Артрит после перелома пяточной кости
Артрит относится к патологии, способной поражать практически все кости в теле человека. Одной из ее разновидностей является артрит пятки, который чаще всего имеет ревматоидную форму. Заболевание сопровождается характерными симптомами, причиняет массу неудобств и может закончиться полной потерей подвижности в области поражения. И только при правильной диагностике и соответствующей терапии такие последствия можно предотвратить.
Анатомия пятки
Пяточная кость является самой массивной на стопе. Ее строение устроено так, чтобы можно было опираться на полную ступню и с легкостью начинать любое движение ногой. Кость пятки не является самостоятельным образованием, она соединяется с другими костями в составе стопы, располагаясь непосредственно под таранной костью.
Спереди она соединяется с ладьевидной и кубовидной костями, а сзади имеет массивный бугор с отходящими от него отростками по поверхности подошвы (латеральным и медиальным). Также существует соединение с длинной подошвенной связкой и сухожилием короткого сгибателя пальцев ног. При возникновении артрита патологические изменения захватывают таранно-пяточно-ладьевидный и подтаранный суставы. Нередко в этот процесс вовлекается и сухожилие большого пальца.
к содержанию ↑
Причины возникновения
Воспалительные процессы, характеризующие артрит, могут возникнуть в области пятки самостоятельно. Но чаще они появляются на фоне других заболеваний: аутоиммунной, инфекционной или метаболической природы.
Среди остальных причин следует выделить:
- нарушения обмена веществ: могут стать стартовой точкой в развитии патологических изменений, характерных для подагрического артрита;
- генетическую предрасположенность: при наличии артрита пятки у родителей вероятность его возникновения у детей значительно возрастает;
- различные травмы: переломы и сильные ушибы в области пятки часто служат причиной заболевания;
- избыточный вес: увеличивает нагрузку на стопы и пятки, что неблаготворно сказывается на состоянии суставных сочленений (в том числе пяточного);
- некачественное питание: недостаток витаминов и микроэлементов может спровоцировать изменения, характерные для артритов.
Важно! Избыточные нагрузки на стопы, длительное стояние на ногах, регулярные стрессы, ношение неудобной обуви, высокие каблуки и вредные привычки являются факторами риска в развитии артрита. При наличии плоскостопия, проблем с иммунной системой или эндокринных патологий (сахарный диабет) риск возникновения заболевания возрастает.
к содержанию ↑
Классификация по формам
При артрите пятки возникают патологические изменения, которые изначально поражают внутреннюю оболочку, с дальнейшим распространением на остальные элементы. Они носят воспалительный характер и сопровождаются разрушением костных и хрящевых тканей.
Чаще всего их причиной становятся следующие формы артрита:
- инфекционный;
- ревматоидный;
- посттравматический;
- подагрический.
Все перечисленные формы могут иметь острое течение или хроническое, а также нередко сочетаются с артритом пальцев ног или голеностопа.
Подагрический артрит пятки провоцируют отложения кристаллов урата натрия в суставных полостях при подагре. Для развития инфекционной формы заболевания характерна взаимосвязь с перенесенными вирусными, микробными, грибковыми или паразитарными инфекциями. Часто доктора выявляют предшествующий заболеванию грипп (или ОРВИ), обострение хронических инфекций (тонзиллит), кишечные инфекции, пневмонии, гонорею и так далее.
Важно! В достаточно редких случаях инфекция попадает в полость сустава посредством лимфатических путей из расположенных поблизости септических очагов (фурункулы, остеомиелит).
Посттравматическая форма возникает после травмирования пятки. Это может быть перелом или ее ушиб. При этом между возникновением артрита и перенесенной травмой может пройти немало времени. Риск его развития возрастает при открытых ранениях или переломах. Неудобная обувь, высокие каблуки, плоскостопие тоже являются факторами риска. Поскольку ревматоидная форма является наиболее распространенной, на ней стоит остановиться подробнее.
к содержанию ↑
Ревматоидный артрит
Развитие ревматоидного артрита в области пяточного сочленения является достаточно тяжелой патологией, которая иногда приводит к серьезным осложнениям. Она развивается постепенно, неблаготворно сказываясь на состоянии пяточной кости и суставных тканях.
