Внутримышечные инъекции при артрите
Артрит характеризуется воспалениями костных сочленений с чередующимися периодами обострений и ремиссий. Каждый сотый человек на планете страдает от этого заболевания, и среди больных есть люди всех возрастных категорий, включая детей. Одним из действенных медикаментозных способов лечения патологии считаются внутримышечные и внутрисуставные инъекции.
Преимущества инъекций
Терапия артрита предполагает комплексный подход, и для положительного эффекта от медикаментов требуется строгое соблюдение предписаний лечащего врача. Инъекции – часть терапии, которая назначается на поздних стадиях заболевания или при сильном болевом синдроме, когда действия от массажей, мазей и таблеток недостаточно.
Существует несколько видов уколов при артрите:
- внутримышечные (наклон шприца под углом 90°);
- подкожные (под 45°);
- внутривенные (под 25°);
- интердермальные (под 10-14°).
В редких случаях используют инъекции в артерию, внутрисердечно, внутрикостно, внутриплеврально. Чаще – внутрисуставно. Под наблюдением врача в медицинских учреждениях могут делать уколы в спинной мозг (субдуральные и субарахноидальные инъекции).
Лекарства в жидкой форме бывают в виде водных и маслянистых растворов, суспензий, а также в виде порошков и таблеток для растворения в воде или физиологическом растворе. При проведении уколов очень важно соблюдать стерильность.
Высокая эффективность инъекций доказана лабораторными исследованиями, но перейти к ним можно только после назначения врача. Основные преимущества инъекционного метода:
- Скорость наступления эффекта. Обычно ощущаются улучшения уже через несколько секунд (минут у определенных препаратов).
- Возможность ввести препарат больному при потере сознания (актуально во время экстренного восстановления после травм, когда есть угроза жизни).
- Практически 100% биодоступность. При введении с помощью укола раствор минует желудочно-кишечный тракт, печень и мочеполовую систему, прослойки кожи и в полной концентрации сразу всасывается в кровь или суставную жидкость.
- Локальное устранение боли. Введение обезболивающего лекарства сразу в необходимую зону.
- Точный расчет дозировки. Зная, что лекарство дойдет до суставного сочленения в полном объеме, можно эффективно подобрать курс и избежать побочных эффектов от передозировки.
Основные показания к уколам
Назначают инъекционный способ чаще всего при ухудшении состояния пациента с ревматоидным артритом (коленного, тазобедренного и плечевого соединений). Список прочих заболеваний, при которых также показаны инъекции:
- остеоартрит;
- синовит;
- туннельные синдромы;
- гонартроз;
- травмы суставных сочленений и период восстановления;
- тендинит;
- коксартроз;
- воспалительный процесс в суставной сумке, сопровождающийся сильными болями.
Внутримышечные инъекции при артрите
Нативная реклама
В зависимости от тяжести протекания болезни и возможных побочных эффектов врач подбирает одну из групп лекарств.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Снижают воспалительные процессы в пораженном артритом месте. Обладают сильным обезболивающим, жаропонижающим эффектом, уменьшают отечность. Купируют основные симптомы, значительно улучшая состояние больного. Препараты: Диклофенак, Ибупрофен и прочие. Из-за внушительного перечня противопоказаний стоит пройти предварительное обследование и взять назначение у врача. Частоту применения, дозу и длительность курса должен назначать и корректировать специалист, дабы не усилить имеющиеся поражения.
Анальгезирующие средства
Подходят для облегчения болезненности, но не обладают противоотечным и противовоспалительным эффектом. Препараты: Анальгин, Баралгин и аналогичные.
Спазмолитики, миорелактанты
Назначаются при невыносимом болевом синдроме, вызванном мышечными спазмами. Расслабляют, приводят к успокоению пациента и снятию неприятных ощущений. Наиболее распространен препарат Мидокалм.
