Васкулит инфекционный аллергический артрит

Аллергический васкулит – негниющее асептическое воспаление стенки сосудов, возникающее в качестве гиперсенситивной реакции на различные токсичные и инфекционные чужеродные агенты.

Для дерматологических проявлений данной болезни характерен полиморфизм: сыпь состоит из самых разнообразных морфологических элементов. Кроме того, клиническая картина может быть разной тяжести. Поэтому аллергический васкулит правильнее воспринимать как собирательное название, объединяющее отдельные заболевания. Все патологии данной группы можно разделить на глубокие и поверхностные в зависимости от того, какие структуры охватывают воспалительные процессы.

Аллергический васкулит

Обратите внимание! Диагностирование и лечебный курс требуют комплексного, многопрофильного, но индивидуального подхода. Важно учитывать анамнестические и прочие диагностические показатели.

При васкулите аллергического генеза патологический процесс обычно охватывает подкожные поверхностные сосуды без вовлечения сосудов во внутренних органах. Этим необходимо дифференцировать аллергический васкулит от системного.

Данная иммунопатологическая болезнь встречается у людей как женского, так и мужского пола. Она характерна как для детей, так и взрослых. Однако точные эпидемиологические данные трудно сотавить из-за клинического и морфологического полиморфизма. Прослеживается корреляция с возрастом, но лишь при некоторых формах данной группы иммунопатологий. Например, дерматоз Шамберга в основном превалирует у представителей мужского пола, а заболевание Шенлейна-Геноха (капилляротоксикоз, иммунный микротромбоваскулит) – у подростков в возрасте примерно четырнадцати лет.

Этиопатогенез

Аллергические васкулиты относятся к мультифакторным патологиям. Один из механизмов патогенеза основан на сенсибилизации (процессе приобретения гиперчувствительности к чужеродным агентам) организма, которая может развиваться при наличии хронических воспалительно-инфекционных очагов:

цистит – воспаление мочевого пузыря;
тонзиллит – воспаление нёбных миндалин;
отит – воспаление среднего уха;
гайморит – воспаление верхнечелюстной пазухи;
аднексит — воспаление фаллопиевых труб;
пиелонефрит — воспаление почечной лоханки;
туберкулёз.

Развиться аллергический васкулит может из-за приема некоторых медикаментов, заражения инфекциями

Сенсибилизация может развиваться на фоне герпетических инфекций, рекуррентных ОРВИ и гепатитов вирусной этиологии. У пациентов очень часто отмечаются высокие показатели антистрептолизина О (выработанное против антигена стрептококка-стрептолизина антиген) и повышение уровня антистафилококковых гемагглютининов (вещество, вызывающее агглютинацию – склеивание эритроцитов).

Помимо инфекционных агентов, патологии способствует прием некоторых медикаментов. К ним относятся:

сульфаниламиды;
оральные контрацептивы;
анальгетики;
барбитураты и др.

Обратите внимание! Данное сосудистое заболевание также могут вызывать химические вещества, например, инсектициды, либо нефтяные продукты.

Причиной развития данной группы заболеваний могут послужить длительные хронические интоксикации, фитоаллергены. Риск заболевания повышает интенсивное либо продолжительное воздействие радиации на иммунную систему и генетический аппарат.

Способствующими развитию заболевания факторами могут быть:

обменные системные патологии: например, сахарный диабет;
внутриорганные нарушения, особенно болезни печени;
сосудистые нарушения: варикозное расширение вен, гипертензия, сердечная недостаточность.

Способствовать развитию недуга могут различные патологии внутренних органов и систем

Комплексное воздействие вышеперечисленного приводит к образованию ЦИК (комплексов, состоящих из антитела и антигена, которые циркулируют), откладывающихся на сосудистых стенках и приводящих к асептическому воспалению. Воспалительные процессы повышают проницаемость стенок сосудов. Прослеживается корреляция тяжести течения болезни с уровнем ЦИК.