Выделяют следующие стадии ревматоидного артрита в области пятки:
- Первая. Чаще всего не имеет клинических проявлений, но иногда возможно возникновение слабых болевых ощущений после длительных прогулок или в ночные часы. После проведения рентгеновского исследования на снимках будет заметно некоторое истончение костной ткани. И хотя на этой стадии заболевание хорошо поддается лечению, пациенты за помощью обращаются крайне редко.
- Вторая. Характеризуется быстро прогрессирующими изменениями в суставе: хрящевая ткань истончается, а в костной ткани возникает остеопороз. Это состояние сопровождается резким возникновением интенсивных болей, которые усиливаются по ночам. В области пяточного сочленения развивается воспаление, которое сопровождают покраснение и отек. На рентгенограммах отмечаются патологические изменения хряща и кости: остеопороз, сужение межсуставной щели и немногочисленные узуры (эрозии костной ткани). Своевременно начатая комплексная терапия может остановить дальнейшее прогрессирование патологии, но полное излечение уже невозможно.
- Третья. Сопровождается практически полной деформацией пораженного сустава и сильными болями, которые причиняют больному немало страданий. Двигательная активность значительно ограничена. В области пятки образуется отечность, которая распространяется на голеностоп. Самостоятельное передвижение становится невозможным, поэтому пациенту приходится прибегать к помощи костылей или трости. Терапия направлена на обезболивание и прекращение дальнейшего прогрессирования патологии. На рентгеновских снимках отмечаются многочисленные узуры.
- Четвертая степень ревматоидного артрита пятки чаще всего определяется рентгенологически. Она характеризуется сильной деформацией костной и хрящевой ткани и изменениями в околосуставных тканях и мышцах. Движения в суставной области отсутствуют полностью. Перечисленные изменения необратимы, а проводимая терапия направлена на снятие неприятных симптомов в виде сильных болей, отека и воспаления.
к содержанию ↑
Установление диагноза
Первый шаг в постановке правильного диагноза — обращение к специалисту. При артрите в области пятки этим специалистом должен стать ревматолог или ортопед. Врач подробно расспросит о начале заболевания, его развитии, проведет внешний осмотр и пальпацию. Будет произведена оценка положения, формы стопы и пятки, характера активных и пассивных движений в области пятки. Также будет выполнен анализ походки и измерена местная температура кожи над областью поражения.
В качестве дополнительных исследований в обязательном порядке проводится рентгенография и один (или несколько) из нижеперечисленных методов:
- УЗИ пораженного сустава;
- КТ;
- МРТ;
- лабораторная диагностика;
- диагностическая пункция.
Пункция необходима для исследования синовиальной жидкости. А в качестве лабораторных тестов выполняются биохимия крови (мочевая кислота, СРБ, ревматоидный фактор, сахар в крови) и иммунологический анализ. Также необходимо выявить сопутствующую патологию, которая могла стать причиной начала заболевания.
к содержанию ↑
Лечебная тактика
Лечение артрита всегда складывается из применения медикаментозных и этиопатогенетических средств, направленных на устранение основной причины возникшей патологии.
Важно! При любом заболевании действует правило: чем раньше начаты лечебные мероприятия, тем они будут эффективней. В отношении артроза это правило тоже работает. Поэтому при появлении самых первых симптомов болезни следует незамедлительно обратиться к специалисту.
После установления диагноза будет назначена соответствующая терапия, которая чаще всего включает:
- медикаменты:
- курс физиотерапии и массажа;
- лечебную физкультуру;
- правильную диету.
В качестве лекарственных средств, купирующих воспаление и боль, назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Для удаления бактериальной инфекции потребуются антибиотики, а восстановлению хряща помогут хондропротекторы. В редких случаях назначаются кортикостероиды.
После окончания курса терапии следующим шагом должна стать реабилитация. Ее целью является закрепление полученного результата и восстановление подвижности в пораженной области. А в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения требуется проведение операции.
к содержанию ↑
Прогноз
Очень многое в прогнозе такого заболевания, как артрит в области пятки, зависит от полноты лечебных мероприятий. Независимо от выбранного способа терапии, необходимо сократить нагрузки на стопу и исключить возможные травмы. В отдельных случаях может быть показано наложение гипсовой лангеты или ношение специального ортеза.