Глюкокортикостероиды
Мощное противовоспалительное средство, снимающее боль, отек и температуру. Высок риск ухудшения состояния после введения при неправильной дозировке – назначать укол и вводить инъекцию должен только врач, контролируя состояние пациента некоторое время после процедуры. Препараты: Амбене и прочие с содержанием дексаметазона.
Внутрисуставные уколы при артрите
Осложнения ревматоидного артрита требуют введения лекарства прямо в суставную капсулу. Лекарство в полном объеме попадает в суставную жидкость и мгновенно воздействует на очаг за небольшой срок. Такой метод лечения применяется только после неэффективного лечения другими методами.
Главный принцип внутрисуставного укола – убрать воспаление и боль на конкретной локации и улучшить состояние больного во время обострения.
Наиболее популярны препараты на основе кортикостероидов, гиалуроновой кислоты и хондропротекторы.
Глюкокортикостероиды
Назначают уколы стероидами при сильном воспалении и нестерпимых болях. При отсутствии противопоказаний являются хорошей альтернативой таблеткам и мазям. Хорошо подходят больным с воспалительным процессом в суставной капсуле и переизбытком жидкости в суставной полости. Препараты: Кеналог, Дипроспан, Целестон, Флостерон, Бетаметазон, Гидрокортизон и прочие.
Для большей эффективности препарата проводят промывку суставной полости стерильным физраствором, после препарат вводят той же иглой. Врачи во избежание сухости внутри сустава добавляют к лекарству 5 мл гемодеза. Воспаление уменьшается, боль уходит практически полностью.
Эффект от препарата держится около месяца, при запущенной стадии болезни – несколько дней. В таком случае врач назначает повторные инъекции каждые 10 дней. Чаще использовать такое сильное средство недопустимо, т.к. велик риск осложнений и появления побочных эффектов. В один и тот же сустав вводят не более 10 уколов, иначе возникает риск дегенеративных изменений тканей сустава. В случае, если после первого же укола наступило улучшение и продлилось достаточное количество времени, дальнейшие уколы отменяются.
Противопоказания:
- инфекционное поражение сустава и околосуставных тканей;
- деформация сустава;
- повреждения и травмы суставных сочленений;
- отсутствие улучшения после первого укола.
Хондропротекторы
Эффективность этих препаратов выражена на ранних стадиях развития артрита. Их применение вызывает улучшение обмена веществ в тканях хрящей и суставов, повышение упругости, эластичности. Организм увеличивает объем выделяемой суставной смазки, требуемой для работоспособности сустава. Препараты: Алфлутоп, Хондролон, Цель-Т, Эльбона и другие.
Особенность этого ряда препаратов – накопительный эффект. Активные вещества в составе растворов встраиваются в хрящевой состав и повышают качество синовиальной жидкости.
Из-за отсутствия мгновенного терапевтического эффекта лечение такими препаратами требует продолжительного времени с длительными перерывами для наблюдения за реакцией организма.
Обычный курс инъекций составляет около 5 месяцев. При использовании данной группы препаратов возрастает скорость попадания активных элементов в сустав, восстановление проходит значительно быстрее. Рекомендуется выбирать препарат не только с основным действующим веществом, но и с витаминами, минералами, противовоспалительными компонентами.
Гиалуроновая кислота
Тяжелые стадии артрита, когда суставы поражены и не могут выделять требуемое количество синовиальной жидкости даже под воздействием медикаментов, лечатся с помощью инъекций заменителя суставной жидкости. Гиалуроновую кислоту даже называют «жидким протезом», препятствующим повреждению суставов из-за трений. Препараты: Синокром, Остенил, Гиалган, Ферматрон, Сингиал, Эуфлекс и прочие.
Восстанавливается двигательная способность суставов при своевременном обнаружении патологии. Запущенные стадии артрита с трудом поддаются лечению этим средством, но могут помочь облегчить самочувствие и работоспособность суставных сочленений.
При введении гиалуроновой кислоты в полость сустава жидкость обволакивает все поверхности, защищая их от трения. Ускоряются обменные процессы, восстанавливается полноценное питание тканей хряща.
