Жизнь при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит

Симптомы ревматоидного артрита, приносящие немало страданий, обнаруживают у людей активного трудового возраста. Системное заболевание аутоиммунной природы поражает преимущественно суставные структуры конечностей, развивается по непредсказуемому сценарию, отличается хроническим способом течения. Прогноз жизни при постепенно прогрессирующем ревматоидном артрите может быть как хороший, так и плохой, все зависит от степени поражения мелких суставов, стадии развития воспаления, времени начала лечения, а также от возраста пациента и состояния его здоровья в целом.

ревматоидный артрит

Что представляет собой патология (ревматоидный артрит)

Ревматоидный артрит является наиболее распространенным заболеванием, поражающим мелкие периферические суставы. Заболевание сопровождается симметричным вовлечением суставов кистей и стоп в эрозивно-деструктивный процесс, сопровождаемый воспалением. Прогрессирующей ревматоидной патологией чаще страдают женщины возрастной категории после 30 лет, поражение костно-хрящевой ткани сопровождается широким спектром осложнений. Без вовремя начатого лечения прогноз для жизни неутешительный, прогресс ревматоидного артрита сопровождается деформацией и нарушением функционирования суставов, что приводит к инвалидности, преждевременному смертельному исходу.

Прогнозировать развитие ревматоидного артрита сложно, у медиков нет единого мнения о причинах старта патологии. Но по ходу непрекращающихся исследований по этиологии болезни было высказано мнение о генетических причинах формирования патологических изменений.

К факторам неблагоприятного варианта прогноза относят:

• принадлежность к женскому полу, молодой возраст пациентов;

• обнаружение высокого показателя ревматоидного фактора;

• выявление на рентгене эрозии внутри суставов;

• повышенные показатели СОЭ и С-реактивного белка;

• признаки, относящиеся к системным проявлениям болезни.

На стадии скрытого (бессимптомного) течения патологии в организме больного появляются антитела, которые содействуют повреждению собственных тканей организма. При накоплении большого количества вредоносных агентов стартует воспалительный процесс, разрушающий суставные сочленения.

Все материалы на тему Артрит по ссылке выше

Заболевание может развиваться по изнурительному типу с глубоким поражением суставов, что приводит к потере мобильности. Но при следовании индивидуальному плану лечения степень выраженности симптомов ревматоидного артрита удается контролировать при помощи нестероидных противовоспалительных средств и противоревматических препаратов. В этом случае прогноз качества жизни для пациента зависит от развития осложнений. У одних больных заболевание прогрессирует активными признаками частых вспышек воспаления, для других пациентов характерны длительные периоды затишья без активных симптомов.

Спектр суставных проявлений

Для уточнения прогноза при ревматоидном артрите важно не пропустить тревожную симптоматику, указывающую на воспалительный процесс, затронувший суставы.

Степень выраженности суставных болей может быть самой разнообразной:

• боли постоянного или периодического характера;

• очень сильный либо ноющий болевой синдром;

• утренние болевые ощущения, вечерние, после физических нагрузок.

Подобные симптомы требуют срочного визита к ревматологу для проведения обследования. Особенности клинической картины ревматоидного артрита достаточно хорошо визуализируются на рентгенографических снимках, что вместе с проявлениями позволило классифицировать болезнь по четырем категориям.

Стадии (этапы) ревматоидного артрита

• На начальной стадии поражения суставов рентгенография показывает следы утончения костных структур. На данном этапе, который может затянуться на долгие годы без особых проявлений, это единственный симптом заболевания, поражающего пациентов любого возраста. При своевременно назначенном лечении раннего ревматоидного артрита можно ожидать положительного прогноза.

• На втором этапе кости подвергаются эрозивному процессу, от поражения страдают локтевые и запястные суставы. Если процесс разрушения располагается рядом с хрящом, больной страдает ограничением подвижности, а околосуставные мышцы подвергаются атрофии. Воспаление распространяется по синовиальным сумкам, сопровождается ломотой и болью, его следы просматриваются на рентгене.

