Артрит и артроз диагностика
Артриты и артрозы часто путают благодаря тому, что оба этих заболевания имеют сходные названия и симптомы, но на этом общее заканчивается. У них принципиально разные патогенез, лечение и прогноз, поэтому важно проводить правильную дифференциальную диагностику между ними.
Данная статья носит ознакомительный характер. Не стоит заниматься самодиагностикой, точный диагноз может поставить лишь квалифицированный специалист, проведя все необходимые обследования!
Этиология поражения
Артрит – воспалительное заболевание суставов, возникающее в результате самых различных причин (инфекция, ревматизм, аллергическое поражение и другие). Часто артрит формируется на фоне травматических повреждений, нарушения обменных процессов (например, подагра). Помимо всего прочего, артриты могут являться частью других заболеваний (например, системные воспалительные заболевания соединительной ткани, васкулиты и др.).
Артроз не имеет воспалительного компонента, его развитие связано с дегенеративными изменениями в суставе, в первую очередь хрящевой ткани, а затем и других структур. К наиболее частым причинам артроза относятся: избыточная нагрузка на сустав (обычно – линий вес), травмы, нарушение кровоснабжения и обмена веществ в суставе, переохлаждения и другие. Различают первичные (нарушение регенерации клеток хряща из-за плохого кровоснабжения и питания тканей) и вторичные артрозы (развивается на фоне уже имеющегося поражения, например травмы).
Такое разделение заболеваний на артрозы и артриты довольно условно. Как только в суставе появляются дегенеративные изменения, присущие артрозу, к ним быстро присоединяется воспалительный компонент, и могут появляться симптомы хронического артрита. И наоборот, на месте перенесенного артрита часто остаются необратимые изменения суставной ткани, которые легко подвергаются артрозу.
Возраст и предрасполагающие факторы
Артроз – заболевание среднего и пожилого возраста. Обычно к 60 годам практически у каждого можно обнаружить дистрофические изменения в суставной ткани. В группу особого риска относятся люди, чья профессиональная деятельность связана с хроническими перегрузками суставов (длительная работа в практически неподвижном сидячем или стоячем положении, спортсмены), а также люди, страдающие избыточным весом или имеющие нарушения обмена веществ.
Артрит развивается обычно в более молодом возрасте (30-55 лет). У молодых людей и у детей чаще развиваются острые процессы – гнойные, аллергические и реактивные артриты. В этом случае характерно бурное течение и благоприятный прогноз. У пожилых людей артриты обычно возникают на фоне артрозов и могут иметь хроническое рецидивирующее течение.
Течение болезни
Артрит может иметь острое или хроническое течение. При этом в случае острого процесса возможно разрешение всех патологических изменений в суставе. Если течение заболевания хроническое, оно постепенно приводит к необратимым изменениям в суставе и потере его функции. Скорость развития необратимых изменений зависит от этиологии поражения сустава, частоты возникновения обострений, возраста пациента и других факторов.
Артроз – заболевание всегда хроническое. Однажды возникнув, изменения в суставе никуда не деваются и медленно, но верно приводят к инвалидности. Единственным способом притормозить течение процесса является своевременно начатое лечение (хондропротекторы, витамины, фитопрепараты и другие средства) и соблюдение рекомендаций врача (например, коррекция лишнего веса, диета).
Сравнение симптомов артроза и артрита
Симптомы артритов и артрозов больше сходны, чем различаются.
К общим симптомам относятся:
- боль в суставе при движении, ходьбе;
- хруст и другие «суставные шумы», возникающие при движении;
- припухлость в области сустава;
- ограничение движения;
- чувство «скованности» в суставе после сна или отдыха;
- деформация пораженных суставов;
- чувствительность к метеорологическим факторам;
- обострения процесса часто возникают в результате схожих провоцирующих ситуаций: переохлаждения, переутомления и др.
Отличия в симптомах:
- Артрит возникает обычно остро, в то время как артроз развивается постепенно, прогрессируя исподволь. С этим часто связана поздняя диагностика артрозов, когда уже развились необратимые изменения в суставной ткани.
- Симптомы артрита всегда более резко выражены (т.е. интенсивный отек, резкая боль, практически полное ограничение движений в суставе).
