В крови кислота при артрите
Мочевая кислота при ревматоидном артрите
Повышение мочевой кислоты в крови: причины, симптомы, где пройти анализы
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
При содержании в пределах нормы мочевая кислота не токсична для организма и выполняет определенные функции:
Нормы мочевой кислоты, содержащейся в крови
После 65 лет показатели у мужчин и женщин становятся примерно одинаковыми и не должны превышать 450-500 мкмоль/л.
Причины гиперурикемии
Существует довольно много причин повышения уровня мочевой кислоты в крови. Это:
- чрезмерное употребление алкогольных напитков;
- большие физические нагрузки;
- употребление больших количеств углеводной и жирной пищи;
- голодание;
- превышение нормы потребления фруктозы;
- лейкоз;
- лимфома;
- анемия;
- пневмония;
- скарлатина;
- хроническая экзема;
- нарушения работы почек;
- крапивница;
- сахарный диабет;
- псориаз;
- воспаления печени;
- туберкулез;
- ацидоз;
- воспаления желчных путей и др.
Симптомы гиперурикемии
Симптомы при гиперурикемии будут различаться у разных возрастных групп.
Кроме того, при гиперурикемии наблюдается общий упадок сил, повышенная утомляемость и образование зубных камней.
Состояния и болезни организма, при которых изменяется содержание мочевой кислоты в крови
Понижение концентрации мочевой кислоты тоже может свидетельствовать о наличии проблем со здоровьем. Оно наблюдается при:
Анализ на определение мочевой кислоты
Для анализа используется сыворотка крови, которая исследуется колориметрическим фотометрическим тестом.
Когда назначают анализ
Сдать анализ на определение содержания мочевой кислоты в крови назначают в следующих случаях:
Помимо этих показаний, анализ на определение мочевой кислоты рекомендуется сдавать всем людям после 45 лет 1 раз в год.
Стоимость анализов в Москве
Как вернуть показатели в норму?
Основные принципы питания:
Медикаментозное лечение
При значительном повышении содержания мочевой кислоты рекомендуется прием лекарственных средств.
Методы народной медицины
Симптомы и лечение артрита пятки.
Причины развития
Предрасполагающими факторами, приводящими к артриту, могут быть:
Клиническая картина
По яркости проявления симптомов различают четыре стадии артрита пятки:
Диагностика
Биохимия поможет определить С-реактивный белок, Антистрептолизин –О, сиаловые кислоты, серомукоид, количество мочевой кислоты и др.
Методы терапии
Лечение народными средствами
- Цветы сирени залить спиртом в равных пропорциях. Настаивать в темном месте не менее недели. Использовать настойку для растирания или компрессов.
- Чайную ложку соли смешать со столовой ложкой меда, добавить 50 мл. йода. Смазывать пятку на ночь.
- Сто грамм меда довести до жидкого состояния на водяной бане, добавить пять грамм мумие. Использовать для смазывания или компресса. Применять при отсутствии аллергии на продукты пчеловодства.
Профилактика
Помните, что легче не допустить начало болезни, чем ее вылечить.
Связь между мочевой кислотой и болями в суставах
Почему человек испытывает боль от мочевой кислоты
Как Образуется Мочевая Кислота в огранизме
Продукты, Вызывающие Накопление Мочевой Кислоты
Чрезмерные изнуряющие тренировки так же могут влияют на нарастание мочевой кислоты
Почему Мочевая Кислота Вызывает Боль В Суставах
Начало болеть колено – проверьте уровень мочевой кислоты
Каковы некоторые распространенные причины боли в колене?
Боль из-за плотного сжатия тканей на суставе (в основном наблюдается при постановке травмы или перелома)
Повышение уровня мочевой кислоты в крови (что может привести к состояние, которое называется подагра — болезненная форма артрита)
Что такое подагра?
Факторы риска при подагре:
Уровень мочевой кислоты в крови может стать слишком высоким в случае:
При некоторых генетических заболеваниях
При химиотерапии рака, которая приводит к увеличению разрушения большого количества клеток.
Некоторые препараты также повышают уровень мочевой кислоты в организме.
Что можно сделать, чтобы вылечить боль в колене?
Что делать, если у вас вдруг повысился уровень мочевой кислоты
Диагностика и лечение подагрического артрита
Выделяются следующие клинические варианты подагры:
Причины повышенного биосинтеза пуринов
Нозологические формы и клинические синдромы:
Лекарства, диета и хронические интоксикации:
Причины замедления выведения мочевой кислоты почками
Нозологические формы и клинические синдромы:
Лекарства и хронические интоксикации:
- тиазидовые диуретики;
- циклоспорин;
- низкие дозы салицилатов;
- противотуберкулезные препараты (пиразинамид);
- этанол;
- леводопа.
