечения. Применение хондропротекторов на этой стадии заболевания действительно будет бесполезным.
Вывод однозначен: правильный подход к использованию хондропротекторов приводит к победе над недугом, но при условии длительного применения и только при артрозе 1 и 2 степени, пока не началась деформация суставов.
Возможные формы выпуска
Терапевтическое воздействие хондропротекторов осуществляется посредством таких компонентов, как хондроитин и глюкозамин.
Препараты представлены в фармацевтике тремя вариантами:
- Таблетки и капсулы. Рекомендуемый курс лечения — 6 месяцев. Принимать их следует в большом количестве, что обуславливается частичным усвоением хондроитина, связанным с его высокой молекулярной массой.
- Уколы. Благодаря тому, что инъекции ставятся в сустав, активный компонент действует прямо на хрящ. Благодаря этому эффект достигается в более короткие сроки. Значительное улучшение наблюдается уже после 10–20 уколов, но затем следует продолжить терапию таблетками.
- Крем и мазь. Вопрос о том, помогают ли эти средства, чаще имеет только отрицательный ответ. Ожидать высокой эффективности от их использования не приходится, так как они являются только вспомогательными средствами при лечении таблетками и уколами в период ремиссии. Это объясняется низким уровнем проникновения активного компонента.
Чтобы добиться стойкого эффекта от лечения, рекомендуется одновременно с хондропротекторами принимать лекарственные препараты, стабилизирующие обменные процессы и приводящие к улучшению кровотока.
Также следует учитывать, что избавление от любого заболевания зависит от правильности использования лекарств.
Принцип действия
Главный показатель положительного воздействия хондропротекторов – предупреждение дальнейшего развития артроза и восстановление хряща. Преимуществом перед другими препаратами является возможность использовать их при различных видах локализации недуга – артрозе коленного, тазобедренного, голеностопного сустава.
Большинство представителей этой группы лекарств производится из биологически чистых продуктов (лосось, морские беспозвоночные и пр.).
Эффективность обусловлена присутствием в них таких активных компонентов, как:
Хондроитин. Это вещество способствует нормализации обмена веществ. Оно стимулирует рост необходимого количества хондроцитов, активизирует выработку коллагена, необходимого для повышения эластичности хряща.
Гиалуроновая кислота, продуцируемая хондроитином, также стимулирует образование коллагена.
Помимо этого, хондроитин обладает противовоспалительным свойством, предотвращающим образование фермента, негативно влияющего на хрящевые ткани. В список его положительных качеств необходимо добавить способность стимулировать восстановление уровня синовиальной жидкости — смазки для суставов.
Глюкозамин. Стимулирует образование естественного хондроитина, вырабатывает коллаген и предотвращает его распад. Наличие в хондропротекторах глюкозамина активизирует процесс образования гиалуроновой кислоты, недостаток которой провоцирует обездвиженность суставов.
В лекарственных средствах, производимых фармацевтическими компаниями, количественное соотношение указанных компонентов варьируется. Есть хондропротекторы, содержащие только один вид описанных веществ.
Целесообразность такого подхода к составу базируется на результатах некоторых исследований, свидетельствующих об угнетающем действии друг на друга активных компонентов. Это снижает эффективность препарата. Но вопрос о том, какие из них действеннее, изучен недостаточно.
Классификация
По составу компонентов, входящих в препарат, выделяется пять групп этих лекарств. Эта классификация позволяет выбрать необходимое средство:
- Препараты на основе хондроитина – Хондроитина сульфат, Структум, Хонсурид, Мукосат, Хондроксид, Хондролон, Артрон хондрекс.
- Средства,содержащие вытяжку хряща животных – Алфлутоп, Румалон.
- Лекарственная группа с мукополисахаридами, эффективным представителем этого класса является Артепарон.
- Препараты с одним базовым веществом – глюкозамином. Это Дона, Артрон-флекс, Эльбона.
- Комбинированные препараты. В состав входят оба действующих компонента и добавки. Среди таких лекарств — Терафлекс, Артра, Формула-С, КОНДРОнова, Артрон-комплекс, Артродар. Для последнего средства характерно наличие в составе противовоспалительных компонентов, что в значительной мере повышает его эффективность.
Разновидности препаратов рассматриваются еще и по принадлежности к ранним или поздним поколениям препаратов.
Со временем препараты претерпевали некоторые изменения, согласно которым, принято классифицировать их по трем поколениям:
- Среди первых представителей, ранее других разрешенных к применению, были Алфлутоп и Румалон. Это препараты, изготовленные на натуральной основе (используется вытяжка хряща лосося и морских беспозвоночных).
- Позже появились комбинированные препараты – с хондроитином и глюкозамином.
- Среди препаратов нового поколения — Инолтра, Артролон, Гиалуаль-арто.
В современных средствах оптимально подобрано количественное соотношение компонентов, на более высоком уровне произведена очистка составляющих веществ.
Популярные хондропротекторы
Среди самых эффективных препаратов для лечения артроза следует отметить следующие:
- Артра, производитель США;
- Хондроитин АКОС (Россия);
- Структум (Франция);
- Дона (Италия);
- Терафлекс (Великобритания);
- Хондролон (российский препарат).
