Артрит межфаланговых суставов кистей рук по мкб

Вам наверно приходилось видеть, в особенности у пожилых женщин, мозолистые руки с деформированными узловатыми пальцами и выступающими бугорками на них. О таких говорят — натруженные руки. Эти признаки могут быть у тех, у кого диагностирован артроз суставов пальцев рук.

Артроз пальцев рук и лучезапястного сустава

Артроз пальцев рук бывает значительно реже, чем аналогичная патология в коленном, плечевом или тазобедренном суставах.

Причины артроза рук

• Встретить такое заболевание можно у тех, кто всю жизнь трудился тяжело, часто переохлаждал руки, подвергал свои руки постоянным динамическим нагрузкам:

  • рабочих, имеющих постоянное дело с виброинструментами: перфоратором, отбойным молотком, дрелью
  • женщин, кто много стирал вручную в холодной воде
  • работников сельского хозяйства, занятых на грубой, немеханизированной работе
  • спортсменов: теннисистов, бейсболистов, волейболистов

• Другая причина — генетическая предрасположенность:

  Деформации в суставе при этом происходят немотивированно. Внутри просто включается какой-то патологический процесс, обедняющий структуру хрящевой ткани сустава и приводящий к его постепенному разрушению.

• Травма также может привести к артрозу, особенно повреждения лучезапястного сустава.

• Дефицит эстрогена у женщин в климактерическом периоде приводит к костной резорбции, что способствует в том числе и артрозу

Многие ошибочно называют артроз артритом, хотя артрит — куда более серьезное заболевание.

Как отличить артроз и артрит

Обе патологии начинаются именно с мелких суставов кистей или стопы, а затем поражаются и более крупные.

• Артрит — системное воспалительное заболевание суставов, изменяющее формулу крови, поражающее некоторые внутренние органы
• Артроз — деформация сустава, хоть и наступающая из-за внутренних дистрофических изменений, но не сказывающаяся на организме в целом, кроме нарушений двигательных функций
• Боль при артрите не имеет такой привязки к движению, и в основном приходит ночью и даже несколько стихает, как только начинается движение
• Артрозный болевой симптом всегда усиливается с началом движения и утихает в покое
• Артроз чаще встречается у пожилых, а артрит — у молодых

Очень часто наблюдается смешанная форма — артрозо-артрит, когда деформация сустава сопровождается его воспалением.

В любом случае, если суставы кистей рук начали вдруг без причины видоизменяться — это может служить индикатором того, что в костной системе начались серьезные патологические процессы.

Типы артроза кистей рук

Чаще диагностируется артроз лучезапястного сустава, в основном травматического происхождения.

Из рисунка ниже можно понять, сколь сложно устройство кисти, и какое большое количество суставов находится в ней.

Артроз кисти может быть узелковым:

• Узелки Гебердена — на суставах дистальных (крайних) фаланг пальцев
• Узелки Бушара — на суставах проксимальных (срединных) фаланг

Отдельно выделяют ризартроз — поражение пястно-фаланговых и пястно-запястных суставов большого пальца.

Стадии заболевания и симптомы

Первая стадия

• В первой стадии нет еще ярких внешних проявлений патологии, но уже присутствуют симптомы периодических болей, возникающих при движении кистей или во время физической работы
• Может также наблюдаться небольшая припухлость в дистальных фалангах

Вторая стадия

• Боль начинает приобретать постоянный характер, но она скорее ноющая, острые симптомы обычно не свойственны при патологии кистей
• Кожные поверхности возле суставов краснеют и отекают
• На кистях заметны и прощупываются мелкие узелки Гебердена, часто симметричное, на обеих кистях, и более крупные — Бушара.
• Образование узлов необратимо: они остаются даже после исчезновения покраснения и отечности
• Движения в кистях ограничены и сопровождаются хрустом
• Появляются симптомы мышечной атрофии

Третья стадия

• Отечность и краснота также могут стать постоянным признаком
• Деформация в суставах и костные разрастания приводят к невозможности согнуть пальцы или саму кисть, то есть к фактически полной обездвиженности
• Узловатость суставов дополняется искривлением всех элементов кисти
• Больная конечность становится истощенной и внешне более тонкой

Лечение артроза кистей рук

Перед лечением особенно важно дифференцировать заболевание, то есть отсеять наихудший вариант — артрит.

