Уколы от псориатического артрита

Современный план лечения псориатического артрита

Медикаментозная терапия ориентирована на цели – купирование острой симптоматики, предупреждение прогрессирования патологии.

При поражении суставов на фоне артропатии псориатической формы пациенты жалуются на различные симптомы. Так, к преобладающей клинике относят болевой синдром в месте воспаления, локальное увеличение температуры, скованность либо малую подвижность рук/ног.

Артропатия требует комплексного медикаментозного лечения. По медицинской статистике, такое осложнение развивается в 75% от всех случаев заболеваемости. В воспалительный процесс вовлекаются связки, сухожилия и суставы, что приводит к ограничению подвижности больного, скованности в движениях.

Как и ювенильный ревматоидный артрит, псориатическая форма требует комплексного подхода и адекватного лечения. В противном случае болезнь интенсивно прогрессирует, что приводит к инвалидности.

Единого лекарства, которое бы помогло вылечить спондилит, сакроилеит, спондилоартрит, дистальное поражение межфаланговых суставов, не существует.

Гормональные препараты.
НПВП (нестероидные лекарства противовоспалительного действия).
Иммуносупрессивные средства.
Обезболивающие уколы, таблетки для купирования болевого синдрома.
Антидепрессанты и психотропные медикаменты.

Дополнительно рекомендуется диетическое питание, подразумевающее исключение жирной пищи и поваренной соли. Бороться с артритом помогают умеренные физические нагрузки, гимнастика в домашних условиях и физиотерапевтические мероприятия. Во время ремиссии при псориатическом артрите рекомендуется лечение в санатории.

Принимать решение о целесообразности назначения при псориатическом артрите того или иного вида лечения должен исключительно квалифицированный врач после тщательного изучения истории заболевания своего пациента и проведения ему всех необходимых анализов.

Роль НПВП при артропатии

Мелоксикам

Противопоказания при псориазе:

Язвенные или эрозивные поражения ЖКТ в период обострения.
Нарушения функциональности печени, почек.

При наличии псориатических бляшек на теле и симптомами со стороны суставов, медлить нельзя – следует незамедлительно обращаться к врачу. С помощью лабораторной и инструментальной диагностики можно установить степень нарушений в организме, что позволяет назначить адекватное лечение.

Для борьбы с осложнением рекомендуют НПВП. Они предупреждают обострение патологического процесса, замедляют прогрессирование. Противовоспалительные лекарства – эффективное средство для многих больных. Прописывают в виде таблеток для внутреннего приема и мазей для местного воздействия. Инъекции назначаются в тяжелых случаях.

Лекарства этой группы позволяют снять отечность и убирают скованность по утрам, улучшают движение суставов, обладают жаропонижающим эффектом.

Мелоксикам

Лекарственное средство обеспечивает противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффекты. Терапевтический эффект обусловлен способностью препарата блокировать выработку простагландинов посредством подавления активности ЦОГ-2 (это ферменты, которые принимают участие в продуцировании простаноидов).

Для лечения патологии назначают дозировку 7,5 или 15 мг. Кратность применения, как правило, раз в сутки (обусловлена выраженностью болезненных ощущений).

Напроксен

Выпускается в двух лекарственных формах – таблетки или суспензия для приема внутрь. Средство хорошо справляется с болевым синдромом, купирует воспалительную реакцию, способствует лучшей трофике мягких тканей.

У некоторых пациентов Напроксен приводит к развитию отрицательных явлений – тошнота, рвота, болезненные ощущения в эпигастральной области.

Ибупрофен

Обладает похожим терапевтическим эффектом. Дозировка подбирается индивидуально. Как и у препарата Напроксен имеются противопоказания. Нельзя назначать при сердечной недостаточности, отечности нижних конечностей, гипертонической болезни. Если принимать Ибупрофен длительно, то высока вероятность развития кожной сыпи, анемии, лейкопении, тромбоцитопении.

В схему лечения включают другие нестероидные противовоспалительные лекарства. Это Аспирин и Диклофенак (назначают редко, поскольку часто приводят к побочным действиям со стороны ЖКТ), Мобис, Пироксикам, Сулиндак.