Диагноз подагры считается достоверным при наличии любых двух из четырех критериев.
Варианты течения подагры
Основными задачами терапии подагрического артрита являются:
В. В. Бадокин, доктор медицинских наук, профессор
РМАПО, Москва
Как вывести мочевую кислоту из суставов: эффективные медикаменты, диета
Причины скопления солей мочевой кислоты в суставах
Выявлены факторы риска, способствующие развитию подагры:
Могут спровоцировать возникновение патологии и местные причины:
Опасность явления
Лечение солевых отложений
Медикаментозные средства
Для снятия и профилактики подагрических приступов назначают:
- Колхицин;
- Индометацин;
- Бутадион — снимает воспаление и уменьшает боль, а также ускоряет выведение уратов с мочой.
При сильном болевом синдроме применяют внутрисуставное введение глюкокортикостероидных гормонов.
Урикодепрессивные препараты
Эти лекарства снижают интенсивность образования мочевой кислоты и помогают избавиться от солевых отложений.
Условия для этого следующие:
Особенность: лечение продолжается постоянно, с небольшими перерывами длительностью 3—4 недели.
Урикозурические препараты
Назначают следующие медикаментозные средства:
Принимать урикозурические и урикодепрессивные лекарства можно только в период ремиссии.
Популярные народные методы очистки суставов
Для выведения солей из суставов используют:
По отзывам пациентов хорошо помогают аппликации белой глины или лечебной грязи на область колена.
Профилактика отложения солей мочевой кислоты
Чтобы предотвратить накопление в организме уратов, необходимы следующие шаги:
Диетический стол
- жареные мясо и рыба;
- мясные супы;
- красное мясо;
- субпродукты (печень, мозги, почки);
- цветная капуста;
- икра;
- грибы.
Ответы на вопросы
Что включать в рацион во время приступа подагры?
Нужно обеспечить пациенту полный покой и возвышенное положение для больного сочленения.
Каковы наиболее опасные последствия отложения солей?
В каких участках организма быстрее всего начинается отложение уратов?
Какой врач лечит подагру?
Можно ли добиться полного исчезновения тофусов и прекращения приступов подагры?
Заключение
Артрит мочевая кислота
Как проявляет себя подагра на разных стадиях: симптомы и лечение
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
На сегодняшний день подагра встречается достаточно редко – у 3 человек из тысячи.
Подвергнуться подагре могут любые суставы: от пальцев рук до пальцев ног.
Причины возникновения заболевания
Основополагающая причина возникновения подагры –высокий, не снижаемый уровень мочевой кислоты в крови.
Среди предпосылок к накоплению в организме мочевой кислоты можно назвать две:
Основными причинами усиления скопления мочевой кислоты являются:
Наследственный фактор
Особенно в случаях, когда они имеют значение для правильного метаболизма пуриновых оснований.
Повышенное поступление в организм пуриновых оснований
Наиболее пуриносодержащие продукты:
- мясо и мясные субпродукты;
- жирная рыба;
- концентрированные бульоны;
- кулинарные жиры;
- бобовые культуры.
Снижение количества выводимой с мочой мочевой кислоты
Обычно такая ситуация характерна для людей с хроническими болезнями почек.
Увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов
Катаболизм подразумевает распад сложных соединений на простые.
В отношении подагры происходит катаболизм пуриновых оснований, приводящий к образованию мочевой кислоты.
В качестве примеров причин усиленного катаболизма пуриновых нуклеотидов можно назвать следующие:
Как проявляет себя болезнь?
Основные признаки подагры:
- при болезни появляются своеобразные наросты (иначе – «тофусы»);
- также значительно повышенный уровень мочевой кислоты в организме.
Конкретные признаки и симптомы неразрывно связано со стадией подагры.
Стадия первая преморбидная
На данной стадии болезнь имеет такие симптомы:
Интермиттирующая («интервальная»)
На данном этапе характерны обостренные приступы.
Хроническая стадия — самая неприятная
Если болезнь приобретает хронический характер, признаки начинают проявляться во всех системах организма:
Комплекс лечебных мер
Тем не менее, следует учитывать, что в некоторых случаях (например, при ферментопатии) возможно лишь симптоматическое лечение.
