Узи ревматоидный артрит кисти

Что за заболевание – ревматоидный артрит?

Это тяжёлый диагноз, чреватый множеством осложнений внутренних жизненно важных органов и способный укоротить жизнь как минимум на 10-15 лет. По статистике, заболевание поражает 1-2% населения планеты, вот почему ревматоидный артрит считается крупной проблемой – и не только общемедицинской, но и социальной.

Известно, что чаще, чем мужчины, ревматоидным артритом кистей рук страдают женщины, что, вероятно, связано с генетикой и гормональными изменениями.

Ревматоидный артрит – воспалительно-дегенеративное заболевание, для которого характерно поражение большей частью мелких суставов, а также соединительных тканей. Ему свойственно хроническое течение.

Воспаление при ревматоидном артрите симметрично поражает мелкие суставы кистей рук, вызывая деформации и прекращение нормальной подвижности. По мере прогрессирования ревматоидный артрит пальцев рук переходит на запястья, локти, плечевые суставы.

Ревматоидный артрит – системное заболевание, он может приводить не только к деструкции суставов, а также костей, но и к воспалительным нарушениям всего организма! Так, ревматоидный артрит рук вызывает следующие внесуставные нарушения: серозиты (воспаления оболочек сердца, плевры, брюшины), миозиты, васкулиты, лимфаденопатии, поражения эпидермиса, нейропатии.

Различают 4 стадии болезни:

• синовит: утолщение и воспаление синовиальной оболочки сустава;
• паннус: практически полное разрушение хрящей;
• волокнистый анкилоз (когда кости вторгаются в волокна ткани);
• полное сращение кости, или костный анкилоз.

Чтобы избежать серьезных последствий, следует диагностировать ревматоидный артрит в момент самых его ранних проявлений и провести качественное лечение с применением современных достижений медицины.

Только тогда есть весомый шанс стабилизировать состояние и не допустить утраты подвижности и негативного влияния на жизненно важные органы.

Основные симптомы ревматоидного артрита кисти рук

Начальным проявлением ревматоидного артрита пальцев рук обычно является ноющая неприятная боль в руках. Зачастую пациент не способен руку в кулак (и как правую, так и левую!). Если вы заметили у себя похожее состояние, следует немедленно проконсультироваться у доктора!

Ревматоидный артрит кистей рук имеет своеобразный симптоматический комплекс, позволяющий предположить наличие и прогрессирование заболевания:

• «одеревенелость» (скованность) в суставах по утрам, исчезающая после разминки;
• визуально и на ощупь заметная деформация суставов пальцев и кистей (специфическими являются симптомы «пуговичной петли», «ласта моржа»), уклон кисти наружу («ревматоидная кисть»), форма пальцев, напоминающая «молоточки», их подвывихи;
• отёчность и припухание в области затронутых ревматоидным артритом суставов;
• припухание как минимум еще в 2-3 сочлененных суставах;
• локальное повышение температуры (гипертермия) без покраснения;
• совместные повреждения хряща, сухожилий, связок;
• чаще всего патология наблюдается во в межфаланговых областях второго и третьего пальцев рук и в районе запястья;
• болевые ощущения (артралгии) при движении и пальпации;
• подкожные ревматические узелки (подкожные шишки).

Отмечается, что все болезненные изменения в основном симметричны. Кроме всего прочего, пациенты с ревматоидным артритом кистей рук зачастую испытывают упадок сил, слабость, утомляемость, ухудшение аппетита, лихорадку.

Ревматоидный артрит кисти – диагностика

Диагностикой и терапией ревматоидного артрита кистей рук занимается врач-ревматолог, специалист по аутоиммунным, воспалительным болезням. Врач проводит комплексную диагностику, начиная с внешнего осмотра и сбора жалоб от пациента, с тем, чтобы подтвердить или снять предположение о наличии ревматоидного артрита рук, и при необходимости назначить эффективное лечение.

Главными диагностическими признаками считаются:

• клинические симптомы воспаления суставов кисти с учётом их количества;
• превышение АЦЦП (антител к циклическому цитруллинированому пептиду);
• увеличение нейтрофилов, изменения синовиальной жидкости – из-за воспаления;
• остеопороз в области пораженного сустава и эрозия кости;
• длительность воспаления синовиальной оболочки сустава (около 1,5 месяцев)

Лабораторные тесты:

• Общий и биохимический анализ крови (ОАК).
• Тест на АЦЦП.
• Анализ крови на ревматоидный фактор (РФ).
• Анализы мочи — общий и специфический.