Классификация

Ревматология (область медицины, изучающая патологии, которые системно либо локально поражают соединительную ткань) классифицирует васкулиты по калибру затрагиваемых сосудов. Систематика зависит от того, насколько глубоко находится затронутый патологией сосуд, каков размер его просвета; область кровоснабжения и кровооттока. Болезнь делят на две формы.

Поверхностный аллергический васкулит.
Глубокий аллергический васкулит.

Выделяют два типа аллергического васкулита

Поверхностный аллергический васкулит

При поверхностной форме в основном поражаются мелкие сосуды, находящиеся в коже. К поверхностным относятся следующие васкулиты:

узелковый некротический. Более характерно хроническое течение, сопровождающееся общей симптоматикой. Появляются эритематозные пятна с мелкими кровоизлияниями и узлами. Следует дифференцировать с формой туберкулёза кожи, для которого характерны папулы и некротические очаги;
гемосидерозы;
артериолит Руитера;
лейкокластический микробид (эритематозно-геморрагические пятна на фоне обострения хронических инфекций);
оспенновидный парапсориаз (узелки превращаются в гнойники с некротическим центром; сопровождается лимфаденитом и повышенной температурой);
геморрагический, сопровождающийся кровоизлиянием.

Гемосидерозы

Гемосидерин – пигмент, образующийся в процессе распада гемоглобина. В гемосидерозы входят аллергические васкулиты, для которых характерно отложение гемосидерина на сосудистых стенках. На коже дистальных частей конечностей появляются сопровождающиеся интенсивным зудом характерные петехиальные элементы, телеангиоэктазии, мелкие пятная тёмно-жёлтого цвета. В отдельных случаях образуются трофические язвы. Общая симптоматика обычно не сопровождает основную клиническую картину.

Проявления гемосидероза

К группе гемосидерозов относятся:

белая атрофия Милиана (депигментированные участки атрофии кожи с гемосидерозным ободком на фоне варикозных расширений вен и хронических капилляров; риск-факторы: беременность, гинекологические нарушения, изменения гемодинамики);
зудящая пурпура (характерны шелушащаяся эритема и пигментации, интенсивный зуд, выраженная дерматологическая картина – усиленная лихенификация);
болезнь Майокки;
пигментный пурпурозный лихеноидный дерматит (полиморфные двусторонние высыпания);
болезнь Шамберга;

Болезнь Шамберга

дугообразная пурпура Турена с сосудистыми эктазиями (пигментации и телеангиоэктазии – расширения кожных сосудов, в форме полудуг на голенях);
ортостатическая (коррелирует с возрастом, связана с нарушениями гемодинамики в магистральных сосудах, характеризуется эритематозно-сквамозными очагами в районе нижних конечностей и таза);
пигментный пурпурозный ангиодермит (лиловые пятна возникают в качестве осложнения варикозного расширения вен);
сенильная (результат дегенерации структурных белков).

Важно! Дифференцировать васкулиты группы гемосидерозов необходимо с красным плоским лишаем (относится к болезням неизвестной этиологии, характерны розоватые зудящие узелки), токсидермией (острое кожное воспаление), атопическим дерматитом (аллергическое кожное воспаление) и экземой (пузырчатая зудящая сыпь).

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)

При болезни Шенлейна-Геноха поражаются не только подкожные сосуды, но и кровеносная система внутренних органов. Характерен микротромбоз, сопровождающий неинфекционное воспаление сосудов. В зависимости от патогенеза выделяют следующие разновидности патологии.

Таблица. Виды геморрагического васкулита.

Вид	Описание
Абдоминальный	Отличается внезапной интенсивной болью в брюшной полости и кровотечениями кишечного тракта.
Кожно-суставной	Сыпь представляет собой пятна эритематозного характера, сопровождающиеся мелкими локальными кровоизлияниями. Кожным проявлениям сопутствует воспаление суставов – артрит.
Почечный	Клиническая картина острого либо хронического гломерулонефрита (диффузное, двухстороннее воспаление почек, которое в основном затрагивает клубочки).
Молниеносный некротический	Характерно системное поражение нескольких внутренних органов: миокарда, суставов, функциональных единиц почек. Проявляется кровотечениями из ЖКТ и носовой полости.
Смешанный	Могут отмечаться проявления различных видов одновременно.