Если НПВП не дали нужного лечебного действия, то в качестве альтернативы используют гормональный препарат Преднизолон. Назначают коротким курсом.

Ингибиторы ЦОГ-2 и PDE4 противовоспалительного свойства

В некоторых случаях применение НПВП длится недолго, приходится останавливать терапию и делать корректировку.

Дело в том, что противовоспалительные медикаменты нестероидного характера часто приводят к проблемам ЖКТ.

В качестве альтернативы им используют блокаторы ЦОГ-2 и PDE4.

Они действуют аналогичным образом, но не оказывают такого негативного воздействия на желудок.

Апремиласт

В некоторых случаях применение НПВП длится недолго, приходится останавливать терапию и делать корректировку.

Терапия болезни базисными противовоспалительными препаратами

Применение базисных препаратов необходимо для предупреждения вероятного поражения суставов, спровоцированного развившейся артропатией. В отличие от НПВП они начинают действовать медленно. Также в базисное – стандартное лечение включают витамины и минеральные комплексы, фолиевую кислоту.

Метотрексат

Лекарство относится к цитостатикам. Обеспечивает иммуносупрессивное воздействие даже в минимальной терапевтической дозировке, что позволяет ограничить пагубное влияние на функциональность печени. Медикамент нашел широкое применение в лечении злокачественных новообразований.

Целесообразно применение Метотрексата при псориатическом артрите, болезни Бехтерева, ревматоидном поражении суставов. Не назначают при патологиях печени, почек, туберкулезе, ВИЧ-инфекции, язвенном заболевании желудка, при беременности и лактации.

Метотрексат при псориазе можно использовать в инъекциях и таблетках. Доза рассчитывается в зависимости от веса пациента. Первая доза – до 7,5 мг один раз в сутки. Еженедельно увеличивают на 2,5 мг до достижения нужного результата. Доза таблеток – не менее 10 мг в течение одной недели, но не более 25 мг.

Метотрексат часто приводят к побочным реакциям. Это кровавая рвота, диарея, гиперемия кожного покрова, лихорадочное состояние, боль в эпигастральной области, судороги, отечность нижних конечностей.

Сульфасалазин

Чем лечить псориатический артрит? В схему лечения часто включают Сульфасалазин – это антибиотик с противовоспалительным свойством, иммуносупрессор – подавляет активность иммунной системы. Для положительного результата назначается продолжительный курс лечения артрита.

Применение Сульфасалазина при псориатическом артрите запрещено, если в анамнезе такие заболевания, состояния:

Патологии кровеносной системы.
Тяжелые нарушения работы печени, почек.
Порфирия.
3-й триместр беременности, грудное вскармливание.
Осторожно назначают на фоне бронхиальной астмы.

Дозировка для пациентов старше 16-летнего возраста с весом от 50 кг составляет 2 таблетки с кратностью 2 раза в день. Во время курса терапии рекомендуется пить 3-4 литра обычной жидкости в сутки.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Подробное видео о природе заболевания:

Метотрексат;
Сульфасалазин;
Циклоспорин;
Лефлуномид.

Адалимумаб;
Цертолизумаб;
Этанерцепт;
Голимумаб;
Инфликсимаб;
Устекинумаб.

Биопрепараты при псориатическом артрите

Они позволяют добиться стойкой ремиссии в комплексе с другими назначениями.

К группе лекарств относят Алфлутоп (стимулятор репарации тканей натурального происхождения), Адалимумаб, Инфликсимаб и др.

Биопрепараты при псориатическом артрите ориентированы на блокировку белков, которые приводят к развитию воспалительного процесса.

Адалимумаб

Лекарственное средство не только быстро избавляет от негативной симптоматики, но и воздействует непосредственно на очаг воспаления. В составе имеются антитела, которые продуцируются иммунной системой и направлены на подавление определенного типа антигенов в организме человека. Инструкция гласит, что средство назначается взрослым людям в дозировке 40 мг, кратность – 1 раз в две недели. При этом использовать другие препараты не запрещено.

Инфликсимаб

Действует таким же образом. Вводится лекарственный препарат внутривенным способом. Скорость инфузии не более 2 мл за 60 секунд. Разовая дозировка варьируется от 3 до 10 мг, обусловлена массой тела пациента. Длительность лечебного курса определяется индивидуально.

