Виды ревматоидного артрита у мужчин
Ревматоидный артрит у мужчин
Артрит — это воспалительное поражение сустава, которое может иметь различное происхождение. Его причинами могут быть аутоиммунные, инфекционные или реактивные поражения, которые сильно ограничивают привычную деятельность и нередко грозящие инвалидностью. У мужчин артрит может длительно протекать без лечения, так как представители сильного пола не любят обращаться к врачам и нередко приступают к лечению уже на стадии запущенного процесса. Между тем, своевременно выявленный артрит можно успешно и эффективно лечить, что существенно облегчает страдания больного.
Особенности ревматоидного артрита
Одним из особых видов патологии считается ревматоидный артрит, хотя он типичен более для женщин среднего и пожилого возраста, но вполне может развиться и у мужчины. При этом, протекают такие артриты гораздо острее, что доставляет мужчине физические страдания и формирует психологические проблемы в виду ограничения трудоспособности. Нередко, если проблема запущена и суставы поражены сильно, это заболевание грозит стойкой инвалидностью. Основа развития ревматоидного артрита — аутоиммунный процесс, формирование антител и иммунных комплексов внутри организма, атакующих собственные синовиальные ткани. Таким образом, ревматоидный артрит — это результат агрессии иммунной системы против собственных суставов и активное их разрушение за счет производства антител и адсорбции их на суставных тканях. Истинная причина данного процесса точно не выяснена. Нередко у пациентов выявляется генетическая предрасположенность, велико влияние гормональных расстройств, а также инфекционного фактора. Нередко ревматоидный артрит дебютирует после перенесенных тяжелых простуд, гриппа, тонзиллитов, особенно если мужчина перенес их на ногах, ходя на работу.
Первые симптомы артрита
Зачастую артрит симптомы дает разнообразные, которые во многом зависят от возраста, состояния организма и предшествующих заболеванию событий. Наиболее часто с такой проблемой сталкиваются мужчины после 40 лет, у них артрит постепенно прогрессирует до выраженных симптомов на протяжении примерно одного года. У молодых мужчин такой вид артрита встречается редко, но если возникает, то обычно его проявления острые и развиваются достаточно быстро. В самом начале артрит симптомы дает неспецифического плана, с общим ухудшением самочувствия, которое может длиться несколько месяцев. Основные из симптомов в этот период:
- Постоянная усталость при выполнении привычной работы.
- Понижение аппетита с потерей массы тела.
- Боли в мышцах, ломота.
- Постоянная слабость уже с утра.
- Онемение или ощущение покалывания, мурашек в области пальцев или кистей рук.
В период перед поражением суставов может отмечаться период лихорадки до 37,5-38,0°С без признаков простуды или инфекций. Нередко поражения суставов выявляются в периоды холодов.
Зачастую симптомы артрита мужчины пытаются связывать с травмами, вакцинацией или аллергией на пищу, а также с перенесенной инфекцией. Хотя научно подтвержденных данных этому факту нет, но, по мнению специалистов, данные факторы могут запустить генетическую программу, которая будет вести к повреждению суставов и усилению проницаемости сосудов для иммунных комплексов.
Зоны поражения при артрите: артрит рук
При ревматоидном артрите поражаются суставы, внутри которых развивается воспаление, приводящее к необратимым нарушениям функций. Только у некоторых мужчин процесс может затронуть также почки и сердце, орган зрения и легкие, мозг. Поражения суставов обычно симметричные, воспаление затрагивает обе руки или лодыжки, колени.
Особенно характерен при этой патологии артрит рук, который может длиться несколько месяцев и приводит к необратимым изменениям в области суставов, перерастяжению и разрывам сухожилий. Суставная сумка слабеет, что разрушает хрящи и капсулу сустава. По мере поражения сустава, разрушения хряща и костной ткани, развивается атрофия в области мышц и изменения сухожилий. Это дает видимые глазом деформации и контрактуры суставов, что приводит к вывихам даже при легких и незначительных движениях в суставах. Как итого, артрит рук ограничивает профессиональную и повседневную деятельность. По мере прогрессирования изменений это приводит к инвалидности и утрате способности к самообслуживанию. При наличии артрита рук формируются типичные деформации, которые получили специфические названия:
- При отклонении пальцев руки в сторону локтя — «плавник моржа»,
- Фаланги, наиболее приближенные к кисти, пригибаются к ладоням, при этом верхние поднимаются кверху — «лебединая шея». Это мешает захвату пальцами мелких предметов,
- Если пальцы согнуты в области проксимальной фаланги, и переразгибаются в области дистальной — «пуговичная петля,
- При укорочении размеров фаланг формируется «паучья» кисть.
