Устекинумаб при псориатическом артрите
Сегодня расскажу вам про относительно новый препарат для лечения псориаза и псориатического артрита. Но давайте для начала разберёмся, когда вообще показана биологическая терапия при лечении псориаза и псориатического артрита:
- среднетяжёлая и тяжёлая формы бляшечного псориаза:
- недостаточный ответ на стандартную терапию после 6-14 недель терапии;
- наличие противопоказаний к стандартным препаратам;
- активный псориатический артрит.
Что такое активный ПсА?
- не менее 5 болезненных и припухших суставов;
- признаки рентгенологической деструкции суставов;
- снижение повседневной физической нагрузки;
- сопутствующие заболевания;
- значительное снижение качества жизни пациента.
Какие преимущества даёт биологическая терапия?
- избирательное воздействие на ключевые факторы развития болезни;
- быстрое начало действия;
- высокая эффективность;
- торможение разрушения суставов;
- возможность долгосрочного контроля болезни.
Что нового в терапии?
Устекинумаб (Стелара) — ингибитор интерлейкинов 12 и 23. Стелара одновременно блокирует синтез 2х цитокинов, что приводит к снижению продукции целого ряда воспалительных веществ. Это происходит на более раннем этапе, чем при применении ингибиторов фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа). И соответственно эффект появляется быстрее. Стелара — это полностью человеческое антитело и следовательно обладает более низкой иммуногенностью. Это обеспечивает низкий риск возникновения аллергических реакций (в тч анафилаксии) и снижает риск развития «эффекта ускользания» со временем (то есть снижение эффективности биологического препарата).
Как быстро наступает эффект?
- В отношении кожных проявлений эффект наступает уже к 3 инъекции.
- Эффект в отношении суставов развивается несколько медленнее, но зато сохраняется длительное время.
Как долго сохраняется эффект? По результатам исследований почти 90% пациентов продолжают терапию спустя 4 года, то есть эффект сохраняется годами.
Какова безопасность? Частота развития серьёзных нежелательных явления сопоставима с плацебо.
Как применяется? Применяется по схеме: стартовая доза → через 4 недели → каждый 12 недель.
Когда целесообразно назначить препарат?
- у пациентов со среднетяжёлой и тяжёлой формами псориаза;
- у пациентов с умеренной суставной активностью и сопутствующими кожными проявления;
- у пациентов с ПсА и сопутствующими дактилитами и энтезитами;
- у пациентов с сопутствующими заболеваниями, в частности, метаболическим синдромом;
- у детей с 12 лет за счёт высокого профиля безопастности и хорошего эффекта.
Препарат входит в перечень ЖНВЛП и перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий.
А что ещё? А эта новость уже для пациентов с волчанкой. Стелара проходит клинические испытания по применению при СКВ. Результаты пока отличные: по шкале активности болезни спустя 24 недели терапии улучшения были отмечены у 60% пациентов.
Источник
Псориатический артрит – гетерогенное хроническое воспалительное заболевание с широким спектром клинических проявлений и вариантов течения. Для его лечения применяются нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, базисные противовоспалительные препараты, таргетные синтетические базисные противовоспалительные препараты, генно-инженерные биологические препараты. Одним из представителей последних является устекинумаб. Устекинумаб представляет собой полностью человеческие моноклональные антитела к интерлейкинам 12/23р40. Препарат относится к иммуноглобулинам класса G1.
В статье рассмотрены примеры применения устекинумаба у пациентов с псориатическим артритом. На фоне такого лечения отмечалась положительная динамика симптомов заболевания.
