Защемление седалищного нерва при ревматоидном артрите
Седалищный нерв — самый протяженный в нервной системе человека. Он начинается в крестцовой области, проходит через ягодицу и далее по нижним конечностям до пятки и фаланг пальцев.
Защемление седалищного нерва – это сжатие нерва без повреждения его внешней оболочки, вызывающее раздражение нервной ткани. Чаще всего сдавливание происходит в области позвоночных дисков или щели грушевидной мышцы.
Другие названия этого заболевания – ишиас, пояснично-крестцовая радикулопатия.
Нередко защемление нерва вызывает его воспаление. Тогда говорят о пояснично-крестцовом радикулите.
Причины защемления седалищного нерва
Защемление (компрессия) седалищного нерва может быть вызвана различными причинами. Наиболее часто причиной защемления являются следующие заболевания позвоночника:
- остеохондроз;
- грыжа межпозвонкового диска;
- стеноз поясничного отдела позвоночника;
- спондилолистез;
- травма позвонков.
Еще одна распространенная причина – спазмы мышц по ходу седалищного нерва, вызывающие его защемление. Чаще всего это спазмы ягодичных мышц (синдром грушевидной мышцы, ), но возможны и спазмы мышц спины.
К другим причинам могут относиться опухоли или абсцесс в области седалищного нерва, инфекционные заболевания органов малого таза и некоторые другие факторы.
Симптомы защемления седалищного нерва
Самым характерным симптомом защемления седалищного нерва является болевой синдром. Как правило, боль начинается от области поясницы, проходит через ягодицы к задней поверхности бедра, спускается к голени, пятке и отдаёт в пальцах ног, чаще всего в большом пальце.
Боль может быть ноющей, слабой или пульсирующей и острой. Для защемления седалищного нерва характерны короткие приступы сильнейшей боли по всему ходу нерва — так называемые «прострелы».
Нередко возникает чувство онемения или жжения/покалывания кожи в области ягодиц, задней поверхности бедра, а также голени, стопы. Возможна усиливающаяся при сидении боль в пояснице, ягодице, задней части пораженной ноги, нарастание жжение или/и покалывание в нижней части ноги и в пальцах.
Симптомы проявляются или усиливаются при любом резком движении туловища, кашле, поднятии тяжестей. Даже при слабых ноющих болях пациентам становится трудно долго ходить, сидеть или стоять. Из-за нарушения иннервации при защемлении седалищного нерва может развиться слабость мышц.
При одностороннем защемлении наблюдается характерная походка с наклоном вперёд и опорой на здоровую ногу. При двустороннем защемлении, которое встречается редко, возможна хромота на обе ноги, пациенты жалуются на невозможность стоять длительное время.
Диагностика защемления седалищного нерва
Диагностика защемления седалищного нерва обычно не представляет трудностей для специалиста. Диагноз ставится уже во время осмотра пациента. Но для определения причины защемления всегда назначается хотя бы одно из следующих исследований:
- рентгенография области таза и поясницы;
- МРТ или КТ поясницы;
- УЗИ позвоночного столба поясно-крестцового отдела.
При подозрении на наличие других заболеваний врач может назначить дополнительные диагностические исследования (анализ мочи, общий и биохимический анализ крови).
Дифференциальную диагностику защемления седалищного нерва проводят с грыжей межпозвонкового диска. Основным клиническим отличием грыжи от защемления седалищного нерва является более длительное течение болезни – защемление нерва, вызванное мышечными спазмами, проходит быстрее и лечится значительно легче. А вот при грыже диска в большинстве случаев признаки невралгии седалищного нерва периодически повторяются и усиливаются при любой нагрузке на позвоночник, и полностью избавится от них уже невозможно.
Защемления седалищного нерв: традиционные методы лечения
Традиционные методы лечения защемления седалищного нерва — это медикаментозная терапия и физиотерапия. Медикаментозное лечение применяется на первых, острых стадиях заболевания. Физиотерапия позволяет дополнить и усилить действие лекарственных препаратов.
Медикаментозное лечение
При острых болях, когда пациенту трудно ходить, а порой даже и стоять, назначается постельный режим на 2-5 дней. Первостепенной задачей при защемлении седалищного нерва является снятие болевого синдрома и воспаления. С этими целями назначают нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, которые могут вводиться в виде внутримышечных инъекций (медикаментозная блокада пораженного участка) или перорально (в виде таблеток). Выбор метода лечения определяется тяжестью состояния больного.
В тяжёлых случаях могут быть назначены стероидные препараты курсом не более 1-2 недель, однако, из-за наличия серьёзных осложнений предпочтительнее проведение обезболивающей блокады.