- Боль при артрозах чаще ноющая, прогрессирует постепенно и зависит от выраженности дегенеративных изменений в тканях. При артрите обычно резкие нестерпимые боли самого начала заболевания, требующие назначения обезболивающих препаратов на самых ранних сроках.
- Отек при артрите обычно резко выражен, а при артрозе он появляется только при присоединении воспаления.
- При артрите часто возникает покраснение кожи над пораженным суставом.
- Артриту сопутствуют симптомы интоксикации: повышение температуры тела, чувство «ломоты» в мышцах и суставах, головная боль.
- Для артрозов характерно образование «суставных мышей» (некротизированных костных отломков в полости сустава), с чем может быть связано периодическое появление острых болей и чувства «заедания сустава» (когда эти отломки попадают между суставными поверхностями).
Диагностика артритов и артрозов
Для артритов характерны изменения в лабораторных анализах: «воспалительные» сдвиги в общем и биохимическом анализах крови, иммунологических исследованиях, также могут проводиться некоторые узкоспециализированные исследования. Выраженность изменений может различаться и зависит от разновидности артрита. Более подробно о лабораторной диагностике артритов вы можете прочитать в соответствующем разделе нашего сайта.
При артрозах подобных изменений в лабораторных анализах обычно не возникает.
Основным методом в диагностике как артритов, так и артрозов является рентген. Рентгенологическое исследование выявляет:
- травматические повреждения,
- некоторые воспалительные изменения (если процесс затрагивает кость), новообразования кости, деструкцию и деформацию суставных поверхностей кости, наличие разрастаний костной ткани (остеофитов),
- изменения полости сустава (сужение, наличие в ней костных отломков, «суставной мыши» и других инородных тел).
К вспомогательным методам относятся ультразвуковое исследование суставов, компьютерная и магнитно-резонансная томография, артроскопия, пункция суставов и другие, более узкие методы. Они носят вспомогательное значение, и используются в основном для диагностики артритов.
Лечение артроза
Артроз обычно лечится на дому. При острых артритах необходимо сразу обратиться к врачу, в ряде случаев может понадобиться даже лечение в стационаре или хирургическое вмешательство (например, пункция сустава при гнойном процессе). Экстренная медицинская помощь может понадобиться если: остро возникли резкая боль и выраженный отек сустава, боль возникла после травмы (для исключения переломов и других травматических повреждений), симптомы сопровождаются выраженной интоксикацией (температура выше 38,5°, головные и мышечные боли и др.).
Лечением артроза занимается травматолог-ортопед, а артрит лечат различные специалисты в зависимости от этиологии заболевания (ревматологи, инфекционисты, аллергологи-иммунологи и другие). Легкие и среднетяжелые формы острых артритов и обострения хронических процессов обычно могут лечиться на дому.
Лечение включает:
- устранение провоцирующих факторов и соблюдение диеты – показано как больным артритами, так и артрозами;
- щадящий двигательный и лечебная физкультура режим применяются у больных артрозами и артритами в стадии ремиссии, при остром артрите необходим полный покой пораженного сустава;
- при артрозах хороша помогают разогревающие компрессы и мази (при артритах они противопоказаны);
- из лекарственных препаратов при артритах и артрозах применяют хондропротекторы и витамины, нестероидные противовоспалительные средства и другие симптоматические препараты;
- при артритах используется этиотропная терапия – антибактериальные, антигистаминные препараты, гормональные средства и многое другое, в зависимости от этиологии поражения;
- физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение активно применяются в терапии артрозов и артритов в стадии ремиссии;
- в тяжелых случаях артритов и артрозов, приведших к выраженной деструкции суставных тканей, резкому ограничению функции или даже формированию анкилоза применяется хирургическое лечение.
Прогноз
Прогноз обычно благоприятный при острых неосложненных артритах у молодых лиц (реактивные, аллергические формы) в отсутствие сопутствующей патологии.
Если процесс приобретает хроническое течение, то он постепенно приводит к полному ограничению движений в суставе и инвалидности. Скорость формирования необратимых изменений в суставе зависит от этиологии заболевания, предрасполагающих факторов (возраст, лишний вес, погрешности в диете и другие), частоты обострений.
Правильно подобранное лечение позволяет поддерживать полноценное функционирование сустава и свести количество обострений до минимума, тем самым отсрочив прогрессирование заболевания.