Рис. 1. Пациент Ж. до лечения. Псориаз волосистой части головы
Рис. 2. Пациент Ж. до лечения. Псориатическое поражение кожи в области пупка
Рис. 3. Пациент Ж. до лечения. Артрит суставов пятого пальца левой кисти, сгибательная контрактура
Рис. 4. Пациент Ж. до лечения. Артриты плюснефаланговых и проксимальных межфаланговых суставов правой стопы, правого голеностопного сустава, дактилит первого – четвертого пальцев правой стопы
Рис. 5. Пациент Ж. до лечения. Псориатическое поражение ногтевых пластин по типу краевого онихолизиса
Рис. 6. Пациент Ж. через три месяца лечения. Дактилиты второго – пятого пальцев правой стопы, дактилит третьего пальца левой стопы
Рис. 7. Пациент Ж. через четыре недели после второй инъекции устекинумаба. Отсутствие псориатических высыпаний на волосистой части головы
Рис. 8. Пациент Ж. через четыре недели после второй инъекции устекинумаба. Отсутствие псориатических высыпаний в области пупка
Рис. 9. Пациент Ж. через четыре недели после второй инъекции устекинумаба. Купирование артрита пятого пальца левой кисти
Рис. 10. Пациент Ж. через четыре недели после второй инъекции устекинумаба. Купирование дактилитов обеих стоп
Рис. 11. Пациент Ж. до лечения (А) и через 12 месяцев лечения (Б)
Рис. 12. Пациент Ж. до лечения (А) и через 12 месяцев лечения (Б)
Рис. 13. Пациентка М. до лечения. Псориатические бляшки на коже туловища и верхних конечностей
Рис. 14. Пациентка М. до лечения. Артрит проксимального межфалангового сустава четвертого пальца левой кисти
Рис. 15. Пациентка М. до лечения. Псориаз волосистой части головы
Рис. 16. Пациентка М. до лечения. Псориатические бляшки на разгибательной поверхности локтевых суставов
Рис. 17. Пациентка М. после двух инъекций устекинумаба. Регресс псориатических бляшек на коже туловища, легкая гиперпигментация на месте бляшек
Рис. 18. Пациентка М. после двух инъекций устекинумаба. Мелкие псориатические бляшки на волосистой части головы
Рис. 19. Пациентка М. после двух инъекций устекинумаба. Отсутствие признаков артрита проксимального межфалангового сустава четвертого пальца левой кисти
Рис. 20. Пациентка М. после двух инъекций устекинумаба. Регресс псориатических бляшек на коже верхних конечностей
Рис. 21. Пациентка М. до лечения (А) и через 12 месяцев лечения (Б)
Введение
Псориатический артрит (ПсА) – гетерогенное хроническое воспалительное заболевание с широким спектром клинических проявлений и различными особенностями течения [1]. Известно, что при ПсА в воспалительный процесс вовлекается не только опорно-двигательный аппарат (суставы, энтезисы, синовиальные оболочки сухожилий, позвоночник), но и кожа, ногтевые пластины, кишечник, органы зрения [2–4]. Кроме того, у больных ПсА или псориазом (Пс) повышен риск развития ожирения, инсулинорезистентности, сахарного диабета 2 типа, метаболического синдрома, артериальной гипертензии, гиперлипидемии, сердечно-сосудистых заболеваний [5].
За последние три десятилетия терапия ПсА стала значительно эффективнее благодаря изучению патогенеза заболевания и использованию биотехнологий для создания новых лекарственных средств.
В настоящее время для лечения ПсА применяются:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП); глюкокортикостероиды (ГКС);
- базисные противовоспалительные препараты (БПВП);
- таргетные синтетические базисные противовоспалительные препараты; генно-инженерные биологические препараты (ГИБП).
Целью терапии является подавление прогрессирования деструктивных повреждений и улучшение качества жизни больных [1, 6, 7].
В связи с тем что у части больных ПсА наблюдается непереносимость или неэффективность терапии БПВП и ГИБП, например ингибиторами фактора некроза опухоли (ФНО) альфа, возникает потребность в препаратах с другим механизмом действия. К таким препаратам относится устекинумаб.
Устекинумаб представляет собой человеческие моноклональные антитела к интерлейкинам (ИЛ) 12 и 23 (ИЛ-12/23р40). По своей структуре он относится к иммуноглобулинам класса G1 (IgG1). За счет связывания субъединицы p40 ИЛ-12 и ИЛ-23 устекинумаб препятствует их взаимодействию с рецепторами ИЛ-12Rß1, расположенными на естественных клетках-киллерах и T-лимфоцитах. За счет этого не формируются опосредованные ИЛ-12 и ИЛ-23 сигналы и ассоциированные с этим созревание, а также экспансия клеток Th1 и Th17. Устекинумаб снижает индуцированную ИЛ-12 и ИЛ-23 экспрессию клеточных поверхностных маркеров, которые отвечают за миграцию, активацию, выброс цитокинов. Кроме того, препарат модулирует вызываемую указанными ИЛ секрецию про- и противовоспалительных цитокинов. В результате прерывается аномальный цитокиновый каскад, лежащий в основе патогенеза Пс и ПсА [8].
