Жить здорово официальный сайт о ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит является неизлечимым заболеванием. Последние исследования показали, что наступление стойкой ремиссии более вероятно, если как можно раньше начать лечение с противоревматических препаратов, модифицирующих заболевание («базисные препараты», disease-modifying antirheumatic drugs DMARDs).

Медикаментозное лечение
Какие препараты назначит вам врач, зависит от тяжести и длительности заболевания.

  • НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут облегчить боль и уменьшить воспаление. Без рецепта отпускаются такие препараты, как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и натрия напроксен (Алив). Более сильные препараты отпускаются по рецепту. Побочными эффектами являются ощущение звона в ушах, раздражающее действие на слизистую желудка, проблемы с сердцем и повреждение печени и почек.
  • Стероидные гормоны. Стероидные гормоны, такие как преднизолон, уменьшают воспаление и боль и тормозят поражение суставов. Побочными эффектами являются повышение хрупкости костной ткани, набор веса и развитие сахарного диабета. Обычно врачи назначают эти препараты для устранения симптомов заболевания, а затем, когда цель достигнута, постепенно снижают их дозировку до полной отмены.
  • Противоревматические препараты, модифицирующих заболевание (disease-modifying antirheumatic drugs, DMARDs). Эти препараты замедляют прогрессирование заболевания и позволяют предотвратить необратимые изменения в тканях и суставах. Наиболее распространенными препаратами этой группы являются метотрексат (Трексалл, Отрексап, Разуво), лефлуномид (Арава), гидроксихлорохин (Плаквенил) и сульфасалазин (Азулфидин).

Побочные эффекты могут включать повреждение печени, панцитопению и тяжелые легочные инфекции.

  • Биологические препараты, также известные как модификаторы биологического ответа.  Это новый класс противоревматических препаратов, модифицирующих заболевание. К нему относятся такие препараты, как абатацепт (Оренция), адалимумаб (Хумира), анакинра (Кинерет), цертолизумаб (Цимзия), этанерцепт (Энбрель), голимумаб (Симпони), инфликсимаб (Ремикейд), ритуксимаб (Ритуксан), тоцилизумаб (Актемра) и тофацитиниб (Кселянз)

 Эти препараты могут воздействовать на то звено иммунной системы, которое приводит к развитию воспаления и повреждения тканей при ревматоидном артрите. Эти препараты также повышают риск развития инфекционных осложнений.
Модификаторы биологического ответа обычно наиболее эффективны при совместном применении с противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание, такими, как метотрексат.

Немедикаментозное лечение ревматоидного артрита

Консервативное лечение
 Доктор может направить вас к физиотерапевту или профпатологу (врачу, специализирующемуся на профессиональных заболеваниях).Он покажет вам упражнения, которые помогут сделать суставы более гибкими. Врач может также предложить вам новые способы выполнения привычных бытовых действий, которые позволяют снизить нагрузку на суставы. Например, если у вас болят пальцы, вы можете подобрать предмет с помощью предплечий.

Применение специальных вспомогательных средств поможет вам избежать нагрузки на больные суставы. Например, использование кухонного ножа, адаптированного для инвалидов, позволит защитить ваши пальцы и лучезапястные суставы. Специальные приспособления, такие как крючки для застегивания пуговиц, помогут вам одеваться самостоятельно. Каталоги и магазины медицинских товаров подскажут вам много полезного.

Хирургическое лечение
Если с помощью медикаментозного лечения не удалось предотвратить или замедлить поражение суставов, врач может рекомендовать вам хирургическое лечение, которое поможет вам восстановить подвижность сустава, уменьшить боль и исправить его деформацию.