Читайте также: Что пить от артрита

Проявления болезни Шенлейна-Геноха

Различать капилляротоксикоз следует с дерматитом, вызванным медикаментами, а также негеморрагическим синдромом.

Артериолит Руитера

Такая форма отличается морфологическим полиморфизмом: сыпь — совокупность волдырей, папул, гнойников, везикул, телеангиоэктазий, а также некротических и изъязвлённых участков. Сопровождается общей симптоматикой:

головными болями и артралгиями;
субфебрилитетом – температурой в диапазоне 37 — 37,9 градусов;
воспалительными изменениями элементов, образующих сустав.

По характеру основных элементов высыпаний артериолит классифицируют на:

геморрагический;
узелково-некротический;
полиморфно-узелковый.

Проявления артериолита Руитера

Реакция чаще всего острая и возникает моментально. Сыпь может проявляться по-разному (пурпура, экзема, уртикария и т.д.) и сопровождаться ухудшением симптоматики больного (жжение поражённых участков, поражение ЦНС; артралгия, миалгия). При повторном воздействии аллергена сыпь чаще всего возникает на том же месте, однако появление новых очагов также возможно. Сыпь может отмечаться не только на эпидермисе, но и на слизистых. Возможны тяжёлые формы: синдром Стивена-Джонсона (острое буллёзное токсико-аллергическое заболевание) и Лайелла (токсический некролиз эпидермиса).

Глубокий аллергический васкулит

Глубокие васкулиты сопровождаются поражением более крупных сосудов. К глубоким формам васкулита относится узловатая эритема. Эта патология отличается появлением в качестве основного морфологического элемента плотных узелков, которые образуются чаще всего в области голеней. Эритема может протекать как в хронической, так и в острой форме. В обоих случаях ухудшается состояние пациента, возникают двусторонняя артралгия и артриты.

При глубоком аллергическом васкулите поражению подвергаются более крупные сосуды

Детские формы

У детей аллергический васкулит инициируется намного острее и протекает тяжелее. Элементы сыпи могут генерализироваться. Интенсивнее проявляются реакции воспалительного характера. Ухудшается общее состояние ребёнка. Отмечаются:

общая усталость и вялость;
резкое снижение веса
высокая температура;
диспепсические проявления (например, тошнота);
боли, локализованные в эпигастрии и в области кишечника;
боль в кишечнике:
артралгия.

У детей такая патология протекает более остро

Обратите внимание! Болезнь протекает намного тяжелее, если иммунопатологический процесс затронул внутренние органы. Для детской формы более характеры рецидивы. У детей обычно возникают узелковый периартериит и геморрагический иммунный микротромбоваскулит.

Риск-факторы:

наследственная предрасположенность к болезням, способствующим формированию ангиологических, кардиологических, а также иммунологических патологий;
рекуррентные инфекции;
гиперергия на аллергены;
вакцинация;
гельминтоз;
переохлаждение.

Формы патологии могут сформироваться в результате снижения иммунитета.

Диагностика

При характерной клинической картине следует обратиться за профессиональной помощью. Данная патология – область ревматологии. Диагностика затруднена из-за полиморфизма морфологических элементов и тяжести клинической картины, а также разнообразия форм, входящих в данную группу патологий. Уделяется внимание сбору анамнеза, особенностям клинической картины, возрасту, характеру клиники. Проводятся лабораторные исследования и биопсия кожи с последующим гистологическим анализом. С помощью лабораторных исследований определяют количество ЦИК и АСЛ-О (антистрептолизина О); проводят биохимические функциональные исследования печени, анализы крови и мочи; определяют уровень глюкозы в крови.