Немаловажное значение имеет и правильное питание, которое играет весомую роль в терапии подагрического артрита. При грамотном подходе можно добиться впечатляющих результатов. В противном случае всегда существует вероятность развития необратимых изменений в суставных тканях и получение инвалидности.
Пяточный артрит не является распространенной патологией, зато причиняет массу неудобств, поскольку сопровождается болевыми ощущениями, воспалением и отеком. При запоздало начатой терапии или ее отсутствии может привести к утрате движений в пораженном суставе, в связи с чем нормальное передвижение становится практически невозможным. Поэтому доктора рекомендуют обращаться за помощью при самых первых проявлениях болезни и соблюдать все рекомендации при проведении лечебных мероприятий. В этом случае артроз будет хорошо поддаваться терапии, неприятные симптомы исчезнут, и в жизнь вновь вернется полноценная, уверенная походка.
Источник
Перелом пятки – очень болезненная, сложно поддающаяся лечению травма, которая надолго лишает человека возможности вести привычную жизнь. Даже при надлежащей терапии здоровье не всегда восстанавливается полностью. Но, соблюдение всех клинических рекомендаций многократно снижает вероятность возникновения осложнений и инвалидности.
Классификация и причины переломов пятки
Пяточную кость условно делят на три составляющих: тело, пяточный бугор и отросток. Совместно с таранной они формируют подтаранный сустав, который двигает заднюю часть ступни, позволяет балансировать при ходьбе. Существует несколько вариантов классификации повреждения.
Исходя из строения этой части скелета, перелом пятки бывает двух видов вне — и внутрисуставный. На последний приходится большинство (до 95%) случаев подобных повреждений. Линия его разлома «захватывает» область подтаранного сустава.
Локализация травмы бывает краевой либо срединной. При внесуставном разрушении может произойти разлом бугра либо тела кости пятки. Перелом бугра подразделяется на:
- горизонтальный;
- вертикальный;
- отрыв срединного бугорка;
- «клюв».
При так называемом стрессовом повреждении, возникающем в результате перенапряжения, а не несчастного случая, образуются одна или несколько трещин в пяточной кости, без деформации конечности.
По расположению костных отломков выделяют стабильные переломы (когда сохраняется анатомическое строение ноги) и смещенные, при которых между кусочками поломанной пятки заметны разрывы, их наползание друг на друга.
В зависимости от степени тяжести травмы бывают:
- легкими, к ним относятся внесуставные повреждения без смещения;
- средними — внутрисуставные без смещения или смещенные внесуставные;
- тяжелыми — внутрисуставные со смещением, многооскольчатые.
По механизму разрушения врачи выделяют следующие группы:
- компрессионную;
- оскольчатую;
- раздробленную.
Важную диагностическую роль играет наличие осложнений в виде надрывов мышц, связок или сухожилий. Одно из самых опасных состояний — сопутствующее разрушение хряща подтаранного сустава. Оно способно спровоцировать тяжкие пожизненные последствия для пациента.
Основные причины возникновения перелома пяточной кости
Самой частой причиной перелома пяточной кости является приземление на ноги с большой высоты. В такой ситуации под собственным весом тела таранная кость раздрабливает пятку. Травма может сопровождаться переломами голеней, позвоночного столба, бедер.
Чтобы сломать пятку бывает достаточно неудачного прыжка с высоты в полметра.
Среди иных причин перелома:
- удар по ступне тяжелым предметом;
- ДТП;
- неправильное распределение нагрузки во время тренировок;
- ушиб о водную поверхность;
- сильное сдавливание конечности;
- различные ранения.
Дополнительными факторами риска выступают заболевания, протекающие на фоне истончения костной ткани:
- туберкулёз;
- первичный иммунодефицит;
- патологии соединительной ткани;
- остеопороз;
- болезни пищеварения, сопряженные с нарушением всасывания фосфора и кальция;
- гематогенный остеомиелит (гнойники в костях);
- генетические нарушения формирования скелета.
Переломы могут быть следствием рака костей или метастазирования в ткани скелета новообразований иных внутренних органов.
Диагностика
Постановка диагноза начинается с опроса пациента. Ортопеду-травматологу нужно подробно описать, как именно произошла травма. Если было падение с высоты, желательно сообщить, с какой именно.
Также следует уведомить доктора о наличии хронических заболеваний, принимаемых лекарственных препаратах. После подробного опроса врач освободит конечность от средств первой помощи (повязок, шин и прочего), приступит к осмотру.