При ревматоидном артрите используются следующие виды хирургических вмешательств:

  • Синовэктомия.  Хирургическое удаление воспаленной синовиальной оболочки, выстилающей суставную сумку. Операция выполняется на коленных, локтевых, лучезапястных, бедренных суставах и суставах пальцев руки.
  • Пластика сухожилия. Воспаление и повреждение сустава могут привести к разрыву или растяжению сухожилия. Хирург может восстановить сухожилие.
  • Артродез. Артродез – операция, направленная на создание неподвижности сустава, позволяет стабилизировать сустав и уменьшить боль в случае, если невозможна замена сустава.
  • Протезирование сустава. В ходе операции протезирования сустава хирург удаляет пораженные части сустава и устанавливает взамен металлический или пластиковый протез. Эта операция связана с высоким риском развития кровотечения, инфекционных осложнений и выраженным болевым синдромом. Обсудите со своем врачом все за и против протезирования сустава.

Источник

  • Следующие рекомендации помогут предотвратить повторное появление мочевой инфекции.

  • Пейте клюквенный сок.

    В день нужно выпивать не менее одного, но и не более двух стаканов. Это особенно касается пожилых женщин. Существует предположение, что клюквенный сок препятсвует прикреплению бактерий, вызывающих мочевую инфекцию к стенке мочевого пузыря, что является первым шагом профилактики мочевой инфекции.

  • Исключать молочные продукты

    Молоко и сыр под запретом во многих диетах, но их исключение не продуктивно. Организм сжигает больше жира, когда получает достаточное количество кальция, и вырабатывает больше жира, когда испытывает недостаток кальция. Добавки с кальцием, похоже, не помогают решить проблему, так что в молочных продуктах могут содержаться и другие компоненты, которые оказывают это действие. Большинству сидящих на диете рекомендуется употреблять молоко, сыр и йогурт с низким содержанием жира.

  • Что такое ревматоидный артрит?

    Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунные клетки начинают атаковать нормальные клетки суставов, что приводит к их воспалению. Также может поражаться кожа, глаза, легкие, сердце, сосуды и нервы. Симптомы могут ухудшаться и улучшаться, но болезнь прогрессирует со временем. Раннее, агрессивное лечение – залог замедления и излечения.

  • Взвешиваться каждый день

    Ежедневное взвешивание – это способ испытать разочарование. Оно не дает полезной информации. Более важно наблюдать за долгосрочным трендом на основе еженедельных взвешиваний. Если ваша цель сбросить один или пол-килограмма в неделю, вы будете удовлетворены, увидев соответствующее уменьшение, когда встаете на весы. Результат больше мотивирует, чем смущающие колебания веса, которые будут сопровождать ежедневное взвешивание.

  • Симптомы ревматоидной артрита

    Воспаление суставов сопровождается болью, отеками и локальным повышением температуры. Воспаление обычно симметрично на обоих сторонах тела в одно и тоже время (например, запястье, колени или руки). Другие симптомы включают в себя утреннюю скованность суставов, усталость, небольшую температуру. Симптомы развиваются постепенно в течение нескольких лет, но могут появиться внезапно у некоторых людей.

  • Кто в зоне риска?

    Как правило ревматоидный артрит появляется в возрасте 30-60 лет. В 2-3 раза чаще страдают женщины. Риск повышается, если вы курите, или есть родственник с этим заболеванием.

  • Как поражаются суставы?

    Воспаление суставов может разрушить хрящ и кость, деформируя этот сустав. Со временем боль будет увеличиваться, а функционирование сустава снижаться.

  • Что происходит с остальным телом

    Ревматоидный артрит может поражать другие органы и системы.

    Ревматоидные узлы – уплотнения под кожей и в органах.

    Синдром Шегрена – воспаление и повреждение желез в глазах и рте, другие части тела тоже могут быть поражены.

    Плеврит – воспаление выстилки легких.

    Перикардит – воспаление ткани, которая окружает сердце.

    Анемия – недостаточное количество красных клеток крови.

    Синдром Фелти – недостаточное количество белых клеток крови. Также сопровождается увеличением селезенки.

    Васкулит – воспаление сосудов, которое может нарушить доставку крови к органам.