Курс состоит из 1-5 уколов с перерывом в 7 дней. Основной недостаток метода – высокая стоимость. Но препарат стоит своих денег, т.к. хорошо обезболивает, восстанавливает ткани и легко переносится различными группами пациентов. Используется людьми с показанием к протезированию суставов для перенесения сроков операции или при невозможности ее проведения (диабет, период восстановления после инфаркта миокарда, инсульта и прочее).
Особенности лечения
Современная медицина активно ищет новые средства для эффективного и быстрого избавления от ревматоидного артрита. К базисной терапии относят еще две группы лекарств – цитостатики и иммунодепрессанты. Они хорошо помогают восстановлению организма на ранних стадиях до появления сильных болей и воспалений. Их воздействие снижает риск деформации суставных сочленений, появления сосудистых заболеваний и костных переломов. Этот способ используют и в качестве профилактических мер при подозрении на артрит.
Популярный препарат Метотрексат используют для лечения артрита в небольших дозах – в обычной дозировке его используют в онкологии как противоопухолевое, но с серьезными противопоказаниями. В малых дозах при лечении даже запущенных стадий артрита эффект нередко превосходит ожидания.
Побочные эффекты:
- сыпь на коже;
- эффект мурашек по телу;
- расстройство стула и мочеиспускания.
Встречаются они в 15% случаев и проходят сразу после отмены препарата.
Внутрисуставно также вводят препараты Циклофосфамид, Трасилол, Димексид и прочие. Курс лечения этими препаратами должен быть длительным, уколы – регулярными, тогда возможно получить положительный эффект.
Серьезное воспалительное заболевание суставов требует комплексного лечения, своевременного обращения к врачу и внимательного наблюдения за течением болезни. В ряде случаев в рамках терапии заболевания назначаются внутримышечные и внутрисуставные инъекции.
0 комментариев
Источник
Если на начальном этапе развития артрита для эффективного лечения достаточно приема таблетированных препаратов и мазей, то на поздних стадиях такая терапия уже малоэффективна. В таких случаях врачи советуют переходить к инъекционной терапии. Уколы при артрите делают внутримышечно, внутривенно или же прямо в сустав. Метод введения подбирается исходя из состояния больного.
Преимущества инъекционного лечения
Инъекционное лечение быстро приносит эффект
У инъекционного лечения есть целый ряд преимуществ, который выделяет его среди других методов терапии артрита. В этот список включены:
- сиюминутная реакция. Действие препарата начинается уже через несколько секунд после введения;
- возможность оказать экстренную медикаментозную помощь пациенту, который находится без сознания;
- максимальная усваиваемость, которая приближена к 100%;
- возможность местного обезболивания, когда необходимо «заморозить» определенный участок, например, область сустава;
- гарантированная доставка точной дозы к определенному месту;
- отсутствие побочных реакций со стороны ЖКТ, что очень важно для людей, которые параллельно с артритом имеют заболевания по части гастроэнтерологии.
Эффективность инъекционной терапии доказана научными исследованиями, поэтому список довольно обширный.
Назначать уколы при ревматоидном артрите самостоятельно нельзя, только медицинский сотрудник с необходимыми квалификационными навыками сможет подобрать препарат и правильно сделать инъекцию.
Внутримышечные и внутривенные уколы
Внутримышечно и внутривенно вводятся не все препараты
После осмотра пациента и составления точной клинической картины врач может назначить при лечении артрита уколы. В зависимости от запущенности заболевания и выраженности симптоматики в комплексную схему лечения артрита включаются уколы внутримышечно или внутривенно.
В этом случае используются:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они назначаются для угнетения воспалительного процесса путем прямого воздействия на воспаленную зону. Помимо этого они снимают отечность, жар и обладают обезболивающим эффектом. Из-за возможности купировать основные симптомы артрита после укола НПВС пациенту становиться значительно легче. Уколы данной группы назначаются только лечащим врачом из-за широкого списка противопоказаний к их применению, которые нужно все учесть. Чаще всего от артороза и артрита врачи назначают уколы диклофенака или ибупрофена. Дозировка, частота применения и длительность терапии устанавливается в индивидуальном порядке для каждого больного.
