Артроз плечевой кости после перелома
Будьте аккуратными, берегите себя, посттравматический артроз очень опасен
Из названия самого заболевания становится понятно, что его возникновению предшествует травма. Плечевой сустав имеет широкий диапазон движений, но является уязвимым. Пациенту достаточно неудачно приземлиться на руку при падении, чтобы повредить сустав. Исходя из статистических данных следует, что чаще всего данное заболевание обнаруживают у личностей 20–60 лет. Посттравматический артроз плечевого сустава считается вторичной патологией, потому что травмы — это факторы, способствующие возникновению болезни.
Механизм развития патологии
Посттравматический артроз плечевых суставов после приобретения травм часто называют доброкачественным прогрессирующим дегенеративным заболеванием. Плечевой сустав расположен в самой верхней части руки. Он заключен в суставную капсулу, укреплен связками и имеет мощный мышечный каркас. Артроз плечевого сустава — это состояние, при котором поверхность сустава (хрящ) начинает постепенно стираться, что приводит к воспалительному процессу, а посттравматический артроз связан с травмированием сустава и дальнейшим его разрушением. Хрящ — жесткая, скользкая ткань, работающая как амортизатор для костей, он помогает костям легко скользить при выполнении движений. Хрящ выполняет движения безболезненно, но когда он подвергается травме, поверхность его становится грубой с микротрещинами, возникают соответствующие симптомы.
Вследствие травмирования происходят изменения в сосудах синовиальной оболочки сустава, оно ухудшает кровоснабжение сочленения, нарушаются обменные процессы в околосуставных мышцах и сухожилиях. Ослабление этих структур плеча влечет за собой недостаточное поставление питательных веществ в хрящевую ткань. Сначала, ткань становится менее эластичной, затем начинает истончаться. Отсутствие лечения приводит к спазмам мышечной ткани, хрящ его больше деградирует, начинает распадаться сам сустав.
Каковы причины развития заболевания?
На основе раннее полученных травм, болезнь может проявиться через годы
Посттравматический артроз плеча происходит после ушиба связок и костей, которые, в свою очередь, приводят к повреждению суставов. Заболевание часто начинает возникать после нескольких лет полученной травмы. Неправильное положение структур с неправильной нагрузкой приводят к отсутствию питания и структурным изменениям суставного хряща. Среди наиболее распространенных причин посттравматического артроза является перелом плечевой кости с вовлечением сустава. Перелом трубчатых костей часто заживает, принимая неправильное положение, вследствие чего ось изменяется, со временем это приводит к изнашиванию сустава и, наконец, к артрозу.
Также разрыв связок является причиной развития посттравматического артроза. Под нагрузкой суставные поверхности перекашиваются, что приводит к быстрому износу сустава. Такие травмы чаще всего наблюдаются у военнослужащих, профессиональных спортсменов, при падении и после дорожно-транспортных происшествий. Заболевание также развивается вследствие таких причин:
- неправильное формирование суставов;
- генетические дефекты в хрящах;
- выполнение деятельность, добавляющей нагрузку на сустав после травмирования;
- множественные травмы;
- плохая биомеханика.
Посттравматическому артрозу также предшествуют закрытые переломы ключица, лопатки, предплечья, открытые переломы плечевого пояса, травмы, произошедшие внутри сустава, вывихи.
Какие проявления свойственны заболеванию?
Травматические повреждения вызывают ряд симптомов, характерных посттравматическому артрозу. Преобладающим симптомом во всех видах артроза является болевой синдром. Резкая ноющая боль возникает при непосредственном травмировании в суставе, поскольку люди редко обращаются в больницу вследствие ушиба, то проводят лечение самостоятельно используя мази и крема, для снятия болевых ощущений и отечности. Тем временем артроз плечевого сустава начинает формироваться. Обычно ушибы проходят бесследно, но иногда через год-другой пациент начинает жаловаться на ноющие боли в плече, которые становятся сильнее в момент поднятии тяжести при холодной и сырой погоде.
Артроз достигает второй стадии незаметно для пострадавшего. На первом этапе ничего кроме болей и небольшого отека нет, поэтому чаще такие симптомы списывают на усталость. В больницы пациенты начинают обращаться, когда боли становятся нестерпимыми, и с каждым днем состояние ухудшается. Основные признаки посттравматического артроза второй стадии:
- уменьшение амплитуды движений;
- жесткость в суставе;
- покраснение и отек кожи над пораженным сочленением;
- развитие синовита;
- мышечные спазмы.