• С приходом третьего этапа прогрессирования ревматоидного артрита прогноз для жизни больного ухудшается. На рентгенографии явно просматривается истонченная кость со следами эрозии, обширные признаки атрофии мышц с последующей деформацией сустава. Если на снимке при начальном этапе болезни еще не заметны следы отложения солей, то при третьей стадии процесс кальцификации явно визуализирован на рентгене.

• При ревматоидном артрите четвертой степени на рентгенографии видны следы серьезных нарушений в толще кости. Полная деформация сустава с атрофией расположенных вокруг него мышц не оставляет надежды на благоприятный прогноз. Патологические изменения, сопровождаемые сильными непрекращающимися болями, распространяются по всем конечностям.

Заболевание суставов (ревматоидный артрит), начинающееся с утренней скованности и незначительных болей в суставных сочленениях, на поздней стадии развития приводит к поражению периферических нервов, сосудов, легких и других органов. Болезнь развивается с умеренным повышением температуры, развитием бессонницы, потерей аппетита на фоне постепенного разрушения пораженных ревматоидным процессом суставов. Без своевременно назначенного лечения продолжительность жизни при ревматоидном артрите неминуемо сокращается.

Влияние осложнений

Перспективы развития болезни могут быть отягощены присутствием возможных осложнений, симптомы которых не связаны с заболеванием суставов. Это могут быть проявления заболеваний кожи, сердца, органов зрения, нарушения функции дыхания из-за рубцевания легких. Побочным эффектом ревматоидного артрита может стать развитие остеопороза, анемии, депрессивных состояний, повышается риск инфицирования, старта онкологии, что может привести к прогрессирующей форме патологии.

Кроме того, прогноз жизни при ревматоидном артрите ухудшает длительный прием нестероидных противовоспалительных средств, гормональных и противоревматических препаратов, которые вызывают серьезные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта. Риск смертельного исхода повышается при тяжелом поражении суставов, наступлении инвалидности, позднего старта патологии.

Сколько живут с ревматоидным артритом, зависит от определенных факторов:

• длительности воспалительного процесса в суставах;

• прогресса ухудшения состояния, области распространения воспаления;

• скорости потери подвижности суставных соединений, степени ограниченности движения;

• отсутствия снижения болевого синдрома и жесткости суставов.

Вероятность благоприятного прогноза для больного ревматоидным артритом повышается при не резко выраженном воспалении, развивающемся изолированно с локализацией на одном-трех суставах. С течением времени клиника медленно прогрессирующей суставной патологии дополняется признаками системных поражений организма, степень которых отражается на составлении прогноза для жизни больного ревматоидным артритом.

Заболевание суставов относят к тяжелым патологиям иммунной системы человека, проявляющимся уничтожением с собственных клеток, которые воспринимаются как чужеродные. В результате развития аутоиммунной реакции происходит выработка веществ, вызывающих повреждение внутренних органов, сосудов, а также суставов.

При своевременном выявлении заболевания на начальной стадии прогноз для жизни при ревматоидном артрите можно считать хорошим. После проведения базисной и противовоспалительной терапии подвижность суставов сохраняется на длительное время, человек остается трудоспособным, а наступление необратимых изменений и внесуставных процессов отодвигается на длительный срок.

При тяжелых формах ревматоидного артрита продолжительность жизни больного уменьшается на 8-15 лет, пятилетняя выживаемость в этом случае составляет около 50 %. Больных с трехлетним стажем в 40 % случаев патология приводит к нетрудоспособности и инвалидности, в 25 процентах случаев ревматоидного артрита пациенты сталкиваются с необходимостью обширного эндопротезирования суставов.

Как повысить вероятность положительного прогноза

Основным фактором для улучшения качества жизни и ее продолжительности является своевременное обращение к врачу при первых симптомах ревматоидного артрита. В этом случае появляется возможность замедлить развитие опасных изменений в суставной сумке, предупреждать обострения, увеличив продолжительность периодов ремиссии.