- Анальгетики. Препараты этой группы способны снять боль, но они при этом не убирают отечность и воспаление. Обезболивающие уколы при артрите делают на основе Баралгина или Анальгина.
- Спазмолитики и миорелактанты. Их назначают при возникновении резкого болевого синдрома, который появляется в результате мышечного спазма. Препарат помогает расслабить мышцы, убирает неприятные ощущения и успокаивает. При артрите суставов чаще всего назначают уколы Мидокалм.
Внутрисуставные уколы
Внутрисуставные уколы назначают в тяжелых случаях
Когда заболевание переходит в тяжелую форму, лекарство вводят внутрь сочленений в сустав.
Такой способ позволяет распределить лекарственный препарат непосредственно в эпицентре патологических изменений. Уколы при артрите коленного сустава, которые вводятся внутрь суставной капсулы, быстрее действуют, а положительный результат от такой терапии достигается быстрее.
Глюкокортикостероиды
Препараты данной группы используются только в тяжелых случаях по назначению лечащего врача. Они обладают сильным противовоспалительным, жаропонижающим, противоотечным и обезболивающим эффектом. В результате такой терапии повышается вероятность развития осложнений, поэтому врач должен оценить все риски. В процессе лечения необходимо строго придерживаться инструкции применения и не менять дозировку или схему лечения. Врачи часто при ревматизме и ревматоидном артрите назначают внутрисуставные инъекции с препаратом Амбене, в составе которого помимо дексаметазона включены лидокаин и витамины группы В.
Уколы глюкокортикостероидов при артрите вводят в сустав в том случае, если не отмечается положительная динамика в результате других менее травматичных методов лечения. Препараты группы глюкокортикостероидов быстро снимают воспаление, и помогают в самые короткие сроки облегчить состояние больного. Ведь невозможно приступить к следующим этапам терапии во время обострения артрита.
Для внутрисуставного введения врачи рекомендуют использовать препараты: Кеналог, Целестон, Дипроспан, Гидрокортизон.
Гиалуароновая кислота
В последнее время врачи рекомендуют делать внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты при ревматоидном артрите коленных суставов. Этот уникальный препарат помогает пополнить нехватку природной синовиальной жидкости. Гиалуроновую кислоту еще называют «жидким протезом», потому что она предотвращает трение костей в пораженном суставе, увеличивая объем движения. Также она помогает восстановить необходимое количество и повысить качество синовиальной жидкости.
Чем раньше начать инъекционные процедуры от артрита при помощи гиалуронки, тем выше будет эффективность от лечения. На поздних стадиях болезни от данного лечения улучшения также наступят, но результат будет не так заметен. Название уколов для внутрисуставного введения на основе гиалуроновой кислоты: Остенил, Синокром, Креспингель.
Гиалуроновую кислоту с успехом используют не только в лечении артрита коленного сустава, но и других сочленений: локтевого, бедренного, плечевого. В некоторых случаях целесообразно ее использование при артрите пальцев.
Основное условие эффективности лечения при помощи гиалуроновой кислоты — введение препарата только после снятия острого воспалительного процесса во время стойкой ремиссии артрита.
Смазка после введения начинает работать мгновенно.
Она быстро распределяется по суставной капсуле по всем ее поверхностям, предотвращая трение. Со временем активизируются обменные процессы, что приводит к более активному проникновению необходимых компонентов в хрящевую ткань.
Хондропротекторы
Какие уколы работают над восстановлением хрящевой ткани при ревматоидном артрите? Именно хондропротекторы. В состав этих препаратов обязательно включаются хондроитин и глюкозамин. Именно они работают над восстановлением поврежденных участков хряща в суставе, активизируют процесс выработки суставной жидкости.
