Влияние ревматоидного артрита на внутренние органы
Ревматоидный артрит – опасная патология с хроническим течением, которая не подлежит полному излечению. Осложнения ревматоидного артрита очень опасны. Кроме того, что артрит приводит к инвалидности, его последствия губительны для внутренних органов и могут сократить длительность жизни пациента в среднем на 7-10 лет.
О заболевании
Природа ревматоидного артрита все ще до конца не изучена
Ревматоидный артрит – это аутоиммунная патология, причины развития которой до сих пор точно не выявлены. Болезнь поражает суставы и ткани вокруг них. Артрит вызывает воспаление, которое развивается из-за атаки собственного иммунитета человека на сочленения скелета.
Симптомы артрита:
- поражение нескольких суставов;
- отек и воспалительный процесс;
- боль в суставах;
- нарушение подвижности и деформация суставов.
Болезнь быстро прогрессирует, поражая все больше суставов. Особую опасность представляется системный артрит, при котором в патологический процесс вовлекаются все крупные и мелкие суставы скелета.
Патология характеризуется периодами обострения и ремиссии. Полностью вылечить болезнь на сегодняшний день не представляется возможным, терапия направлена на минимизацию негативных последствий и устранение острой симптоматики. Тем не менее, даже после курса медикаментозной терапии, остается риск обострений.
Ревматоидный артрит с системным течением быстро приводит к ухудшению подвижности суставов. Со временем это становится причиной потери трудоспособности и приводит к инвалидности.
Влияние артрита на опорно-двигательный аппарат
При артрите лучше избегать нагрузок на позвоночник
Первые осложнения болезни распространяются на опорно-двигательный аппарат. Нарушение работы одного сустава из-за воспалительного процесса приводит к развитию осложнений ревматоидного артрита на другие суставы. Особенно ярко это проявляется при поражении нижних конечностей.
Воспаление коленного или голеностопного сустава значительно ограничивает подвижности в этом сочленении. При артрите необходимо иммобилизовать пораженный сустав, чтобы остановить патологический процесс. В результате пациент должен передвигаться с тростью или костылем. Это влечет за собой перераспределения нагрузки тела на здоровую ногу. Так как в организме происходит иммунопатологический процесс, повышенная нагрузка на здоровый сустав заставляет клетки иммунитета атаковать его, в результате воспаление поражает суставы симметрично.
Передвижение с тростью или костылем приводит к увеличению нагрузки на локтевые суставы и кисти рук. Это влечет за собой повышение давления на эти сочленения и также может стать причиной развития воспаления в нагруженной области.
Таким образом, ревматоидный артрит, поразивший один крупный сустав, со временем распространяется, поражая все новые сочленения. Так болезнь может поражать все мелкие и крупные суставы, включая кисти, стопы и позвоночник.
Внесуставные осложнения болезни
Ревматоидный артрит негативно влияет на весь организм в целом
К внесуставным осложнениям после артрита относят поражения внутренних органов и эпидермиса. В первую очередь страдает общее самочувствие пациента из-за постоянной интоксикации организма вследствие обширного воспалительного процесса.
К общим осложнениям относят:
- головную боль;
- тошноту;
- потерю аппетита;
- стремительное снижение веса;
- постоянную усталость;
- потерю трудоспособности;
- ухудшение сна.
Все это в значительной мере ухудшает качество жизни пациента, негативно сказывается на работе иммунной системы и приводит к еще большему ухудшению суставных проявлений заболевания.
Поражение эпидермиса и мышц при артрите
Последствия и осложнения ревматоидного артрита проявляются в работе всего организма. Со стороны эпидермиса наблюдается:
- гиперкератоз;
- эритема;
- покраснение кожи вокруг воспаленных суставов;
- образование узлов и уплотнений под кожей;
- микроинфаркты ногтей.
В тяжелых случаях возможно развитие гангрены пальцев из-за нарушения трофики эпидермиса в этих зонах. Такое осложнение характерно для артрита мелких суставов пальцев рук и ног. Мышечная ткань также страдает при артрите. Это проявляется снижением или повышением тонуса мышц, уменьшением объема мышечной массы. Такие осложнения связаны, в первую очередь, с нарушением трофики тканей вокруг суставов. Ревматоидный артрит может сопровождаться как мышечной ригидностью, так и частыми судорогами.
