Упражнения в бассейне для суставов ревматоидный артрит

Правильная лечебная физкультура при ревматоидном артрите

ЛФК показана практически всем пациентам. При значительных ограничениях возможно выполнение дыхательной гимнастики или лечение положением (подробнее – далее в статье).

Основные противопоказания для назначения физкультуры:

обострение ревматоидного артрита, сопровождающееся сильными болями и воспалением;
системные проявления заболевания с серьезным поражением внутренних органов (сосудов, почек, сердца, легких);
некоторые сопутствующие хронические патологии (инфекции, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность).

Ревматоидный артрит характеризуется деформацией суставов, ограничением их подвижности и развитием контрактур (обездвиженности). Для уменьшения симптомов в лечении применяют ЛФК, массаж, плавание и физиопроцедуры. Лечебная физкультура при ревматоидном артрите направлена на укрепление связок и мышц, увеличение объема движений в суставах и замедление патологических реакций.

Причины

информация для прочтения

Ревматоидный артрит развивается внезапно, причины его возникновения науке до конца не ясны. Медиками установлено, что спровоцировать появление первых признаков заболевания могут различные факторы, к которым относятся:

сильные потрясения, длительные стрессы, постоянное нервное напряжение;
травмы суставов;
осложнения после перенесенного инфекционного заболевания;
переохлаждение;
наследственность и др.

Лечебная физкультура при артрите помогает справиться с последствиями заболевания в комплексе с другими терапевтическими методами.

Как выявить ревматоидный артрит пальцев кистей рук на первых стадиях?

Ревматоидный артрит пальцев рук и кистей часто встречается среди пожилых людей. Однако данное заболевание может развиваться и у молодых. Причины недуга до конца не установлены….

Основные методы и этапы занятий

Индивидуальные занятия идеально подходят для пациентов с самой тяжелой стадией заболевания, а также для реабилитации после оперативного лечения.
Групповые занятия – наиболее доступный и рациональный подход. Больных объединяют в группы по степени ограничения подвижности.
На консультациях пациентов обучают методикам и упражнениям, которые он сможет применять в домашних условиях.

Главным условием ЛФК при лечении ревматоидного артрита является регулярность занятий и систематическое увеличение нагрузки. Не следует выполнять упражнения с усилием: после правильной физической активности у пациента должны отмечаться прилив сил и уменьшение скованности.

Подготовительный, когда доктор учит пациента технике расслабления и дыхания. Продолжительность данных упражнений около 10 минут, длительность обучения 1–2 дня.
Во время основного периода выполняется базовый комплекс упражнений. Занятия проходят ежедневно в течение двух недель, каждое длится около получаса.
Заключительный этап проводится перед самой выпиской: врач обучает больного упражнениям, которые он сможет делать дома.

Лечение положением

Метод лечения ревматоидного артрита «положением» тоже относят к ЛФК и используют при выраженных поражениях, когда пациент практически лишен возможности передвигаться и в основном находится в кровати. Также его следует проводить в периоды обострений заболевания.

В чем его суть? Матрас, на котором лежит пациент, должен быть ровным и жестким, желательно использовать специальный ортопедический. У стоп должна быть опора, для этого можно использовать либо передвигающуюся спинку кровати, либо подставку. Хотя бы раз в час нужно менять положение тела, при необходимости с помощью другого человека.

Если начинают формироваться контрактуры – накладывают специальные лонгеты (твердые полоски из пропитанных гипсом бинтов). Если это выполнить затруднительно – можно использовать валики, грузы и другие приспособления. Например, при поражении тазобедренного сустава делают двухуровневый матрас, позволяющий ноге в расслабленном положении быть разогнутой.

Упражнения для кисти

При ревматоидном артрите наиболее часто поражаются суставы пальцев рук. Обычно кисть приобретает характерный вид ласты, что приводит к ограничению ее функциональных возможностей и инвалидности.

не двигать пальцами в сторону мизинца;
уменьшить нагрузку на подушечки пальцев;
в покое обеспечить правильное положение руки;
писать только конусовидными утолщенными ручками;
правильно выполнять бытовые действия: стараясь, чтобы ось движения в суставах не отклонялась в сторону;
в ночные часы использовать ортезы – приспособления, ограничивающие подвижность.