  • Ревматоидный артрит и беременность

    Удивительно, но факт – ревматоидный артрит улучшается у 80% женщин при беременности. Но может быть приступ после того, как ребенок родится. Посоветуйтесь с врачом о смене лекарств до и после беременности.

  • Секс – фактор риска

    Проконсультируйтесь с врачом по поводу терапии в таком случае.

    Соблюдайте несколько правил:

    1. Перед половым актом вымойте руки, волосы на лобке, наружные половые органы.

    2. После полового акта помочитесь.

    3. Если вы заметили, что определенная поза способствует возникновению мочевой инфекции, откажитесь от нее.

    4. Спермицидные гели и диафрагмы неподходящего размера увеличивают риск мочевой инфекции. Проконсультируйтесь с врачом относительно других способов контрацепции.

  • Что проверят врачи?

    Из-за того что симптомы ревматоидного артрита то появляются, то исчезают, диагностика осложняется. Врач назначит дополнительные анализы, если у вас есть эти симптомы:

    • утренняя скованность
    • отеки вокруг нескольких суставов
    • отеки запястья, руки или пальцев
    • одни и те же суставы поражены с двух сторон
    • уплотнение под кожей (ревматоидные узлы)
  • Анализы крови и диагностические методы

    Если доктор подозревает у вас ревматоидный артрит, он может назначить анализы крови, чтобы найти признаки воспаления. Кроме того, он проверит наличие ревматоидного фактора, и некоторых антител, которые говорят о ревматоидном артрите. Рентген может помочь диагностировать ревматоидный артрит и поможет сравнивать прогрессирование болезни. Вам также может понадобиться МРТ или УЗИ. К сожалению, одного теста на выявления ревматоидного артрита нет.

    О всех методах диагностики при ревматоидном артирите – узнайте здесь

  • Лечение ревматоидного артрита

    К сожалению, вылечить ревматоидный артрит нельзя, но современные препараты могут существенно уменьшить симптомы, боль и предотвратить повреждение суставов. Лечение надо начать как можно быстрее. Доктор составит план исходя из вашего возраста, пораженных суставов, веса. Вам будут назначены лекарства, упражнения для укрепления мышц вокруг суставов. Некоторым может потребоваться операция.

    О всех методах лечения ревматоидного артрита – узнайте здесь

  • Ревматоидный артрит: лекарства

    Лекарства для лечения ревматоидного артрита включают в себя препараты для замедления прогрессии болезни, стероиды, обезболивающие. Вам может потребоваться больше одного лекарства.

  • Нужна ли операция?

    Если у вас поражено много суставов или сильная боль, врач может посоветовать операцию. Замена суставов (особенно коленей и бедер) – самая частая операция для таких пациентов. Другие типы операций включают в себя артроскопию и реконструкция связок.

  • Ревматоидный артрит и еда

    Несмотря на то, что нет специальной диеты при ревматоидном артрите, некоторые люди замечают, что некоторые продукты облегчают или ухудшают состояние. Еда с большим количеством насыщенных жиров (бекон, стейк, масло) увеличивают воспаление в теле. Омега-3-жирные кислоты (лосось, тофу, грецкие орехи) могут быть полезными.

  • Ревматоидный артрит и физкультура

    Регулярная физкультура может помочь скованным и болезненным суставам. Она так же сохраняет кости и мышцы сильными. Занимайтесь растяжкой, плаванием, водной аэробикой. Будьте внимательны при любой активности, которая повышает давление на суставы (бег, поднятие тяжестей). Если у вас приступ ревматоидного артрита, то отдохните от нагрузок.

Источник

 
Я хочу, что бы меня услышали люди, у которых болят суставы: мелкие суставы, не только мелкие суставы, а так же те, кому поставили диагноз «Ревматоидный артрит».

Читайте также:  Форумы о ревматоидном артрите

Абсолютно революционное изменение в лечении этой болезни. Я хочу представить Вам гостя нашей сегодняшней программы, это доктор, профессор медицинских наук, заместитель директора института ревматологии Дмитрий Евгеньевич Коротеев.