Физический осмотр
В первую очередь травматолог оценивает состояние кожных покровов на предмет побледнения, открытых ран, ссадин, иных нарушений. Затем врач переходит к осмотру непосредственно травмированной области. Проверяет пульс в ключевых точках ноги, чтобы выявить нарушения кровотока.
Характерными симптомами перелома пятки выступают:
- сильная отечность, которая распространяется на ступню и голеностоп;
- обширный кровоподтек;
- нестабильность лодыжки;
- визуальная деформация пятки. Вогнутость внутрь стопы, двустороннее расширение;
- ограничение (или блокировка) подвижности сустава.
Травме присуща резкая, нестерпимая боль. При оскольчатых переломах пяточной кости она настолько сильна, что может привести к потере сознания.
Когда человек не сломал пятку, а получил трещину, сохраняется способность к ходьбе, боли нарастают постепенно. Процесс занимает до нескольких недель (иногда месяцев).
После перелома стопа утрачивает возможность выдерживать вес тела, мышечный каркас не справляется с такой нагрузкой, пациент не может даже стоять с упором на ногу. Боль усиливается при боковом сдавливании. После предварительного осмотра врач направляет человека на дополнительное обследование.
Визуализирующие исследования
Для уточнения диагноза больного направляют на рентгенографию. Снимок позволяет увидеть вид перелома, смещение, количество отломков.
Дополнительно проводят КТ (компьютерную томографию) для изучения состояния мягких тканей, связочного аппарата. На основании полученных результатов доктор решает, как лечить перелом пятки.
Методы лечения переломов в зависимости от типа
В травматологии применяют два способа терапии таких травм:
- консервативный;
- хирургический.
При незначительном смещении отломков (или его отсутствии) используют первый метод – накладывают гипс на поврежденную ногу. Предварительно проводят совмещение осколков. На неосложненный перелом повязку делают с захватом лодыжки, голеностопа, икры (до колена). При клювовидном разломе конечность гипсуют до середины бедра. Колено фиксируют согнутым.
Когда поврежден сустав, а кость смещена, больному надевают аппарат Илизарова, предназначенный для вытяжения скелета: сквозь пяточную кость протягивают спицу, к верхушке свода стопы подвешивают двухкилограммовую гирю. Пациент носит аппарат 1,5 месяца, затем ему накладывают гипсовую повязку (не прерывая вытяжения).
Показания к хирургическому лечению перелома
Операция требуется большинству больных с переломом пятки со смещением. Цели вмешательства:
- восстановление анатомических характеристик стопы;
- возвращение на место пяточного бугра;
- реконструкцию сустава.
Если перелом закрытый, операцию проводят спустя несколько дней, когда спадет отек и воспаление мягких тканей. Ногу в это время нужно удерживать в приподнятом неподвижном состоянии. Открытые травмы требуют немедленного вмешательства, чтобы очистить рану, удалить травмированную ткань. Это поможет предотвратить инфицирование и некротические изменения.
Основным хирургическим методом является остеосинтез. Его проводят двумя способами:
- чрескожным, когда фиксирующие винты доставляют к месту разлома через прокол;
- открытой репозиции. Хирург делает разрез ступни, устанавливает металлоконструкции.
Послеоперационный отек исчезает через две недели, затем начинается восстановление кровотока в тканях.
Операция проходит под общим наркозом, не имеет возрастных ограничений, но есть ряд противопоказаний к проведению манипуляции.
В их числе:
- острая почечная недостаточность;
- инфаркт миокарда;
- кома;
- инсульты;
- остановка сердца;
- психические отклонения;
- патологии органов дыхания.
В остальных ситуациях операция является весьма эффективным методом восстановления двигательной активности человека.
Возможные негативные последствия после перелома
Как и любое тяжелое заболевание или травма, перелом пяточной кости может привести к тяжелым необратимым последствиям. Чаще они связаны с деформацией стопы.
Наиболее распространенные из них:
- деформирующий артроз;
- костные наросты, которые могут пережимать нервные корешки, нарушая чувствительность ступни;
- затруднения в движениях;
- хронические боли;
- посттравматический артрит;
- плоскостопие;
- ограничение подвижности сустава;
- тромбозы;
- несращение пяточной кости;
- неполное сгибание голеностопа;
- псевдоартрозы;
- отрыв ахиллова сухожилия.