Кроме того, при поражении ревматоидным артритом, пальцы на кисти находятся в постоянном состоянии сгибания, что не дает возможности полностью положить ладонь на горизонтальные поверхности. Могут иметь место и внесуставные проявления патологии у мужчин. Наиболее частыми из них будут узелки — это небольшие по размеру «шишечки». Они могут локализоваться около локтей или кистей, иногда расположены в области ягодиц, и совсем редко на других частях тела. Такого рода уплотнения формируются не сразу, а примерно через год-два с начала ревматоидного артрита. В некоторых случаях они могут стать одними из первых признаков этой проблемы.
Особенности течения артрита у мужчин
Воспаление будет прогрессировать крайне медленно. Изначально проявления заболевания развиваются в виде нестойких болевых ощущений, которые быстро исчезают после приема привычных обезболивающих. Но, по мере прогрессирования процесса, боль приобретает характер постоянной, усиливается и может приводить к ограничению трудоспособности. На протяжении первого года симптомы могут возникать периодами — это будут боли и скованность в движении, затем формируется стойкое ограничение движения.
Заподозрить ревматоидный артрит можно по наличию утренней скованности суставов, которая развивается по причине того, что конечности ночью не движутся активно, и происходит «застой» сустава. Подвижность ухудшена на протяжении примерно около часа, а по мере того, как мужчина «расхаживается», она исчезает, но на следующий день все повторяется снова. Воспаление в области некрупных суставов можно подозревать также по их припуханию, повышению температуры над ними — кожа становится более теплой, чем на соседних участках. Затем возникает и боль, которая особенно мучительна по ночам и ближе к утру.
Диагностика ревматических заболеваний (руководство для врачей) / Реуцкий И.А., Маринин В.Ф., Глотов А.В.. — 2011
Ревматические заболевания (в 3 т) / Под ред. Клиппела Д.Х., Стоуна Д.Х., Крояффорда Л.Д. и др., перевод Насонова Е.Л., Насовновой Ю.А., Олюнина Ю.А.. — 2011
Ревматоидный артрит: проблемы и значение персонифицированной медицины / Насонов Е.Л. // Терапевтический архив. — 2012. — Т. 84 №5. — c. 5-9
Системные проявления ревматоидного артрита / Бестаев Д. В., Каратеев Д. Е., Насонов Е. Л. // Научно-практическая ревматология. — 2013. — 51(1)
Источник
Ревматология – сложная и развивающаяся область медицины. Суставные заболевания сходны по своим клиническим проявлениям, а в основе болезней лежат разные патологические процессы.
Отличать друг от друга симптомы различных заболеваний крайне важно, поскольку на этом строится дальнейшая диагностика и лечение. Все вышесказанное относится к такому состоянию, как артрит.
Виды артритов
Согласно медицинской терминологии, артритом называется воспалительное заболевание суставов. Термин следует отличать от артроза – невоспалительного поражение сочленений. При артрозе симптомы вызваны деформацией и дегенерацией элементов сустава, а не развитием воспалительной реакции.
При артритах воспаление может быть спровоцировано различными по своей природе факторами:
- Проникновением инфекции.
- Образованием антител к собственным клеткам организма.
- Микроповреждениями при нагрузках.
- Травмами и переломами костей.
- Скоплением в полости суставов солей.
Все эти причины приводят к различным артритам. От механизмов развития болезни зависит назначаемое лечение, алгоритмы диагностики, диспансерного наблюдения и реабилитации пациентов.
Существует множество причин развития воспаления в суставе. Какие они бывают? Вот лишь наиболее частые виды артрита:
- Ревматоидный артрит.
- Болезнь Стилла.
- Реактивный артрит.
- Инфекционное воспаление суставов.
- Спондилоартриты.
- Остеоартрит.
- Подагрическая атака.
- Суставной синдром при системных заболеваниях.
Следует разобраться с каждым из этих болезней подробнее, чтобы понять, какие симптомы указывают на наличие того или иного вида болезни.
Ревматоидный артрит
Одно из самых частых ревматологических заболеваний – ревматоидный артрит. Эта болезнь относится к категории системных аутоиммунных заболеваний. Несмотря на название заболевание способно вовлекать в патологической процесс практически любые органы тела человека.
Причины возникновения патологии до конца не выявлены. В основе механизма лежит образование антител – агрессивных иммунных белков к собственным тканям организма, в частности, белкам соединительной ткани суставов.