Поражение органов зрения
Чаще всего при ревматоидном артрите наблюдается конъюнктивит. Такое осложнение входит в триаду симптомов синдрома Рейтера, характерную для артритов. При ревматоидном артрите наблюдается покраснение и воспаление конъюнктивы, слезоточивость глаз, фоточувствительность.
В тяжелых случаях развивается синдром Шегрена. Это опасное осложнение, при котором нарушается работа слезных желез. Если подобные осложнения вызвал ревматоидный артрит, исход часто неблагоприятный – это полная утрата зрения.
Поражение почек
Осложнения на почки развиваются не из-за воспаления в суставах, а из-за действия медикаментов, применяемых в терапии ревматоидного артрита. Иммуносупрессоры, кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства в больших количествах являются серьезным испытанием для почек, и могут стать причиной развития амилоидоза или васкулита.
Мочевыделительная система также подвергается сильным нагрузкам из-за отеков при артрите. При инфекционных артритах существует риск развития нефропатии и пиелонефрита. Несмотря на высокие риски, нарушения со стороны почек наблюдаются достаточно редко. Риск такого осложнения увеличивается, если присутствуют другие хронические заболевания, например, подагра или псориаз.
Осложнения на сердечно-сосудистую систему
Осложнения ревматоидного артрита на сердце чрезвычайно опасны и могут привести к необратимым последствиям. К вероятным осложнениям относят:
- миокардит;
- перикардит;
- атеросклероз;
- гипертоническую болезнь.
Миокардит и перикардит – это воспалительные поражения миокарда, которые требуют своевременного выявления и лечения. Такие осложнения встречаются редко, но очень опасны. На фоне артрита многократно увеличивается риск развития атеросклероза и гипертонии. В первую очередь, это связано с другими осложнениями артрита, которые в совокупности негативно влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Например, если болезнь дает осложнения на почки, увеличиваются отеки, что негативно влияет на работу сердца.
Артрит и нервная система
Чаще всего ревматоидный артрит дает осложнения на нервную систему. Это обусловлено:
- компрессией нервов;
- нарушением сна;
- поражением позвоночного столба.
Компрессия нервов воспаленным суставом и отекшими околосуставными тканями приводит к усилению болевого синдрома. Тяжелая длительная компрессия становится причиной локального онемения кожи и парестезий.
Деятельность нервной системы ухудшается из-за нарушений сна на фоне артрита. Пациенты часто сталкиваются с бессонницей из-за усиления болевого синдрома в ночное время. Это влечет за собой стрессы, апатию, постоянную усталость, что может со временем перерасти в астенический синдром.
Если воспаление при ревматоидном артрите переходит на позвоночный столб, существует риск развития ряда цереброваскулярных нарушений, связанных с компрессией нервных корешков позвоночного столба и спинномозговой артерии (при воспалении в шейном отделе).
Артрит и легкие
Осложнения ревматоидного артрита на легкие связаны с нарушением трофики органа или возникновением ревматоидных узелков в органах дыхательной системы. Это приводит к развитию плеврита и бронхиолита.
Ревматоидные узелки могут выступать причиной сильного кашля, сопровождающегося выделением крови. Опасным осложнением заболевания также является легочная гипертензия, развивающаяся как осложнение медикаментозной терапии.
От чего зависят осложнения?
Лечение болезни на ранней стадии может предотвратить осложнения
Риск осложнений ревматоидного артрита зависит от медикаментозной терапии. Лечение патологии суставов на ранней стадии развития проходит с минимальными рисками для здоровья. Чем раньше выявлен артрит, тем благоприятнее прогноз. С этой целью назначают анализ АЦЦП, который помогает выявить патологию еще до появления первых симптомов.