Диагностика васкулита должна быть комплексной

На гистологической картине наблюдаются отёчность и увеличение эндотелия, который сужает просвет. Стенки инфильтрированы лейкоцитами. На стенках могут быть отложения гемосидерина. РИФ – реакция иммунофлуоресценции – выявляет отложения комплексов на стенке поражённых сосудов. Бактериологическое исследование биологического материала (например, в зависимости от подозрений на очаг, мазок, слюна и т.д.), ПЦР (полимеразная цепная реакция), RPR (Rapid-plasma-reagin) тест и фтизиатрическое обследование (фтизиатрия – клиническая дисциплина медицины, которая изучает этиопатогенез туберкулёза) необходимы для точного определения очагов инфекций.

Для определения причин развития патологии и разработки курса терапии необходима подробная многопрофильная диагностика

Диагностика должна быть многопрофильной, поскольку патология затрагивает сосудистую систему. Дополнительно могут понадобиться консультации ангиохирурга и флеболога (флебология – раздел медицины, изучающий функцию и строение вен), а также кардиолога. Может понадобиться проведение УЗДГ (ультразвуковая допплерография), ангио- и электрокардиографии. Включение других специалистов зависит от распространённости процесса на внутренние органы.

УЗГД

Лечение

В лечебных целях в первую очередь необходимо снизить риск дальнейшего контакта аллергенов с организмом. Терапия проводится противоалергенными препаратами: антигистаминными и десенсибилизирующими средствами, а также препаратами кальция. В тяжелых случаях применяются цитостатики и глюкокортикоиды, а также экстракорпоральная гемокоррекция.

Гемосорбция – метод внепочечного диализа. Токсические вещества контактируют с адсорбентом и поглощаются либо вступают в химическую реакцию. Использование данного метода позволяет вывести из крови ЦИК и токсичные вещества.
Плазмаферез – метод экстракорпоральной гемокоррекции, который заключается в заборе крови, центрифугировании (разделении неоднородного вещества на фракции по плотности при помощи центробежной силы) биологической жидкости и удалении плазмы с патогенными веществами. Использование данного метода позволяет удалить часть плазмы с токсинами, антигенами и т.д. Пациенту вводят собственную обогащенную эритроцитами и тромбоцитами массу.

Инфекционные очаги санируют. Применяют системную антибактериальную терапию. В качестве наружных средств используют мази, содержащие клостридиопептидазу (фермент, катализирующий гидролитическое расщепление пептидов), троксерутин (венотоник, антиоксидант), экстракт крови крупного рогатого скота, хлорамфеникол (антибиотик) и др. Местные противовоспалительные средства и повязки с диметилсульфоксидом, а также магнитотерапия и ультрафонофорез применяются при суставных проявлениях болезни.

Лечение может производиться с помощью медикаментов, диеты, плазмафереза и проч.

При обострениях болезни строго показан постельный режим. Из рациона должны быть исключены аллергены. Следует ограничить жирные, солёные и жареные продукты. Диету необходимо обогатить продуктами, содержащими белок и витамины. Требуется обильное питьё для дезинтоксикации. В тяжёлых случаях парентерально вводится физиологический раствор и необходимые медикаменты.

Применяются препараты, повышающие сосудистый тонус и снижающие проницаемость стенок сосудов и тромбообразование.

Аскорбиновая кислота и флавоноиды, обладающие антиоксидантными свойствами, укрепляют стенки кровеносных сосудов и улучшают иммунитет.

Для быстрого заживления применяют лекарственные препараты местного применения.

Обратите внимание! Лечение такой патологии всегда комплексное и индивидуальное.

Профилактика

Для профилактики васкулитов аллергического генеза необходимо избегать переохлаждения, снижения иммунитета. Особенная бдительность требуется за детьми, поскольку детские формы данной группы патологий протекают тяжело. Вакцинацию следует проводить только после предварительной консультации с врачом, особенно в тех случаях, когда семейный анамнез утяжелён сосудистыми и сердечными патологиями.