Современная медицина разработала эффективные схемы лечения для борьбы с проявлениями ревматоидного артрита. Однако, чтобы назначить терапию, нужно подтвердить диагноз.
Отличительными особенностями ревматоидного артрита являются:
- Симметричность поражения суставов.
- Вовлечение в процесс преимущественно мелких сочленений кисти и стопы, реже крупных.
- Высокая активность маркеров заболевания в крови.
- Длительное течение воспаления.
- Отсутствие поражения дистальных межфаланговых, первого карпо-метакарпального и первого метатарсофалангеального сочленений.
- Наличие внесуставных проявлений: ревматоидных узелков, воспаления сосудов кожи, полинейропатии, плеврита и перикардита, синдрома Шегрена и воспаления глаз.
- Характерные признаки на рентгене: эрозии, околосуставной остеопороз, подвывихи и костный анкилоз.
Перечисленные признаки являются общими для ревматоидного артрита. Однако это заболевание в значительной степени разнится по своим клиническим проявлениям.
Выделяют серонегативный и серопозитивный варинты болезни, классифицируют состояние по потере функции сустава и клинической стадии.
Болезнь Стилла
Эта патология является одним из клинических вариантов ревматоидного артрита. Она поражает в основном детей, поэтому её второе название ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит.
Признаки заболевание:
- Дебют болезни в детском возрасте.
- Лихорадка – повышение температуры тела в течение нескольких дней, недель и даже месяцев.
- Анемия – снижение уровня гемоглобина в крови.
- Поражение сердца, лёгких и нервной системы, а также глаз.
- Предшествующая инфекция или другие факторы развития иммунодефицита.
- Характерное для ревматоидного артрита рентгенологическое состояние суставов.
Существует вероятность наследственной предрасположенности к развитию этого заболевания. Однако до сих пор не выяснены механизмы патологического процесса. Болезнь может переходить во взрослый период и требует постоянного медикаментозного контроля.
Индивидуальную схему терапии ребенка подбирает врач ревматолог.
Реактивный артрит
Промежуточное положение между аутоиммунными и инфекционными воспалительными заболеваниями суставов занимает реактивный артрит. Это заболевание связано с наличием в организме очага инфекции, однако не в самом суставе, а других системах органов.
Механизм развития патологии следующий: в ответ на попадание в организм бактерий, иммунная система начинает воспалительную реакцию. Против микробов вырабатываются антитела, которые направлены на уничтожение бактерий. Поскольку некоторые белки микробов схожи с веществами соединительной ткани суставов, антитела против них начинают атаковать собственные сочленения организма.
Реактивное воспаление суставов имеет следующие особенности:
- Симптомы возникают после начала основного заболевания, иногда после перенесенной инфекции. Всегда имеется связь с инфекционным процессом.
- После вылечивания от основного заболевания артрит постепенно проходит, требует только симптоматического лечения.
- Боль по утрам и ночью, уменьшается после нагрузки.
- Отечность, покраснение кожи над областью сочленения.
- Чаще асимметричное поражение одного крупного сустава, реже вовлекаются несколько сочленений.
- Деформации не характерны, все изменения обратимы.
- Синдром Рейтера: одновременное поражение глаз и половых органов – указывает на наличие хламидийной инфекции.
Реактивный артрит – доброкачественное заболевание. Достаточно вылечить основную инфекцию и суставные поражения пройдут без следа.
Инфекционный артрит
При проникновении вируса или бактерии внутрь капсулы сустава развивается тяжелое состояние, называемое инфекционным артритом. В зависимости от типа возбудителя он может быть гнойным или негнойным.
Для инфекционного поражения характерны следующие особенности:
- Выражены симптомы местного воспаления – сустав отечный, красный, болезненный при пальпации.
- Характерны высокая температура тела, слабость, недомогание, головная боль.
- В суставной жидкости находят гной, микробов и большое количество лейкоцитов.
- Хороший эффект от лечения дают антибиотики, которые иногда вводятся внутрь сочленения.
- Деформации в суставе не характерны, при своевременном лечении осложнений не остается.
Перечисленные симптомы и особенности должны быть поводом для скорейшего обращения к врачу. Проникновение инфекции из сустава в кровь может привести к сепсису и летальному исходу.
Спондилоартриты
Особое место в классификации воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата занимают спондилоартриты. Эти состояния характеризуются поражением позвоночника и периферических сочленений. Природа заболеваний до конца не изучена, она носит аутоиммунный характер.
Специфические симптомы:
- Поражение межпозвоночных суставов.
- Воспаление подвздошных сочленений.