Хондропротекторы результативны при лечении артрита на І и ІІ стадии. Далее использование уколов с препаратами данной группы становится бесполезным. Для достижения максимального эффекта в процессе терапии необходимо придерживаться следующих правил:
- хондропротекторы применяются параллельно с противовоспалительными препаратами;
- один курс лечения должен продолжаться не менее 6 месяцев;
- для достижения стойкого видимого эффекта необходимо пройти минимум два курса, а лучше три;
- лечение проводиться ежедневно (без пропусков).
Лечащий врач может назначать хондропротекторы в качестве монопрепарата, так и в комплексной терапии с другими лекарственными средствами.
Препараты нового поколения
Современная фармация развивается очень быстро, поэтому предлагает потребителям много новых эффективных препаратов, в том числе и против болезней суставов. Сюда входят препараты базисного лечения ревматоидного артрита (цитостатики и иммунодепрессанты). Инъекции препаратами данного вида позволяют избавиться от проблем с суставами на начальной стадии артрита. При первых симптомах заболевания уже можно их использовать.
Лечение базисными препаратами помогает предотвратить обострение артрита, деформацию суставов, развитие остеопороза. В основе лечения ревматоидного артрита стоит подавление собственного иммунитета. Такой эффект дает возможность добиться улучшения состояния пациента и притормозить развитие патологических процессов.
Для успешного лечения базисными препаратами их нужно применять систематически, продолжительный промежуток времени.
Внутрисуставно врачи рекомендуют вводить следующие препараты: Циклофосфамид (цитостатик), соли золота, Контрикал, Трасилол, Соматостатин и Димексид. Показанием для введения Циклофосфамида является повышенное содержание ревматоидного фактора и фагоцитов в синовиальной жидкости. Эти лекарства вводятся параллельно с Гидрокортизоном или Кеналогом.
Возможные осложнения внутрисуставных манипуляций
После внутрисуставной инъекции болевые ощущения могут временно усилиться
Все внутрисуставные уколы ставятся исключительно врачом-травматологом в больничных условиях и под контролем УЗИ. После процедуры возможно появление небольшого покраснения в зоне введения препарата и отека вокруг сустава. Сразу после укола может усилиться болевой синдром и двигательный объем сустава временно минимизируется. В основном эти неприятные симптомы проходят через пару часов после процедуры, но в некоторых случаях они могут держатся и на протяжении дня.
Инъекционное лечение отличается накопительным действием, количество процедур назначается доктором в зависимости от состояния сустава и общего здоровья больного. На начальной стадии артрита эффект от лечения появится намного быстрее. В запущенных случаях терапия может затянуться на несколько месяцев или даже годы.
Чтобы организм успел восстанавливаться и не «уставал» от лечения, терапию при помощи хондропротекторов и гиалуронки проводятся курсами, поэтому ампулы покупаются из расчета 10-20 уколов каждого препарата.
Несмотря на то, что уколы от артрита ставятся в стерильных больничных условиях, придерживаясь инструкции, избежать осложнений удается не всегда. Даже самое простое медицинское вмешательство связано с рисками, а внутрисуставные инъекции это непростая процедура, при которой возможны следующие осложнения:
- обострение симптоматики в первые дни лечения;
- аллергические проявления после первой инъекции. В этом случае необходимо заменить препарат;
- при уколе травмируется околосуставная ткань и сам хрящ, что в некоторых случаях приводит к разболтанности сочленения;
- септический артрит. Этот вид осложнения является самым серьезным и заключается в гнойном воспалении сустава. Чаще всего диагностируется после инъекций кортикостероидов, которые сильно подрывают иммунную систему.
Уколы при ревматоидном артрите не самая приятная процедура, но при этом имеют только положительные отзывы. Для облегчения симптоматики при тяжелом протекании заболевания могут помочь только инъекции. Уколы единственный метод лечения артрита в запущенном состоянии, который позволяет добиться видимых результатов, улучшение общего самочувствия пациента и повышения качества его жизни.
Источник
