Вес при ревматоидном артрите
Ревматология
14 ноября 2018 в 18:35
Автор статьи: Александрова Надежда
2217
0
Лишний вес и ожирение входят в число тех факторов, которые повышают риск развития у людей ревматоидного артрита. Кроме того, известно, что одни пациенты при данном медицинском состоянии наблюдают набор веса, а другие сталкиваются с его потерей. По данным Фонда борьбы с артритом США, порядка 75% людей, страдающих ревматоидным артритом, имеют ожирение или избыточный вес.
Иногда потерю веса провоцирует сам ревматоидный артрит, но нередко данную проблему обуславливают лекарственные средства, применяемые для его лечения.
Может ли ревматоидный артрит приводить к похудению?
Симптомы ревматоидного артрита могут приводить к потере аппетита
Люди, страдающие ревматоидным артритом, могут терять вес по нескольким причинам.
Например, боль и скованность суставов могут затруднять физическую активность, которая поддерживает здоровую мышечную массу.
Кроме того, пациенты с РА могут наблюдать симптомы, нарушающие правильное усвоение питательных веществ. К числу таких симптомов относится следующее:
- диарея;
- тошнота;
- рвота.
Иногда люди с ревматоидным артритом из-за развития проблемных симптомов теряют аппетит, а это может приводить к снижению веса.
Лекарственные препараты
В 2016 году американские учёные провели исследование, результаты которого показали, что пациенты с ревматоидным артритом, принимающие препарат лефлуномид (Арава), связаны с повышенным риском нежелательной потери веса.
Данный продукт относится к группе болезнь-модицифирующих антиревматических препаратов. Он может вызывать диарею, тошноту и расстройство желудка. Каждая из перечисленных проблем способна обуславливать снижение массы тела.
В рамках упомянутого исследования учёные изучили характер изменения веса у более чем 30 тыс. людей, принимавших для лечения ревматоидного артрита различные медикаменты, в том числе метотрексат, преднизон и лефлуномид.
Как влияет снижение веса на самочувствие людей с ревматоидным артритом?
Повреждение суставов при ревматоидном артрите чаще развивается у худых пациентов
Иногда пациенты с ревматоидным артритом предпринимают попытки сбросить лишний вес, чтобы таким образом улучшить состояние своего здоровья и устранить некоторые из проблемных симптомов.
Данная стратегия обычно помогает в борьбе с РА, но только в тех случаях, когда у человека имеется ожирение или лишний вес. Похудение может вызвать системные улучшения, а также ослабить симптомы не только ревматоидного артрита, но и многих других медицинских состояний, если таковые имеются.
Однако нежелательная и непреднамеренная потеря веса может нанести вред организму людей, которые ранее имели здоровый вес или страдали его недостатком.
В 2017 году американские учёные опубликовали результаты исследования с участием 1600 пациентов, давно страдающих ревматоидным артритом. Авторы научной работы регулярно взвешивали испытуемых и изучали связь между потерей веса и смертностью.
В итоговом докладе учёные указали, что потеря веса была своего рода предвестником смерти от рака и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Они также отметили, что пациенты, страдающие ревматоидным артритом и имеющие недостаток веса, были более склонны к смерти от заболеваний дыхательной системы.
Исследователи заключили, что осложнения, связанные с другими медицинскими проблемами, могут обуславливать повышенный риск внезапной потери веса или его устойчивого дефицита.
По данным Фонда борьбы с артритом США, худые люди могут сталкиваться с более глубоким поражением суставов, чем те пациенты, которые страдают ожирением. Эксперты считают, что это может происходить из-за адипонектина — противовоспалительного белка, который вырабатывается жировой тканью. Однако точный механизм воздействия адипонектина на затронутые ревматоидным артритом суставы требует дальнейшего исследования.
А вот пациенты с ожирением с большей долей вероятности могут столкнуться с прогрессирующим повреждением суставов. Это связано с тем, что при лишнем весе суставы воспринимают дополнительную нагрузку.
Когда необходимо увидеться с врачом?
Если человек, страдающий ревматоидным артритом, наблюдает нежелательную потерю веса, ему следует обратиться с этой проблемой к врачу.
Специалисту также следует рассказывать о появлении любых других новых симптомов, к числу которых может относиться следующее:
- утрата аппетита;
- тошнота;
- рвота;
- слабость.
Врач оценит состояние здоровья пациента, проанализирует возможные эффекты принимаемых им лекарственных препаратов и определит причину внезапного похудения.