Чтобы избежать развития такой патологии, нужно тщательно следить за своим здоровьем и вовремя лечить возникшие недуги

Следует избегать контакта с потенциальными аллергенами и улучшать образ жизни. Правильное питание позволит повысить иммунитет. Важно своевременно лечить инфекционные заболевания. Следует своевременно и адекватно лечить гельминтозы. При подозрении на развитие такой болезни лечебные мероприятия направлены на устранение основной причины. При появлении высыпаний и ухудшении общего состояния пациента необходимо обратиться за медицинской помощью.

Подводим итоги

Аллергический васкулит – заболевание крайне неприятное, избавиться от которого быстро не получится. Лучше всего вовсе не допускать его развития, для чего потребуется особо ответственное отношение к своему здоровью. Если человек вовремя избавляется от возникших патологий, регулярно обследуется и ведет здоровый образ жизни, то вероятность возникновения такой проблемы становится минимальной.

Видео — Врач о том, что такое аллергический васкулит

Источник

Одним из тяжелых проявлений аллергии может быть аллергический васкулит – поражение стенок кровеносных сосудов вследствие их аллергического воспаления. Прежде всего, следует знать, что аллергические васкулиты – это сборное название группы заболеваний, имеющих схожий механизм развития, но при этом весьма многочисленные и разнообразные проявления.

Содержание

Что предрасполагает к развитию аллергических васкулитов
Механизм развития аллергических васкулитов
Виды аллергических васкулитов
Какая сыпь бывает при аллергических васкулитах
Симптомы поражения внутренних органов при васкулитах аллергической природы
Диагностика аллергических васкулитов
Лечение при васкулитах аллергического характера

Предрасполагающие факторы

К развитию аллергических васкулитов предрасполагают следующие обстоятельства:

Присутствие в организме инфекций, вызванных такими возбудителями, как стафилококки, стрептококки, туберкулезная палочка, лепра, вирусы гепатита типов А, В и С, вирус герпеса, вирус гриппа, грибки рода Candida.
Регулярный прием медикаментозных препаратов – антибиотиков, оральных контрацептивов, витаминов и т.д.
Наличие у человека пищевой аллергии.
Работа с продуктами химической промышленности – от бытовой химии и антисептиков до продуктов перегонки нефти и ядовитых веществ.

↑ Вернуться к содержанию

Механизм развития геморрагических васкулитов

Как и при любой аллергии, отправной точкой развития заболевания является встреча организма с каким-либо веществом, которое распознается клетками иммунной системы как аллерген и провоцирует образование специфических антител – иммуноглобулинов. Далее процесс развивается следующим образом:

Вырабатываемые иммунными клетками антитела находятся в плазме крови в свободном состоянии до тех пор, пока не произойдет повторная встреча организма с тем же аллергеном. Когда аллерген повторно попадает в кровеносное русло, с ним связываются уже имеющиеся в плазме антитела – образуются иммунные комплексы.
Иммунные комплексы связываются с мембранами клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов (клетки эндотелия).
Иммунные комплексы активизируют аллергическое воспаление, которое приводит к повреждению сосудистой стенки и ее постепенному разрушению. От распространенности и выраженности воспаления зависит глубина поражения стенки кровеносного сосуда.
Поврежденная стенка сосуда становится проницаемой не только для жидкой части крови, но и для клеточных элементов – лейкоцитов, эритроцитов. То есть, по сути, образуются околососудистые кровоизлияния разных размеров.
Кровоизлияния вокруг сосудов вызывают развитие дальнейшего воспаления и появление различных симптомов, которые зависят от того, сосуды какой области оказались поражены.

Аллергическое поражение может развиться в стенках и артериальных, и венозных сосудов. Чем меньше диаметр кровеносного сосуда, тем тоньше его стенка и тем скорее происходит ее разрушение. Поэтому большинство геморрагических васкулитов проявляются симптомами поражения капилляров и мелких вен и артерий. Наиболее подвержены аллергическому поражению кровеносные сосуды кожи. Часто поражения кожи сочетаются с поражением различных внутренних органов – почек, кишечника, желудка, сердца, суставов и т.д.