Исходное положение: кисти перед собой, рядом друг с другом. Попеременно поворачивать ладонями вверх и вниз.
Положить кисти на стол и поднимать-опускать сначала их, а затем только пальцы.
Руки, сжатые в кулаки, вытянуть вперед. Вращать кисти по и против часовой стрелки.
Поставить локти на стол, сжать ладони, разводить и сводить локти, не отрывая их от поверхности.
Делать движения вверх-вниз, вправо-влево и круговые движения поочередно каждым из пальцев.
Прикасаться каждым из пальцев к большому, как бы обхватывая что-то круглое.
Сжимать и разжимать мягкий шарик в руке, покатать его по поверхности.
Вращать кисти в лучезапястном суставе, ладонь при этом стараться расслабить.
Перебирать пальцами по палке снизу вверх.
Потереть ладони друг о друга.

Каждое упражнение следует выполнять 5–7 раз, в зависимости от состояния больного. Во время занятий не должно возникать болевых ощущений.

Нажмите на картинку для увеличения

Правильная лечебная физкультура при ревматоидном артрите

Гимнастика при ревматоидном артрите помогает организму частично восстановить функции суставов. Упражнения тренируют и разрабатывают суставы, снимают отеки и болезненные ощущения.

Комплексы упражнений при ревматоидном артрите не должны включать силовые тренировки. Допускаются только вытягивающие и ротационные (вращательные) упражнения.
Интенсивность нагрузки в занятиях ЛФК при ревматоидном артрите должна соответствовать возрасту и состоянию пациента.
Комплексы упражнений ЛФК при ревматоидном артрите должны проводиться регулярно и систематически.
Упражнения суставной гимнастики нельзя выполнять в период обострения заболевания. ЛФК, йогу и другие тренировки рекомендуется проводить во время ремиссии.

Упражнения для пораженных артритом суставов кистей рук

Противопоказания

Гимнастику для суставов при ревматоидном артрите ни в коем случае нельзя проводить при следующих патологических состояниях и болезнях:

висцеральные патологии;
3-я стадия активности заболевания;
поражения костных сочленений при артрите;
сердечная недостаточность 2 и 3 степени;
острые инфекционные заболевания;
лихорадка;
обострение хронического заболевания;
дыхательная недостаточность и др.

Виды упражнений

Ревматоидный артрит может разрушать разные суставы. Ниже приведены основные суставные упражнения для той или иной группы:

упражнения для голеностопного сустава;
гимнастика при поражении суставов плечевого пояса;
упражнения для суставов пальцев рук;
упражнения для ног.

Также эффективно помогают бороться с недугом упражнения в воде, статические упражнения, йога и др.

Упражнения при поражении плечевого пояса

Поднимать и опускать плечи, совершать круговые движения вперед и назад.
Ладони положить на плечи, поочередно выводить локти вперед.
Обхватив локти ладонями поднимать их и опускать.
Лежа на спине сгибать, поднимать и опускать выпрямленные руки.
Положить руки на пояс и попеременно заводить их за голову.
Обнимать себя.

Во время выполнения упражнений очень важно соблюдать правильный ритм дыхания.

Вышеперечисленные упражнения называются динамическими, то есть связанными с перемещением тела в пространстве. В основном они направлены на восстановление подвижности и профилактику контрактур.

Существует и другой тип нагрузки, при котором работа мышц не сопровождается движением конечности, так как она зафиксирована: изометрические. Изометрическая нагрузка помогает укрепить мышечные волокна, даже при выраженных ограничениях подвижности. Пример такого упражнения: лежа на спине давить выпрямленными руками на поверхность.

Упражнения для ног

Лежа на спине сгибать ногу в коленном суставе, не отрывая подошвы от поверхности (скользящие шаги).
Упражнение велосипед.
Согнутые в коленях ноги разводить в стороны и сводить обратно.
Махи выпрямленной ногой лежа и стоя, держась за опору.
Круговые движения в тазобедренном суставе согнутой в колене ногой.
Разведение прямых ног в стороны в положении лежа.
Круговые движения прямой ногой.

Изометрические упражнения выполняют при помощи ассистента, который оказывает противодействие и не дает конечности перемещаться.

Заболевание голеностопного сустава: симптомы и лечение

Сидя сгибать и разгибать стопы и пальцы ног.
Перекатываться с пятки на носок и обратно.
Вставать на носочки у опоры.
Пытаться поднимать с пола при помощи пальцев ног различные предметы.
Катать стопами палку или мячик.
Ходить поперек палки, наступая на нее средней частью подошвы.
Совершать круговые движения стопой.