В идеальном случае для поддержания здорового веса врач даст рекомендации по корректировке диеты и изменению списка принимаемых лекарственных средств.
Другие осложнения и побочные эффекты
Воспалительные процессы в лёгких могут быть побочным эффектом ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит — хроническое и прогрессирующее медицинское состояние. Его симптомы обостряются во время вспышек и ослабевают в периоды ремиссий.
Это системное заболевание, то есть оно может проявляться не только проблемами в суставах. В результате люди могут сталкиваться с самыми различными симптомами, к числу которых, в частности, относится следующее:
- анемия;
- снижение плотности костной ткани, которое становится результатом долгосрочного воспаления;
- рубцевание, воспаление и сухость глаз;
- ревматоидные узелки, которые чаще всего формируются на пальцах рук и локтях;
- воспаление в лёгких.
Некоторые люди при ревматоидном артрите также имеют повышенный риск развития атеросклероза в связи с постоянным воспалением кровеносных сосудов сердца.
Ревматоидный артрит может влиять практически на каждую часть тела, а перспективы пациентов во многом зависят от тех лекарственных препаратов, которые принимаются для управления данным состоянием.
Например, кортикостероиды, используемые длительный период времени, могут приводить к истончению кожи и повышать риск более лёгкого развития кровоподтёков или синяков.
Долгосрочное применение циклоспорина, метотрексата и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как ибупрофен, может приводить заболеваниям печении или к печёночной недостаточности.
Заключение
Ревматоидный артрит может вызывать потерю или набор веса, в зависимости от наблюдаемых у пациента симптомов, общего состояния его здоровья и принимаемых лекарственных препаратов.
Людям, которые страдают данным состоянием, не всегда удаётся с лёгкостью поддерживать здоровый вес, однако следует помнить, что недостаток веса может становиться источником серьёзных проблем.
Если потеря веса связана с проявлением каких-то конкретных симптомов или приёмом фармацевтической продукции, то человеку следует обсудить этот вопрос с врачом.
Загрузка…
Источник
По данным Фонда борьбы с артритом, по оценкам, две трети людей с ревматоидным артритом (РА) имеют избыточный вес или ожирение.
Потеря веса может быть побочным эффектом приема препаратов РА или симптомом самого заболевания.
Причиняет ли РА потерю веса?
Человек с РА может похудеть по многим причинам.
Например, боль и скованность могут затруднять выполнение упражнений, поддерживающих здоровую мышечную массу.
Они также могут испытать на себе:
Иногда пациент с РА теряет аппетит в результате симптомов, что может привести к непреднамеренной потере веса.
Лекарства
Согласно исследованию, проведенному в 2016 году, люди с РА, принимающие препарат лефуномид (Арава), имеют больше шансов потерять вес.
Это лекарство является модифицирующим болезнь антиревматическим препаратом. Это может вызвать понос, тошноту и расстройство желудка, что может привести к потере веса.
Исследование изучало прибавку веса и потерю веса у более чем 30 000 человек, которые принимали препараты РА, такие как метотрексат, преднизон или лефуномид.
Воздействие потери веса при помощи RA
Некоторые люди с этой формой артрита пытаются похудеть, чтобы улучшить свое здоровье и облегчить симптомы.
Это может быть положительным шагом для менеджмента РА, если человек страдает избыточным весом или ожирением. Это также может помочь улучшить общее состояние здоровья или улучшить другие существующие условия.
Однако нежелательная и непреднамеренная потеря веса может нанести вред здоровым людям или людям с недостаточным весом.
С 2017 года за исследованиями последовали 1600 ветеранов войны из США, работавших в РА. Исследователи регулярно взвешивали участников и изучали показатели потери веса и смертности.
В заключение исследования авторы определили, что потеря веса является предиктором смерти от сердечно-сосудистых заболеваний или рака. Они также обнаружили, что люди с пониженным весом с РА чаще умирают от респираторных заболеваний.
Исследователи пришли к выводу, что осложнения основного заболевания могут вызвать повышенный риск, связанный с внезапной потерей веса или недостаточным весом.
По данным Фонда борьбы с артрозом, тощие люди с РА могут испытывать больше травм суставов, чем люди с ожирением. Это может быть результатом присутствия адипонектина, воспалительного белка, но полное понимание этой связи требует дальнейших исследований.
Однако люди с ожирением чаще страдают от прогрессирующего поражения суставов в их тяжеловесных суставах, которые подвергаются дополнительной нагрузке.
Когда обратиться к врачу
Если пациент с РА испытывает нежелательную потерю веса, ему следует поговорить со своим врачом.