↑ Вернуться к содержанию

Классификация аллергических васкулитов

Чаще всего аллергические васкулиты классифицируют по области поражения, глубине поражения, виду сыпи и по клинической картине (комплексу симптомов).

Ниже перечислены самые распространенные виды аллергических васкулитов.

Аллергические васкулиты с преимущественным поражением кожи:

геморрагический васкулит (синонимы – анафилактическая пурпура, капилляротоксикоз, болезнь Шёнлейна – Геноха);
папуло-некротический васкулит (синдром Вертера – Дюмлинга);
полиморфный васкулит (аллергический артериолит Руитера);
уртикарный васкулит (некротический уртикароподобный васкулит);
узловатый васкулит (узловатая эритема);
узловато-язвенный васкулит (хроническая узловатая эритема).

↑ Вернуться к содержанию

Типичные кожные симптомы аллергических васкулитов

Расположение сыпи обычно симметричное, локализация – переднебоковые поверхности бедер и голеней, ягодицы, стопы. Реже в процесс вовлекаются заднебоковые поверхности предплечий и плеч, уши, лицо, туловище. Следует отметить, что при аллергических васкулитах встречаются практически все известные в медицине типы кожной сыпи. При этом характеристики сыпи изменяются в зависимости от стадии развития воспалительного процесса.

Эритематозные пятна – красные пятна неправильной формы с четкими контурами.
Сосудистые пятна возникают вследствие расширения кровеносных сосудов кожи. При диаметре до 20 мм их называют розеолами, при диаметре более 20 мм – эритемами. При надавливании пятна исчезают, но затем появляются вновь.
Пурпура – геморрагические сосудистые пятна, то есть пятна, в которых произошло кровоизлияние. Такие пятна обычно не имеют четко очерченных границ, края их выглядят размытыми. Мелкие, до 10 мм, пятна называются петехиями, более крупные – гематомами. В просторечии эти пятна именуются синяками и, в зависимости от стадии, изменяют свой цвет от синего и коричневого до зеленоватого и желтоватого.
Уртикарная сыпь представляет собой ограниченные уплотнения кожи розового цвета. Волдыри не имеют полости, сопровождаются ощущением зуда.
Папулы (узелки) – ограниченные уплотнения поверхностного слоя кожи диаметром от 1 до 20 мм, розоватого цвета, не имеют полости.
Везикулы – пузырьки, в полости которых при васкулитах наблюдается кровянистое содержимое. Везикулы при васкулитах могут образовываться в центре папул и быстро подсыхать, покрываясь корочкой (образуется новый элемент – пустула).
Буллы – пузыри диаметром более 5 мм, заполненные кровянистой жидкостью. Эти элементы обычно самопроизвольно вскрываются с образованием эрозий – участков кожи, на которых отсутствует поверхностный слой эпидермиса.

Все полостные элементы, а также петехии и гематомы склонны к некрозу – отмиранию участков кожи с последующим рубцеванием или образованием трофических язв.

К сожалению, участки эрозий и некроза склонны к инфицированию, что нередко приводит к развитию гнойного воспаления, требующего лечения антибиотиками и местными противомикробными средствами.

Как выглядит аллергический васкулит

↑ Вернуться к содержанию

Симптомы поражения внутренних органов при аллергических васкулитах

Эти симптомы могут совпадать по времени с высыпаниями на коже, следовать за ними или даже предшествовать им. В случае когда симптомы поражения внутренних органов предшествуют кожным проявлениям, они могут представлять некоторые сложности для правильной постановки диагноза и походить на многие другие заболевания.

