Виды артрозов плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – хроническое патологическое состояние, сопровождающееся дистрофическими изменениями хрящей и костных тканей суставов. Этот процесс вызывает сильные боли и прогрессирующее снижение двигательной активности, что при отсутствии своевременного лечения становится причиной инвалидности пациента.

Недуг поражает в основном представителей старшего поколения. Но стойкая тенденция к омоложению болезни упорно снижает возрастные показатели. Объясняется данное явление пассивным образом жизни, большим количеством вредных привычек и безразличием к собственному здоровью.

Процессы, происходящие в суставе

Отличительной чертой заболевания является постепенное изменение состояния сустава, которое длится годами. Воспалительные процессы, травмы, непосильные нагрузки на плечо провоцируют нарушение кровотока в этой области. В результате структура хряща изменяется, он истончается, в нем образуются трещинки, в которых откладываются соли.

Прогрессирует разрушение суставного хряща, прилегающая костная ткань уплотняется и одновременно деформируется. Так как недуг поражает одновременно хрящевую и костную ткань, он получил второе название – остеоартроз.

Коварство болезни заключается в том, что вначале она протекает бессимптомно и напоминает о себе внезапно. Часто первые проявления обуславливаются переохлаждением или превышением допустимой нагрузки на плечевой сустав.

Важно! Первые признаки, пусть даже незначительные, нельзя оставлять без внимания. Их появление должно стать сигналом к выявлению причины с целью предупреждения дальнейшего прогрессирования остеоартроза.

Причины

Остеоартроз плечевого сустава проявляется реже, чем такое же заболевание в тазобедренной области, колене или стопе.

Это объясняется тем, что его функционирование не сопряжено с большими физическими нагрузками. Но особенности его строения, большая подвижность, связанная с амплитудными движениями в трех плоскостях, приводят к ослаблению не только плечевого сустава, но и прилегающих к нему суставной капсуле и связках.

Обусловлено это сравнительно небольшой величиной площади касания плечевой кости и соседней с ней впадины лопатки, что располагает к возможности получения травм, последствия которых и становятся ведущей причиной артроза плеча.

Среди таких повреждений следует отметить вывихи, ушибы и переломы, сопровождающиеся повреждением капсулы и разрывом связок.

Чаще всего наблюдается вывих плечевого сустава. Он не настолько опасный, как перелом, но ведет к деформирующим процессам и обездвиженности.

Кроме травм, имеется еще ряд причин, способствующих развитию недуга. Это:

1. Сосудистые заболевания. Среди них — атеросклероз нижних конечностей и эндартериит, варикоз, которые сопровождаются недостаточным снабжением кровью всех органов и систем. Игнорирование лечения данных состояний ведет к артрозу всех суставов, особенно в плечевой области.

Проблемы с сосудами негативно сказываются на состоянии суставных тканей вследствие недостаточного снабжения их кислородом.

1. Болезни суставов. Острый и хронический артрит, возникающий на фоне травм, инфекционных заболеваний, стрессов или аллергий, вызывает воспаление соединительных волокон, влекущее за собой изменение состава суставной жидкости. Такой процесс называется синовитом, он практически всегда влечет за собой артроз.
2. Гормональный сбой и ослабленный иммунитет не являются непосредственными виновниками патологических изменений в хрящевой и костной ткани. Однако псориаз, развивающийся при этих нарушениях, способен провоцировать поражение суставов.

Превышение допустимых показателей мочевой кислоты, вызванное подагрой, является предпосылкой развития остеоартроза у мужчин. Коррекция веса поможет исключить возможность осложнений от подагры.