Хороший эффект при лечение защемления, вызванного в первую очередь мышечными спазмами, дает применение препаратов, улучшающих кровообращение в мышцах в зоне защемления (различные венотоники).
Используются также различные разогревающие и противовоспалительные мази, но в острой стадии заболевания они не очень эффективны, поэтому они могут использоваться как вспомогательные средства.
Также могут быть назначены мультивитамины, и лекарства, улучшающие обменные процессы.
Физиотерапия в лечении защемления седалищного нерва
Физиотерапия является важной частью в процессе лечения ущемления нерва. В современной медицине используют различные методы физиотерапии при защемлении седалищного нерва, такие как:
- Магнитотерапия – воздействие на патологическую зону магнитными полями. Обладает мощным обезболивающим действием, а также снимает отёк и спазм, улучшает кровоток и лимфатический дренаж, что способствует усилению обмена веществ и оксигенации.
- УВЧ-терапия – воздействие на спастический очаг электромагнитным полем высокой или ультравысокой частоты. Метод обладает сильным антиспастическим (противоспазмовым) действием, что очень важно при защемлении седалищного нерва.
- Электрофорез и фонофорез с использованием лекарственных препаратов – метод перемещения (введения) веществ непосредственно в патологическую зону при помощи электрического тока или ультразвука.
- Парафиновые аппликации – метод основан на длительном воздействии тепла (тепловая процедура) на зону воспаления. Тепло помогает снять спазм мышц, улучшить кровоток и дренаж лимфы, что снимает отёк, стимулирует обменные процессы и оксигенацию.
Но физиотерапевтические процедуры возможны, кода пациент может уверено передвигаться, то есть когда интенсивность болей несколько снижена.
Другие методы лечения защемления седалищного нерва
После снятия острых симптомов для ускорения процесса выздоровления возможно назначение дополнительных методов лечения, таких как:
- лечебная физкультура;
- иглоукалывание;
- точечный массаж.
При защемлении седалищного нерва массаж и мануальная терапия не рекомендуются, так как это может серьезно ухудшить состояние больного.
Чтобы не допустить обострения , страдающим защемлением седалищного нерва нельзя:
- поднимать и переносить тяжелый груз,
- сидеть на мягких стульях,
- совершать резкие наклоны и повороты туловища,
- допускать переохлаждения поясничной области, —
- даже если боль уже притихла.
Защемление седалищного нерва — инновационные методы лечения
Применяемые при медикаментозном лечении защемления седалищного нерва НПВС, анальгетики, спазмолитики обычно достаточно эффективны, и при острой боли («простреле»), без них обойтись невозможно, однако важно всегда помнить, что эти препараты обладают серьезными побочными действиями, имеют много противопоказаний, и при длительном применении могут вызвать серьезные осложнения и нанести вред организму.
Поэтому при лечении невралгии седалищного нерва перед врачом стоит задача — минимизировать побочные эффекты и при этом обеспечить высокую эффективность лечения. В этом может помочь препарат нового поколения — лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте.
Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, улучшает кровообращение в пораженном участке, снимает мышечные спазмы. Применение пластыря НАНОПЛАСТ форте в комплексной терапии позволяет снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.
При лечении защемления седалищного нерва лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте наносится на область позвоночника в зоне защемления, а также на спазмированные ягодичные мышцы. Рекомендуется курсовое лечение от 9 дней и более. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.
Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена позволяют рекомендовать НАНОПЛАСТ форте как эффективное средство для лечения защемления седалищного нерва.
Защемление седалищного нерва — другие материалы по теме
Источник
Острые простреливающие, жгучие или тянущие боли в нижних конечностях, их онемение или потеря двигательных функций – эти симптомы знакомы многим из тех, кому за 40. Очень часто причина состояния заключается в воспалении седалищного нерва (ишиасе). Что же это за болезнь, и как следует проводить ее лечение?
Описание болезни
Седалищные нервы – самые толстые и длинные во всем организме. Они выходят из спинного мозга и идут вплоть до нижних частей ног. В районе колена седалищный нерв разделяется на две части, одна из которых отвечает за иннервацию голени, другая – за иннервацию стопы. Седалищные нервы также обеспечивают иннервацию органов малого таза. Они отвечают как за чувствительность, так и двигательные функции мышц ног.
Если болезнь затрагивает данные нервы, то она начинает проявляться различными симптомами – болью, отеками, потерей чувствительности ног.