Выбор и дозировка хондропротекторов зависят от степени артроза и назначаются специалистом.
Применение при различных видах патологии
Наличие разновидностей хондропротекторов затрудняет выбор лучшего. Представленные средства действуют на суставы одинаково, их действие не зависит от локализации проблемы. Среди поводов к назначению таких средств — заболевания:
- голеностопного или тазобедренного сустава;
- коленного сустава;
- плечевой области.
Решение о выборе предоставляется лечащему специалисту, который даст адекватные рекомендации, определит уместность использования различных вариантов лекарства, дозировку и длительность курса лечения.
Хондропротекторы на основе хондроитина устраняют воспаление и способствуют выработке суставной жидкости, что становится предпосылкой для их использования при гонартрозе в стадии обострения и при коксартрозе.
Необходимо учитывать, что мази при лечении артроза не очень эффективны. Их применение допустимо в качестве дополнительных средств при основной терапии уколами или таблетками.
Рекомендации и правила
Чтобы добиться эффективного результата в лечении артроза препаратами этой лекарственной группы, необходимо следовать некоторым важным правилам:
- Обращаться к использованию средств исключительно по назначению врача и только на начальных стадиях патологического процесса (это заболевание в 1 степени). Хорошие результаты прослеживается и при 2 стадии. На этих этапах заболевания они способны привести к полному избавлению от недуга. Поздние степени патологии (3 и 4 степень), сопровождающиеся полным разрушением хрящевой ткани, она не подлежит восстановлению, лечение хондропротекторами бесполезно. Особенно это касается ситуации, когда произошла деформация сустава.
- Сочетать терапевтический курс хондропротекторами с другими методами, назначенными специалистом – медикаментозным, физиотерапевтическим и народным.
- Соблюдать необходимую продолжительность и непрерывность лечебного курса и не превышать рекомендуемой дозировки.
- Не игнорировать комплекс лечебной физкультуры и соблюдать режим допустимой двигательной активности. Избегать превышения физических нагрузок.
- Остерегаться возможности заболеть простудными или инфекционными болезнями, так как это снизит результативность лечения хондропротекторами. Избегать переохлаждения.
- Снизить избыточную массу тела (если таковая имеется) с целью уменьшения нагрузки на пораженные суставы, что станет предпосылкой для более результативного лечения.
При необходимости постоянного приема каких-либо других препаратов следует сообщить об этом врачу.
Что необходимо учитывать при покупке препарата
Приобретая хондропротекторы, надо внимательно изучить аннотацию и выяснить, является ли предлагаемый в аптеке препарат тем медикаментом, который рекомендовал врач.
С этой целью:
- В первую очередь следует выяснить, чем является средство – лекарственным препаратом или БАД. Не умаляя благоприятного воздействия на суставы БАД, необходимо помнить о разнице между ними и лекарством, а также учитывать при этом не только схему лечебного курса, но и его длительность.
- Важно обратить внимание на наличие сертификата у каждого вида средства, чтобы избежать приобретения фальсифицированного товара.
- Покупать желательно препараты, выпускаемые известными фармацевтическими компаниями, которые предпринимают все возможное для предупреждения фальсификации, используя своеобразные опознавательные знаки. К тому же эти фирмы применяют для изготовления лекарств новейшие усовершенствованные технологии.
- Изучая состав препарата, необходимо выяснить, каким он является – однокомпонентным или комбинированным. Остановить свой выбор следует на том варианте, который рекомендовал лечащий врач.
- Исключительно важно соблюдение рекомендованной дозировки, поэтому следует выяснить соответствие ей покупаемого товара. В случае отклонений в большую или меньшую сторону надо согласовать эту разницу со специалистами.
Достичь желаемых результатов лечения можно при правильном выборе препарата и соблюдении требования о непрерывности курса.
Противопоказания
Не рекомендуется лечение хондропротекторами:
- детям до 14 лет;
- пациентам с заболеваниями ЖКТ;
- при 3 и 4 стадии артроза (это связано с отсутствием эффективности при такой форме патологического процесса);
- беременным и кормящим грудью.
В случае индивидуальной непереносимости и перечисленных противопоказаний пациенту назначают аналогичный препарат.
Препараты характеризуются отсутствием проявления каких-либо побочных эффектов. В редких случаях могут иметь место аллергических проявления, вызванные индивидуальной непереносимостью компонентов.
Хондропротекторы – прекрасные лекарственные средства, с помощью которых возможно полное избавление от артроза. Их своевременное применение с соблюдением рекомендаций становится гарантией полного восстановления поврежденного хряща, полноценного снабжения суставов гиалуроновой кислотой и коллагенами.
Но не нужно ждать сиюминутного избавления от недуга. Следует терпеливо выполнять предписанные врачом требования. Результатом станет устранение болевого синдрома, восстановление двигательной активности суставов, предотвращение их деформации и избавление от необходимости оперативного вмешательства.
Прием любого препарата следует начинать только после консультации с врачом. Он на основании данных предварительного обследования сможет рекомендовать необходимый курс лечения хондропротекторами, которые необходимы для определенного вида артроза.
Следует настроиться на то, что курс лечения в среднем составляет около полугода.
Предыдущая
АртрозАртроз сустава локтя
Следующая
АртрозМази при артрозе колена
Источник