Во время выполнение любого комплекса лечебной гимнастики желательно чередовать изометрические и динамические упражнения, правильно дышать, а в конце занятия проводить сеанс мышечной релаксации.

Для увеличения нагрузки можно постепенно увеличивать объем движений в пораженных суставах и количество повторений.

Упражнения в воде

Из всех видов спорта для лечения ревматоидного артрита больше всего подходит плавание, так как в воде отсутствует нагрузка на суставы, обусловленная тяжестью тела. При весе 60 кг, полностью погрузившись в воду, человек ощущает лишь 7 кг. Поэтому упражнения в бассейне могут выполнять даже те пациенты, которые практически не передвигаются.

Интенсивность нагрузки определяется степенью погружения, что позволяет постепенно восстановить двигательную активность. Более высокая плотность воды требует больших усилий для преодоления сопротивления.

Положительное влияние оказывает и температура в бассейне: при тепловом воздействии болевой синдром значительно снижается.

Противопоказаниями к водным занятиям:

открытые повреждения кожного покрова;
аллергия на хлор;
глазные заболевания (конъюнктивит);
поражения уха, горла, носа;
венерические болезни;
некоторые хронические патологии других органов и систем.

Ходьба с прямыми и согнутыми ногами. Руки желательно развести в стороны, чтобы не потерять равновесие, при необходимости можно придерживаться за опору. Уровень воды регулируется в зависимости от требуемой нагрузки.
Махи ногами вперед-назад, в сторону, круговые движения.
Приседания с широко расставленными ногами (при этом важно держать спину прямой).
Погрузившись в воду по шею, развести прямые руки в стороны и выполнять круговые движения в плечевых, локтевых и лучезапястных суставах.

Само плавание может быть свободным или облегченным (с использованием ласт, специальных пенопластовых досок или надувных предметов). В зависимости от преследуемых целей можно увеличивать нагрузку на ноги или на руки.

Подводное вытяжение позвоночника – это относительно новая методика лечения и профилактики заболеваний позвоночного столба, которая в последнее время приобретает все большую популярность, благодаря своей простоте и высокой эффективности.

Успех водного вытяжения (тракции) кроется в том, что под действием теплой воды и небольшой нагрузки на позвоночник происходит полное расслабление мышц, увеличивается расстояние между смежными позвонками, улучшается кровообращение и трофические процессы в межпозвонковых дисках.

Вытяжение позвоночника может быть сухим, которое осуществляется под действием собственного веса тела человека, лежащего на наклонной плоскости, и подводным, когда вытяжка происходит в воде. Второй метод является более щадящим и безопасным, кроме того, сочетает в себе положительное действие теплой обычной или минеральной воды. Рассмотрим подробнее, как происходит подводное вытяжение позвоночника и на что оно способно.

В чем суть метода

Чаще всего вытяжение позвоночника в воде применяется для лечения или профилактики межпозвоночной грыжи. Этот дефект образуется из-за развития дегенеративно-дистрофических изменений внутри хрящевой ткани дисков. Большой вклад в их развитие оказывает критическое натяжение соединительнотканных волокон капсулы диска, которое развивается вследствие повышенного давления смежных позвонков на диск.

В развитии последнего явления основная роль отводится резкому сокращению межпозвоночных и глубоких мышц спины. Этот механизм развивается как защитная реакция на повышенную подвижность и нестабильность позвонков при остеохондрозе. Мышцы, сокращаясь, сближают и стабилизируют поврежденный сегмент позвоночного столба, но одновременно оказывают слишком большое давление на диск, капсула которого не выдерживает и развивается грыжевое выпячивание со всеми выходящими последствиями.

Доказано, что устранить этот функциональный мышечный блок без применения специальных методов механического воздействия на мышцы спины невозможно. Медикаментам такое не под силу. Но с этой задачей прекрасно справляется подводная вытяжка позвоночника.

Во время тракции растягиваются глубокие позвоночные связки и мышцы. Это создает отрицательное давление и способствует декомпрессии диска. Кроме того, теплая вода очень способствует процессу расслабления мышечных волокон, поэтому вытяжка происходит без особых усилий и в “безопасном режиме”.