Болезнь преимущественно поражает пожилых людей и людей среднего возраста. Считается, что ей страдают 10% людей старше 40 лет. Однако в последнее время болезнь изрядно помолодела. Сейчас не редкость встретить 20-30 летних людей, а то и подростков, страдающих болями, вызванными ишиасом.
Симптомы
Основным признаком заболевания является боль. В первой фазе воспаления седалищного нерва обычно ощущается боль в области поясницы. В дальнейшем болевой синдром может распространяться вниз по ноге – к задней поверхности бедра, голени, стопе и пальцам.
Боль при поражении нерва может иметь разнообразный характер – быть ноющей, жгучей, колющей, стреляющей, резкой или тупой. Иногда она разливается по всей поверхности ноги, а иногда может наблюдаться лишь в ее отдельной части. Время от времени боль может проходить, но спустя небольшой период времени снова возвращаться. Обычно боль затрагивает лишь одну ногу, однако во многих случаях может наблюдаться и в обеих ногах. Замечено, что у женщин чаще всего страдает правая нога, а у мужчин – левая.
Разница в характере боли зачастую может объясняться тем, какие слои нервов поражены воспалением – внешние или внутренние. В первом случае боль называется дизестезической, во втором – трункальной. Дизестезическая боль возникает благодаря воспалению малых нервных волокон. Она описывается больными, как стреляющая и саднящая, колющая и жгучая, напоминающая удар электрического тока.
Трункальный тип боли возникает в результате компрессии спинномозговых корешков (например, из-за остеохондроза), при некоторых нейропатиях. Такой тип боли – давящий, тянущий, ноющий и ломящий.
Кроме боли, встречаются и ряд других признаков воспаления седалищного нерва. Это онемение ног, жжение, бегание мурашек. Иногда наблюдаются набор таких признаков воспаления, как отеки ног, чрезмерная потливость стоп или, наоборот, отсутствие потоотделения, покраснение кожи. Возможен такой симптом, как повышение температуры тела в месте поражения, или же, наоборот, его цианоз и похолодание.
Осложнения ишиаса
Если лечение патологии проводилось неверно или вообще не проводилось, то это может привести к различным осложнениям. Результатом воспаления может быть скованность в движениях при ходьбе, нарушение походки, невозможность некоторых движений пальцами ног или стопой. Например, часто больные ишиасом не способны встать на носки или пятки. В тяжелых случаях воспаления больной теряет возможность вставать на ноги, ходить или сидеть. Острый болевой синдром может привести к неврозам, стрессам, обморокам, бессоннице. Также возможна атрофия некоторых мышц ноги. Если повреждены нервные отростки, обеспечивающие функциональность органов малого таза, то могут наблюдаться нарушения мочеиспускания и дефекации.
Причины заболевания
Лечение болезни осуществляется таким образом, чтобы устранить ее причины или же свести к минимуму их воздействие на нерв. Существует несколько разновидностей непосредственных предпосылок болезни:
- воспалительный процесс в нервном волокне;
- ущемление корешков седалищного нерва в позвоночном столбе;
- защемление седалищного нерва при мышечном спазме, прежде всего, спазме грушевидной или большой ягодичной мышцы.
Характер боли при этих разновидностях ишиаса обычно несколько отличается.
Какие дополнительные факторы могут быть ответственны за защемление седалищного нерва либо за воспалительную патологию седалищного нерва:
- переохлаждение или перегрев организма ;
- стрессы;
- заболевания позвоночника, приводящие к воспалению или защемлению нервов (остеохондроз, грыжи дисков, артрит, костные разрастания вокруг позвоночника, смещения позвонковых дисков);
- травмы позвоночника;
- инфекционные заболевания (грипп, ОРЗ, опоясывающий лишай, туберкулез);
- поднятия тяжестей;
- сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
- алкоголизм;
- отравления тяжелыми металлами;
- подагра;
- сахарный диабет;
- беременность.
Во многих случаях за воспалением стоит сочетание нескольких факторов.
Повышен риск заболевания седалищного нерва у представителей некоторых профессий, например, фермеров, водителей, операторов станков, у тех, кто не имеет удобного рабочего места, у курящих людей.
Болезнь может развиваться либо мгновенно (в случае травм), либо постепенно прогрессировать (при постоянной тяжелой работе, усугублении сопутствующих заболеваний, например, остеохондроза, артрита, развитии инфекционного процесса).
Защемление седалищного нерва
Защемление седалищного нерва – это одна из разновидностей ишиаса, которое иногда отделяют от собственно воспаления нервного волокна. Это явление может происходить в случае спазмов мышц, между которыми проходит нерв, что приводит к его защемлению. Либо же предпосылкой явления может быть защемление корешков нервов в позвоночном столбе. Ишиас в большинстве случаев вызывается именно защемлением нервного волокна.