Признаки поражения суставов: припухлость, болезненность, иногда – подкожные гематомы в области сустава. Чаще в процесс вовлекаются коленные и голеностопные суставы, реже – локтевые, плечевые и более мелкие.
Признаки поражения органов пищеварительного тракта: тошнота, рвота, спастические приступообразные боли в животе, при изъязвлении стенок кишечника – кровянистые прожилки в стуле. Такая форма васкулитов чаще встречается у детей и подростков, значительно реже – у взрослых.
Признаки поражения центральной нервной системы зависят от того, в какой области мозга произошло кровоизлияние, и требуют обязательного участия в лечении врача-невролога.
Поражение сердечной мышцы может проявляться стенокардией, аритмией, сердечной недостаточностью и даже инфарктом.
Поражение почек характеризуется болями в поясничной области, появлением в моче белка и эритроцитов, нарушением функции почек вплоть до мочевого синдрома и острой почечной недостаточности.

Помимо признаков поражения внутренних органов, могут отмечаться и симптомы общего недомогания: слабость, ознобы, повышенная температура, пониженный аппетит и т.д.

↑ Вернуться к содержанию

В каких случаях можно думать об аллергическом васкулите

Аллергический васкулит можно заподозрить у пациентов с вышеописанными симптомами при следующих обстоятельствах:

если у больного имеется аллергологический анамнез (известно, что он страдает аллергией на какие-то вещества или пищевые продукты);
если точно установлен факт контакта пациента с веществом, на которое у него есть аллергия;
если заболевание возникает сразу после такого контакта или вскоре после него.

Многие виды сыпи, описанные при аллергических васкулитах, могут появляться и при других заболеваниях инфекционного или аутоиммунного характера. Для подтверждения аллергической природы васкулита используются сложные иммунологические методы, показывающие наличие в крови пациента антител к аллергену.

↑ Вернуться к содержанию

Как лечить аллергические васкулиты

Лечение аллергического васкулита должно определяться степенью тяжести заболевания и носить комплексный характер.

I. Прекращение контакта с аллергеном (отмена лекарственного средства, вызвавшего аллергию, исключение из диеты пищи, содержащей аллергены, запрет на контакт с бытовой химией и другими продуктами химической промышленности).

II. При легком течении заболевания назначаются антигистаминные препараты второго-третьего поколения, противовоспалительные средства из группы НПВС, ангиопротекторы (препараты, способствующие восстановлению сосудистой стенки).

III. При тяжелом течении пациент нуждается в стационарном лечении; терапия должна быть более интенсивной и включать в себя, помимо ранее перечисленных, следующие препараты:

глюкокортикоидные гормоны – преднизолон, гидрокортизон или дексаметазон в достаточно высоких дозах;
ингибиторы протеолиза (препараты, снижающие разрушение белков): овомин, трасилол, контрикал или гордокс внутривенно капельно;
хлористый кальций внутривенно капельно;
препараты, снижающие свертываемость, – гепарин, фраксипарин (для предупреждения тромбообразования);
антибиотики широкого спектра действия для исключения инфекционных осложнений.

Учитывая аллергический характер заболевания, к назначению препаратов, в особенности антибиотиков, следует подходить с осторожностью и по возможности избегать полипрагмазии – необоснованного назначения большого количества медикаментов.

В случаях упорного и тяжелого течения, а также при поражении печени, почек и органов пищеварения больному могут быть показаны методы экстракорпорального очищения крови:

гемодиализ (при почечной недостаточности),
гемосорбция и плазмосорбция,
плазмаферез и т.д.

Выбор метода очищения крови зависит от состояния пациента, терапевтических целей, оснащенности стационара, в котором находится пациент.

IV. Местное лечение при аллергических васкулитах назначается при поражениях кожи и суставов и подразумевает использование мазей с противовоспалительным действием, мазей с гепарином, мазей с антибиотиками, ранозаживляющих препаратов. Выбор мази определяется стадией развития кожных проявлений и теми терапевтическими целями, которые должны быть достигнуты.

Хотелось бы подчеркнуть, что появление сыпи, имеющей вид подкожных или внутрикожных кровоизлияний, может говорить о том, что такие же кровоизлияния возникают и во внутренних органах. Поэтому не следует заниматься самолечением или ждать, когда сыпь пройдет. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Источник