Согласно клиническому опыту, только лабораторные показатели ревматоидного фактора и АЦЦП являются характерными исключительно для ревматоидного артрита (патогномоничными). Но при этом изучение иных анализов имеет большое значение для оценивания уровня патологической активности и эффективности лечения.

Инструментальные методы обследования

• Рентгеноскопия: позволяет обнаружить сужение суставной щели, околосуставной остеопороз, дефекты костей.
• Артроскопия: выявляет эпицентры воспаления и дегенеративно-дистрофические очаги.
• Электрокардиография (ЭКГ).
• Ультразвуковое обследование суставов и внутренних органов: показывает состояние мягких тканей возле сустава, обнаруживает негативные изменения в мышцах, связках, разных компонентах сустава, других органах.
• Компьютерная томография (КТ).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): наиболее современный и точный метод, даёт возможность тщательно исследовать состояние органов и тканей.

Если есть необходимость, лечащий врач-ревматолог может направить больного ревматоидным артритом кистей рук на консультацию к узкопрофильным специалистам: пульмонологу, нефрологу, кардиологу и др.

Главное, усвоить – ревматоидный артрит пальцев рук и кистей требует незамедлительного лечения!

Ревматоидный артрит рук – лечение

К сожалению, хронические заболевания – спутники на всю жизнь. Так и ревматоидный артрит пальцев рук – излечить его полностью не представляется возможным. Поэтому главной целью терапии становится достижение ремиссии.

Врачебная помощь нацелена на облегчение протекания ревматоидного артрита рук, устранение боли, торможение воспалительных процессов, поддержание ремиссии и улучшение качества жизни пациента.

Обязательным условием успешного результата является нормализация массы тела, отказ от курения, алкоголя, пересмотр рациона – так, белковую пищу необходимо ограничить. Нужно сбалансировать физические нагрузки. Желательно отдыхать час-полтора в обеденное время.

Лечение назначается комплексное, а тактика лечения конкретного пациента зависит от множества факторов, среди которых возраст, степень развития болезни, присутствие осложнений. Стандартный терапевтический комплекс ревматоидного артрита рук содержит фармпрепараты, физиотерапию, лечебную физкультуру, особую диету.

Лекарственное лечение включает:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
• анальгетики;
• хондропротекторные средства (хондроитин плюс глюкозамин) – вещества, направленные на восстановление хряща, принимаются длительно, не менее 3-4 месяцев;
• лекарства, ускоряющие кровообращение;
• препараты, нормализующие обменные процессы, общеукрепляющие средства: витамины, микроэлементы, иммунностимуляторы;
• антибактериальные препараты (если у ревматоидного артрита рук выявлена бактериальная природа);
• внутривенные инъекции, кортикостероидные блокады (при неэффективности НВПС, в фазе обострения);
• наружные средства: мази, гели, компрессы.

Физиотерапевтические методы – электрофорез, ультразвук, кварцевание, иглоукалывание, массаж, магнитотерапия.

Электрофорез – пропускание тока различной частоты через сустав с предварительно нанесенной на кожу мазью. Помогает улучшить кровоток, доставить препарат в очаг поражения, улучшает кровоснабжение, уменьшает боли, восстанавливает поврежденные ткани.

Ультразвук – уменьшает боль и спазмы, помогает повысить подвижность сустава. В стадию обострения не назначается.

Магнитотерапия при ревматоидном артрите рук улучшает кровоснабжение сустава и окружающих тканей, причем лечебные импульсы способны проникать на достаточную глубину – до 12 см, чтобы достать до глубокозалегающих суставов. Ускоряет обмен веществ, помогает полезным элементам и препаратам достигать мест поражения и работать более эффективно. Гасит воспаление. Снимает боль, скованность, спазмы. Замедляет прогрессирование ревматоидного артрита рук. Портативные аппараты для клинических и домашних условий удобны в управлении, некоторые имеют режимы для применения в фазу обострения.

Строго под наблюдением врача можно применять в дополнение к основному лечению ревматоидного артрита пальцев рук проверенные средства из области народной медицины, например: хвойные ванны, натирки из сока черной редьки с медом и водкой, компрессы из картофеля, мать-и-мачехи, лопуха, отвары хвои или лаврового листа.

Главное, лечиться регулярно и добросовестно, не пренебрегая никакими элементами комплекса. Только тогда можно надеяться на благополучный результат.

УЗИ суставов на сегодня

Заподозрить заболевания суставов можно по ряду признаков, но уточнить какое именно это заболевание не так уж просто. Благо современный прогресс не стоит на месте и методы профилактики и диагностики стремительно развиваются.