Навести на такое подозрение может артроз лучезапястного сустава, возникший, казалось бы, без причин: больной не может вспомнить ни о падении на кисть, ни о каких бы то ни было нагрузках на нее.

Диагностика патологии кистей

Врач скорее всего направит сделать ревмопробу — иммунологический анализ крови, который может выявить C-реактивный белок, ревматоидный фактор и маркер под названием антистрептолизин. Наличие этих элементов в крови подтверждают ревматоидный артрит.

Рентгенологическая диагностика кисти может выявить артроз по:

• деформации суставов
• сужении или закрытия межсуставной щели
• разрастанию остефитов

Заболевание редко требует обезболивающего лечения.

Главное условие лечения — устранение причины, спровоцировавшей саму болезнь:

• Постоянной физической нагрузки
• Угрозы микротравм
• Нарушений метаболизма в хряще
• Недостаточности в питании и т. д.

Схема комплексного лечения

• Артроз лучевого сустава требует обязательной защиты кисти специальным ортопедическим напульсником в период возможных нагрузок

• На первых стадиях улучшить метаболизм в суставе можно при помощи хондропротекторов — искусственных заменителей, необходимых для соединительных тканей хондроитинсульфата и глюкозамина
  Но переоценка возможностей этих препаратов — предписывание их на последних стадиях или неправильный кратковременный прием, приводят к необоснованному разочарованию больного этими действительно хорошими, хотя и дорогими лекарствами

• На последней стадии, уже с дефицитом синовиальной жидкости, оказываются эффективны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислотой

• Физиотерапевтическое лечение улучшает кровообращение и питание сустава:
  • Лазеротерапия
  • Грязевое лечение
  • Тепловые процедуры (озокеритовые и парафиновые аппликации)
  • Проникающие компрессы (димексид или бишофит, медицинская желчь)
  • Мануальная терапия
  • Массаж

Можно применить самомассаж:

• Потирание ладоней
• Растирание каждого пальца больной руки здоровой в направлении от основания до кончика
• Надавливание на пальцы при сложенной в кулак или разведенной ладони
• «Выкручивание» или вытягивание пальцев другой рукой и т. д.

ЛФК для кистей рук

Гимнастика обязательно нужна, даже если суставы рук почти не сгибаются.

Делайте такие простые упражнения.

Изометрические (при боли и ограниченных движениях):

Первое:

• Положение кистей — ладони на столе, пальцы расставлены
• Кончиками пальцев с силой упираемся в поверхность стола и пытаемся собрать ладонь в кулак, но сами пальцы остаются неподвижными
• Расслабляем кисть и через несколько секунд повторяем упражнение

Второе:

• Положение сидя или стоя, руки свободно висят
• Встряхиваем расслабленными кистями

Динамические упражнения:

• Барабаним кончиками пальцев
• «Шагаем» пальцами по столу
• Соединяем поочередно на обеих руках большой палец руки с остальными
• Сгибаем пальцы и разгибаем, насколько позволяет подвижность сустава

Для профилактики артроза кистей и на ранних его стадиях полезны упражнения с эспандером.

Видео: Упражнение для рук

Люди старшего возраста часто жалуются, что болят суставы пальцев рук. Связано это с различными воспалительными процессами, нарушениями и дегенеративными изменениями в тканях суставов, хрящей, связок и сухожилий, а также с последствиями травм. Но существует также множество заболеваний, которые вызывают подобный симптом и в более молодом возрасте.

В этой ситуации важно вовремя обнаружить причину патологии, чтобы не запустить болезнь, которая без адекватного лечения может привести к тяжелым последствиям.