Диагностика ишиаса
Пациент может долгое время жить с умеренными симптомами ишиаса, небольшой болью в ногах или пояснице, и не обращаться к врачу. Такую позицию можно понять, ведь, с одной стороны, болезнь вроде бы не угрожает жизни, хотя и доставляет немало неприятностей. Однако лечение болезни необходимо, ведь при прогрессировании она может приводить к инвалидности. Кроме того, внезапные приступы боли могут свидетельствовать о более серьезных проблемах, а не только о защемлении нервов. Схожие признаки могут наблюдаться, например, при травмах позвоночника, наличии новообразований.
При постановке диагноза (ишиас), от данной болезни следует отделять болевой синдром, вызванный опухолями позвоночника, миеломной болезнью, болезнью Бехтерева, спондилитом.
При наличии симптомов, напоминающих ишиас, следует обратиться к невропатологу.
Обследование больного начинается со сбора информации о симптомах, характере боли, анамнезе. Для ишиаса характерно наличие нескольких определяющих диагностических синдромов:
- синдром Легаса,
- синдром Сикара,
- синдром посадки.
Синдром Сикара заключается в том, что больному трудно согнуть стопу в тыльном направлении из-за усиления боли в ноге. При синдроме Легаса пациенту трудно поднять ногу в положении лежа на спине. Синдром посадки заключается в том, что пациенту трудно сесть с разогнутой ногой.
Самые часто используемые диагностические процедуры при ишиасе – УЗИ, МРТ, КТ, рентген. С их помощью определяется степень защемления корешков или распространения воспалительного процесса. Самой безопасной процедурой является УЗИ, поскольку во время ее не происходит облучения организма. Однако для большей информативности может понадобиться проведение компьютерной томографии. Какую процедуру выбрать – этот вопрос находится в компетенции лечащего врача.
Как лечить воспаление седалищного нерва
Лечение может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Методика лечения зависит от того, насколько далеко зашло заболевание, в чем заключается его исходная причина – обусловлено ли оно защемлением нервного волокна либо его воспалением. Не исключены и хирургические методы лечения патологии нерва. Они проводятся в том случае, если консервативные методы лечения не привели к успеху.
В число немедикаментозных методов терапии входят:
- физиотерапия,
- массаж,
- лечебная физкультура,
- занятия на тренажерах,
- водолечение.
Нетрадиционные, но хорошо себя зарекомендовавшие себя при ишиасе методы лечения:
- мануальная терапия,
- баночный массаж,
- точечный массаж,
- иглоукалывание (рефлексотерапия),
- озонотерапия,
- гирудотерапия (лечение пиявками),
- грязелечение.
Чем лечить воспаление седалищного нерва: медикаментозное лечение
Тем не менее, лечение ишиаса медикаментозными методами остается основным.
Основные группы препаратов, применяемые при медикаментозном лечении ишиаса.
| Тип | Принцип воздействия | Примеры препаратов |
| витамины и витаминные комплексы | улучшение функционирования нервной системы | комбилипен, мильгамма, витамины группы В |
| миорелаксанты и спазмолитики | снятие спазмов мышц | корисопродол, мидокалм, дротаверин, папаверин |
| глюкокортикостероиды | противодействие воспалительным процессам, снятие боли | дексаметазон, преднизолон |
| нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) | противодействие воспалительным процессам, снятие боли | ибупрофен, индометацин, диклофенак, фенилбутазон, лорноксикам, ортофен, напроксен |
| анальгетики | снятие боли | кеторолак, парацетамол, морфин, трамадол |
Следует отметит, что, хотя глюкокортикостероиды используются для той же цели, что и НПВП, методика их применения значительно отличается от методики применения последних. Симптоматическое лечение стероидными препаратами можно осуществлять лишь под контролем врача. То же самое можно сказать и про наркотические средства для облегчения болей (морфин, трамадол).
Больному в отдельных случаях могут быть назначены препараты из разных категорий.
Чаще всего используются местные формы препаратов – в виде кремов и мазей. При острой форме болезни, при сильных болях, некоторые обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также витаминные комплексы могут вводиться парентерально.
Если возникает необходимость в использовании таблетированных форм препаратов, то перед их применением лучше всего проконсультироваться с врачом. Ведь многие НПВП известны своими побочными явлениями. В частности, они могут негативно воздействовать на ЖКТ, вызывать язвы и кровотечения, особенно при длительном применении. Поэтому НПВП обычно принимают лишь в период острой фазы болезни, когда необходимо эффективно бороться с болью. Максимальный срок их приема варьируется от 5 до 14 дней, в зависимости от препарата.