Популярный метод обследования на сегодняшний день – это УЗИ суставов. Метод ультразвукового обследования, позволяет верифицировать, какое именно заболевание поразило пациента. Преимущество метода УЗИ суставов заключается в его скорости, безопасности и доступности. Одно обследование может занять до 30 минут. Долгие годы применения аппаратов и множественные исследования доказали абсолютную безвредность ультразвуковых волн.

Ультразвук в диагностике ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – хроническое аутоиммунное заболевание, которое поражает суставы, и выражается сильным болевым синдромом, отечностью, ограничением подвижности. Этим заболеванием страдают более 1% всего населения земного шара.

Воспаление начинается в синовиальной мембране (областью между капсулой и самой поверхностью сустава), затем атакует окружающие оболочки и саму кость. Эрозия и деструкция костной ткани проявляется на поздних стадиях ревматоидного артрита. Запущенное заболевание сильно влияет на качество жизни пациента. Например — при поражении мелких суставов происходит обезображивание кистей и рук с нарушением функции. Таким образом, ранняя диагностика является ключевой в лечении этой патологии.

На сегодня необходимо проводить ряд клинических и лабораторных тестов для окончательного диагноза. Ключевыми лабораторными исследованиями считаются тест на ревматоидный фактор, антитела к цитруллинированному пептиду, скорости оседания эритроцитов, уровень сывороточного С-реактивного белка (CRP). Рентгенография помогает определить стадию заболевания, но обладает низкой чувствительностью и может визуализировать только эрозию кости.

ываыаываы

Ультразвук используется в этой области короткое время, но уже сейчас зарекомендовал себя как точный и чувствительный диагностический инструмент, который помогает выявить малейшие признаки артрита. УЗИ сканирование в серошкальном режиме показывает высокую чувствительность в регистрации изменений тонких тканей, в то же время ему не хватает глубины для выявления ранних признаков воспаления.

Конечно, ультразвуковое сканирование имеет свои ограничения. Среди наиболее важных — ограничение по глубине, отсутствие стандартов и зависимость от профессионализма оператора. С помощью специализированных технологий возможно расширить возможности УЗИ суставов.

Энергетический допплер позволяет регистрировать незначительный кровоток в воспаленных суставах, которые характеризуют активность и стадию процесса. Также технология дает возможность выявить субклинические проявления, и решить находиться ли заболевание на стадии ремиссии или медленно поднимает голову. Для уточнения диагноза данные УЗИ сканирования коррелируют с лабораторными тестами, МРТ, гистологическими исследованиями.

Знание реакции на лечение при ревматизме очень важно, поскольку затухание процесса идет постепенно на протяжении дней и недель во время всего курса лечения. Благодаря энергетическому допплеру, врач может судить об успехе лечения при стандартной терапии.

Механизм развития и основные виды заболеваний суставов

Все заболевания можно разделить на артриты и артрозы. Артриты представляют собой заболевания характеризующиеся воспалением сустава. Артрозы – это более поздняя стадия заболевания и представляет собой дегенеративные заболевания суставов.

Артриты являются целой группой заболеваний, которая включает в себя все заболевания суставов, основным звеном которых является воспаление. Также причинами развития могут быть травмы, аутоиммунные заболевания, инфекции, нарушения обмена веществ. В развитых странах артриты широко распространены и каждый шестой болеющий артритом становится инвалидом. В своем большинстве развиваются медленно, постепенно или быстро разрушая хрящевую ткань и сам сустав, иногда приводя к артрозам.

Артриты часто являются частью другого, возможно значительно более опасного заболевания. Но случаются и изолированные воспалительные суставы. Суставы, поражаемые артритом, определяются заболеванием, которое является катализатором. Страдает артритами молодое население в возрасте 40-45 лет.

Артроз представляет собой медленно прогрессирующее разрушение хрящевой ткани. Характеризуется поражением исключительно сустава, не вовлекая при этом другие системы организма. Подвержены люди в возрасте старше 40-45 лет, бывают случаи заболевания и в раннем возрасте. Самые часто поражаемыес– это коленный, тазобедренный и кисть.

УЗИ суставов — диагностика артрита и артроза

Как было сказано ранее, что артрозы характерны для людей за 40, но и бывают случаи, когда трудоспособность теряют пациенты в возрасте 30 лет. А для того что бы понять почему так происходит и чем может помочь своевременное УЗИ суставов нужно разобраться в развитии заболевания.

С годами качество обмена веществ и кровоснабжения тканей организма человека снижается. И значит питание хрящей, являющихся важной структурой сустава страдает, и начинаются дистрофические изменения. Помимо нарушений питания хряща он может износиться в прямом смысле. И если происходят ненормированные и частые нагрузки на суставы, то может развиваться артроз.