Распространенные причины боли

Причины возникновения неприятных ощущений в суставах пальцев рук можно разделить на 3 группы:

1. Боли, спровоцированные воспалительным процессом. Наиболее сильно выражены по утрам и после длительного пребывания рук в состоянии покоя. Уменьшаются при двигательной активности. Присутствуют такие симптомы, как покраснение кожи, отечность, скованность движений при сгибании и разгибании пальцев.
2. Боли, связанные с нарушением структуры хрящевой и костной тканей. Обусловлены возрастными и гормональными изменениями, профессиональными нагрузками, генетической предрасположенностью.
3. Механические и посттравматические боли. Связаны с длительными физическими нагрузками и последствиями травм.

Заболевания с данной симптоматикой

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся патологии воспалительного характера.

Ревматоидный артрит

Может возникнуть в любом возрасте, чаще диагностируется у женщин. Болезнь поражает суставы среднего и указательного пальцев. Характеризуется утренней отечностью, скованностью движений суставов, нарастающей ноющей болью в течение дня и ее спадом к вечеру. Кожа в области поврежденных суставов краснеет и опухает. Развитие патологии приводит к поражению более крупных суставов кистей рук и к нарушениям в работе внутренних органов.

Для ревматоидного артрита также характерна симметричность: при поражении пальцев левой руки повреждения возникают и на правой. Характерным признаком служат образующиеся ревматоидные узлы, деформация и искривление пальцев.

Подагра

Патология, связанная с нарушением обмена веществ и образованием избытка солей мочевой кислоты. Формируется у людей, потребляющих продукты с большим содержанием пуринов (мясо, бульоны, копченая и соленая пища, крепкий черный чай и кофе). Патология начинается с поражения сустава большого пальца — это боли по ночам, после ношения тяжестей, скованность движения, образование шишковидного уплотнения над суставом, краснота и отечность кожных покровов.

Псориатический артрит

Является следствием псориаза и характеризуется воспалительным процессом во всех суставах пальцев, сопровождающимся краснотой, отечностью, скованностью движений, изменением внешнего вида рук (пальцы напоминают сосиски). Патологии свойственна асимметричность поражения: при возникновении боли в области мизинца и указательного пальца правой руки на левой могут быть поражены средний и безымянный пальцы. Локализуется боль в области ногтевой фаланги и возникает при сгибании кончиков пальцев.

Реактивный артрит

При инфекционном поражении организма и проникновении чужеродной микрофлоры в суставы может возникнуть патология, характеризующаяся острым болевым синдромом, продолжающимся в течение нескольких дней, лихорадкой, ознобом и повышенной температурой. Более выражена симптоматика при множественном поражении суставов — полиартрите.

Стенозирующий лигаментит

Поражение кольцевидной связки пальцев. Возникает в результате последствий сахарного диабета, ревматоидного артрита, чрезмерных физических нагрузок. Характерно болезненное поражение всех суставов, кроме мизинца, возникают трудности со сгибанием и разгибанием пальцев, для чего требуется приложить усилия. В процессе разгибания возникают щелчки из-за нарушения эластичности связок и сухожилий. При обострении патологии отмечаются отеки, кожа синеет, возникает чувство онемения. Наиболее интенсивно симптомы проявляются ночью и в утренние часы.

Другие воспалительные заболевания

Кроме того, причинами боли являются:

1. Артралгия. Возникает как следствие воспаления или механического повреждения. Пальцы краснеют, распухают, трудности возникают даже при выполнении простейших операций.
2. Ревматизм. Является осложнением после ангины. Помимо суставных болей, возникают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
3. Бурсит. Скопление жидкости в суставной сумке, в результате которого возникает воспаление и припухлость. При надавливании на подушечку пораженного пальца отмечается резкая боль. Кожа приобретает темно-красный оттенок, температура может быть повышена. Патология чаще всего развивается как последствие травмы.