Эффективность и безопасность устекинумаба при Пс и ПсА хорошо изучены в международных многоцентровых рандомизированных плацебоконтролируемых клинических исследованиях [9–18].
Необходимо отметить, что устекинумаб находит все более широкое применение в терапии Пс и ПсА в мире в целом и в Российской Федерации в частности.
Ниже представлены примеры применения устекинумаба в реальной клинической практике.
Клинический случай 1
Пациент Ж., 23 года. Наблюдается по поводу ПсА. Проявления заболевания классические: артрит, дактилит, боль в нижней части спины воспалительного ритма, плантарный фасциит слева (рис. 1–5). Псориаз впервые выявлен три месяца назад. Площадь поражения кожи (Body Surface Are – BSA) – 3%. Симптомы ПсА появились два месяца назад. Помимо Пс наблюдалась псориатическая ониходистрофия (рис. 5). Число болезненных суставов (ЧБС) – 13, число припухших суставов (ЧПС) – 13, индекс активности заболевания (Disease Activity Score – DAS/DAS 28) – 5,47/4,85 балла.
Начато лечение метотрексатом. Препарат вводился подкожно в дозе 10 мг в неделю с последующим повышением дозы до 25 мг в неделю. Кроме того, больной получал НПВП и ГКС. Последний препарат вводился однократно внутрь сустава.
Через три месяца терапии метотрексатом в дозе 25 мг у больного сохранялись дактилиты правой стопы, артрит плюснефаланговых суставов правой стопы, развился дактилит третьего пальца левой стопы (рис. 6), правого лучезапястного сустава, проксимального межфалангового сустава второго пальца правой кисти. ЧПС – 10, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – 54 мм/ч (по Вестергрену), уровень С-реактивного белка (СРБ) – 26,8 мг/л, активность ПсА умеренная – 4,68 балла по DAS 28 и 5,1 балла по DAS.
Из-за недостаточного эффекта метотрексата в схему лечения был добавлен устекинумаб. Препарат вводили подкожно в дозе 45 мг. На фоне такой терапии состояние больного улучшилось. Через четыре недели после второй инъекции устекинумаба клинико-лабораторная активность заболевания снизилась до состояния ремиссии: BSA – 0%, ЧПС – 0, СОЭ – 3 мм/ч (по Вестергрену), уровень СРБ – 1,3 мг/л, DAS 28 – 0,77 балла, DAS – 0,36 балла (рис. 7–10).
Через четыре недели после третьей инъекции устекинумаба в дозе 45 мг пациент был переведен на монотерапию. Метотрексат был отменен из-за развития острой фолликулярной ангины с лимфаденитом. Несмотря на отмену метотрексата, ремиссия сохранялась: ЧВС – 0, DAS – 0,32 балла, DAS 28 – 0,53 балла, СОЭ – 2 мм/ч, уровень СРБ – 0,8 мг/л, BSA – 0%. Кроме того, исчезла болезненность в области прикрепления плантарной фасции к левой пяточной кости.
Через 12 месяцев комбинированной и монотерапии рент-генологического прогрессирования ПсА не наблюдалось (рис. 11 и 12). До лечения, согласно результатам рентгенографии стоп, асимметричные изменения: выраженный околосуставной остеопороз справа, сужение щелей. Множественные кистовидные просветления костной ткани в головках плюсневых костей справа. Нечеткость контура первой плюсневой головки правой стопы – эрозия (рис. 11А). Через 12 месяцев лечения ухудшения состояния не наблюдалось (рис. 11Б). Согласно рентгенограмме левой кисти, до начала лечения – сужение щелей многих суставов, эрозии проксимального межфалангового и пястно-фалангового суставов пятого пальца (рис. 12А), через 12 месяцев лечения новых эрозий не обнаружено (рис. 12Б).
Таким образом, у больного Ж. устекинумаб в сочетании с метотрексатом и в виде монотерапии оказался высокоэффективным. Достигнута ремиссия ПсА, регресс Пс до полного исчезновения, купированы дактилиты и энтезит.
Клинический случай 2
Пациентка М., 52 года. Наблюдается по поводу ПсА и Пс. Длительность заболеваний – шесть и девять месяцев соответственно. Помимо ПсА выявлены признаки метаболического синдрома, такие как резистентность к инсулину, абдоминальное ожирение (индекс массы тела (ИМТ) – 31,5 кг/м2), артериальная гипертензия, дис-липидемия.