У 60% пациентов после переломов внутри сустава развивается хронический остеоартроз.
К послеоперационным осложнениям относятся повреждения сухожилий и мускул скобками, занесение инфекции в рану. Такие последствия обычно бывают обусловлены несоблюдением клинических рекомендаций, пренебрежением реабилитационными мероприятиями. Они могут спровоцировать нарушения функциональности всего опорно-двигательного аппарата.
Каким образом осуществляется фиксация конечности в послеоперационном периоде
После оперативного вмешательства конечность необходимо обездвижить, дабы исключить нагрузку на кость.
Ортопеды используют:
- гипс;
- лонгеты;
- эластичные материалы.
Очень удобен в применении голеностопный ортез-лонгета из легкого металла (либо плотной пластмассы покрытой тканью). Приспособление фиксирует место разлома, не провоцируя мышечную атрофию. После пациенты носят специальную ортопедическую обувь, которая перераспределяет нагрузки с пятки на другие отделы стопы.
Сколько времени носить гипс
Срок, на который накладывается гипсовая повязка, зависит от степени тяжести травмы:
- при переломе без смещения – на 4–6 недель;
- при осколочном повреждении со смещением – на 2,5-3,5 месяца, в зависимости от того, пострадал сустав или нет;
- при образовании клювовидного отломка – на 6–8 недель. С колена гипс снимают примерно через 20 дней.
Разрабатывать ногу иногда допустимо еще до снятия гипса.
Когда можно наступать на ногу
Когда можно начинать ходить, решает лечащий врач. Это зависит от тяжести повреждения и метода терапии.
При неосложненном переломе чуть приступать на ногу пациенту могут разрешить уже через неделю. В других случаях требуется длительный срок. Большинству больных частичная весовая нагрузка разрешается спустя 6–10 недель после травмы (либо хирургического вмешательства).
В первое время человеку придется пользоваться костылями или ходунками. Полноценно наступать на стопу можно в срок от трех до пяти месяцев.
Преждевременная ходьба грозит повторным переломом пятки, повреждением удерживающих элементов.
Разработку ступни и лодыжки желательно начать как можно раньше, сразу после исчезновения сильных болей. Это существенно сократит период восстановления.
Реабилитация после травмы пятки
Основные задачи реабилитации после перелома пяточной кости:
- недопущение мышечной атрофии;
- стабилизация кровообращения и лимфооттока в конечности;
- снятие отечности;
- возвращение эластичности связок;
- укрепление стенок сосудов.
Конечная цель – вернуть ноге физиологическую двигательную функцию. Для достижения результата требуется комплексный подход к лечению.
Медикаментозное лечение перелома
В медикаментозном лечении пяточных переломов используют препараты нескольких фармацевтических групп:
- антибиотики (Ванкомицин, Амоксиклав, Цефпиром) нужны для предотвращения присоединения бактериальной инфекции в поврежденной области;
- противовоспалительные (Нимесулид, Ибуклин, Тамоксифен) снимают отеки, мышечные спазмы;
- иммуностимуляторы (Тималин, Виферон, Тактивин) принимают для активации собственных защитных механизмов организма.
Внимание: все названия препаратов приведены в информационных целях. Их самостоятельный прием недопустим!
Непосредственно после перелома или операции пациенту назначают обезболивающие средства. В зависимости от выраженности синдрома это могут быть;
- опиоиды;
- противовоспалительные нестероидные препараты;
- анестетики местного действия.
Препараты из первой группы комбинируют с другими, чтобы избежать привыкания к лекарствам. По мере заживления травмы боли стихают, прием обезболивающих прекращают.
Лечебная физкультура
ЛФК необходима для восстановления подвижности. Регулярные занятия улучшают кровоток, активизируют процессы тканевой регенерации.
Физиотерапевты рекомендуют следующий комплекс упражнений:
- поднимать стопы вверх, затем опускать вниз, сгибая голеностопный сустав;
- вращать ступнями;
- катать ногой теннисный мячик;
- наклонять стопы вправо, влево;
- «перекатываться» с носочка на пятку.
Каждое задание нужно повторять по 10–20 раз, три раза в день. Они направлены на расширение амплитуды движения голеностопа, укрепления связок и мышц.