- Артриты периферических суставов асимметричные.
- Воспалительное поражение глаз, урогенитальных органов, кишечника, кожи и ногтей.
- Тромбофлебиты.
- Семейные случаи болезни.
- Молодой возраст дебюта болезни.
- Постепенное начало.
- Эрозии, склероз и анкилоз на рентгене.
Лечение спондилоартрита – сложный и комплексный процесс. Хорошие успехи получены при использовании генно-инженерных биологических препаратов.
Во многих областях нашей страны эти лекарства выдаются бесплатно, пациент получает инъекции в условиях дневного стационара.
Артриты при подагре
Подагрический артрит не связан с аутоиммунным воспалением и инфекционными процессами. Ткани суставов воспаляются из-за отложения в них уратов – солей мочевой кислоты.
Подагрическая суставная атака – один из симптомов комплексного обменного заболевания. Для него характерны следующие особенности:
- Возникновение после 40 лет, преимущественно у мужчин.
- Чаще воспаление одного сустава.
- Покраснение кожи над сочленением.
- Асимметричное воспаление плюснефалангового сустава первого пальца.
- Отсутствие эрозий на рентгене.
- Высокий уровень мочевой кислоты в крови.
- Характерные подкожные уплотнения – тофусы.
- Поражение почек.
- Рецидивирующее воспаление суставов. Сочленения поражаются после резкого снижения мочевой кислоты в крови – ураты уходят внутрь тканей.
- Наличие в суставной жидкости кристаллов моноурата натрия.
В современных условиях подагра хорошо поддается лечению. Важно соблюдать диету и принимать гипоурикемические препараты, например, аллопуринол.
Артриты при системных заболеваниях
Ревматоидный артрит – не единственное системное аутоиммунное заболевание, поражающее суставы. Суставной синдром возникает при таких болезнях, как системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты и гранулематозы.
Общими для этих болезней являются следующие особенности:
- Кожные проявления – геморрагические сыпи, гиперкератоз, шелушение кожи.
- Поражение внутренних органов, чаще почек, желудочно-кишечного тракта.
- Полинейропатии.
- Чаще возникают у женщин среднего возраста.
- Имеется наследственная предрасположенность.
- Поражения суставов носят различный характер – от воспаления единичного сочленения до симметричных полиартритов мелких суставов.
Системные заболевания с трудом поддаются лечению. Необходимо обращаться к специалисту при первых симптомах болезни.
Остеоартрит
Вслед за западом в отечественной медицине все чаще возникает термин остеоартрит. Так называют в странах Европы и Америки деформирующий остеоартроз. Термин подчеркивает наличие воспалительного компонента в клинической картине болезни. Это действительно так.
При деформирующем артрозе или остеоартрите в суставах возникает рецидивирующее воспаление – синовит (синовит коленного сустава). Именно оно приводит к разрастанию остеофитов и деформации суставов. Однако первичный процесс связан не с воспалительной реакций, а с дегенерацией ткани, поэтому термин артроз тут также применим.
Особенности остеоартрита:
- Синовит возникает периодически и сопровождается типичными признаками воспаления.
- Болезнь возникает в пожилом и старческом возрасте.
- Поражаются сочленения, подвергающиеся наибольшей нагрузке.
- Между приступами синовита наблюдается боль в суставах механического ритма: при нагрузке, вечером, ослабевает в покое.
- Характерны прогрессирующие деформации сочленений.
- В крови не обнаруживаются инфекционные и аутоиммунные маркеры.
Лечить остеоартрит непросто. Для этого применяются симптоматические препараты, ортезы и лечебная гимнастика. При неэффективности выполняют замену сустава или другой вид оперативного лечения.
Диагностика
Перечисленные особенности каждого из видов воспалительного суставного синдрома позволяют предположить диагноз. Однако чтобы симптомы нашли подтверждение, необходимо провести полноценную диагностику заболевания.
Для этого применяются лабораторные и инструментальные методы.
К первой группе относятся такие способы диагностики:
- Общий анализ крови и мочи.
- Биохимическое исследование крови.
- С-реактивный белок.
- Антинуклеарные и антимитохондриальные антитела.
- Ревматоидный фактор.
- Анализ синовиальной жидкости.
Инструментальные процедуры:
- Рентгенография суставов.
- Артрография.
- Компьютерная томография.
- Магнитно-резонансная томография.
- Ультразвуковое исследование.
- Артроскопия.
Оценив симптомы и полученные данные диагностических процедур, врач сможет поставить правильный диагноз и начать лечение.
Источник