Сообщите врачу о любых других симптомах, таких как
Врач может оценить лекарства, которые человек принимает, и помочь определить причину потери веса.
В идеале, врач может дать рекомендации по питанию и внести необходимые коррективы в лекарства, чтобы помочь человеку поддерживать здоровый вес.
Другие осложнения и побочные эффекты
РА — хроническое прогрессирующее заболевание. Симптомы ухудшаются во время вспышек и могут исчезнуть во время ремиссии.
Болезнь носит системный характер, т.е. поражает участки за пределами суставов. В результате, человек может испытывать различные осложнения, в том числе:
- малокровие
- снижение плотности костей, вызванное длительным воспалением.
- рубцы на глазах, воспаление и сухость.
- ревматоидные узелки, которые наиболее вероятно образуются на пальцах или локтях
- воспаление легких.
Некоторые люди также подвержены повышенному риску атеросклероза из-за хронических воспалений в кровеносных сосудах сердца.
РА может поражать практически все части тела, и результаты могут зависеть от того, какие лекарства человек принимает для лечения своего состояния.
Например, длительное использование кортикостероидов может вызвать истончение кожи и увеличить риск легкого ушиба.
Долгосрочное применение циклоспорина, метотрексата и нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, может также привести к проблемам с печенью или печеночной недостаточности.
Перспектива
РА может привести к потере или увеличению веса, в зависимости от симптомов, лекарств и общего состояния здоровья человека.
Поддержание здорового веса может быть проблематичным, но недостаточный вес может причинить вред.
Если человек теряет вес в результате приема лекарств или симптомов, ему следует поговорить со своим врачом.
Источник
Ревматоидный артрит – это хроническое системное аутоиммунное заболевание, поражающее миллионы людей, характеризующееся стойкой болью и скованностью, а также прогрессирующим разрушением суставов. Изменения в суставах особенно часто происходят в руках и ногах, что приводит к искалечивающим деформациям. Что мы можем сделать, чтобы предотвратить развитие ревматоидного артрита и лечить это заболевание?
В известном 13-месячном рандомизированном контролируемом исследовании изучали влияние растительных диет на пациентов с ревматоидным артритом. Участники эксперимента сначала перешли на веганскую диету (не вегетарианскую, где есть рыба) и соблюдали её в течение 3,5-х месяцев. Затем они были переведены на лакто-веганскую диету и соблюдали её до конца сроков исследования (лакто-веганы – это люди, которые практикуют веганскую диету, но включают в неё молочные продукты и убирают из неё куриные яйца).
По сравнению с контрольной группой других пациентов, которые вообще не изменили свой рацион питания, группа с растительной диетой в течение первого месяца значительно улучшила показатели утренней скованности, сократив длительность этой скованности в 2 раза. Уровень боли уменьшился с 5 из 10, до значений 3 из 10 (снижение на 40%). Испытуемые заявили, что субъективно стали чувствовать себя гораздо лучше: улучшилась работа суставов, уменьшились воспаления и опухания, кроме того среднее похудение составило около 6 кг и вес держался на этих цифрах не менее года.
Кроме того, соблюдающие растительную диету, показали уменьшение воспалительных маркеров в крови – С-реактивного белка и ревматоидного фактора. Поэтому сразу возник вопрос: почему это произошло? Какое отношение диета имеет к воспалительным заболеваниям суставов?
Почему иммунитет ошибается
Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунные клетки организма атакуют свои собственные суставы. В других аутоиммунных заболеваниях иммунитет может атаковать и другие органы тела, например, сердце или печень. Но зачем иммунитет повреждает своё собственное тело?
Известное заболевание – ревматизм (ревматическая лихорадка) вызвано бактерией стрептококком из горла, у которой вырабатывается определенный белок, очень похожий на белки в нашем сердце. Поэтому, когда наша иммунная система атакует стрептококковые бактерии, она вполне может начать атаку и на похожие белки в сердечных клапанах.
Этот процесс называется «молекулярной мимикрии», когда бактерия прячется от иммунитета с помощью копирования белки нашего организма. Белок на стрептококковых бактериях имитирует белок в нашем сердце, поэтому наше тело запутывается и атакует обоих. Вот почему очень важно лечить стрептококк на ранней стадии, чтобы не дать нашему сердцу попасть под перекрестный огонь.