Начинать гимнастику допустимо только с разрешения лечащего врача! После предварительного рентгена, который подтвердит, что кости полностью срослись.
Делать упражнения следует медленно, плавно, с постепенным наращиванием нагрузки, чтобы избежать повторного перелома. Во время первых занятий ощущается терпимая боль, дискомфорт – это нормальное явление. Помимо гимнастики, рекомендуется больше ходить, сначала с поддерживающими устройствами, затем – самостоятельно.
Массаж при переломе пяточной кости
В иммобилизационный период в поврежденной конечности нарушается циркуляция крови и отток лимфы, мышцы атрофируются, ослабевают. Чтобы вернуть мягкость волокнам мускулатуры, подвижность суставам, пациенту назначают массаж. Эта процедура, при условии грамотного выполнения, хорошо снимает боли и отечность, предотвращает рубцевание.
К мануальному терапевту можно обращаться на самых ранних стадиях лечения. Сначала специалист «работает» с участками вокруг места перелома, чтобы восстановить лимфоотток. После снятия гипса, когда рана заживает, массажист приступает к разминанию проблемной зоны.
Он использует следующие движения:
- поглаживания;
- пощипывания;
- разминания;
- круговые проминания костяшками пальцев.
Лучше делать массаж в лечебном учреждении, но если такой возможности нет – можно освоить домашние процедуры.
Действовать надо так:
- Обрезать длинные ногти.
- Вымыть руки.
- Согреть ладони.
- Растирать ступню от кончиков пальцев к пятке, пока не повысится локальная температура.
- Выполнять надавливания на область перелома.
Длительность процедуры – 10–15 минут.
Физиотерапия
Ускоряют выздоровление после перелома пятки физиотерапевтические процедуры. Обычно пациентам назначают:
- ультразвук;
- УВЧ;
- магнитотерапию;
- электростимуляцию;
- лазерное воздействие;
- электрофорез с кальцием (или обезболивающими).
Данные методы направлены на снижение болевого синдрома, устранение воспаления и отечности, стимуляцию восстановления костной ткани.
Питание и пищевые добавки
Помимо непосредственного воздействия на область перелома для полноценного восстановления необходимо лечение «изнутри». Для этого потребуется сбалансировать питание. Необходимо потреблять как можно больше продуктов, содержащих кальций (основной «строительный материал» костной ткани), а также веществ, способствующих усвоению минерала. Это витамины групп D, С, магний, белок.
Основу рациона должны составлять:
- молочные продукты;
- овощи;
- шпинат;
- капуста разных сортов;
- рыба;
- руккола;
- спаржа;
- апельсины;
- семена льна и тыквы;
- фрукты;
- зелень;
- говядина;
- лимоны;
- яйца;
- листовые овощи;
- миндаль;
- мясо птицы;
- киви;
- авокадо;
- сладкий перец.
Важно увеличить потребление коллагена, необходимого для восстановления соединительной ткани. Это вещество содержится в наваристом мясном бульоне, холодце, желе.
Есть надо пять раз в день. Блюда запекать, тушить, варить или готовить на пару. Дополнительно хорошо принимать витаминно-минеральные комплексы с фолиевой кислотой, железом, витаминами A, B, C (например, Компливит, Кальций-Д3 Никомед).
Внимание: БАД лучше подобрать вместе с лечащим врачом.
От жирного и жареного надо отказаться. В период реабилитации не стоит употреблять:
- алкоголь;
- газированные напитки;
- чипсы;
- соленую, вяленую рыбу (или мясо);
- кофе;
- фастфуд;
- еду быстрого приготовления.
Для восполнения недостатка витамина D нужно больше гулять, особенно в солнечную погоду. Для эффективной очистки организма от шлаков и токсинов, выпивать не менее двух литров чистой воды в сутки.
Перелом пяточной кости – одна из самых сложных травм. Болезнь требует долгого лечения и реабилитации. Полностью восстановить функциональность ноги после такого повреждения получается не всегда. По данным медицинской статистики, у 40% пациентов голеностоп и стопа функционируют неполноценно, у 25% наблюдаются хронические боли. В некоторых случаях такая травма приводит к инвалидизации больного. Если у человека сломана пятка, к врачу нужно обратиться незамедлительно. Чем раньше начать терапию, тем больше шансов на полное выздоровление.
Источник