Во время тракции расстояние между позвонками увеличивается, устраняется сдавление нервных корешков и сосудов, уменьшается их отек и, соответственно, симптомы патологии (боль, неврологические проявления). Также в процессе вытяжения увеличивается способность межпозвоночного диска удерживать воду, что способствует восстановлению его нормальной высоты.

Важно знать об еще одном механизме лечебного действия тракций позвоночника. При растяжении смежных позвонков в области межпозвоночного диска создается вакуум-эффект, что по законам физики способствуют втяжению внутрь диска грыжевого выпячивания. Это и способствует уменьшению размеров межпозвонковой грыжи после курса вытяжений.

Водная вытяжка позвоночника показана в таких случаях:

межпозвоночная грыжа любого отдела позвоночника (лучше всего терапии поддается грыжевое выпячивание, локализированное в поясничном отделе);
люмбалгия и люмбаго;
сколиоз и прочие деформации позвоночника;
радикулит и другие корешковые синдромы;
остеохондроз и спондилоартроз;
деформирующий спондилез;
начальные стадии анкилозирующего спондилоартрита.

Противопоказания к подводному вытяжению позвоночника:

обострение патологии позвоночного столба с острым болевым синдромом;
синдром конского хвоста;
развитие секвестрирования грыжи (отделение ее части);
выраженная нестабильность позвоночника;
сдавление спинного мозга и нарушение его кровообеспечения;
травмы позвоночного столба;
индивидуальная непереносимость процедуры;
операция на позвоночнике в анамнезе;
остеопороз;
возраст более 60 лет;
ожирение (вес больше 100 кг);
опухолевые поражения позвоночника;
туберкулез костей;
последняя стадия сердечной и легочной недостаточности;
склонность к повышенной кровоточивости;
некоторые дерматологические заболевания;
острый инфекционный процесс в организме.

Существует 2 основных способа водной тракции позвоночника:

вертикальна,
горизонтальная.

Функционально-двигательный тест

Нет функциональных ограничений.
Сохранение профессиональной трудоспособности.
Трудоспособность полностью утрачена.
Не может самостоятельно себя обслуживать.

На основании полученного результата пациентов распределяют по группам и подбирают оптимальный комплекс ЛФК.

Если у вас ревматоидный артрит – не стоит ставить на себе крест. Начинайте выполнять специальные упражнения. Ежедневные занятия лечебной физкультурой позволят привести мышцы в тонус, улучшат самочувствие и повысят подвижность. Перед началом гимнастики необходимо проконсультироваться с врачом.

Источник

Бургута Александра

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 18.03.2014

Дата обновления статьи: 04.06.2019

лфк при ревматоидном артрите

Показания и противопоказания к физкультуре

Основные противопоказания для назначения физкультуры:

обострение ревматоидного артрита, сопровождающееся сильными болями и воспалением;
системные проявления заболевания с серьезным поражением внутренних органов (сосудов, почек, сердца, легких);
некоторые сопутствующие хронические патологии (инфекции, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность).

Основные методы и этапы занятий

Все подходы к проведению лечебной физкультуры при ревматоидном артрите можно подразделить на три группы:

Индивидуальные занятия идеально подходят для пациентов с самой тяжелой стадией заболевания, а также для реабилитации после оперативного лечения.
Групповые занятия – наиболее доступный и рациональный подход. Больных объединяют в группы по степени ограничения подвижности.
На консультациях пациентов обучают методикам и упражнениям, которые он сможет применять в домашних условиях.

Во время стационарного лечения можно выделить три периода реабилитации:

Подготовительный, когда доктор учит пациента технике расслабления и дыхания. Продолжительность данных упражнений около 10 минут, длительность обучения 1–2 дня.
Во время основного периода выполняется базовый комплекс упражнений. Занятия проходят ежедневно в течение двух недель, каждое длится около получаса.
Заключительный этап проводится перед самой выпиской: врач обучает больного упражнениям, которые он сможет делать дома.

занятие с инструктором лфк

Лечение положением

Метод лечения ревматоидного артрита «положением» тоже относят к ЛФК и используют при выраженных поражениях, когда пациент практически лишен возможности передвигаться и в основном находится в кровати. Также его следует проводить в периоды обострений заболевания.

Упражнения для кисти

Для уменьшения скорости деформации желательно:

не двигать пальцами в сторону мизинца;
уменьшить нагрузку на подушечки пальцев;
в покое обеспечить правильное положение руки;
писать только конусовидными утолщенными ручками;
правильно выполнять бытовые действия: стараясь, чтобы ось движения в суставах не отклонялась в сторону;
в ночные часы использовать ортезы – приспособления, ограничивающие подвижность.