Я прежде чем начать разговор о новом методе лечения, хочу показать Вам руки нашей сегодняшней пациентки, это Людмила. Это руки, которые просто покорежил ревматоидный артрит. Вот так выглядят пациенты с ревматоидным артритом, когда уже возникли деформации.
Руки при ревматоидном артрите

Вот такими покореженными ревматоидным артритом становятся руки людей через двадцать лет безуспешного лечения. Но гораздо больше, чем эти деформации людей мучают боли, нелюдские страшные боли. Отступив на время, они появляются вновь и вновь, это внутри каждого сустава планомерно разрушается хрящ.

Долгие годы, причина этой болезни оставалась загадкой. Было непонятно – почему никакие лекарства при лечении не помогают? Оказалось, что природа воспаления при таком артрите совершенно особая.
Главную роль при его развитии играют необычные молекулы «Интерлейкин 6». Именно этот интерлейкин разрушает хрящ и не даёт воспалению остановиться, и именно с этой необычной молекулой связаны адские боли, которые мучают пациентов регулярно и тяжелейшие деформации суставов, которые возникают постепенно и остаются на всю жизнь.

Я хочу сказать, что Дмитрий Евгеньевич заведует в институте ревматологии отделением ранних артритов.
Это конечно не ранний а поздний артрит. Да?

Коротеев Д. Е.:
Да.

 
И я хочу сказать, вот наша Людмила (прим. — Пациент) оказалась в числе тех пациентов, которых лечили новым лекарством. Лекарство это называетс – «Актемра».
Людмила, скажите пожалуйста, что беспокоило до лечения мучительней всего и от чего удалось избавиться?

Ванат Л.:
Вы знаете, мне удалось избавиться от болей, от сильных болей. Я сейчас стала меньше принимать разных препаратов, практически не принимаю – это тоже не маловажно.

Читайте также:  Ревматоидный артрит лечение фото

 
С какой частотой принимается этот препарат?

Ванат Л.:
Раз в месяц.

 
Раз в месяц вводится эта инъекция?

Коротеев Д. Е.:
Да, внутривенное введение.

 
И как он действует внутри?

Коротеев Д. Е.:
Препарат «Актемра» обладает уникальный механизмом действия – это представитель группы биологических, генно-инженерных препаратов, т.е. это воплощение молекулярной медицины. Специально созданные молекулы блокируют один из ключевых путей развития хронического воспаления. Есть такое вещество «Интерлейкин 6» и вот это препарат позволяет пациенту заблокировать воспаление.

 
Заблокировать воспаление – во первых, от сюда – снять отёк, снять боль, вот это – самое главное.

Коротеев Д. Е.:
И препарат позволяет пациентам, которые уже длительно лечатся и у которых есть, скажем недостаточный ответ на многие препараты которые раньше применялись — стандартно-химические, этот препарат позволяет получить достаточно хороший результат.

 
«Интерлейкин 6» — главный виновник тяжёлых воспалений суставов и разрушения хряща. Именно для борьбы с ним был создан новый генно-инженерный препарат.

Актемра блокирует Интерлейкин 6 и не даёт ему разрушать суставы.
Воспаление проходит, боль исчезает и человек возвращается к нормальной жизни. Очеь важно, что это лекарство можно и нужно принимать на ранних этапах болезни задолго до того как возникли деформации. Только тогда этот артрит можно действительно вылечить и не дать болезни покорежить Ваши руки.

А скажите мне – можно ли принимать это лекарство до того как возникнут такие деформации?

Коротеев Д. Е.:
По-хорошему конечно нужно, не можно, а нужно! Потому, что если бы такие препараты были доступны вот тогда в семидесятых годах, когда заболела Людмила, возможно, мы вот такой картины и не увидели бы.