Другими нарушениями, провоцирующими появление дискомфорта в суставах пальцев рук, могут быть тендовагинит, остеомиелит, болезнь де Кервена, панариций и т. п.

Остеоартроз

Характеризуется болезненными ощущениями, спровоцированными разрушением хрящевой и костной тканей суставов в результате нарушения обмена веществ, гормональных сбоев, профессиональных нагрузок, последствий травм, генетической предрасположенности.

Заболевание развивается постепенно, поочередно захватывая все пальцы. Нарастание боли провоцируют физические нагрузки, руки немеют, ноют, при движении пальцев возникает характерное похрустывание. Внешние изменения затрагивают форму пальцев: за счет утолщения в средней части они напоминают веретено, при запущенной болезни отмечается их скрюченность. Наиболее ярко такая клиническая картина выражена у пожилых людей.

Разновидностями остеоартроза являются ризартроз (поражение и деформация сустава большого пальца) и полиостеоартроз (нарушение функционирования межфаланговых суставов).

Шейный остеохондроз

При нарушениях опорно-двигательного аппарата, связанных с шейными позвонками, происходит защемление нервных окончаний верхних конечностей. Боль в суставах рук может возникнуть при поворотах головы, чихании, кашле. По своему проявлению она напоминает электрический разряд, проходящий вдоль рук. Пациенты испытывают онемение, скованность при движении кистью руки.

Появление боли в суставах рук может быть спровоцировано механическими повреждениями и травмами, среди которых:

1. Ушибы, защемления, ожоги, порезы. Возникает травмирование околосуставных или соединительных тканей, при которых происходит нарушение кровоснабжения или повреждение нервных окончаний, провоцирующее возникновение боли.
2. Вывихи. Наиболее часто встречается вывих большого пальца. Появляется резкая боль, область вокруг выпирающего сустава краснеет и отекает.
3. Повреждения локтевого нерва. При запущенной невропатии возникает онемение поврежденных конечностей и нарушение двигательных функций.
4. Туннельный синдром. Поражение сустава указательного пальца правой руки, связанное с длительной работой за компьютером. При продолжительных нагрузках может возникнуть защемление нервных окончаний.
5. Вибрационный синдром. Связан с профессиональной деятельностью людей, имеющих дело с вибрационной техникой. Патология проходит несколько стадий: от болезненных ощущений и онемения до полной потери чувствительности пальцев, которые приобретают беловатый оттенок из-за недостаточного снабжения сосудов кровью.

К кому обратиться и как лечить

При появлении симптомов патологии пациенту следует обратиться к врачу–специалисту (хирургу, травматологу, ревматологу, невропатологу) или терапевту для проведения диагностических исследований и назначения адекватного лечения.

В зависимости от причины и симптомов патологии специалист подскажет, что делать для устранения болевого синдрома и восстановления утраченных функций поврежденного органа. Схема предполагает использование физио- и медикаментозной терапии, народных средств, массажа и лечебной гимнастики. Во время лечения важно соблюдать диету с ограничением продуктов, провоцирующих развитие патологии. В реабилитационный период показано санаторно-курортное лечение.

Методы обезболивания

В домашних условиях при травмах и механических повреждениях суставов пациенту оказывают первую помощь, приложив к поврежденному месту пузырь со льдом на 2–3 часа или обработав пораженную поверхность анестетиком (средством с хлорэтилом). При вывихах и несмещенных переломах конечностей важно до врачебного осмотра обеспечить их иммобилизацию.

При патологиях воспалительного характера используют антибиотики, гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Целекоксиб), глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метипред, Дексаметазон).

При заболеваниях, связанных с нарушениями в хрящевых и костных тканях, применяются хондропротекторы (Терафлекс, Структум).

При незначительных воспалительных процессах используют местные обезболивающие и противовоспалительные средства (мазь Диклофенак, Индометацин, гель Кеторол, Кетонал).