Схема механизмов, используемых микробами для модуляции иммунных реакций хозяина с помощью фосфорилхолина (молекулярная мимикрия)
Ученые полагали, что ревматоидный артрит может быть вызван инфекцией. Подсказкой к тому, где начать искать причину болезни, был тот факт, что женщины, похоже, получают ревматоидный артрит в 3 раза чаще, чем мужчины. Какой тип инфекции женщины получают больше, чем мужчины? Инфекции мочевыводящих путей, поэтому ученые начали тестирование мочи женщин с ревматоидным артритом.
В результате своего поиска они обнаружили бактерии Протей мирабилис (лат. Proteus mirabilis). Нахождение этих бактерий в теле недостаточно, чтобы вызвать симптомы воспаления или заболевания, но достаточно, чтобы вызвать иммунный ответ. И действительно, в этих бактериях есть молекулы, которая очень похожа на одну из наших собственных молекул в суставах. Именно поэтому антитела против бактерий Протей мирабилис могут непреднамеренно повредить наши собственные ткани суставов, что в конечном итоге приведет к разрушению сустава.
Бактерия Протей мирабилис (лат. Proteus mirabilis)
Поэтому лечебное воздействие, направленное на удаление бактерии из организма пациентов, с последующим снижением выработки антител, должно привести к снижению воспаления и переходу в ремиссию.
Но стоит заметить, что эта бактерия не присутствует в мочеполовом тракте, а живет в кишечнике, представляя собой участника нормальной микрофлоры, хотя и относясь к условно-патогенным микроорганизмам. Появление Протей мирабилис в мочевом пузыре происходит при перемещении бактерии из прямой кишки через фекалии, что возможно при плохой гигиене или при различных заболеваниях ЖКТ.
Как растительная диета снизила воспаление при ревматоидном артрите
Итак, как можно изменить сильный рост этой бактерии в кишечнике, что увеличивает риск заражения мочевого пузыря? Что мы можем сделать? Мы можем изменить наш рацион питания.
Некоторые из первых исследований более 20 лет назад о попытках принципиально изменить микрофлору кишечника людей были сделаны с использованием веганских диет. Ученые предполагали, что такой фундаментальный сдвиг в питании, отличный от Западной диеты, сможет серьезно поменять микрофлору кишечника. И, действительно, за несколько дней можно было изменить чью-то кишечную флору.
Поэтому ученые, в случае ревматоидного артрита, переводили пациентов на веганскую (растительную) диету. У многих людей переход на такое питание показывал большие изменения и улучшения в их микрофлоре кишечника. Кроме того происходили и положительные изменения в основном заболевании.
Но подобная диет оказалась настолько невыносимой при её длительном применении, особенно для людей, привыкших к западному типу питания, что половина пациентов не смогли длительно соблюдать подобное питание и выбыли из эксперимента. К примеру в такое питание входили гречнево-свекольные котлеты с растительным маслом, а также миндаль с ферментированным огуречном соком.
К счастью, постоянное соблюдение вегетарианской диеты тоже работало на изменение кишечной флоры и происходили улучшения ревматоидного артрита. Те люди, кто показал улучшения в своем состоянии на этой диете, продемонстрировали и уменьшение уровня антител против Протей мирабилис. Может быть растительные диеты снижали иммунную реакцию по всему телу? Нет, другие антитела против других бактерий находились на нормальном уровне, поэтому ученые предположили, что веганская и вегетарианская диеты уменьшали количество бактерий Протей мирабилис в мочеполовом тракте и в кишечнике.
Например, переход от всеядного к вегетарианскому рациону питания оказывает глубокое влияние на состав мочи. В ней обнаруживаются высокие уровни лигнанов. До сих пор считалось, что лигнаны защищали людей, питающихся растениями, от рака. Но теперь мы знаем, что лигнаны также имеют и антимикробные свойства, поэтому они способны очистить мочеполовую систему от лишних бактерий.
Количественное содержание лигнанов
| Источник | Содержание в 100 г |
|---|---|
| Льняное семя | 300,000 мкг (0.3 г) |
| Кунжутное семя | 29,000 мкг (29 mg) |
| Капустные | 185 – 2321 мкг |
| Зерновые | 7 – 764 мкг |
| Красное вино | 91 мкг |
В любом случае, теперь можно считать, что растительная диета представляет собой новый тип лечения ревматоидного артрита.
Источники информации
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10479237
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1482187
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7748020
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23992372
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19482674
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9566667
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9117178
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8019792
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11099935
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16603443
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17206398
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3027456
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10342649
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15103230
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23072761
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16311631
Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.
Оцените эту статью
Среднее 5 Всего голосов (2)
Источник