Лечение подагры заключает в себе следующие методы:
Решающее профилактическое средство развития подагры – ограничение потребления продуктов, богатых пуринами.
Какой врач лечит артрит и артроз?
Если вам поставили диагноз артрит, ни в коем случае не путайте с артрозом. Мы сейчас разберемся, чем различаются эти болезни.
В чем различие заболеваний?
Первое отличие в этиологии:
Симптоматика болезней так же отличается – это второй признак:
Третий – характер поражения организма:
- При артрите болеет весь организм. Воспалительный процесс влияет на работу внутренних органов: сердца, печень, почки.
- Артроз – затрагивает только сустав.
Четвертый – как именно повреждаются суставы:
На основании чего ставится диагноз
Рентген – показывает на какой стадии заболевание, если есть изменение в структуре кости – артроз. Также могут назначить МРТ и КТ.
Какой врач лечит артриты и артрозы?
Какой врач будет лечить артрит, зависит от причины возникновения.
Врач производит лечение в зависимости от причины возникновения артрита, но существует стандартная схема:
Подагра — что это за болезнь?
Все этиологические факторы данного заболевания сводятся к следующему:
Более подробно о симптомах подагры написано тут
Диагностика
Лечение подагры направлено на:
Еще статьи про подагру
Добавить комментарий
Источник
· Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой);
· Скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
· Фибриноген;
· Антистрептолизин О;
· Мочевая кислота в сыворотке;
· С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью);
· Ревматоидный фактор (РФ);
· Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках;
· Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA-скрин).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозная кровь.
Метод исследования
· Проточная цитофлуориметрия: Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой);
· Метод капиллярной фотометрии: СОЭ;
· Клоттинговый метод (детекция бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке): Фибриноген;
· Иммунотурбидиметрия: Антистрептолизин О, С-реактивный белок, Ревматоидный фактор;
· Ферментативный колориметрический метод: Мочевая кислота;
· Непрямая реакция иммунофлюоресценции: Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках;
· Иммуноферментный анализ: Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA-скрин).
- В течение суток до исследования не употреблять алкоголь, а также лекарственные препараты (по согласованию с врачом);
- Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом;
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования;
- Не курить 3 часа до исследования
Общая информация об исследовании
Боли в суставах могут быть признаком артрита, в том числе ревматоидного, артроза, остеоартроза, подагры, хондрокальциноза, болезни Бехтерева и других заболеваний.
Воспаление суставов также может быть вызвано инфекционными или системными заболеваниями: грипп, скарлатина, туберкулез, гонорея, хламидиоз, а также хроническим очагом инфекции, вызванной стафилококками или стрептококками. В основе многих заболеваний суставов лежит воспалительный процесс, который становится причиной нарушений подвижности со стороны опорно-двигательной системы.
Воспаление является биохимической защитной реакцией организма в ответ на повреждение тканей, может носить как острый, так и хронический характер. Так, например, при ревматоидном артрите процесс системного хронического воспаления сопровождается повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и концентрации таких острофазных белков, как фибриноген и С-реактивный белок. Фибриноген является одним из факторов, известных под названием «ревматические пробы». Уровень фибриногена резко возрастает в крови при воспалении или повреждении ткани.
Антистрептолизин-О является одним из лабораторных маркеров ревматизма, применяется для дифференциальной диагностики ревматизма и ревматоидного артрита (в случае РА уровень антистрептолизина-О значительно меньше).Повышение данного показателя свидетельствует о сенсибилизации организма к стрептококковым антигенам.
Повышенное содержание мочевой кислоты является одним из признаков подагры, ревматизма, артрита и других нарушений. Если скорость синтезирования мочевой кислоты превышает скорость ее выведения из организма, нарушается процесс пуринового обмена. Задержка этого вещества в организме влияет на деятельность почек, развивается почечная недостаточность, влекущая за собой воспаления суставов, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставной (синовиальной) жидкости.
Ревматоидный фактор (РФ) входит в список стандартных критериев ревматоидного артрита, установленных Американской ассоциацией ревматологов (AAR). Определяется у 75-80 % больных ревматоидным артритом, однако не является специфичным для ревматоидного артирита, а указывает на наличие подозрительной аутоиммунной активности. Его также обнаруживают при синдроме Шегрена, склеродермии, дерматомиозитах, гиперглобулинемиях, В-клеточных лимфопролиферативных заболеваниях. Около 30 % пациентов с системной красной волчанкой (СКВ), не имеющих признаков ревматоидного артрита, РФ-позитивны. Чувствительность РФ к ревматоидному артриту составляет всего 60-70 %, а специфичность 78 %.