Стоимость лекарства высокая и колеблется от 28 до 56 тыс. рублей за флакон (в одном флаконе 100 мг).

Физиотерапия при артрите

Доказанной эффективностью при псориатическом артрите обладают несколько методик физического воздействия:

бальнеотерапия — проведение природных сероводородных, радоновых, сульфидных ванн;
электрофорез с лекарственными средствами противовоспалительного характера;
ультразвуковое и лазерное воздействие;
магнитотерапия.

Особенного внимания заслуживает применение магнитного поля в лечении заболевания, причем проведение физиотерапевтических процедур показано как в острой фазе — для стабилизации и обратного развития симптоматики, так и в неактивной фазе — для купирования возникающих проявлений (болей).

Артрит при псориазе сложно поддается лечению и нередко даже на фоне базовой противовоспалительной и симптоматической лекарственной терапии пациенты продолжают испытывать боли, ограничивающие двигательную и социальную активность. Использование дополнительной методики (магнитотерапии), которая доступна к проведению даже в домашних условиях, позволяет улучшить состояние больного и повысить качество жизни.

Доказан противовоспалительный и обезболивающий эффект магнитного поля при псориатическом и других видах артрита.
Во время сеанса магнитотерапии происходит улучшение кровообращения в области пораженного сустава, что усиливает приток питательных веществ к суставу, активизирует обменные процессы и «включает» регенерацию тканей.
Магнитотерапия способствует повышению адаптационных возможностей организма и активизирует работу антиокислительной (антирадикальной) системы, помогает в стабилизации работы нервной и иммунной систем, что очень важно при псориазе и псориатическом артрите.
Применение магнитотерапии при псориатическом артрите позволяет не только улучшить состояние суставов и уменьшить проявления болезни (боли, ограничение подвижности), но и нормализовать общее самочувствие пациента, а именно оказывает успокоительный эффект, устраняет раздражительность и эмоциональное напряжение, улучшает сон.

Название	Описание
Фотолечение	Способ ультрафиолетового воздействия лучами спектра УФ-А. Манипуляция обеспечивает стойкую ремиссию. К побочному действию относят сухость кожного покрова – его легко нивелировать с помощью крема увлажняющего свойства.
ПУВА-терапия	Применяют УФ-воздействие с лучами спектра УФ-Б. Перед процедурой больной принимает лекарство Псорален и витамин А.
Ультрафонофорез	Метод физиотерапевтического лечения, позволяющий вводить лекарственные препараты именно в очаг поражения.
Внутривенное очищение крови с помощью лазера	Облучают пораженные суставы с помощью лазерного луча. Чтобы получить нужный терапевтический эффект, используют гелий-кадмиевый (или неоновый) лазер.

При псориатических поражения хорошо помогает парафинотерапия. Парафин при охлаждении становится твердым, уменьшается, что обеспечивает механический эффект. При застывании в области поражения выделяет тепло, которое прогревает мягкие ткани.

Психотерапия и психотропные препараты

Инфликсимаб

Псориаз и его осложнение – артропатия – неизлечимые заболевания. С помощью медикаментозных препаратов можно приостановить развитие патологии, добиться длительной ремиссии.

Однако наличие ремиссии не исключает мгновенное обострение недуга.

Именно по этой причине у больных с псориазом часто развиваются когнитивно-поведенческие нарушения.

Психотерапия подразумевает работу не только с врачом, но и применение лекарств, выбор которых осуществляется индивидуально.

Диазепам

Снижает степень тревожности, убирает агрессивность, раздражительность. Эффективно борется с депрессивным синдромом, повышает устойчивость к стрессу, нивелирует расстройства сна. Не назначают при псориазе, если болезнь осложнена почечной/печеночной недостаточностью, миастенией, глаукомой.

Амитриптилин

Медикамент относится к группе трициклических антидепрессантов. Обеспечивает седативный эффект, дополнительно проявляет обезболивающее действие. У средства много медицинских противопоказаний, часто развиваются побочные эффекты. Лечение происходит под контролем доктора.

