Вирусный артрит заразен или нет

Инфекционный артрит – группа артритов, вызываемых инфекционными возбудителями (вирусами, бактериями, грибами, простейшими), проникающими непосредственно в ткани сустава. В ревматологии и травматологии артриты, ассоциированные с инфекцией, диагностируются в каждом третьем случае. Инфекционный артрит чаще поражает суставы нижних конечностей, испытывающие большую весовую нагрузку (коленные, тазобедренные, голеностопные), а также суставы кистей рук. Инфекционные артриты регистрируются у представителей различных возрастных групп: новорожденных, детей дошкольного и школьного возраста, взрослых.

Согласно этиологическому принципу, инфекционные артриты делятся на бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные. С учетом нозологической принадлежности различают септический (пиогенный, гнойный), гонорейный, туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный и другие виды артритов. Ввиду особенностей возникновения в отдельную группу выделяются посттравматические артриты.

При попадании инфекции в суставные ткани извне говорят о первичном артрите. В случае распространения инфекционного процесса на сустав из окружающих тканей или отдаленных гнойных очагов развивается вторичный артрит. Течение инфекционных артритов может быть острым, подострым и хроническим. Поражение суставов может происходить по типу моно-, олиго- или полиартрита.

Инфекционный артрит

Чаще всего при инфекционных артритах имеет место метастатический путь поражения суставов, т. е. проникновение инфекции в полость сустава гематогенным или лимфогенным путем, в результате чего возбудитель заболевания может быть обнаружен в синовиальной жидкости. Также возможен прямой путь инфицирования, например, при открытых ранениях и травмах сустава, а также диссеминации микроорганизмов из близко расположенных очагов остеомиелита.

У новорожденных и детей младшего возраста бактериальные артриты чаще вызываются стафилококком, энтеробактериями, гемолитическим стрептококком, гемофильной палочкой. У взрослых пациентов, наряду с аэробами, частыми возбудителями инфекционного артрита являются анаэробные микроорганизмы: пептострептококки, фузобактерии, клостридии, бактероиды. Острые бактериальные артриты могут возникнуть на фоне ангины, синусита, пневмонии, фурункулеза, пиелонефрита, инфекционного эндокардита, сепсиса. Кроме этого, встречаются специфические инфекционные артриты, обусловленные туберкулезом, сифилисом, гонореей и др.

Грибковые артриты, как правило, ассоциированы с актиномикозом, аспергиллезом, бластомикозом, кандидозом. Паразитарные артриты обычно связаны с глистными и протозойными инвазиями. Вирусные артриты встречаются при краснухе, эпидемическом паротите, вирусном гепатите В и С, инфекционном мононуклеозе и др. Посттравматические инфекционные артриты в большинстве случаев развиваются вследствие перенесенных проникающих травм суставов. Не исключается ятрогенное инфицирование при проведении лечебно-диагностической пункции сустава, внутрисуставных инъекций, артроскопии или эндопротезирования.

К категории лиц, имеющих повышенный риск развития инфекционного артрита, относятся пациенты, страдающие ревматоидным артритом, остеоартрозом, ИППП, алкогольной или наркотической зависимостью, иммунодефицитными состояниями, сахарным диабетом, ожирением, авитаминозами; испытывающие значительные физические (в т. ч. спортивные) нагрузки и пр.

Инфекционные артриты, вызванные неспецифической микрофлорой (стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и др.), имеют острое начало с выраженными локальными и общими проявлениями. Местные признаки гнойного артрита включают резкую боль в покое, при пальпации, активных и пассивных движениях; нарастающую припухлость, изменение контуров сустава; местное покраснение и повышение температуры кожи. Следствием гнойно-воспалительной реакции служит нарушение функции конечности, которая принимает вынужденное положение. В большинстве случаев при остром инфекционном артрите развивается общая симптоматика – лихорадка, озноб, миалгия, потливость, слабость; у детей – тошнота и рвота.

Септический артрит обычно протекает в форме моноартрита коленного, тазобедренного или голеностопного сустава. Полиартриты обычно развиваются у лиц, получающих иммуносупрессивную терапию или страдающих суставной патологией. У наркозависимых пациентов часто отмечается поражение суставов осевого скелета, главным образом, сакроилеит. Инфекционный артрит, вызванный золотистым стафилококком, может привести к разрушению суставных хрящей буквально за 1-2 дня. При тяжелом течении гнойного артрита возможно развитие остеоартрита, септического шока и летальный исход.