Активность ПсА умеренная: ЧБС – 8, ЧПС – 6, СОЭ – 18 мм/ч (по Вестергрену), уровень СРБ – 16 мг/л, DAS 28 – 4,7 балла, DAS – 3,77 балла. Тяжесть Пс оценивалась как среднетяжелая: BSA – 10%, индекс тяжести псориаза и его распространенности (Psoriasis Area and Severity Index – PASI) – 8,7 балла (рис. 13–16).
Назначен метотрексат в виде подкожных инъекций в дозе 15 мг один раз в неделю и НПВП. Через три месяца лечения доза метотрексата была снижена из-за повышения уровня печеночных трансаминаз в два раза относительно верхней границы нормы. Кроме того, сохранялась клинико-лабораторная активность ПсА: ЧБС – 6, ЧПС – 4, СОЭ – 22 мм/ч (по Вестергрену), уровень СРБ – 11,3 мг/л, DAS 28 – 4,35 балла, DAS – 2,83 балла, BSA – 7,5%, PASI – 4 балла.
Из-за наличия неблагоприятных факторов прогноза (полиартрит, эрозии суставов, повышение СОЭ/СРБ), недостаточной эффективности/плохой переносимости терапии пациентке М. был назначен устекинумаб подкожно в дозе 45 мг. Доза метотрексата составляла 10 мг в неделю.
После двух инъекций устекинумаба (на нулевой и четвертой неделях) и перед третьей инъекцией (16-я неделя) отмечено значительное улучшение состояния, снижение активности ПсА и Пс: ЧБС – 0, ЧПС – 0, СОЭ – 20 мм/ч (по Вестергрену), DAS 28 – 2,32 балла, DAS – 1,1 балла, BSA – 0,1% (рис. 17–20).
Через 12 месяцев комбинированной терапии ИМТ не увеличился – 30,5 кг/м2. Кроме того, не отмечалось отрицательной динамики рентгенологических изменений в кистях (рис. 21). До лечения на рентгенограмме пятнистый остеопороз пальцев левой кисти, костные пролиферации на краях суставов, периоститы основной фаланги пятого пальца левой кисти, эрозии проксимального межфалангового сустава четвертого пальца левой кисти, сужение щелей отдельных суставов, через 12 месяцев – состояние не ухудшилось.
Таким образом, у пациентки с ранним ПсА и метаболическим синдромом удалось добиться ремиссии ПсА и значительного регресса Пс после назначения устекинумаба в дозе 45 мг в комбинации с метотрексатом в дозе 10 мг в неделю (подкожное введение). На фоне такого лечения ремиссия сохранялась более года.
Обсуждение результатов лечения
Результаты клинической практики свидетельствуют о положительном влиянии устекинумаба на Пс и основные проявления ПсА: артрит, дактилит, энтезит. Согласно результатам рандомизированных клинических исследований PSUMMIT-1 и -2, на 24-й неделе улучшение симптомов артрита, кожных проявлений Пс, дактилита, энтезита, функциональных способностей у получавших устекинумаб было более выраженным, чем у принимавших плацебо [16, 17]. Эффект лечения сохранялся в течение длительного времени (до 100 недель). При этом эффективность достигалась независимо от сопутствующего приема метотрексата.
У наших пациентов в течение 12 месяцев не наблюдалось рент-генологического прогрессирования деструктивных процессов в суставах. Это согласуется с данными крупных рандомизированных клинических исследований. Комплексный анализ рентгенологических данных исследований PSUMMIT-1 и -2 продемонстрировал значительно меньшее прогрессирование деструктивных процессов в суставах на 24-й неделе у больных ПсА в группе устекинумаба по сравнению с группой плацебо [19]. Клиническая эффективность и сдерживание рентгенологического прогрессирования поддерживались в течение 52 и 100 недель (PSUMMIT-1).
Как отмечалось ранее, у больных Пс и ПсА повышен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время влияние ГИБП на повышение или понижение сердечно-сосудистого риска активно изучается. У пациентов, принимавших устекинумаб, не установлено возрастания риска развития сердечно-сосудистых заболеваний [20]. По мнению авторов исследования, проведенный анализ не установил положительного либо отрицательного влияния устекинумаба на таковой, поэтому для окончательного вывода следует проводить дальнейшие наблюдения.