Что необходимо предпринять:

• следовать здоровому образу жизни, придерживаясь специальной диеты;

• отказаться от всех вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики);

• поддерживать регулярную физическую активность для обеспечения мобильности;

• быстро вылечивать очаги воспалительных заболеваний, вирусных инфекций;

• придерживаться индивидуальной программы лечения с контролем результатов.

Ревматоидный артрит относится к хроническим заболеваниям, не поддающимся излечению, приводящим со временем к нарушению двигательной функции суставов, что заканчивается инвалидностью. Своевременная диагностика и лечение патологии на ранней стадии позволяет добиться стойкой ремиссии на продолжительное время. Без лечения следует ожидать раннего развития неподдающихся коррекции анкилозов, присоединения внесуставных поражений, значительно ухудшающих прогноз жизни.

Ревматоидный артрит (РА) – это системное аутоиммунное заболевание, тяжело поддающееся лечению. Болеют преимущественно женщины старше 40 лет, а поражаются чаще всего мелкие суставы стоп и кистей. К сожалению, полностью избавиться от болезни нельзя, однако при правильном подходе можно уменьшить активность деструктивно-воспалительных процессов в суставах. Благодаря этому исчезнут симптомы, улучшится качество жизни.

В лечении ревматоидного артрита большое значение имеет систематичность. Необходим регулярный приём базисных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств или стероидных гормонов. Лекарства вместе со здоровым образом жизни помогут держать течение болезни под контролем.

Откуда берётся заболевание?

Назвать достоверную причину развития ревматоидного артрита нельзя, поскольку он является полиэтиологичным заболеванием. Обычно для его появления необходимо наличие нескольких этиологических факторов. Повышают риск возникновения патологии:

• Отягощенная наследственность. Известно, что у близких родственников болезнь встречается намного чаще.
• Аутоиммунные заболевания. У больных с гломерулонефритом или системной красной волчанкой риск развития патологии гораздо выше, по сравнению с остальными людьми.
• Перенесенные инфекции – корь, паротит, гепатит B, герпетическая инфекция.

Генетическая предрасположенность или сопутствующие заболевания не всегда приводят к появлению ревматоидного артрита. Для запуска патологического процесса необходим провоцирующий (пусковой, триггерный) фактор. Под его воздействием клетки иммунной системы начинают атаковать внутрисуставные (синовиальные) оболочки, вызывая воспаление.

В качестве триггерных факторов чаще всего выступают:

• Сильное переохлаждение;
• длительное пребывание под солнечными лучами (гиперинсоляция);
• интоксикации;
• неправильное питание;
• чрезмерные физические нагрузки;
• профессиональные вредности;
• стрессы;
• болезни эндокринной системы;
• прием некоторых медикаментов;
• беременность;
• климакс.

С первыми тремя причинами ничего нельзя поделать, а вот остальные при желании можно устранить. Убрав провоцирующий фактор, можно сильно замедлить течение ревматоидного артрита. Поэтому важно вовремя заменить первые признаки болезни и начать бороться с ней.

Основные проявления РА

Сначала ревматоидный артрит атакует мелкие суставы кистей, затем распространяется на остальные, более крупные суставы. Поражение симметрично. Если заболели пальцы на правой руке – вскоре заболят и на левой.

Отличить РА от других болезней суставов можно по таким признакам:

• Утренняя скованность – наиболее характерный симптом болезни. Чем дольше она длится – тем выше степень активности воспалительного процесса. При легком течении скованность исчезает через полчаса, а при тяжелом – сохраняется до самого вечера.
• Наличие ревматоидных узелков – они чаще всего располагаются на разгибательных поверхностях суставов. Один из наиболее достоверных признаков РА, однако присутствует только у трети больных людей.
• Повышение температуры, отёк, покраснение пораженных суставов.