Из заболеваний, которые могут повлиять на развитие болезни стоит выделить ревматоидный артрит и псориаз. Длительность службы суставов связана и с наследственностью, склонностью к заболеваниям суставов в семье. Первые симптомы артроза проявляются рано и если на них вовремя обратить внимание, то можно избежать весьма тяжелых последствий.

Два этих симптома часто идут вместе. И уже на этом этапе стоит обращаться к врачу для консультации, выполнения УЗИ суставов и дальнейшего лечения. Если не обращаться за квалифицированной помощью, то появляется скованность, а затем начинается деформирование. Происходит это из-за постепенного появления наростов на костях – остеофитов.

Артроз можно разделить на четыре стадии.

• При первой появляется боль и незначительно сужается суставная щель.
• Вторая стадия характеризуется появлением первых остеофитов, щель все еще сужена не сильно.
• Во время третей стадии щель уже значительно сужена, значит появляется большое количество остеофитов и начинается деформация.
• На четвертой суставная щель практически отсутствует, а сустав сильно деформирован.

При отсутствии своевременного лечения или если артроз быстро прогрессирует, то могут развиться очень серьезные осложнения. Почти все из них приводят к инвалидизации и необходимости протезирования суставов. А если поражен позвоночник необходимо срочное оперативное вмешательство. Сустав может быть разрушен или деформирован вплоть до невозможности любых движений. Если поражен позвоночник, могут образовываться межпозвоночные грыжи.

Контроль над развитием процесса и эффекта от лечения вполне может контролироваться УЗИ, но он подходит не для всех областей. Если артроз не привел к тяжелым осложнениям, то лечение сводится к ограждению от физических нагрузок. Также приему медикаментов согласно назначению врача (противовоспалительные средства, хондропротекторы, в особых случаях кортикостероиды), проведению физиотерапевтических процедур, полноценное питание включающее в себя холодец (содержит много коллагена необходимого для восстановления хряща) и достаточное количество витамина В, лечебная физкультура.

Суставы – это механизм, который должен работать регулярно и по несколько часов. У людей, чей день наполнен ходьбой, бегом или каким-либо другим перемещением на собственных ногах проблем заболевания суставов встречаются реже, но современный ритм жизни может как заставить бежать, так и усадить в офисное кресло. Согласно статистическим данным: заболеваниями суставов болеет каждый третий человек.

Почему возникают артриты

Причин артритов множество и к каждой из них необходим свой подход. Хорошим вспомогательным методом в диагностике является УЗИ сустава. Если причиной артрита являются травмы, то пациента беспокоят ноющая боль в суставе, хруст, появляется отек и покраснение, больной не может двигать суставом в полной мере.

Таким образом, зачастую, при возможности выполнить УЗИ сустава оно обязательно делается, если врач не до конца уверен в точности диагноза.Если причиной артрита выступают бактерии, вирусы, грибки, простейшие или даже паразиты, то он называется инфекционным. Занесение возбудителя в сустав происходит через кровоток, лимфатические сосуды, при травмах в которых возможен прямой путь попадания возбудителя.

Еще одной причиной инфекционного артрита может быть очаг остеомиелита. Симптомы отличаются в зависимости от возбудителя. Если возбудителем является бактерия (стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка и многие другие), то больной будет подвержен остро возникшей интоксикации включающей в себя температуру, озноб, боли в прилежащих тканях и самом суставе.

Опасным возбудителем инфекционного артрита является золотистый стафилококк. Его опасность заключается в стремительном течении сопровождающимся очень быстрым разрушением хряща в суставе.

О туберкулезе слышали если не все, то многие. Несмотря на это, мало кто осведомлен о его возможности поражать не только легкие, но и другие органы. Не обошло это заболевание и суставы. Поражаются преимущественно крупные: тазобедренный, коленный, лучезапястный и голеностопный. В ходе болезни, если вовлекаются ткани окружающие сустав, образуются абсцессы. Не только флюорография помогает в борьбе с туберкулезом, но и УЗИ суставов.

Многие люди слышали такое выражение: «Дало осложнение на ноги». Это выражение в какой-то мере верное, ведь многие инфекционные заболевания могут вызвать инфекционный артрит. К таким заболеваниям относятся ангина, пневмония, цистит, пиелонефрит и другие заболевания, вызванные инфекционным агентом, способным тем или иным способом поразить суставы.

Среди всех стоит выделить именно ангину. Часто данное заболевание вызывает бета-гемолитический стрептококк, ввиду своих особенностей провоцирующий в организме аутоиммунный процесс. Проще говоря – организм сам атакует свои же ткани, в результате взаимодействия с микробом и попытке его уничтожить.