Артроз – заболевание более «коварное». Оно всегда протекает хронически, и его симптомы на ранних стадиях менее заметны, благодаря чему его диагностируют часто на поздних стадиях, когда уже возникли необратимые изменения. В таких случаях часто необходимо хирургическое вмешательство.
Для вашего удобства представляем вам следующую таблицу.
Дифференциальная диагностика между артритами и артрозами
| Характеристика | Артрит | Артроз |
| этиология | воспаление | дегенеративно-дистрофические изменения |
| возраст | любой (в молодом возрасте чаще острые артриты, в пожилом – хронические) | обычно – старше 50-60 лет |
| течение заболевания | острое или хроническое | всегда хроническое |
| начало | острое (постепенное – редко) | постепенное (прогрессирует месяцы и даже годы) |
| выраженность симптомов | обычно резко выражены | на начальных стадиях едва заметны или не заметны совсем, проявляются в далеко зашедших случаях заболевания |
| интенсивность боли | обычно резко выражены с самого начала заболевания | резко выражены только на поздних стадиях заболевания |
| наличие отека | обычно интенсивный отек с самого начала заболевания | отек появляется только при присоединении воспаления |
| покраснение пораженного сустава | характерно | появляется только при присоединении воспаления |
| симптомы интоксикации | характерны | не характерны |
| наличие «суставных мышей» и симптомов «заедания сустава» | не характерно | характерно |
| лабораторные методы исследования | выявляют характерные изменения | не выявляют отклонений |
| инструментальные методы исследования | используются рентгенографические и другие методы исследования, которые носят вспомогательный характер | обычно используется только рентгенография |
| лечение | стационарное или амбулаторное (при легких неосложненных формах) | обычно амбулаторное |
| медикаментозное лечение | в зависимости от этиологии могут применяться антибиотики, антигистаминные препараты, гормональные средства и др., а также симптоматическая терапия, хондропротекторы, витаминные препараты | симптоматическая терапия, хондропротекторы, витаминные препараты |
| лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение, физиотерапия | показаны только в стадии ремиссии | показаны |
| прогноз | в основном благоприятный при острых формах, в молодом возрасте и в отсутствии сопутствующей патологии, при хронических формах с частыми обострениями ведет к инвалидности | прогноз зависит от своевременно начатого лечения, в далеко зашедших случаях ведет к инвалидности |
Еще раз напоминаем, что не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Точный диагноз может поставить только квалифицированный специалист, проведя все необходимые обследования.
Источник
На нашем сайте уже говорилось о заболеваниях суставов, таких как артрит и артроз. Сегодня речь пойдет о диагностике и лечении этих заболеваний.
Почему возникла такая необходимость? Потому что статистика неумолимо утверждает, что каждый второй человек старше 65 – 70 лет страдает не только артритом, но и артрозом. Продолжительность жизни в нашей стране растет, а вот активная радостная жизнь при этом омрачается не только экономическими проблемами, но и болезнями, в том числе заболеваниями суставов. Поэтому, когда только начинается хруст в коленях, периодическая боль в них при движении, когда ноги начинают «крутить» по ночам, нужно обратить внимание на эти предупреждения и начать профилактику. Если болят суставы, то можно сказать, что это только вершина проблемы, а само заболевание прячется глубоко внутри.
Артрит и артроз. Сходство и различие
Сходство у этих заболеваний в том, что как артрит, так и артроз – это болезни суставов часто с похожими симптомами и иногда одинаковым подходом к лечению. Но все же есть существенные отличия, а значит и в лечении есть свои особенности.
Артроз – это хроническое заболевание, связанное с нарушением капсулы хряща внутри сустава, ведущее к изменению костной ткани. Болезнь деформирует те суставы, которые чаще всего расположены ниже пояса: чаще тазобедренные, коленные, реже голеностопные, и иногда суставы верхних фаланг пальцев (дистальные межфаланговые суставы). Любые переломы костей восстанавливаются, а вот пораженные суставы восстановить трудно. Обычно, болезнь развивается после 40-45 лет. Причиной артроза могут быть увлечение диетами, сидячая работа и гиподинамия, большой вес из-за нарушения обмена веществ в организме. Сильная боль чувствуется в основном во время движения суставов.