1. Отсутствие физической нагрузки (гиподинамия) способствует не только ухудшению общего состояния человека. Она является фактором развития атеросклероза и других заболеваний, связанных с сосудами. Возникает патологическая цепочка: излишества в питании и недостаточная двигательная активность провоцируют ожирение, нарушение обмена веществ, снижение кровотока в хрящевых и прилегающих суставных тканях, а это ведет к артрозу. Прервать ее можно, препятствуя возникновению первопричины — закупорке сосудов.
2. Превышение возможной нагрузки на плечевой пояс. Характерная ситуация для грузчиков, строителей, спортсменов. Рекомендовать можно только внимательное отношение к своему здоровью, дозирование в подъеме тяжестей, отказ от резких движений.
3. Генетика. В группе риска находятся пациенты, у которых в семье имеются родственники, страдающие заболеваниями суставов (артритом, гонартрозом, коксартрозом).
4. Возрастные особенности. С возрастом характерным явлением становится усталость суставов и естественное изнашивание соединительных волокон. Они теряют эластичность, хрящи становятся слабыми, тонкими. Это становится причиной предрасположенности к остеоартрозу.
5. Ожирение. Превышение нормы веса вызывает лишнюю нагрузку на все суставы, как следствие — возможность заболевания.
6. Врожденные патологические изменения на генном уровне. Недостаток коллагена, обеспечивающего эластичность тканей, оказывает существенное негативное воздействие на состояние суставов и провоцирует разрушительные процессы в них. Обычная нагрузка на конечности воспринимается как превышенная, вследствие этого хрящ изнашивается быстро.

Полностью исключить причины не всегда удается даже при помощи эффективных методик лечения. Но противостоять им, предупредить развитие патологических проявлений посредством своевременного лечения причин-провокаторов заболевания, а также внимательного отношения к своему здоровью должен каждый.

Классификация

Исходя из причин, по которым возникает артроз, рассматривается два его типа:

• Первичный артроз, возникающий на ранее здоровом суставе. Он развивается с возрастом вследствие изнашивания сустава и изменений, происходящих в хрящевой и костной ткани. Истинная причина этого процесса еще недостаточно изучена. Развитие первичного артроза объясняется в некоторых случаях генетической предрасположенностью и врожденными дефектами строения суставов, которые увеличивают риск получения травм.
• Вторичный остеоартроз провоцируется травмами, нарушением обменных процессов в организме. Не последнюю роль играют заболевания, перечисленные выше. Он может развиваться вследствие отсутствия лечения, что способно вызвать полное разрушение сустава. Этот тип артроза наблюдается чаще в среднем и молодом возрасте, что можно объяснить более активным образом жизни, увлечением экстремальными видами спорта, тяжелой физической работой.

Пациенты преклонного возраста более подвержены артриту смешанного типа.

Разновидности артроза плечевого сустава

Данное заболевание характеризуется дегенеративными и дистрофическими изменениями не только в плечевом поясе, но и в близлежащих структурах — суставной капсуле и связках.

В связи с тем что заболевание редко поражает только плечевой сустав и в патологический процесс вовлекаются другие структуры плечевого пояса, принято разграничивать его на деформирующий, травматический, акромиальный ключичный и плечелопаточный артроз.

Особенности видов:

1. Деформирующий артроз характеризуется структурными изменениями внутрисуставного хряща и поверхностной деформацией костей. Изменения, происходящие на молекулярном уровне, заметны не сразу, и только со временем деформация отражается на клеточном уровне. Это становится причиной разрушения сустава, изменения его форм, нарушения двигательных функций плечевого пояса. В результате пациент затрудняется или вообще не способен выполнять любое движение рукой. Болезнь является хронической, излечить ее невозможно. Но современные методы способствуют устранению болезненных ощущений и, что самое главное, останавливают разрушительный процесс.
2. Посттравматический артроз развивается после ушибов, растяжений, переломов или разрывов связок. Является следствием наличия в организме воспалительных процессов, инфекций, вирусов, других заболеваний, которые своевременно не были излечены.
3. Акромиально-ключичный артроз является следствием травмы сустава, вывиха акромиального конца ключицы, с чем и связано его название. Причина вывиха в этой области — падение на плечо. Травма легко поддается лечению, но ее последствия могут сказаться через несколько лет. Своеобразие этого сустава заключается в том, что диапазон двигательных возможностей в нем маленький, но сопряженный со сдвигами. Он при этом испытывает постоянную нагрузку. Сохранение движения в области акромиона необходимо для полноценного функционирования всего плечевого сустава.
4. Плечелопаточный артроз (периартрит, периартроз). Развитие периартроза связано с последствиями ударов, падений, длительного пребывания тела в напряженном вытянутом положении. Еще одна распространенная причина возникновения — вынужденное некомфортное удержание руки при выполнении определенного вида работы. Заболевание отличается от других видов артроза тем, что воспалительный процесс, развивающийся в сухожилиях и капсуле сустава, не сказывается существенным образом на состоянии хряща.