Венлафаксин

Антидепрессант с обезболивающим действием. В отличие от Амитриптилина у него немного противопоказаний. Нельзя использовать при органической непереносимости, беременности, лактации, до 18-летнего возраста. Не рекомендовано сочетать с блокаторами МАО и другими средствами, помогающими похудеть.

Клинорил (сулиндак);
Клитора (пироксикам);
Индоцин (индометацин);
Мобис (мелоксикам);
Мотрин, Адвил (ибупрофен);
Док, Анапрокс, Напрелан, Напросин (напроксен натрия);
Релафен (набуметон);
Вольтарен, Артродок (диклофенак).

Почему поражаются суставы при псориазе

В стадии ремиссии доктор может посоветовать разрабатывать суставы дома с помощью специальных упражнений.

Они помогают от скованности движений, улучшают кровоток, снижают выраженность болевого синдрома.

Чтобы предупредить обострение патологического процесса, дома можно перекатывать ступнями круглые предметы, делать массаж ног, выполнять движения вращательного характера руками, поднимать конечности с прикрепленным к ним грузом.

Еще одна важная рекомендация докторов при обострении, ремиссии – правильное питание. В схему лечения врач будет советовать включить диету. Основы ее таковы:

Полный отказ от употребления алкогольной продукции.
Исключение из рациона продуктов-аллергенов. Это шоколад, помидоры, клубника.
Частые приемы пищи маленькими порциями.
Из меню убирают копченую еду, маринованные и острые блюда.
Исключить грейпфруты, апельсины, мандарины и другие цитрусовые фрукты.
Сократить потребление поваренной соли.
В меню внести много овощей, фруктов, злаков, кисломолочной продукции.

В стадии ремиссии доктор может посоветовать разрабатывать суставы дома с помощью специальных упражнений.

быстро снимает боль;
уменьшает воспаление и отек;
останавливает прогрессирование болезни;
улучшает функцию надпочечников.

Иммунные механизмы

Иногда при суставной патологии возникает уменьшение Т-супрессорной функции лимфоцитов, дефицит защитных Т-хелперов.

Отдельно медицина выделяет злокачественную форму ревматоидного артрита.

Для заболевания характерно разрушение суставов:

межфаланговые суставы пальцев;
кистей;
локтевые;
коленные;
голеностопные;
лучезапястные;
стоп.

Внешние факторы возникновения:

травма;
инфекции;
нестабильное эмоциональное состояние, шок.

Причины внутри организма:

наследственность;
нарушение в нейроэндокринной и иммунной системах;
ожирение;
курение.

У детей также может развиться псориаз и как его следствие псориатический артрит. В ходе исследований установлено:

начало развития болезни с 5-6 лет;
полное формирование стадии к 15 годам.

Развитие псориатического артрита в позвоночнике может привести к проблемам в связочном аппарате.

Основными симптомамибудут боль и ощущение скованности при передвижении.

Диагностика болезни

Желательна совместная диагностика и лечение ревматологом и дерматологом.

Диагностика состоит в проведении рентгена. На основе рентгеновских снимков изучается:

изменение щели сустава;
остеопороз вокруг него;
киста;
анкилоз;
оссификация.

После сдачи всех анализов, врач может сделать выводы о степени развития болезни и сказать, как лечить данную стадию заболевания.

Лечение заболевания состоит в:

уменьшении боли;
снижении скорости развития болезни;
восстановлении возможности двигаться;
уменьшении воспаления.

Для снижения воспаления в суставе и вокруг него применяются средства:

нестероидные лекарства (диклофенак или ибупрофен);
•
кортикостероидные препараты (гормональные).

Применяют ингибирующие препараты для снижения или прекращения роста опухоли, изменения в тканях костей и суставов:

этанерцепт;
адалимумаб;
инфликсимаб;
циклоспорин;
лефлуномид.

Поражение межпозвоночных соединений встречается реже, чем стоп и кистей. Болезнь начинает развитие с мелких суставов.

Диагностика болезни

анализ крови;
исследование синовиального выпота;
рентгенографию;
артроскопию;
пункцию сустава.

Источник

Псориатический артрит по мкб 10.