Современные методы диагностики помогают не только выявить начало патологического процесса до появления болей в суставах, но и спрогнозировать вектор развития ревматоидного артрита с возможными осложнениями. Все это позволяет составить оптимальную схему терапии, которая поможет быстро добиться устойчивой ремиссии.
Прогноз
Ревматоидный артрит не лечится, но правильно подобранная схема терапии позволяет остановить прогрессирование заболевания. Достижение длительной ремиссии – это залог отсутствия осложнений. Чтобы этого добиться, необходимо своевременно выявить болезнь и пройти комплексное лечение. Пациент должен в точности выполнять рекомендации врача.
После купирования обострения рекомендуется минимум дважды в год сдавать анализ АЦЦП. Это позволит вовремя обнаружить начало обострения и прогрессирования артрита.
Источник
Главная
Терапия
Поражение внутренних органов при ревматоидном артрите (полиартрите)
Рентгенологически вначале определяется остеопороз суставных концов костей и расширение суставной щели, связанное с выпотом в область сустава. В дальнейшем происходит сужение суставных щелей вследствие разрушения хрящей, видна изъеденность суставных поверхностей костей, образуются узуры и костные перемычки между суставными поверхностями с резким нарушением конфигурации суставных концов и анкилозом. Наряду с поражением суставов поражаются и другие системы.
При ревматоидном артрите вовлекается в патологический процесс сердечно-сосудистая система. Клинически это проявляется в умеренном расширении сердца, преимущественно влево, приглушенности I тона, появлении систолического шума без акцента II тона, наклонности к гипотонии и лабильности пульса. При электрокардиографическом исследовании часто отмечаются признаки умеренного изменения миокарда со снижением вольтажа зубцов, увеличения систолического показателя и др. Лишь в некоторых случаях развивается миокардит, а еще реже формируется органический клапанный порок сердца — недостаточность митрального клапана и исключительно редко — стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия., В отдельных случаях развивается перикардит.
Изредка наблюдаются патологические изменения в дыхательной системе. Иногда это плеврит, преимущественно сухой, реже возможно развитие ревматоидной пневмонии, протекающей по типу интерстициальной.
Со стороны пищеварительной системы часто наблюдается угнетение желудочной секреции, особенно при длительном течении заболевания. У некоторых больных снижена функция поджелудочной железы, печени. В тяжелых случаях возможна жировая дистрофия, также амилоидоз печени.
Поражение почек встречается в виде очагового (реже диффузного) гломерулонефрита или амилоидоза. Гломерулонефрит при ревматоидном артрите объясняют поражением сосудов почек (некоторые авторы связывают его со стрептококковой инфекцией).
Развитие амилоидоза почек, который часто является одним из проявлений общего амилоидоза, обусловлено, по всей вероятности, диспротеинемией и аутоиммунными процессами. Появление почечного синдрома свидетельствует о неблагоприятном течении заболевания.
Система крови при ревматоидном артрите претерпевает сравнительно небольшие изменения. При обострений отмечается умеренный лейкоцитоз, стойкое увеличение СОЭ (до 50-70 мм/ч).. При длительном торпидном течении заболевания часто развиваются лейкопения, анемия, а в тяжелых случаях и тромбоцитопения. Последняя более характерна для синдрома Фелти, сопровождающегося гиперспленизмом, что приводит к торможению гемопоэза в костном мозгу.
Для ревматоидного артрита характерна диспротеинемия — гипоальбуминемия и гипергаммаглобулинемия.
Почти закономерно наличие в крови ревматоидного фактора. Выявление последнего производится с помощью реакции Ваалера -Роузе, сущность которой заключается в склеивании сенсибилизированных эритроцитов барана при добавлении к ним сыворотки больного ревматоидным артритом. Аналогична и технически более простая Латекс-проба.
Часто положительна проба на С-реактивный протеин, повышены показатели дифениламиновой и сиаловой проб, а также уровень фибриногена. Иногда повышен титр про-тивострептококковых антител.
При ревматоидном артрите выявляется также ряд нарушений периферической (особенно автономной) нервной системы, что дало основание рассматривать это заболевание, как своего рода трофоневроз (Н. А. Вельяминов и др.). Наблюдается повышенная потливость, инверсия температуры (утренние повышения), никтурия и т. п.