Ревматоидный фактор – это антитела против фрагментов иммуноглобулина класса G (IgG). Чаще (до 90 % случаев) эти антитела относятся к иммуноглобулинам класса М (IgM), редко встречаются IgG, IgA, IgE. Несмотря на низкую специфичность, наличие РФ считается важным прогностическим признаком для исхода ревматоидного артрита.
Антинуклеарные антитела (другое название – антинуклеарный фактор) – гетерогенная группа антител, реагирующих с различными компонентами клеточного ядра. У здорового человека с нормальным иммунитетом антинуклеарных антител в крови быть не должно или их уровень не должен превышать установленные референсные значения. Утрата ряда легкорастворимых компонентов из ядра клеток НЕр-2 (стандартизованные клетки, которые используют при проведении анализа) или их перераспределение в цитоплазму может явиться причиной выявления низких титров антинуклеарного фактора на клеточной линии НЕр-2.
Целесообразно совместно с определением антинуклеарного фактора использовать определение специфичности антинуклеарных антител, что позволяет избежать ложноотрицательных результатов при системных ревматических заболеваниях. Под определением «специфичность антинуклеарных антител» понимают определение аутоантител к конкретным антигенам, для чего используют определение экстрагируемого ядерного антигена (ENA-скрин). ЕNА представляет собой легко растворимые компоненты ядра клетки. В данный тест входят антигены RNP-70, RNP/Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, центромерный белок В и Jo-1, причем ряд из них получают рекомбинантным методом.
Благодаря высокой чувствительности, составляющей 95-98 %, комбинированное применение двух тестов позволяет проводить как раннюю диагностику системных заболеваний, так и уточнение диагноза системного заболевания при неясной клинической картине.
Специфичность ENA-скрининга несколько уступает специфичности исследования на антитела группы ENA посредством метода иммуноблота. Этот факт имеет особое значение в случае обследования лиц с подозрением на наличие системной красной волчанки, а также смешанного заболевания соединительной ткани. С учетом этого при положительном результате ENA-скрининга выполняется дополнительное подтверждающее исследование – иммуноблот.
Обнаружение антител указывает на наличие аутоиммунного нарушения, однако не указывает конкретное заболевание, поскольку тест является скрининговым исследованием. Цель любого скрининга – выявить людей с повышенным риском того или иного заболевания.
Для чего используется исследование?
- Дифференциальная диагностика артритов;
- Диагностика системных аутоиммунных заболеваний;
- Для диагностики ревматоидного артрита и синдрома Шегрена, а также для отличия их от других форм артрита и заболеваний со сходными симптомами.
Когда назначается исследование?
- При симптомах аутоиммунного заболевания (длительное повышение температуры, боли в суставах, усталость, потеря массы тела, изменение кожных покровов);
- При выявлении изменений, характерных для системных заболеваний соединительной ткани (повышение СОЭ, уровня С-реактивного белка, циркулирующих иммунных комплексов);
- При ревматоидном артрите (определение активности процесса, прогноз и контроль лечения заболевания);
- При подозрении на подагру (главный симптом – боли в суставах, чаще всего в большом пальце стопы);
- При нaличии утpeннeй cкoвaннocти или тугoпoдвижнocти cуcтaвoв.
Что означают результаты исследования?
Для постановки диагноза важно использовать комплексное обследование, которое включает в себя лабораторную диагностику, клинические данные и современные методы инструментального обследования суставов: КТ, МРТ, УЗИ.
Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)
Референсные значения: расшифровка общего анализа крови (см. подробное описание)
Лейкоцитарная формула обычно интерпретируется в зависимости от общего количества лейкоцитов. Если оно отклоняется от нормы, то ориентирование на процентное соотношение клеток в лейкоцитарной формуле может приводить к ошибочным заключениям. В этих ситуациях оценка производится на основании абсолютного количества каждого вида клеток (в литре – 1012/л – или микролитре – 109/л).
Подробнее о результатах: https://www.helix.ru/kb/item/02-005#subj12
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Референсные значения:
Пол | Возраст | Референсные значения |
Мужской | До 15 лет | 2 — 20 мм/ч |
От 15 до 50 лет | 2 — 15 мм/ч | |
Старше 50 лет | 2 — 20 мм/ч | |
Женский | До 50 лет | 2 — 20 мм/ч |
Старше 50 лет | 2 — 30 мм/ч |
При артрите четко выражена воспалительная картина крови с резким повышением СОЭ до 40-80 мм.