Читайте также:  Ревматоидный артрит и облысение

 
И так друзья, новое лекарство в арсенале врачей. Для лечения ревматоидного артрита, тяжелейших болей в суставах. Генно-инженерное, радикально отличается от всего, что мы имели до сих пор, оно даёт нам возможность не дожить до тяжелых изменений и просто иметь нормальные суставы.
– Поговорите об этом с Вашим лечащим врачом. Мы будем счастливы, если Вам это поможет.
Я хочу пожелать Вам (прим. – Людмиле) – здоровья, удачи в лечении, продолжать лечение, если потребуется.

Ванат Л.
Спасибо.

 
Конечно, порадоваться, что к нам пришли ревматологи и рассказали о таком уникальном лекарстве. Спасибо Вам (прим. – Коротеев Д.Е) большое.

Коротеев Д. Е.:
И Вам спасибо.
 

Источник

Причины болезней суставов могут быть одинаковыми, но их симптомы похожи не всегда. В этой статье – о некоторых ранних признаках ревматоидного артрита и остеоартроза.

Что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это разновидность хронического артрита, который, как правило, поражает суставы с обеих сторон тела. Симметричность поражения является одним из критериев, позволяющих отличить ревматоидный артрит от других видов артрита. Кроме поражения суставов ревматоидный артрит может вызвать патологические изменения в глазах, коже, легких, сердце или нервах. Для ревматоидного артрита характерны такие симптомы: утренняя скованность (более одного часа); отечность; боль; покраснение кожи над суставом и повышение ее температуры.

Что такое остеоартроз

Остеоартроз – это хроническое заболевание суставов, для которого характерно поражение суставных хрящей и других структур сустава. Чаще всего происходит поражение крупных суставов, таких как тазобедренный, коленный, голеностопный, несколько реже в патологический процесс вовлекаются плечевой и локтевой суставы.

Первым симптомом остеоартроза бывает боль в суставах, которая возникает при физической нагрузке. Характерны стартовые боли, появляющиеся в начале движения и исчезающие по мере увеличения активности. По мере прогрессирования заболевания наблюдается деформация суставов с формированием подвывихов.

Ранние признаки

Боль в суставах ночью

Каждый человек имеет индивидуальный порог боли. Но если боль в суставах настолько сильна, что влияет на качество сна и заставляет вас просыпаться среди ночи, это признак остеоартроза.
Боль при остеоартрозе вызвана истончением хряща, что в конечном итоге приводит к трению костей сустава. Да, боль при этом может быть нестерпимой и мешать спать.

Скованность суставов после сна

Этот признак появляется после ночного сна или долгого бездействия, например после просмотра фильма, и является признаком ревматоидного артрита.

Внезапная мучительная боль в большом пальце ноги

Внезапная мучительная боль в большом пальце ноги сигнализирует, скорее всего, о приступе подагры, – распространенной формы артрита.

Боль в коленях

Обычно люди испытывают боль в коленях при подъеме по лестнице и, особенно, при спускании вниз, когда у них остеоартроз.
Это состояние усугубляется, если у человека есть лишний вес, т.к. нагрузка на больные суставы возрастает.

Состояние, похожее на грипп

Гриппозное состояние, сочетающееся со скованностью и болью в суставах, может указывать на ревматоидный артрит, который относится к системным воспалительным заболеваниям, когда в процесс воспаления вовлекается весь организм, в отличие от изолированного воспаления, ограниченного одним или несколькими суставами, как при остеоартрозе.

Уплотнения на пальцах, похожие на шишки

Уплотнения на последних (ногтевых) фалангах кистей рук называются узелками Гебердена, а твердые образования на средних фалангах пальцев – узелками Бушара.
Эти костные уплотнения врачи используют как визуальную информацию для диагностики остеоартроза.

Трудности с мелкой моторикой рук

Вы не можете вставить ключ в замок, нитку в иголку или застегнуть рубашку? Как правило, это связано с ревматоидным артритом, который поражает мелкие суставы и делает пальцы рук мало подвижными.
Ревматоидный артрит является «симметричным» заболеванием, т.е. одновременно поражаются суставы обеих рук или ног.

Источник