Определение

Псориатический артрит – воспалительное заболевания костных соединений, которое сопряжено с кожным заболеванием. Псориаз является хронической неинфекционной патологией, поражающий в основном кожу.

Код М07 в Международной классификации болезней (мкб-10) принадлежит псориатическому артриту. При этом псориатический артрит является вторичным заболеванием, на фоне сформировавшегося кожного недуга. Болезнь поражает чаще женщин среднего возраста, в связи с их эмоциональным фоном.

Причины развития

Инъекционное лечение и его преимущества

К сожалению, на сегодняшний день псориатический артрит считается неизлечимым заболеванием. Однако с его проявлениями можно и нужно бороться – это позволит значительно улучшить качество жизни больного.

Такого мнения придерживается абсолютное большинство врачей. Правильное лечение псориатического артрита – залог спокойной и комфортной жизни каждого человека, столкнувшегося со столь неприятным заболеванием.

Первая степень артрита имеет скудную симптоматику. В суставах, по краям, на рентгенограмме видно незначительное сужение надкостного хряща и уменьшение в размерах синовиальной сумки.

На этом этапе проводится плановая терапия, содержащая препараты противовоспалительных нестероидных веществ в виде таблеток, капсул, порошков. Инъекции рекомендуются на последующих стадиях (вторая, третья, четвертая), где присутствуют физиологические плюс анатомические изменения: отек, воспаление, деструкция.

Если процесс запущен, то есть в суставной конструкции есть необратимые процессы как обширная зона остеофитов на дистальных внутренних зонах костей, склерозирование, связок, ослабление мышечного корсета и его сращение с лигаментами, схема лечения комплексная.

Она заключается в инъекционной администрации лекарственных веществ. Активное вещество, введенное в мышцах или в полость больного сочленения, непосредственно попадает в очаг поражения.

Лекарства водятся двумя способами, а именно:

Подкожно.
Внутримышечно.
Внутри сустава или суставов.

Препараты, вводимые в мышцах имеют быстрый эффект всасывания, купируя боль, воспаление, устраняя отек и скованность, особенно они эффективны при 2 и 3 степени артрита. Последняя стадия воспалительно-деструктивного процесса в лечебной схеме, содержит внутрисуставное введение медикаментов.

Преимущество метода заключается в администрации препаратов прямо во внутрисуставном пространстве. НПВП, гормональные или анестетики, за несколько уколов остановят процесс деструкции, уберут инфекционно-воспалительную реакцию и уменьшат отек.

Далее в таких случаях, утраченную двигательную функцию, можно восстановить только оперативным путем, реставрируя надкостный хрящ, связочный аппарат и мышечный корсет.

Важно. Пациентам с ревматоидным артритом или полиартритом, внутрисуставные инъекции помогут снизить болевой барьер, остановить разрушительный аутоиммунный процесс и сохранить моторику пораженных суставов.

Уколы НПВП или гормональных лекарств в плечевом, локтевом, лучезапястном, коленом, бедренном и голеностопном суставах, устранят агрессию иммунной системы, возвращая органам беспрепятственное движение.

Преимущества инъекционной терапии при лечении воспалительных процессов локомоторного аппарата:

вводимые лекарства мгновенно доходят до очага воспаления;
болевой синдром купируется анестетиками или гормональными препаратами на длительный период;
реконструкция хрящевых пластинок произойдет быстрее, за счет процесса регенерации клеток;
деструктивный процесс стоппируется на определенной стадии;
локальная терапия не имеет побочных реакций типа микро язв или кровотечения органов ЖКТ;
Бескровный и удобный метод администрации посредством шприца и длинной иглы.

Незначительный минус: лечебный раствор очень медленно рассасывается из тканей сустава. Для полного растворения внутрисуставного лекарства требуется больше года. Если применять массаж и физиотерапию, вводимые медикаменты рассосутся в разы быстрее.

Острая фаза артрит-артроза характеризуется болью в суставах или болезненностью одного сустава. Эффективны в данном периоде инъекции НПВС, анальгетиков и даже гормональных препаратов.

Схема лечения острого артрита:

нестероидные противовоспалительные средства;
анальгетики;
антигистаминные препараты;
антибиотики;
витамины В, С, А, Д;
хондропротекторы.