Для инфекционного артрита гонококковой этиологии характерен кожно-суставной синдром (периартрит-дерматит), характеризующийся множественными высыпаниями на коже и слизистых (петехиями, папулами, пустулами, геморрагическими везикулами и др.), мигрирующими артралгиями, теносиновитами. При этом симптомы первичной урогенитальной инфекции (уретрита, цервицита) могут быть стертыми или вовсе отсутствовать. При гонорейном артрите чаще поражаются суставы кистей рук, локтевой, голеностопный, коленный суставы. Характерными осложнениями служат плоскостопие, деформирующий остеоартроз. Сифилитический артрит протекает с развитием синовита коленных суставов, сифилитического остеохондрита и дактилита (артрита пальцев рук).

Туберкулезный артрит имеет хроническое деструктивное течение с поражением крупных (тазобедренного, коленного, голеностопного, лучезапястного) суставов. Изменения суставных тканей развиваются в течение нескольких месяцев. Течение заболевания связано с местным синовитом и общей туберкулезной интоксикацией. Подвижность пораженного сустава ограничена болезненностью и мышечными контрактурами. При вовлечении в воспалительный процесс периартикулярных тканей могут возникать «холодные» абсцессы.

Артрит, ассоциированный с бруцеллезом, протекает на фоне симптомов общего инфекционного заболевания: волнообразной лихорадки, ознобов, проливных потов, лимфаденита, гепато- и спленомегалии. Характерны кратковременные миалгии и артралгии, развитие спондилита и сакроилеита.

Вирусные артриты обычно отличаются кратковременным течением и полной обратимостью происходящих изменений, без остаточных явлений. Отмечаются мигрирующие артралгии, припухлость суставов, болезненность движений. Длительность течения вирусного артрита может составлять от 2—3 недель до нескольких месяцев. Грибковый артрит часто сочетается с микотическим поражением кости. Заболевание характеризуется длительным течением, образованием свищей. В исходе инфекционного артрита грибковой этиологии может развиваться деформирующий остеоартроз или костный анкилоз сустава.

В зависимости от этиологии инфекционного артрита, пациенты могут нуждаться в консультации и наблюдении хирурга, травматолога, ревматолога, фтизиатра, инфекциониста, венеролога. В числе первоочередных мероприятий для установления диагноза выполняется УЗИ и рентгенография пораженных суставов. Рентгенологически при инфекционном артрите определяется остеопороз, сужение суставной щели, костный анкилоз, костные эрозии. Ультразвуковая диагностика выявляет изменения периартикулярных тканей, наличие внутрисуставного выпота. На ранних стадиях, когда рентгенографические признаки инфекционного артрита еще не обнаруживаются, могут использоваться более чувствительные методы – КТ сустава, МРТ, сцинтиграфия.

Важное значение для верификации этиологического фактора имеют данные диагностической пункции сустава, исследование синовиальной жидкости (микроскопия, цитология, посев на среды). Большую диагностическую ценность в определенных случаях представляют иммуноферментный анализ, бактериологическое исследование крови и отделяемого уретры, обзорное исследование мазков из половых путей. Установлению диагноза туберкулезного артрита способствует биопсия синовиальной оболочки сустава, обнаружение в организме других туберкулезных очагов, положительные туберкулиновые пробы. Инфекционный артрит дифференцируют с ревматоидным, подагрическим артритом, гнойным бурситом, остеомиелитом.

В острой стадии лечение инфекционного артрита проводится стационарно. Осуществляется иммобилизация конечности на короткий срок с последующим постепенным расширением двигательного режима сначала за счет пассивных, затем – активных движений в суставе. В том случае, если произошло инфицирование протезированного сустава, проводится удаление эндопротеза. При гнойном артрите выполняется ежедневный артроцентез, лаваж сустава, по показаниям – артроскопическая санация сустава или артротомия с проточно-аспирационным промыванием.

Лекарственная терапия инфекционного артрита включает парентеральное назначение антибиотиков с учетом чувствительности выявленного возбудителя (цефалоспорины, синтетические пенициллины, аминогликозиды), дезинтоксикационные мероприятия. При вирусных артритах назначаются НВПС, при грибковой инфекции — антимикотические препараты, при туберкулезном артрите – специфические химиопрепараты. После купирования острых воспалительных явлений для восстановления функции сустава проводится комплекс ЛФК и физиотерапевтического лечения, бальнеотерапии, массажа.