Наряду с этим обращают на себя внимание и некоторые изменения в психике больных: повышенная эмотивность, эмоциональная неустойчивость, плаксивость, депрессия и пр. (М. Г. Астапенко). Нередко в течении заболевания отмечается своеобразная картина невропатии (жжение и покалывание в конечностях, изменение чувствительности и онемение пальцев, мышечная боль, значительные изменения сухожильных рефлексов, повышение местной температуры) (В.А. Тарануха). В тяжелых случаях наблюдаются невриты и полиневриты, в основе которых, как полагают, лежит ревматоидный васкулит.
Проф. Г.И. Бурчинский
«Поражение внутренних органов при ревматоидном артрите (полиартрите)» статья из раздела Системные заболевания соединительной ткани
Дополнительная информация:
- Симптомы ревматоидного артрита (полиартрита)
- Формы ревматоидного артрита (полиартрита)
- Вся информация по этому вопросу
Сегодня 24.12.2019
с 10:00 до 19:00 на звонки
отвечает врач.
Источник
Ревматология
19 сентября 2018 в 18:26
Автор статьи: Александрова Надежда
3073
0
При ревматоидном артрите у людей преимущественно возникают симптомы в суставах. Однако данное медицинское состояние может также поражать и другие части тела, в том числе глаза, лёгкие и сердце.
Ревматоидный артрит (РА) развивается, когда иммунная система организма ошибочно атакует здоровые ткани. Если это заболевание не лечить, оно может вызывать широкий спектр симптомов.
Наряду с суставами РА способен затрагивать многие другие органы, включая сердце, глаза, головной мозг и кости. Кроме того, у людей могут развиваться побочные эффекты, вызванные приёмом препаратов для лечения ревматоидного артрита.
В текущей статье мы объясним, каким образом ревматоидный артрит влияет на организм. Мы также обсудим долгосрочные эффекты данного состояния и поговорим о перспективах пациентов.
Содержание статьи:
1. Какие части тела затрагивает ревматоидный артрит?
1.1. Суставы
1.2. Кости
1.3. Кожа
1.4. Рот
1.5. Глаза
1.6. Лёгкие
1.7. Сердце
1.8. Нервы
1.9. Стопы ног
1.10. Психика и головной мозг
1.11. Печень и почки
2. Долгосрочные эффекты ревматоидного артрита
3. Заключение
Какие части тела затрагивает ревматоидный артрит?
Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание. Врачи также называют РА системным заболеванием, поскольку оно вызывает изменения в разных частях тела.
Суставы
Ревматоидный артрит преимущественно поражает суставы
РА может воздействовать на любые суставы, но чаще всего страдают стопы ног и кисти рук.
Кроме того, могут быть затронуты суставы в следующих частях тела:
- шее и позвоночнике;
- коленях;
- лодыжках;
- бёдрах;
- локтях;
- плечах.
Ревматоидный артрит поражает синовиальную оболочку суставов. Данное медицинское состояние вызывает воспаление и отёчность синовиальной оболочки.
Когда синовиальная оболочка опухает, это приводит к скованности, боли и потере подвижности суставов. Люди часто наблюдают боль и скованность в суставах по утрам — это может быть первым симптомом РА.
Кости
Суставы содержат хрящи, которые предотвращают трение костей друг о друга. Со временем воспаление, связанное с РА, может вызывать разрушение хрящей.
Если между костями имеется трение, в суставах могут развиваться необратимые повреждения, которые часто становятся причиной существенной боли и скованности у людей с тяжёлыми формами ревматоидного артрита.
Ревматоидный артрит также может приводить к потере плотности костной ткани, что обуславливает истончение костей и повышает риск переломов.
Кожа
Примерно каждый пятый пациент с ревматоидным артритом наблюдает образование ревматоидных узелков. Это небольшие твёрдые бугорки, сформированные из воспалительной ткани.