Вот один из комплексов упражнений ЛФК при поражении кисти:

Исходное положение: кисти перед собой, рядом друг с другом. Попеременно поворачивать ладонями вверх и вниз.
Положить кисти на стол и поднимать-опускать сначала их, а затем только пальцы.
Руки, сжатые в кулаки, вытянуть вперед. Вращать кисти по и против часовой стрелки.
Поставить локти на стол, сжать ладони, разводить и сводить локти, не отрывая их от поверхности.
Делать движения вверх-вниз, вправо-влево и круговые движения поочередно каждым из пальцев.
Прикасаться каждым из пальцев к большому, как бы обхватывая что-то круглое.
Сжимать и разжимать мягкий шарик в руке, покатать его по поверхности.
Вращать кисти в лучезапястном суставе, ладонь при этом стараться расслабить.
Перебирать пальцами по палке снизу вверх.
Потереть ладони друг о друга.

Читайте также: Увеит глаза и артрит

гимнастика для рук при ревматоидном артрите

Нажмите на картинку для увеличения

Упражнения при поражении плечевого пояса

Поднимать и опускать плечи, совершать круговые движения вперед и назад.
Ладони положить на плечи, поочередно выводить локти вперед.
Обхватив локти ладонями поднимать их и опускать.
Лежа на спине сгибать, поднимать и опускать выпрямленные руки.
Положить руки на пояс и попеременно заводить их за голову.
Обнимать себя.

Во время выполнения упражнений очень важно соблюдать правильный ритм дыхания.

упражнение для плеч

Упражнения для ног

Лежа на спине сгибать ногу в коленном суставе, не отрывая подошвы от поверхности (скользящие шаги).
Упражнение велосипед.
Согнутые в коленях ноги разводить в стороны и сводить обратно.
Махи выпрямленной ногой лежа и стоя, держась за опору.
Круговые движения в тазобедренном суставе согнутой в колене ногой.
Разведение прямых ног в стороны в положении лежа.
Круговые движения прямой ногой.

лечебная физкультура для ног

Упражнения для голеностопного сустава

При ревматоидном артрите голеностопный сустав поражается не часто, но его деформация довольно быстро приводит к ограничению движений и инвалидности. Для профилактики контрактуры рекомендуется выполнять следующий комплекс:

Сидя сгибать и разгибать стопы и пальцы ног.
Перекатываться с пятки на носок и обратно.
Вставать на носочки у опоры.
Пытаться поднимать с пола при помощи пальцев ног различные предметы.
Катать стопами палку или мячик.
Ходить поперек палки, наступая на нее средней частью подошвы.
Совершать круговые движения стопой.

Во время выполнение любого комплекса лечебной гимнастики желательно чередовать изометрические и динамические упражнения, правильно дышать, а в конце занятия проводить сеанс мышечной релаксации.

Упражнения в воде

Противопоказаниями к водным занятиям:

открытые повреждения кожного покрова;
аллергия на хлор;
глазные заболевания (конъюнктивит);
поражения уха, горла, носа;
венерические болезни;
некоторые хронические патологии других органов и систем.

В бассейне можно выполнять следующий комплекс:

Ходьба с прямыми и согнутыми ногами. Руки желательно развести в стороны, чтобы не потерять равновесие, при необходимости можно придерживаться за опору. Уровень воды регулируется в зависимости от требуемой нагрузки.
Махи ногами вперед-назад, в сторону, круговые движения.
Приседания с широко расставленными ногами (при этом важно держать спину прямой).
Погрузившись в воду по шею, развести прямые руки в стороны и выполнять круговые движения в плечевых, локтевых и лучезапястных суставах.

Функционально-двигательный тест

Перед началом периода реабилитации врач ЛФК оценивает степень поражения двигательной системы пациента. Для этого можно использовать различные тесты, но наибольшей популярностью пользуется функционально-двигательное исследование, которое длится всего 5–6 минут. Доктор просит больного выполнить различные действия, за каждое из которых присваивается определенное количество баллов. Результаты теста позволяют объективно оценить нарушение функций:

Нет функциональных ограничений.
Сохранение профессиональной трудоспособности.
Трудоспособность полностью утрачена.
Не может самостоятельно себя обслуживать.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Источник