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит – это одна из разновидностей хронического артрита, при которой поражаются суставы с обеих сторон тела. При заболевании поражаются соединительные ткани и мелкие суставы.

В запущенном состоянии болезни хрящи, связки и даже кости могут разрушаться, а суставы сильно деформироваться. Данная болезнь довольно распространена, при этом женская половина человечества чаще страдает от ревматоидного артрита. В среднем на одного больного мужчину приходится четыре больных женщины.

Заболевание имеет аутоиммунный механизм поражения, быстро развивается и очень часто приводит к инвалидности (в 70% случаях). Бывают случаи и бессимптомного протекания болезни. Не стоит считать, что данному заболеванию подвержены только пожилые люди, развиваться болезнь может уже после 35 лет.

Каковы причины возникновения ревматоидного артрита?

Причины возникновения данного недуга до сих пор неизвестны. Разные ученые выдвигают свои гипотезы на этот счет. Некоторые считают, что причиной являются аутоиммунные заболевания, при которых иммунные клетки организма начинают разрушать здоровые ткани (чаще всего суставы), принимая их за вирусы и чужеродные элементы.

Существует версия, что ревматоидный артрит — это следующая стадия инфекционного артрита.

Некоторые ученые связывают болезнь с сильным стрессом и эмоциональными реакциями. Пережитое большое горе, стресс, постоянная утомляемость влияет на организм, вызывая ревматоидный артрит. Подтверждает эту гипотезу тот факт, что женщины, более эмоциональные из-за гормональных всплесков, болеют данным недугом чаще мужчин.

Ещё одна версия связывает причину развития ревматоидного артрита с кишечником. Иммунная система пытается устранить бактерии в кишечнике, в результате этой борьбы человек заболевает данным недугом.

Причиной заболевания может быть переохлаждение, вирус или инфекция, попавшая в организм (грипп, простуда или ОРЗ могут вызвать ревматоидный артрит). Нельзя исключать и травму суставов.

Многие ученые причиной развития данного заболевания называют экологические (употребление в пищу продуктов, насыщенных химикатами, вдыхание загрязненного воздуха) и генетические (болезнь передается по наследству) факторы.

Заразен ли ревматоидный артрит?

Данное заболевание является аутоиммунным (происходит из-за сбоя в иммунной системе). Заразиться или заразить кого-то ревматоидным артритом невозможно. Однако передать его по наследству из поколения в поколение можно. Людям, склонным к данному заболеванию, стоит заранее позаботиться о своем здоровье и принять все возможные профилактические меры по предупреждению недуга.

Каковы симптомы данного недуга?

Очень часто болезнь начинается с поражения коленного сустава. При этом ощущается боль в колене. Однако потом боль отходит на второй план, и начинаются новые проблемы – слабость, утомляемость, потеря аппетита, повышенная температура тела (до 39 градусов). Со временем начинают страдать и другие суставы.

Часто боли в суставах чувствуются ночью или ранним утром. Со временем в районе локтя появляются ревматоидные узелки. На поздних стадиях появляются симптомы, указывающие на проблемы с сердцем, легкими, сосудами, глазами и слюнными железами. Важно не упустить момент, и начать лечение сразу же при появлении первых признаков недомогания.

Основные симптомы, указывающие на ревматоидный артрит:

• Симметричное поражение суставов (например, левая и правая кисти рук болят в одном и том же месте).
• Ощущение скованности во всем теле по утрам, из-за уменьшения движений в ночное время (ощущение что нужно «расходиться» или «размяться»). Суставы могут даже немного опухать.

Как проводится диагностика?

На ранних стадиях диагностировать данное заболевание довольно сложно. Врач, проводя диагностику, опирается, прежде всего, на основные симптомы, которые описывает больной. Однако этого не всегда достаточно для точного определения болезни.

Подтвердить воспаление суставов поможет анализ на С-реактивный белок. Если в крови человека содержание такого белка превышает 5 мг/л, а также наблюдается повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), это может указывать на ревматоидный артрит.

На более поздних сроках заболевание видно на рентгенограмме, аппарате МРТ и КТ. Результаты таких исследований должны подтверждаться наличием у больного основных признаков ревматоидного артрита в острой форме. Тогда диагноз будет поставлен точно.