Ревматоидные узелки развиваются под кожей поверх костей. Они часто не вызывают боли и обычно не становятся причиной серьёзных проблем, но иногда вызывают дискомфорт при надавливании, например когда человек опирается на колени.
Ревматоидный артрит также может обуславливать воспаление кожи. Иногда это приводит к следующим симптомам:
- красным пятнам;
- отёчности;
- язвам.
Когда РА поражает кожу, человек может наблюдать различные симптомы — от красных точек до язв на ногах или под ногтями.
Кроме того, пациенты с ревматоидным артритом иногда замечают, что раны заживают на теле медленнее. Многие факторы способны приводить к увеличению времени заживления ран. К числу таких факторов относятся васкулит, то есть воспаление небольших кровеносных сосудов кожи.
Некоторые препараты, применяемые для лечения ревматоидного артрита, также могут вызывать появление сыпи на коже.
Рот
При ревматоидном артрите люди чаще сталкиваются с сухостью рта или ксеростомией.
РА повышает риск развития синдрома Шегрена, который вызывает сухость во рту и глазах. Как и РА, синдром Шегрена представляет собой аутоиммунное расстройство.
Ревматоидный артрит также может приводить к сужению или закрытию слюнных желез, что часто обуславливает сухость, дискомфорт, а также трудности при еде и глотании.
Хроническая сухость во рту иногда приводит к гингивиту и кариесу.
Глаза
РА также вызывает воспаление глаз и синдром сухого глаза, под влиянием которого развивается постоянное раздражение и повреждение роговицы глаза.
К числу эффектов, которые затрагивают глаза при РА, относится следующее:
- сухой кератоконъюнктивит или синдром сухого глаза;
- склерит или воспаление белка глаза;
- увеит или воспаление сосудистой оболочки глаза;
- ретинальная васкулярная окклюзия или закупорка кровеносных сосудов глаза;
- глаукома, поражающая глазной нерв;
- катаракта, которая становится результатом воспаления хрусталика.
Лёгкие
Примерно у 80% людей ревматоидный артрит поражает лёгкие. Зачастую он затрагивает их не настолько сильно, чтобы вызывать симптомы, однако продолжительное воспаление в лёгких может приводить к лёгочному фиброзу, который вызывает рубцевание тканей и проблемы с дыханием.
В лёгких также могут формироваться ревматоидные узелки, хотя это наблюдается редко и не становится причиной проблем.
Некоторые препараты для лечения ревматоидного артрита подавляют функцию иммунной системы. Под влиянием этого эффекта люди становятся более склонными к респираторным инфекциям, в том числе к пневмонии и туберкулёзу.
Сердце
Воспаления, связанные с ревматоидным артритом, могут затрагивать сердце и кровеносные сосуды. В некоторых случаях это вызывает последствия, представляющие угрозу для жизни.
Ревматоидный артрит способен вызывать следующие осложнения.
- Анемия. Если продолжительное воспаление не поддаётся лечению, оно может вызывать железодефицитную анемию, то есть низкий уровень эритроцитов в крови, который приводит к развитию головных болей и утомляемости.
- Атеросклероз. Хроническое воспаление может повреждать стенки кровеносных сосудов, из-за чего организм начинает усваивать больше холестерина. В результате этих процессов развивается скопление бляшек внутри артерий, то есть атеросклероз.
- Сердечный приступ и инсульт. Если скопления бляшек блокируют артерии или другие кровеносные сосуды, человек может перенести инсульт или сердечный приступ.
- Перикардит. Иногда ревматоидный артрит вызывает воспаление наружной оболочки сердца (перикарда), а это может приводить к появлению боли в грудной клетке.
Нервы
Отёчность и воспаления, вызванные ревматоидным артритом, могут обуславливать защемление нервов. Когда это происходит, люди обычно замечают онемение или покалывание в руках и ногах.
Если ревматоидный артрит поражает запястье, то у людей может развиваться карпальный туннельный синдром. Данное состояние возникает, когда воспалённая ткань в запястье сдавливает срединный нерв, который подходит к запястью от предплечья.