Если обостряется хронический артрит для купирования боли назначаются сильные наркотические анальгетики типа Трамадола или Морфина. Глюкокортикоидные препараты, водимые в мышцах или прямо внутри сочленения, уберут боль и отечность.

Медикамент Аbatacept, это белок, состоящий из внеклеточного домена антигена 4 цитотоксических Т-лимфоцитов (CTLA-4), связанного с модифицированным Fc-фрагментом иммуноглобулина G1 (IgG1) человека. Он работает через следующий механизм действия: предотвращение активации Т-лимфоцитов в иммунной системе.

Аbatacept, является единственным средством, которое выпускается в виде препарата для подкожных и внутривенных инъекций. Препарат назначается пациентам с умеренной и тяжелой формой ревматизма активного типа.

Лабораторно проверенный механизм действия Абатацепт позволяет включить его в схему лечения всех типов ревматизма. Особенно назначается детям в возрасте 6 лет и старше, с диагнозом ювенильного идиопатического полиартрита.

Побочных реакций препарат практически не имеет.

Инъекционное лечение и его преимущества

Инъекции растворов рекомендуются пациентам с дегенеративно-дистрофическими изменениями суставов. Первая степень артрита лечится посредством локального применения мазей, гелей, компрессов, а также лекарствами в форме таблеток или порошков.

Исключением для применения уколов, являются артриты при подагре, псориазе и ревматизме, в данных случаях уколы являются самым эффективным методом лечения. Всем пациентам с диагнозом артрит-артроз 2, 3 или 4 стадии назначаются внутримышечные препараты.

В списке эффективных инъекций для лечения артрита входят: нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, анестезирующие препараты и хондропротекторы, а также гормональные лекарства.

Препараты	Действие
Нестероидные противовоспалительные препараты	НПВС или препараты ацетилсалицилового ряда разделяются три группы: ингибиторы ферментных типов циклооксигеназ ЦОГ1, ЦОГ2 и ЦОГ3. Торможение и удаление фермента деструкции и воспаления из биохимической цепочки артрита, пускает в ход механизм восстановления хрящевого слоя, восстанавливает связочно-мышечный корсет и утраченную биомоторику локомоторных органов. В списке эффективных средств входит инъекции растворов Диклофенак Содиум, Мовалис, Диклоберл, Пироксикам, Мелоксикам. Все препараты обладают повышенной степенью анальгезии, они моментально купируют боль. Плюс к этому, устраняют воспалительный процесс после 3-5 уколов в зависимости от степени поражения и сопутствующих патологий. Препараты вводятся внутримышечно по схеме: 5-7 уколов один раз в 2-3 месяца.
Анальгетики	Группа обезболивающих инъекций купируют болевой синдром. На отечность и воспаление практически не влияют, поэтому их назначают только при острой боли. Анальгетики разделяются на две группы: наркотического и ненаркотического типа. В эти группы входят такие препараты в форме растворов как: Анальгин; Баралгин; Кетанов; Дексалгин; Морфин; Омнопон; Промедол; Трамадол. Препараты «разжимают» синапсы нервов, тормозят выработку простагландинов и прерывают передачу импульсов к гипоталамусу, останавливая болевую реакцию. Боль прекращается, ее купирование зависит от степени действия препарата, его концентрации и химического состава.
Гормональные препараты	Кеналог, Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон – являются незаменимыми лекарствами при последней стадии развития артрит-артроза и ревматизма. Данные препараты останавливают деструкцию, купируют боль и снижают отечность. Курс лечения состоит из 5 инъекций.

Все препараты входят в лечебную терапию артрита, они назначаются после лабораторного и инструментального обследования. Доза лекарственных препаратов подбирается индивидуально по медицинским показаниям и сопутствующим заболеваниям, а также учитывается возраст пациента и аллергический фон.

Дополнительная информация! Если лечение НПВС назначается более 10 дней, непременно нужно прописать пациентам обволакивающие средства, в исключении язвенной болезни желудка и кишечного тракта. Настоятельно рекомендуется сдача лабораторных анализов и фиброгастроскопия желудка.

Источник