Заключение
Устекинумаб может быть показан пациентам с ранним ПсА и на более поздних стадиях заболевания при наличии полиартрита (пять и более воспаленных суставов), дактилитов, энтезитов, умеренной или высокой активности воспалительного процесса, среднетяжелого или тяжелого псориаза и/или псориатической ониходистрофии, высоком риске инфекций, наличии сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома, при недостаточной эффективности предшествующей терапии БПВП (метотрексатом или лефлуномидом и сульфасалазином). Кроме того, при плохой переносимости или непереносимости БПВП эффективна монотерапия устекинумабом, так как препарат обладает низкой иммуногенностью.
Наши данные подтверждают, что лечение устекинумабом способствует снижению клинико-лабораторной активности ПсА и Пс и может замедлить деструктивные процессы в пораженных суставах.
Источник
Препарат Стелара, основным действующим веществом которых является Устекинумаб, обладает иммунодепрессивным, противопсориатическим действием. В клинике терапии Юсуповской больницы Стелара успешно применяется для лечения больных с обыкновенным и артропатическим псориазом и другими псориатическими артропатиями. У пациентов, применявших Стелару (Устекинумаб), отзывы о препарате в абсолютном большинстве положительные – на фоне применения Стелары у них значительно ослабились гистологические проявления псориаза, в том числе гиперплазия и пролиферация эпидермальных клеток, что доказывает высокую клиническую эффективность лекарственного средства.
Фармакологическая группа вещества Устекинумаб
Препараты с веществом Устекинумаб относятся к группе селективных иммунодепрессантов.
Показания к применению вещества Устекинумаб
Препарат Устекинумаб (Стелара) применяется для лечения взрослых больных и пациентов детского возраста от 12 до 18 лет:
- при бляшечном псориазе средней и тяжелой степени тяжести у взрослых и пациентов детского возраста от 12 до 18 лет, а также при неэффективности лечения и противопоказаниях к использованию или непереносимости других методик системной терапии и фототерапии;
- при активном псориатическом артрите у взрослых больных (старше 18 лет) – применяется как средство монотерапии либо в сочетании с метотрексатом.
Противопоказания к применению вещества Устекинумаб
Применение препарата Стелара (Устекинумаб) противопоказано при следующих заболеваниях и состояниях:
- повышенной чувствительности к основному действующему веществу – Устекинумабу;
- серьезных инфекционных заболеваниях в стадии обострения (в том числе туберкулезе);
- злокачественных новообразованиях;
- беременности;
- грудном вскармливании;
- детском возрасте до 12 лет – при бляшечном псориазе, до 18 лет – при псориатическом артрите.
С осторожностью следует принимать Устекинумаб при хронических или рецидивирующих паразитарных и инфекционных заболеваниях грибковой, вирусной и бактериальной природы, злокачественных опухолях в анамнезе, а также в пожилом возрасте.
Применение вещества Устекинумаб при беременности и лактации
Так как адекватные и строго контролируемые исследования о неблагоприятном влиянии препарата Стелара (Устекинумаб) на развитие плода либо репродуктивную функцию женщины отсутствуют, применять данное средство при беременности или планировании беременности противопоказано. На период терапевтического курса и около 15 недель после его окончания женщинам рекомендовано использование эффективных методов контрацепции.
Ввиду наличия вероятности выделения небольшого количества вещества Устекинумаб в грудное молоко, существует риск развития неблагоприятных реакций у грудных детей, поэтому на период терапии грудное вскармливание целесообразно прекратить, либо не применять препарат во время лактации.
Побочные действия вещества Устекинумаб
Согласно данным контролируемых клинических исследований, чаще всего при применении вещества Устекинумаб для лечения псориаза и псориатического артрита наблюдалось развитие назофарингита, головных болей и инфекций верхних дыхательных путей. Данные явления, как правило, были выражены умеренно, поэтому прекращать лечение не требовалось.
Развитие инфекционных и паразитарных заболеваний: часто – одонтогенных инфекций, инфекций верхних дыхательных путей, назофарингита, реже – опоясывающего лишая, воспаления жировой клетчатки, вирусных инфекций верхних дыхательных путей.
Развитие психических нарушений: редко – депрессивных состояний.