Артрит – это системное воспалительное заболевание всего организма. Им подвержены суставы, как рук, так и ног, челюстей, позвоночника, что чаще приводит к осложнению — заболеваниям полиартриту и ревматоидному артриту, подагре. Артритом болеют и совсем молодые люди, и пожилые. Так как природа заболевания инфекционная, то они возникают после перенесенного на ногах гриппа, сильной простуды, переохлаждения, стресса, венерических заболеваний. А также при лечении аллергии после приема биостимуляторов и иммуностимуляторов, когда организм начинает необоснованно бороться со здоровыми клетками, вызывая воспаление суставов. Симптомы: припухлость суставов, покраснение, сильная боль, как при движении, так и в период покоя. Во время заболевания артритом печень, почки и сердце дают сбой. Развиваются осложнения.
Можно сделать вывод, что артрит — это воспалительное заболевание, артроз – деформирующее. Артроз может быть следствием прогрессирования артрита, но также может быть и отдельным самостоятельным заболеванием.
Диагностика артрита и артроза
Прежде чем врач назначит вам лечение, нужно будет пройти диагностику.
- ОАК – нужно обратить внимание на увеличение РОЭ (реакция оседания эритроцитов), поскольку это отражает уровень воспалительного процесса
- БАК – нужно обратить внимание на содержание общего белка, мочевой кислоты, дефиниламиновую реакцию и другие показатели
- Ревмопробы – содержание C — реактивного белка в сыворотке крови
- Рентген — позволяет увидеть деформацию суставов и их патологию
- КТ – позволяет оценить структуру суставных тканей и сделать в любой плоскости «срез»
- МРТ — дает возможность получить четкое изображение ткани
- Гониометрия — определяет амплитуду подвижности суставов
Но вот в чем проблема — обращаемся мы к врачу, когда болезнь уже прогрессирует вовсю, когда боль мешает полноценно жить и движения становятся скованными.
Предлагаю вам внимательно ознакомиться с симптомами этих заболеваний. Если вы можете сказать, что они вам знакомы не понаслышке, то не медлите, обратитесь за консультацией к врачу ортопеду-травматологу.
Симптомы артрита
- усиление боли в суставах ночью межу 3 и 5 часов утра
- скованность суставов во всем теле по утрам, которые проходят через час
- облегчение от боли в суставах наступает после того, как расходишься, сделаешь массаж
- нарушение мелкой моторики рук, когда становится трудно вставить ключ в замок или нитку в иголку
- по утрам руки отекают так, как будто они в перчатках
- опухает один палец и внешне он похож на сосиску
- неожиданная острая боль в большом пальце ноги
- на суставах пальцев образуются шишки
- парное воспаление лучезапястного сустава
- летучий характер боли от одного сустава к другому
- позвоночник сгибается скованно, не гибко, как бы под прямым углом
- пограничная температура тела 36,9 – 37 градусов по Цельсию не спадает в течение трех – четырех недель
- обостряется псориаз
- на месте боли кожа шелушится, краснеет, чешется, поднимается местная температура, образуется местный отек
- иногда глаза чешутся, в них ощущается песок
- возможны проявления слабости, потливости, резкого похудения
Симптомы артроза
- боли в суставах, которые появляются при нагрузке и проходят в состоянии покоя
- резкая боль в колене при движении или ощущение того, что колено заклинивает
- при сгибании колена возникает хруст
- согнуть колено до предела невозможно из-за боли
- спуститься по лестнице сложнее, чем подняться по ней
- при длительном сидении ноги затекают, болят
- при прощупывании колени болят, отекают
- изменяется походка, обувь стаптывается не так как раньше
- форма ног становится буквой «Х» или «О»
- обычно имеется большой вес
Как лечить артрит
Артрит лечат как системное заболевание. Лечение длительное с комплексным подходом. В первую очередь снимают болевой синдром и воспалительный процесс, выявляют причины болезни и устраняют их. Обычно врачи придерживаются следующей схемы лечения:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) внутримышечно, внутривенно
- гормональные противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды) инъекции внутрь суставов
- для снятия мышечных спазмов, которые появляются на фоне суставных болей, миорелаксанты, иногда – антиконвульсанты
- при развитии артрита на фоне стрессов антидепрессанты
- местно в точки боли инъекции анестетиков
- для защиты желудочно-кишечного тракта от раздражающего действия НПВС гастропротекторы
- хондропротекторы — средства, улучшающие качество хрящевой ткани сустава курсом до 6 месяцев
- витамины (А, Е, С, В1, В3, В6, В12); микроэлементы (селен, цинк, молибден, медь, сера, марганец); аминокислоты (метионин, аргинин)
- во время физических нагрузок на суставы надевают эластичные повязки, ортопедические стельки
- лечебная диета
- физиотерапия: ударно-волновая терапия, лазерная, электроимпульсная, магнитная
- для предотвращения застойных явлений в суставах и дистрофии околосуставных связок и мышц выполняется ЛФК и мануальная терапия
Как лечить артроз
Основа лечения артроза направлена на уменьшение нагрузки на поврежденные суставы. Для этого применяют разные ортопедические средства, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение, правильное питание, снижение веса.