Также для ревматоидного артрита характерен ряд неспецифических симптомов:

• Лихорадка, мышечные боли;
• повышенная утомляемость;
• ухудшение аппетита, потеря массы тела;
• плохое настроение, депрессия, эмоциональная лабильность;
• признаки анемии (бледность, слабость);

При отсутствии адекватного своевременного лечения происходит сильная деформация суставов, из-за чего больной человек становится неспособным выполнять привычные действия. Позже в патологический процесс втягивается пищеварительная, сердечно-сосудистая, дыхательная системы. Поражаются печень, почки. Тяжёлые осложнения нередко приводят к смерти.

Основные составляющие здорового образа жизни при РА

Медикаментозная терапия – важная составляющая лечения ревматоидного артрита. Однако без устранения провоцирующих факторов она недостаточно эффективна. Здоровый образ жизни помогает существенно снизить активность воспаления в суставах и устранить неприятные симптомы заболевания.

Модифицировать образ жизни при РА необходимо следующим образом:

1. Найти и устранить провоцирующий фактор – это необходимо сделать в первую очередь;

2. избегать переохлаждения и тяжёлой физической работы;

3. правильно питаться;

4. избавиться от лишнего веса;

5. поменьше нервничать, избегать стрессовых ситуаций.

Соблюдение несложных правил здорового образа жизни заметно повысит эффективность медикаментозного лечения, поможет побороть обострение и максимально продлить период ремиссии.

Устранение провоцирующего фактора

Если заболевание стартовало после перенесенной ангины, гриппа или вследствие другой инфекции – тут ничего не поделаешь. Однако почти половина больных женщин утверждает, что симптомы болезни у них возникли после сильного стресса. Этот негативный фактор легко устранить, попросту перестав нервничать.

Необходимо исключить действие токсических веществ, влияние лекарственных препаратов, наличие эндокринных, аутоиммунных, хронических воспалительных заболеваний – все они могут быть провоцирующими факторами. Без их устранения лечение РА будет малоэффективным.

Правильное питание при ревматоидном артрите

Известно, что РА – аутоиммунное заболевание. Продукты, обладающие аллергенными свойствами, усугубляют его проявления. Чтобы определить, какая негативно еда влияет на течение болезни, можно использовать элиминационную диету.

С этой целью на 1-2 недели следует исключить из рациона определенный продукт, затем на один день вернуть его обратно и проследить за реакцией организма. Если артрит обострился – значит данный продукт нужно убрать из рациона навсегда.

Чаще всего течение РА усугубляют:

• Молоко;
• Цитрусовые;
• Овсянка, пшеничная, кукурузная крупа;
• Какао;
• Баклажаны;
• Жирная свинина;
• Помидоры;
• Рожь;
• Картофель.

У больных ревматоидным артритом заметно улучшается состояние при употреблении большого количества растительной пищи. Она является источником ряда витаминов, органических веществ, микроэлементов, оказывающих противовоспалительный и болеутоляющий эффекты. Поэтому желательно съедать как минимум 300 грамм овощей (исключая картофель) и 200 грамм фруктов ежедневно.

Также в рацион нужно включить жирную рыбу – она обеспечит организм омега-3 кислотами и витамином D3. Употребление соевых продуктов, листовой зелени и кисломолочных продуктов предупредит развитие остеопороза, поскольку эти продукты являются хорошими источниками кальция.

Коррекция веса для уменьшения нагрузки на суставы

Имеет смысл при ревматоидном поражении суставов ног. Чтобы лишний раз не травмировать воспаленные суставы, следует уменьшить употребление:

• Продуктов с высоким содержанием жиров;
• Сладостей – конфет, сахара, мороженного;
• Белого хлеба;
• Жаренной, соленой, копченой еды.

О том, как похудеть, говорить можно много. Больше об этом – в статье «Если очень хочется похудеть».

Статью подготовила врач Лопушняк Алина Сергеевна