Кроме того, может отмечаться развитие других побочных эффектов со стороны различных органов и систем:
- нервная система: часто – развитие головокружений, головной боли, нечасто – поражения лицевого нерва;
- дыхательная система, органы средостения и грудной клетки: часто – развитие орофарингеальной боли, редко – заложенности носа;
- желудочно-кишечный тракт: часто – развитие диареи, рвоты, тошноты;
- кожа и подкожные ткани: часто – появление зуда, нечасто – шелушения кожи, редко – эксфолиативного дерматита;
- опорно-двигательный аппарат и соединительная ткань: часто – возникновение болей в области спины, миалгии, артралгии;
- общие нарушения и местные реакции: часто – развитие усталости, эритемы в месте инъекции, болей в месте инъекции, редко – кровоизлияний, гематомы, уплотнения, припухлости и зуда в месте введения.
Лекарственное взаимодействие вещества Устекинумаб
Во время лечения препаратом Стелара с Устекинумабом не рекомендуется применение вакцин с ослабленными возбудителями инфекционных заболеваний.
Совместное применение Устекинумаба с парацетамолом, ибупрофеном, ацетилсалициловой кислотой, метформином, аторвастатином, напроксеном, левотироксином и гидрохлоротиазидом не выявило лекарственного взаимодействия.
Оценки безопасности и эффективности одновременного применения Устекинумаба и других иммунодепрессантов (метотрексата, циклоспорина) или биологических средств для лечения псориаза проведено не было.
Путь введения вещества Устекинумаб
Препарат с основным действующим веществом – Устекинумабом (Стелара) предназначен для подкожного введения.
Меры предосторожности при применении вещества Устекинумаб
При применении препаратов с веществом Устекинумаб некоторым группам пациентов необходимо соблюдение мер предосторожности.
Инфекции
Устекинумаб – селективный иммунодепрессант, применение которого может сопровождаться развитием инфекций и реактивацией инфекций, находящихся в латентной фазе.
По данным клинических исследований при лечении Устекинумабом у больных отмечалось развитие серьезных бактериальных, грибковых и вирусных инфекций. Устекинумаб не применяется пациентам при клинически значимых активных инфекциях.
С осторожностью следует назначать Устекинумаб (Стелара) пациентам при наличии у них хронических инфекций или при рецидивирующих инфекциях в анамнезе.
Перед началом терапевтического курса Устекинумабом больным необходимо выполнить тест на туберкулез. Препарат не назначается при активном туберкулезе.
При развитии серьезных инфекций требуется отмена применения Устекинумаба, больному требуется врачебный контроль. Применение препарата можно возобновлять после устранения инфекций.
Злокачественные новообразования
Ввиду того, что Устекинумаб оказывает селективное иммунодепрессивное действие, при его применении может повышаться риск развития злокачественных опухолей (кожных и не кожных), что было зафиксировано в некоторых случаях.
Исследований по применению вещества Устекинумаб у больных, имеющих злокачественные опухоли в анамнезе, не проводилось.
Реакции гиперчувствительности
Пострегистрационное применение вещества Устекинумаб может сопровождаться развитием серьезных реакций гиперчувствительности, в том числе возникновением ангионевротического отека и анафилаксии, что требует немедленного прекращения лечения и проведения симптоматической терапии.
Сопутствующая иммуносупрессивная терапия
Вопрос безопасности и эффективности совместного применения препарата с Устекинумабом и других иммунодепрессивных лекарственных средств, фототерапии не изучен при проведении исследований у больных псориазом.
Одновременное применение метотрексата и Устекинумаба при псориатическом артрите не влияет на эффективность и безопасность последнего.
Иммунотерапия
Данные о безопасности и эффективности применения препарата с Устекинумабом у больных, которым была проведена иммунотерапия аллергических заболеваний, на сегодняшний день отсутствуют, поэтому данное лекарственное средство таким пациентам необходимо применять с осторожностью.
Передозировка вещества Устекинумаб
Клинические исследования показали, что дозолимитирующая токсичность при однократном внутривенном введении препарата с Устекинумабом в дозировке до 6мн/кг не развивалась.
При передозировке необходимо наблюдать за состоянием пациента и при выявлении симптомов и признаков побочных действий срочно приступать к соответствующей симптоматической терапии.
Стелара (Устекинумаб): цена препарата
Для приобретения в аптеках препарата Стелара с Устекинумабом требуется рецепт. Цена препарата в России составляет, в среднем, от 155 000 до 267 000 рублей.
Автор
Заведующий отделением анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии — врач-анестезиолог-реаниматолог
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
- Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. — М.: Медицина, 2011. — 256 c.
- Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. — М.: Практическая медицина, 2015. — 304 c.
Наши специалисты
Ревматолог, врач высшей категории, член ассоциации ревматологов России
Ревматолог, врач высшей категории
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