Профилактические меры

Суставные заболевания поддаются лечению при своевременном обращении к врачу и выполнении назначенных рекомендаций. Предупредить развитие патологий помогут: правильное питание, отсутствие вредных привычек, снижение физических нагрузок на пальцы рук. Хороший эффект дает выполнение комплекса лечебных упражнений для рук, массаж конечностей, расслабляющие и успокаивающие ванночки с отварами целебных растений.

Игорь Петрович Власов

• Карта сайта

• Диагностика
• Кости и суставы
• Невралгия
• Позвоночник
• Препараты
• Связки и мышцы
• Травмы

Симптомы и лечение артроза лучезапястного и мелких суставов кистей рук

Артроз лучезапястного сустава довольно часто распространенное заболевание. Оно может возникнуть у людей любого возраста, поэтому не стоит думать, что это болезнь только пожилых людей.

Наиболее подвержены артрозу лучезапястного и мелких суставов кистей рук люди, выполняющие однообразные движения, например: спортсмены, строители, люди, специальность которых тесно связана с компьютером (набор текста).

Может возникнуть заболевание и в связи с травмами, эндокринными нарушениями в организме.

Характеристика заболевания

Артроз может развиться постепенно, например, профессиональный, когда суставы кистей рук постоянно подвергаются определенной нагрузке. Или может развиться из-за полученной травмы.

Травматический артроз характеризуется болью в суставе и малоподвижностью. Ограничены боковые движения в суставе, и сначала они мало заметны. Отек в первое время может не присутствовать.

Для правильной диагностики необходимо провести рентген.

Что характерно:

1. В отличие от артрита, который больше беспокоит по ночам, артроз дает о себе знать во время нагрузки на сустав.
2. Боль возникает только в определенном месте, может быть поражен всего один сустав, так называемый посттравматический синдром.
3. Нет вялости, повышения температуры и ощущения тяжести, как при ревматоидном артрите.

Что может быть причиной нарушения

Чаще всего причинами артроза лучезапястного сустава и мелких суставов кистей рук являются:

• повышенная нагрузка на суставы;
• профессиональные факторы;
• травмы;
• эндокринные нарушения.

Предрасположенность чаще у женщин старше 50 лет, но может возникать и мужчин в зависимости от профессии.

Стадии развития заболевания

Артроз развивается постепенно и имеет три стадии развития:

1. Первая — небольшая боль после нагрузки или однообразной работы. После отдыха или в покое симптомы исчезают.
2. Вторая — болезненность суставов и дискомфорт не проходят более продолжительное время. Может появляться хруст при движении рук, легкая отечность. В периоды обострений при воспалении проявляется припухлостью фаланг лучезапястной области. Может подняться температура и даже появиться симптомы легкой интоксикации. Человек может не связывать эти симптомы с заболеванием.
3. Третья стадия — деформация суставов. Боль выражена сильно, причем отмечается как в нагрузке, так и в покое. Некоторые движения больному становятся недоступны. Так как хрящевая прослойка разрушена, то могут появляться костные разрастания по краю суставов. Кроме этого может развиться остеопороз, а так как активность двигательная снижается, то падает и тонус мышц всей руки.

Характерные признаки болезни

Больные отмечают хруст в суставах при движении руками, небольшую тугоподвижность, слабость отдельных групп мышц, боль в суставе после нагрузки.

После того, как заболевание прогрессирует, боли становятся интенсивнее.

Кроме этого возникает деформация пальцев и появляется атрофия мышц. Могут появиться мышечные контрактуры.

Симптоматика в разных зонах поражения

Артроз кистей рук поражает как дистальные, так и проксимальные межфаланговые суставы. Болезненность проявляется в определенных точках.

Характерны:

• хруст;
• отечность;
• в области дистальных межфаланговых суставов — узелки Гебердена;
• увеличивается объем проксимальных межфаланговых суставов, с выраженной деформацией веретенообразной формы — узелки Бушара.