Нередко при ишиасе применяются и народные средства – настойки из трав (чистотел, горький перец, алоэ), мед, пчелиный воск, мази из конского каштана. Они прекрасно снимают боли и воспалительные процессы. Однако лечиться подобным образом можно лишь в том случае, если диагноз точно установлен врачом. Оказывают пользу при заболевании и ванны с лечебными экстрактами, например, хвойным.
Диета при заболевании седалищного нерва
Режим питания при ишиасе должен быть организован таким образом, чтобы не происходила бы перегрузка желудочно-кишечного тракта. Лучше всего принимать пищу 5-6 раз в день, но понемногу. Рацион в обязательном порядке должен включать клетчатку, магний, кальций, железо, витамины А, С, Е.
Кальций в большом количестве содержится в рыбе и морепродуктах, в молочных продуктах, печени орехах. Магний можно найти в бобовых, фисташках, авокадо. Из рациона следует убрать соленые, острые и жирные продукты, легкие углеводы, способствующие быстрому набору лишнего веса.
Физиотерапия
Высокую эффективность при ишиасе продемонстрировал метод физиотерапии. Он заключается в воздействии на пораженный нерв или ткани мышц при помощи различных физических факторов – электрического тока различной частоты, ультразвука, магнитного поля, лазерного и ультрафиолетового излучения. Физиотерапия улучшает кровообращение в пораженном месте, снимает отеки и боли. При помощи одной из разновидностей физиотерапии – электрофореза, в организм могут вводиться различные препараты – спазмолитики, миорелаксанты, противовоспалительные средства. Физиотерапия может проводиться как в период обострения, так и в период ремиссии заболевания. Необходимую процедуру назначает врач.
Лечебная физкультура
В период обострения заболевания физические упражнения противопоказаны – они могут лишь усугубить состояние больного, усилить боли. Однако в период ремиссий, то есть, когда болевой синдром стихает, многие упражнения будут полезны. Особенно в том случае, если ишиас вызван проблемами с мышцами или позвоночником. Например, это вращательные движения тазом, езда лежа на велосипеде, растяжки, ходьба на ягодицах по полу. Хотя конкретный комплекс упражнений должен подсказать лечащий врач.
Особенности лечения при обострении заболевания седалищного нерва и в периоды ремиссии
В острый период заболевания, когда усиливаются болевые ощущения, пациенту показан постельный режим, а физические нагрузки противопоказаны. Лежать следует на твердом основании. В период ремиссии, наоборот, рекомендуется выполнять физические упражнения. Особенно это касается тех случаев, когда первопричиной ишиаса является остеохондроз.
Можно ли снимать боли при помощи тепла? Это во многом зависит от первопричины болезни. Некоторым больным помогает ношение теплых вещей и носков, укутывание ног, прикладывание грелки к больному месту. Другим, наоборот, помогает лишь холод.
Больным в период ремиссий показано санаторно-курортное лечение, прежде всего, на курортах с лечебными грязями. Также эффективны радоновые, сероводородные ванны.
Еще один эффективный способ борьбы с болезнью седалищного нерва в период ремиссии – водолечение, плавание в бассейне. Этот метод можно считать разновидностью лечебной гимнастики, поскольку вода облегчает движения больного, снимает спазмы, способствует разгрузке позвоночника.
Профилактика заболеваний седалищного нерва
После того, как ишиас в первый раз заявит о себе, он с трудом поддается лечению. Да и полное излечение от данного синдрома вряд ли возможно. Однако вполне реально не допустить возникновения данной болезни, а если она все же дала, о себе знать, то сделать так, чтобы она не проявлялась в виде острых болей. Для этой цели необходимо соблюдать несколько правил:
- не переохлаждаться;
- следить за своим здоровьем, вовремя лечить инфекционные заболевания;
- не перенапрягаться;
- избегать механических травм спины и позвоночника;
- избегать стрессов, ведь ишиас нередко может быть следствием неврозов.
Ишиас нередко связан с болезнями позвоночника, поэтому необходимо заботиться о том, чтобы спине всегда было комфортно, чтобы при сидении не возникали бы болевые ощущения. Необходимо оборудовать место сна так, чтобы позвоночник находился бы на жестком основании. Также, если у больного сидячая работа, то следует заботиться о том, чтобы при сидении на стуле не происходил бы чрезмерный изгиб позвоночника, следить за своей осанкой. После 60-90 минут работы за столом необходимо делать перерыв и выполнять простейшие упражнения, позволяющие размять мышцы ног и спины.
Источник