Фармакотерапия – направлена на то, чтобы остановить разрушение суставов, снижение болевого синдрома и воспалительных процессов. Схема лечения артроза:
- НПВС — нестероидные противовоспалительные средства
- гастропротекторы против разрушения слизистой оболочки желудка
- для снижения боли в острый период гормональные кортикостероиды
- для восстановления хрящевых тканей и повышения качества синовиальной жидкости – хондропротекторы
- для образования оболочек клеток суставной ткани – хондроцитов – внутрисуставно вводят гиалуроновую кислоту
- при сильных нестерпимых болях назначают опиоиды и наркотические анальгетики, делают внутрикостные блокады
- Физиотерапия: магнитотерапия, импульсная электромагнитная, лазерная и ударно-волновая терапия.
- Для насыщения сустава кислородом проводится внутрисуставная оксигенотерапия
Во время заболевания артрозом нет строгой диеты. Даже рекомендуют регулярно в свой рацион включать блюда на основе желатина, в которых много коллагена – строительного материала хрящей. При этом нельзя забывать о достаточном количестве воды и продуктов, богатых витамином C.
В то время, когда сустав деформирован настолько, что перестает выполнять свою функцию, проводят хирургическую операцию по его замене.
Народные методы лечения при заболеваниях суставов
- Дегтярное мыло – березовый деготь. Смазывать суставы на ночь, не смывая мыло. Активизирует кровообращение, лимфоток.
- Пищевая сода
- Содовые ванны. Если нельзя принимать ванны, то натираем тело содой смешанной с гелем для душа. Через время смываем водой.
- Компрессы из мокрой соды на больные суставы. Снимает воспаление, боль, вытягивает мочевую кислоту.
- Можно пить пищевую соду, предварительно погасив ее кипятком и разбавив молоком.
- Принимать щелочные минеральные воды такие, как Боржоми и Миргородская минеральная вода, предварительно выпустив газ.
- Натертый сырой картофель используют в качестве компресса
- Уксусный компресс из одной столовой ложки уксуса на пол-литра теплой воды. Снимает боль, отек, покраснение, зуд.
- Хвойные ванны. Настойка на спирту из хвои, нераскрывшихся коричневых шишек. Можно применять как наружно, так и вовнутрь. Улучшает кровообращение.
- Настойки из корней и листьев лопуха, листьев мать и мачехи, герани, корней живокоста, перегородок грецкого ореха, молодого зеленого грецкого ореха используют как вовнутрь, так и наружно. Можно применять сами листья этих растений, прикладывая их к больным суставам.
- Настойка на тройном одеколоне размолотого лаврового листа. Применяется для компрессов. Хорошо помогает при лечении шишек подагры. Лечение длительное.
- Компресс из настойки одного стакана красного вина и двух столовых ложек горчицы. Активизирует кровообращение, питает ферментами, устраняет воспаление.
- Хорошо помогает компресс на основе кефира и мела. Мел можно заменить белой глиной.
- В питании используют блюда, приготовленные на основе желатина, агар-агара: холодец, желе, заливное. лучше усваивается с витамином C. Принимать в лечебных целях не дольше одного месяца. Суточная норма 2 чайные ложки желатина на 100 гр жидкости. Но существуют и противопоказания употребления желатина: если сгущена кровь и повышен гемоглобин, есть запоры, геморрой.
Надеюсь, эти знания будут вам полезны. Обращайте внимание на состояние своего здоровья и вовремя принимайте меры. Тогда активное долголетие будет вам обеспеченно.
Будьте здоровы!
© М. Антонова
На страницах сайта MEDIMARI вы найдете много интересного и полезного. Предлагаю посмотреть страницу: «Карта сайта»
Источник