Подробнее о результатах: https://www.helix.ru/kb/item/02-007#subj12
Фибриноген
Референсные значения: 1,8 — 3,5 г/л
Подробнее о результатах: https://www.helix.ru/kb/item/03-011#subj12
Антистрептолизин О
Референсные значения:
Возраст | Референсные значения |
До 14 лет | 0 — 150 МЕ/мл |
Старше 14 лет | 0 — 200 МЕ/мл |
Подробнее о результатах: https://www.helix.ru/kb/item/06-007#subj12
Мочевая кислота в сыворотке
Референсные значения:
Пол | Референсные значения |
Мужской | 202,3 — 416,5 мкмоль/л |
Женский | 142,8 — 339,2 мкмоль/л |
Подробнее о результатах: https://www.helix.ru/kb/item/06-033#subj12
С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью)
Референсные значения: 0 — 5 мг/л
Подробнее о результатах: https://www.helix.ru/kb/item/06-182#subj12
СРБ больше 10 мг/л свидетельствует об остром воспалении, хроническом заболевании, травме и т. д. При вирусных инфекциях, метастазах, вялотекущих хронических и некоторых системных ревматических заболеваниях концентрация СРБ составляет 10-30 мг/л; при бактериальных инфекциях, обострении некоторых хронических воспалительных заболеваний (например, ревматоидного артрита) и повреждении тканей (хирургическая операция, острый инфаркт миокарда) – 40-100 мг/л (иногда 200 мг/л), при тяжелых генерализованных инфекциях, ожогах и сепсисе – до 300 мг/л и более.
Ревматоидный фактор
Референсные значения:
Подробнее о результатах: https://www.helix.ru/kb/item/13-020#subj12
Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках
Референсные значения:титр антител, не превышающий значение 1:160 считается отрицательным
Положительный результат: титр антител 1:320 и более
- Отрицательный результат у пациента с признаками аутоиммунного процесса не исключает наличия аутоиммунного заболевания;
- ANA выявляются у 3-5 % здоровых людей (10-37 % в возрасте старше 65 лет);
- При положительном анализе на антинуклеарные антитела необходимо провести иммуноблот антинуклеарных антител для уточнения типа аутоиммунного заболевания и постановки диагноза.
Подробнее о результатах: https://www.helix.ru/kb/item/13-045#subj12
Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA-скрин)
Референсные значения: отрицательно
При назначении иммуносупрессивной терапии результат анализа может быть отрицательным.
Подробнее о результатах: https://www.helix.ru/kb/item/13-046#subj12
Что может влиять на результат?
- Уремия может приводить к ложноотрицательному результату ANA-анализа;
- Многие лекарственные препараты ассоциированы с развитием лекарственной волчанки и появлением ANA в крови;
- Некоторые препараты понижают уровень фибриногена: стероидные анаболические средства, фенобарбитал, стрептокиназа, урокиназа, а также вальпроевая кислота;
- Ложноотрицательные результаты при анализе антистрептолизина О могут наблюдаться при нефротическом синдроме, а также лечении кортикостероидами и некоторыми антибиотиками; к завышенным показателям приводят гиперхолестеринемия и заболевания печени;
- Стресс, сильная физическая нагрузка, рацион, богатый пуринами, анаболические стероиды, никотиновая кислота, эпинефрин, тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы, фуросемид и некоторые другие лекарственные вещества могут приводит к ложнозавышенным результатам уровня мочевой кислоты;
- Частота ложнопозитивных результатов теста на ревматоидный фактор повышается с возрастом пациента.
Кто назначает исследование?
Ревматолог, иммунолог, ортопед, невропатолог, терапевт.
[13-007] Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA), IgG
[13-014] Антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду, IgG
[13-026] Антитела к цитруллинированному виментину (анти-MCV)
[13-063] Антинуклеарные антитела, IgG (анти-Sm, RNP/Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, dsDNA, CENT-B, Jo-1, к гистонам, к нуклеосомам, Ribo P, AMA-M2), иммуноблот
[20-024] Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
Литература:
1. Насонов Е.Л., Александрова Е.Н. Современные стандарты лабораторной диагностики ревматических заболеваний. Клинические рекомендации / БХМ, М. — 2006.
2. Ревматология: Национальное руководство / под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоноовой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 720 с.
3. Клиническая ревматология (руководство для практических врачей) / под ред. члена-корресподента РАМН профессора В.И. Мазурова. – СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2001. – 416 с.
Источник