Артроз может затронуть любую часть руки:

• плечо;
• локоть;
• лучезапястный сустав;
• мелкие суставы кисти.

Все зависит от того, где чаще было направлено негативное воздействие. Например, у офисных работников, вынужденных много печать могут проявиться признаки артроза суставов кисти.

Признаки артроза лучезапястного сустава:

• резкая боль в крайнем положении кисти;
• снижается подвижность данного сустава;
• необходимо дифференцировать с артритом.

Симптомы артроза кистей рук:

• уплотнение суставов на 2, 3, 4 пальце кисти (чаще в наши дни возникает у людей, которые много печатают) появляются узелки Гебердена и Бушара;
• симптоматика проявляется довольно быстро, видна без специальных исследований;
• появляется боль, припухлость, впоследствии могут развиться контрактуры.

Диагностика заболевания

Диагностику проводят следующим образом:

• берут анализ крови на ревмопробы, чтобы исключить ревматоидный артрит, если поражение идет на кисти;
• рентгенологическое исследование (смотрят на деформацию сустава, разрастания костных отростков, сужение щели между суставами);
• МРТ.

Цели и методы терапии

Цель лечения, прежде всего, устранить причину, вызвавшую болезнь, а значит необходимо:

• устранить физическую нагрузку на сустав;
• не подвергать ее дальнейшей угрозе травмирования;
• не допускать нарушения метаболизма в хряще;
• устранить недостаток в питании, восполняем недостаток хрящевой ткани.

Для этого используют такие методы лечения артроза лучезапястного и мелких суставов кистей рук:

• прием хондропротекторов, нестероидных препаратов;
• защита суставов от травм специальными напульсниками;
• внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой;
• физиотерапия, а именно: грязелечение, массаж, озокеритовые и парафиновые аппликации, ванночки с бишофитом, компрессы с димексидом и медицинской желчью, лазеротерапия, мануальная терапия.

Народная медицина

Народная медицина рекомендует самомассаж, ЛФК, и различные компрессы, например из капустного сока.

Кроме этого применяют:

• настойку подмора на водке — для растирания;
• настойку полыни, чистотела и сирени — для растирания;
• настойку из лимона, корней сельдерея и чеснока — для приема внутрь;
• настойки окопника или бархатцев — для приема внутрь;
• некоторые народные целители рекомендуют прием желатина в пище (например: холодец, заливное, желе) – это способствует восстановлению хрящевой ткани.

Такие способы, особенно приемы настоек, внутрь могут обернуться для больного негативными последствиями. Поэтому не стоит экономить на лечении, если диагноз уже поставлен, а лучше обратиться в больницу.

Шансы на восстановление

Если болезнь не запущенна и не перешла в третью стадию, то восстановление больного возможно. Правда проходить оно будет медленно.

Если нарушения хрящевой ткани заметные, то можно лишь приостановить процесс, снять болевые ощущения.

В серьезных случаях врач может предложить операцию.

Опасности и риски

Заболевание может вызвать следующие осложнения:

• разрушение и деформация сустава;
• нарушение биомеханики и инвалидность;
• невозможность движений.

Кроме этого человек не сможет выполнять свои обязанности, в крайних случаях возможна инвалидность.

Предупреждение заболевания

В целях профилактики следует снизить нагрузку на больную область. Кроме этого необходимо улучшить восстановление нарушенных хрящей с помощью питания.

Кроме этого для улучшения состояния суставов необходимо:

• снижение веса больного;
• гимнастика, разработка суставов рук;
• санаторно-курортное лечение;
• уменьшение нагрузки на сустав;
• профилактика заболеваний эндокринной системы.

Чем больше внимания будет уделено профилактике заболевания, тем больше шансов что заболевание пройдет стороной. Любое заболевание намного легче предотвратить, чем лечить.

Артроз очень опасное заболевание, которое не только мешает выполнять свои профессиональные обязанности, но и вести обычную жизнь, заниматься домашним хозяйством. Остановите болезнь, пока она не остановила вас.