Стопы ног
Ревматоидный артрит может поражать суставы пальцев ног
Если РА затрагивает стопы, это может ограничивать способность человека передвигаться. Поскольку стопы воспринимают нагрузку всего тела, при ходьбе или стоянии может проявляться сильная боль.
Рассматриваемое состояние чаще развивается в суставах пальцев ног, реже — в суставах лодыжек.
Ревматоидный артрит может приводить к следующему.
- Узелки. Это небольшие твёрдые шишки, которые формируются на пятке стопы или в области ахиллова сухожилия.
- Мозоли. По мере того как форма стоп меняется, на них могут формироваться участки твёрдой толстой кожи. Иногда это обуславливает появление ран, если человек вовремя не получает лечение.
- Защемление нервов. Когда РА повреждает суставы, это может приводить к защемлению окружающих нервов, последующему онемению и чувству покалывания в ногах.
- Проблемы с циркуляцией крови. Воспаление кровеносных сосудов и повреждение суставов может блокировать приток крови к стопам, из-за чего стопы или пальцы ног могут легко подвергаться онемению или посинению.
Психика и головной мозг
Многие люди с ревматоидным артритом наблюдают психологические или нейрологические симптомы, например:
- затуманенное сознание;
- депрессию;
- когнитивные проблемы;
- поведенческие изменения.
Эти симптомы могут возникать из-за следующих факторов:
- побочных эффектов лекарственных препаратов;
- развития воспалений по всему телу;
- повреждения костей в суставах и последующего защемления окружающих нервов.
Печень и почки
Рецептурные препараты, используемые для лечения РА, могут вызывать осложнения в почках и печени. В частности, указанным органам могут наносить ущерб обезболивающие и противовоспалительные средства.
Долгосрочные эффекты ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит — прогрессирующее заболевание. Это значит, что если человек не относится серьёзно к его лечению, симптомы могут усугубляться.
Со временем люди могут замечать, что проблемы появляются в тех частях тела, где их раньше не было. Кроме того, уже существующие симптомы могут становиться острее.
Ревматоидный артрит вызывает воспаления в одном или больше суставов. Это приводит к износу хрящей в суставах и трению костей друг о друга, в результате чего возникает эрозия костей и их необратимые повреждения.
Лекарственные препараты могут замедлить прогрессирование заболевания. На более поздних стадиях ревматоидного артрита врачи выполняют операции по коррекции суставов или их полной замене.
РА может быть непредсказуемым. В долгосрочной перспективе при данном заболевании люди могут наблюдать следующее:
- изменение степени тяжести и частоты симптомов;
- более частое или более редкое появление вспышек, то есть периодов, когда симптомы обостряются;
- изменение продолжительности ремиссий, то есть периодов, когда симптомы ослабевают.
Когда РА прогрессирует, люди обычно сталкиваются с более частым проявлением симптомов и повышением степени болевых ощущений.
Ниже приведены распространенные признаки прогрессирования ревматоидного артрита:
- усиление или учащение боли и отёчности суставов;
- учащение и увеличение продолжительности действия других симптомов;
- появление симптомов на других участках тела;
- повышение в крови ревматоидного фактора (фиксируется при анализе крови).
Если при ревматоидном артрите человек замечает, что симптомы усугубляются или начинают наблюдаться чаще, то ему следует связаться с врачом.
Люди с прогрессирующим артритом часто извлекают пользу из тщательно взвешенного терапевтического плана. Врачи разрабатывают стратегии лечения на основании симптомов и медицинской истории пациентов. К лечению могут быть привлечены специалисты в разных областях медицины.
Заключение
У каждого человека симптомы ревматоидного артрита проявляются по-своему. К счастью, многие существующие ныне лекарственные препараты позволяют существенно улучшить состояние людей с РА. Некоторым пациентам в помощь может прийти хирургическое вмешательство.
Обычно врачи отслеживают изменения в организме пациентов при помощи анализов крови и визуализированных диагностических процедур.
Лечение ревматоидного артрита, как правило, сосредотачивается на минимизации боли, замедлении прогрессирования заболевания и повышении степени подвижности пациентов.
Загрузка…
Источник