Идентичность причин и локализации перечисленных заболеваний сопровождается схожими проявлениями. Это становится основанием для одинаковых методик лечения.

Признаки

Сложности выявления недуга на начальных стадиях связаны с отсутствием выразительных симптомов. Это в дальнейшем приводит к затягиванию лечебного процесса. Желательно при появлении незначительных отклонений в состоянии плечевого пояса незамедлительно обращаться к специалистам.

Характерными признаками являются:

1. Болезненные ощущения, возникающие независимо от нагрузки. Они появляются чаще в утреннее время. Некоторые пациенты жалуются на возникновение болей при изменении погодных условий. Возможно их проявление при поднятии тяжелых предметов. Особенность заболевания — возможность проявления этого симптома в равной степени в плече, ключице, лопатке, локтевом суставе, в руке и даже спине.
2. Покраснение и отечность, а также местное повышение температуры, говорящие о наличии воспаления.
3. Постепенная утрата двигательной активности, скованность в области плечевого пояса, верхних конечностях. Один из показателей наличия плечевого артроза — невозможность расчесывания без посторонней помощи. Сложности при желании отвести руку в сторону или назад, поднять ее вверх — признаки контрактуры.
4. Проявления скрипа и характерного хруста, являющиеся признаком сопутствующего процесса – отложения солей.
5. Появление костных наростов, покрывающих сустав, приводящих к его неподвижности.

Возникновение даже самых незначительных проявлений должно стать поводом для установления причины и последующего ее устранения.

Симптомы при различных стадиях болезни

Клиническая картина патологического процесса сопровождается отличающимися проявлениями в зависимости от его запущенности. Классификация предполагает выделение 4 этапов прогрессирования недуга. Это:

1. Артроз плечевого сустава 1 степени, при котором болевой синдром наблюдается утром, реже — вечером. Движения рукой или плечом вызывают незначительный безболезненный хруст. В спокойном состоянии в суставе не проявляется болезненность. Определяется болезнь на этом этапе с трудом, так как даже рентгенологическое обследование не отмечает изменений в суставе.
2. Для 2 степени характерно возрастание болевых ощущений. Хруст прослушивается четче. Сужается возможность движений рук. Сам сустав еще достаточно подвижен, хотя разрушительный процесс достаточно выразителен и уже сказывается на его деформации.
3. Заболевание 3 степени — достаточно запущенная фаза артроза. Боль является постоянным спутником пациента. Движения руки практически невозможны. Сустав воспален, обездвижен, отчетливо прослеживается его деформация. Отмечается мышечная атрофия. В этом случае предусматривается только хирургическая операция. При такой степени артроза есть показания к инвалидности.

Имеются разногласия относительно 4 стадии недуга. Ее выделяют не все. Состояние характеризуется полным разрушением сустава. Унять острую боль не могут даже сильнодействующие обезболивающие лекарства. Наличие этой степени наблюдается у людей преклонного возраста.

Диагностика

С целью выявления степени заболевания проводится тестирование суставной подвижности и беседа с пациентом о клинических проявлениях. Важным компонентом обследования являются рентгенография, КТ и МРТ.

Из лабораторных методик применяется исследование крови, дающее возможность определить наличие мочевой кислоты.

Методы лечения

В связи с тем, что разные степени заболевания вызывают непохожие симптомы, и лечение предусматривается в зависимости от их проявления.