Грибковые и вирусные инфекции менее распространены, но, тем не менее, представляют угрозу здоровью человека. Грибковые артриты опасны своим поражением кости, при котором поражаются кости и образовываются множественные свищи. А в итоге может произойти и полное обездвиживание. Вирусные протекают легче остальных и короче, их длительность обычно не превышает трех дней.

Что касается паразитарных артритов, то они вызываются различными гельминтами. Этим типом болезни поражены преимущественно страны с тропическим климатом. Так как там имеется наиболее благоприятная среда для размножения и жизни гельминтов, а также имеется множество стран с низким санитарно-гигиеническим уровнем.

Лечение всегда опирается на причину, которая вызвала артрит. Только тщательно дифференцируя множество возбудителей, можно достичь правильного лечения, которое позволит избежать осложнений и даст максимальный эффект. Из медикаментов используются антибиотики, проводится дезинтаксикационная терапия. При наличии гнойного отделяемого необходимо проводить артроцентез или санацию с промыванием полости сустава. Важным элементом лечения является наложение иммобилизирующейповязки и ограничение движений в суставе.

Также помимо травматических и инфекционных артритов имеются и более загадочные, предположительно связанные с особенностями человеческой иммунной системы. Например ювенильный ревматоидный артрит относится к системным заболеваниям. При данном заболевании его основным проявлением являются артриты, продолжительность которых более 60 дней.

Целостность структур сустава, наличие деструкций в костях, достаточно широкая картина состояния всех тканей, а не только костной вот, что показывает УЗИ суставов.

Методы диагностики РА

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, поражающее периферические мелкие суставы. Отличается острым течением и образованием анкилозов. Диагностика РА сложная задача, для этого применяется целый ряд диагностических методов.

Коварность РА заключается в том, что он не имеет характерных только для данного недуга симптомов, которые помогут поставить диагноз. Но перед тем как определить артрит, врач обращает внимание на ряд специфичных признаков, при их наличии больного назначают лабораторные исследования. Для заболевания характерно поражение мелких суставов верхних и нижних конечностей. К первичным симптомам относятся:

• Слабость:
• необоснованная лихорадка;
• потливость;
• потеряввесе;
• мышечные и суставные боли;
• по утрам скованность конечностей, которая проходит в течение часа и больше.

По этим симптомам грамотный специалист может определить также стадию течения болезни. Суставные боли указывают на воспаление. Они могут быть постоянными, ноющими или волнообразными (вечером становятся сильнее).

Чаще страдают мелкие суставы локтей, запястья, кисти, коленей и стоп. Развивается полиартрит, т.е. в воспалительный процесс вовлекаются три и более суставов, редко повреждаются 1 или 2 сустава (моно- или олигоартрит соответственно).

Мышечные боли появляются при остром воспалении, они носят ноющий и длительный характер. Уменьшаются при приеме противовоспалительных процессах. Показатели температуры тела зависят от активности развития болезни.

Скованность по утрам характеризуется усилением болей в пораженных суставах при движении. Объясняется это тем, что в период сна в суставных полостях собирается жидкость.

Помимо этого вследствие воспалительного процесса нарушается выделение глюкокортикоидных гормонов. Дабы подтвердить (опровергнуть) подозрения, врач направляет больного сдавать анализы, пройти аппаратные обследования.

Диагностика артрита подразумевает проведение целого списка лабораторных обследований. Обязательно провидится анализ крови при артрите:

• общий (клинический);
• биохимический;
• определение СОЭ при артрите;
• на антитела.

Анализ крови при ревматоидном артрите покажет:

• Низкий уровень гемоглобина. Такие показатели характерны при длительном тяжелом течении.
• Увеличение числа лейкоцитов (WBCнорм. = 4,5 до 9х109/л);
• Увеличение СОЭ при ревматоидном артрите. Этим показателем определяется активность патологии.

К сожалению, эти анализы при ревматоидном артрите указывают на наличие воспаления, лишь при утвержденном диагнозе могут определить активность течения. Важное значение при ревматоидном артрите имеет анализ крови на биохимические показатели. На фазе активного развития РА наблюдается высокий уровень:

• фибриногена;
• C-реактивногобелка;
• сиаловыхкислот;
• гаптоглобина.

К специфическим лабораторным исследованиям относится обнаружение в крови специфичных для ревматоидного артрита маркеров. Они есть в 60% случаях данного заболевания. Но стоит учесть, что исследование показателей крови на ревматоидный фактор — это только вспомогательное исследование, так как последний ?