Если основными способами диагноз поставить не удается, применяют дополнительные методы исследования – артроскопию, биопсию синовиальной жидкости, иммунологические анализы.

Как и чем лечить ревматоидный артрит?

При лечении данного недуга применяют множество различных методов.

Базисная терапия при лечении ревматоидного артрита включает в себя:

• Ауротерапию – лечение препаратами золота (кризанол, миокризин, тауредон). Данные препараты способны значительно «затормозить» развитие болезни.
• Лечение цитостатиками (метотрексат, арава, азатиоприн, хлорбутин). Эти лекарства позаимствованы у врачей-онкологов, они предотвращают деление «плохих» клеток.
• Лечение антималярийными препаратами (делагил, плаквенил). Данные препараты действуют очень медленно и малоэффективно.
• Лечение антимикробными препаратами (сульфасалазин и салазопиридазин). Лекарственные средства хорошо переносятся организмом и неплохо справляются со своей функцией.

При лечении ревматоидного артрита часто назначают противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, индометацин). Эти средства не только борются с воспалением, но и уменьшают боль.

Данные препараты не способны вылечить болезнь, их принимают скорее для временного улучшения и устранения некоторых симптомов.

За рубежом для борьбы с болезнью применяют кортикостероидные гормональные средства. Они хорошо помогают при ревматоидном артрите, однако их вред на организм также значителен.

Мнения российских врачей расходятся – одни считают их полезными, другие не советуют принимать данные препараты.

Если медикаментозные методы не дают желаемого результата, больному могут назначить:

• Дренаж грудного лимфатического протока (специальным аппаратом очищается лимфа от продуктов воспаления и отмерших клеток).
• Лимфоцитофорез. При данной процедуре кровь больного очищается от лимфоцитов, в результате чего снижается воспаление. Эта процедура дорогостоящая, но эффективная.
• Плазмофорез. Удаляется большой объем плазмы крови, в которой содержится ревматоидный фактор, а больному переливают «здоровую» кровь от донора.
• Облучение лимфоидной ткани. Метод имеет много побочных действий, однако он эффективен и помогает улучшить состояние здоровья на 1-2 года.

Часто наряду с основным лечением ревматоидного артрита применяются такие методы, как криотерапия, лазерная терапия, а также специальные мази для суставов. Эти методы также эффективны, когда острая форма болезни миновала.

В процессе лечения и после него больным необходимо соблюдать особую диету.

Часто ухудшение состояния появляется после употребления вредных продуктов питания. Ученые выяснили, что при данном заболевании организм плохо реагирует на такие продукты как свинина, пшеница, кукуруза, молоко, овес и рожь. Эти продукты желательно не употреблять вовсе.

Ревматоидный артрит – прогноз для жизни

Данное заболевание очень опасно и в 70% случаях приводит к инвалидности. Все зависит от особенностей организма больного и от особенностей протекания самого заболевания.

Часто ревматоидный артрит может привести к другим опасным заболеваниям — лёгочной и почечной недостаточности. При таком развитии событий высока вероятность летального исхода. Однако при правильном и своевременном лечении можно добиться положительного эффекта – человек до глубокой старости будет чувствовать себя вполне нормально.

Ревматоидный артрит и алкоголь

Спиртное пагубно влияет на костную ткань и суставы человека. У сильно пьющих людей кости становятся более хрупкими (длительное употребление алкоголя вымывает кальций из организма).

Кроме того спиртное сгущает кровь, в результате чего суставы получают меньше питательных элементов и кислорода. Это может спровоцировать их боль, отек и воспаление. Сильно пьющий человек имеет все шансы заболеть ревматоидным артритом. Если человек уже болен, наступает обострение заболевания. Алкоголь в данном случае категорически запрещен (особенно в больших дозах).

Как уберечь себя от данной болезни?

Лучшей профилактикой данного недуга является правильный и здоровый образ жизни. Человек должен правильно питаться, соблюдать режим сна и бодрствования, регулярно заниматься посильной физической нагрузкой, совершать прогулки на свежем воздухе. Очень важно повышать иммунитет и следить за своим здоровьем. Любые очаги воспаления должны быть купированы.

Важно принимать витамины и закалять свой организм, а также беречься от гриппа, ОРЗ и других инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать ревматоидный артрит. Курение и алкоголь также пагубно влияет на суставы и кости, лучше отказаться от этих вредных привычек.