На начальной стадии применяются хондропротекторы. Препараты этой группы (Эльбона, Терафлекс, Структум) содержат натуральные компоненты хряща беспозвоночных, а также растительные ингредиенты, которые оказывают благотворное влияние на восстановительные процессы в хрящевой ткани. Применение хондропротекторов эффективно и при второй стадии заболевания. Но если хрящевая ткань разрушена полностью (3 степень), ее уже не восстановить.

При 2 стадии ставится первоочередная задача — обезболить и снять воспалительный процесс. С этой целью назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Наиболее эффективным считается применение Диклофенака. Кроме снятия болевого синдрома и воспаления, он избавляет от скованности по утрам, снимает отечность. Восстанавливаются функция плечевого сустава и двигательная активность руки.

Не уступает ему Нимесулид. Быстро всасывается, за счет чего через 2-3 часа снимает дискомфортные ощущения

При более тяжелом течении болезни в качестве эффективного противовоспалительного средства используются кортикостероиды. С этой целью проводится суставная блокада. Непосредственно в сустав делаются уколы Гидрокортизона или Кеналога.

Самостоятельное применение кортикостероидов не дает желаемого результата в лечении артроза вследствие того, что они не оказывают воздействия на восстановление хрящевых тканей, поэтому в комплексе с ними применяются хондропротекторы. Такой подход способствует восстановительным процессам и замедляет разрушение.

Кроме медикаментозного лечения, рекомендуются следующие процедуры:

• физиотерапия;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• гирудотерапия;
• массаж;
• грязевые ванны.

Использование этих методов лечения значительно улучшает состояние пораженного сустава и предотвращает дальнейшее развитие патологии.

Пациентам необходимо соблюдение диеты, исключающей жирные, жареные, острые блюда, маринады, копчености, колбасные изделия. В меню должны преобладать молочные продукты, мясо нежирных сортов в отварном виде, всевозможные каши, овощи и фрукты.

Неотъемлемой частью лечения являются гели, лечебные пластыри и мази (Диклофенак, Быструмгель), способствующие снятию болевого синдрома и восстановлению соединительной ткани.

Обязательными являются комплекс лечебной гимнастики и ежедневные растирания.

В качестве дополнительных методов следует признать народную медицину.

Рецепты наших бабушек

При сочетании терапевтического лечения с народными методами достигается высокая эффективность в борьбе с недугом. Их применение рекомендуется на ранних фазах болезни, когда требуется снять боль в суставе. Вот несколько рецептов средств, которые легко приготовить в домашних условиях:

1. Положительно сказываются на состоянии суставов ванны с отварами, приготовленными из лекарственных трав — ромашки, зверобоя или корня лопуха. 5 ст. ложки сухого сырья залить 0,5 л кипятка. Настоять 20 мин., добавить в ванну. Время процедуры — 25-30 мин.
2. Если заварить овсяные хлопья аналогичным образом (3 ст. ложки хлопьев на 100 г кипяченой воды), получится лечебное средство для компрессов. Накладывать их надо сначала на мягкую ткань, затем на плечо, сверху покрыть полотенцем. Держать на суставе 20 минут.
3. Для растирания подойдет мазь, приготовленная из свиного жира и пчелиного прополиса. Прополис следует предварительно измельчить на очень мелкой терке, тщательно перемешать с жиром. На 100 г жира потребуется 10 г прополиса.

Можно приготовить спиртовые настойки для растирания из корней девясила, цветков сирени, зверобоя, ромашки и других трав.

Нельзя забывать о том, что все народные средства применяются исключительно после обсуждения со специалистом.

Важно помнить! Все перечисленные методы лечения приносят облегчение только при условии выполнения рекомендаций лечащего врача.

Неоспоримым является факт невозможности полного избавления от болезни. Но своевременно начатое лечение способно свести до минимума ее прогрессирование.

Запущенная стадия болезни может привести к необратимым последствиям — полному разрушению сустава, утрате его подвижности и даже к инвалидности.

Чтобы этого не случилось, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью. Это станет залогом сохранения здоровых суставов.

Следующая

АртрозУнкоартроз шейного отдела позвоночника