При выполнении определенных движений возникает крепитация, это означает, что поверхность хряща начала стираться и стала шероховатой. При посттравматическом артрозе боль может отдавать в грудную клетку, ключицу или спину. Иррадиирование боли зависит от места расположения травмирования. Стремительно снижается гибкость сустава и функционирование. На второй стадии болезнь тяжело вылечить, нормализовать обмен веществ и функции плеча, но все еще возможно предотвратить перерождение в деформирующую третью степень.
Симптоматика третьей степени развития
Что бы вовремя назначит правильное лечение, нужно незамедлительно обратиться в больницу при проявлении первых болей
Данной форме заболевания характерны обострения с длительными периодами ремиссии. Посттравматическому артрозу третьей степени характерны гиперпластические изменения, происходящие в суставе. На данном этапе развития появляются костные наросты под названием остеофиты, деформирующие хрящи. В месте соединения лопатки с плечом отчетливо видны костные выступы. Амплитуда движений крайне мала. Пациент не способен выполнять ежедневную работу, вплоть до расчесывания волос, держания ложки в руке. Пострадавший может выполнять больной рукой лишь небольшие покачивания. Попытки поднять руку вызывают острые боли.
Посттравматический артроз третьей степени редко обнаруживают. Чаще пациенты не в силах терпеть боли, поэтому обращаются в больницу раньше, что позволяет врачам начать лечение, направленное на предотвращение деформации и восстановление функций плечевого сустава. Но если пострадавший во время терапевтических процедур продолжает нагружать сустав, болезнь продолжает прогрессировать. Это характерно для спортсменов и личностей, которые не могут отказаться от профессиональной деятельности из-за необходимости роста по карьерной лестнице.
Существующие способы терапии
Первый подход к врачу предусматривает физический осмотр и постановку диагноза с помощью проведения визуализационных тестов. При посттравматическом артрозе плечевого сустава лечение медикаментами неизбежно. В обязательном порядке пострадавшему человеку назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов. НПВС необходимы для уменьшения болевых проявлений, но ими нельзя увлекаться, эти медикаменты вызывают много побочных эффектов при несоблюдении правил применения и передозировке, вплоть до желудочно-кишечного кровотечения. Пациенту назначают употребление хондропротекторов, предназначенных для регенерации клеток хрящевой ткани. Кроме того, потребуется принимать витаминные и минеральные комплексы, а также биодобавки. Глюкозамин и хондроитин необходимо употреблять обязательно, добавки уменьшаю дегенерацию хряща и способны его восстановить. Уменьшить болевой синдром и воспаление помогут миорелаксанты, анальгетики и анестетики.
Составляющим лечения является лечебная физкультура, выполняют упражнения ежедневно. Для каждого пострадавшего разрабатывается отдельная программа, по которой занимаются в лечебном учреждении с инструктором. Тренировки помогают восстановить подвижность сустава. Усилия, направленные на сохранение движений, также восстановят функционирование сухожилий и мышечной ткани. Также назначают физиопроцедуры. Эффективными при посттравматическом артрозе являются лазеротерапия, фонофорез, электрофорез, парафинолечение.
Терапия народными средствами
Лечить посттравматический артроз можно при помощи народных средств. Разумеется, это лишь дополнение к комплексному лечению, а не его замена. Хорошие результаты приносят мочегонные сборы, ванночки, компрессы и примочки. Эффективные рецепты для домашнего лечения посттравматического артроза плечевого сустава:
- Ванночки с отваром мяты, ромашки, череды, лопуха и можжевельник активизируют кровообращение в суставах. Готовить отвар просто, достаточно залить траву кипяченой водой и дать ей постоять полчаса, чтобы растение разбухло и хорошо заварилось. Приготовленный раствор выливают в теплую ванну, принимать которую следует 20–30 минут. После, плечо натирают согревающей мазью или обезболивающей, надевают теплые вещи.
- Полезно делать компрессы на основе отвара из овсяных хлопьев. Овсяные хлопья в размере 30 грамм, заливают водой и кипятят 10 минут. Необходимо процедить средство, затем смачивают ткань в полученной жидкости и прикладывают к суставу в теплом виде на полчаса. Поверх компресс необходимо укутать пищевой пленкой и теплым шарфом.
Не менее полезно делать растирания из корня чечевицы и цветков багульника. Из лекарственных трав готовят отвар, процеживают и обрабатывают больное место несколько раз в течение дня. Жидкость для растираний можно приготовить из дягиля лекарственного, девясила, багульника, листьев крапивы, ягод можжевельника, измельченного корня хрена. В аптеке можно найти уже готовые растирки для суставов, приготовленные из трав, чтобы облегчить лечение.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Поделиться статьей:
Источник
Из самого названия «посттравматический артроз» понятно, что данному заболеванию всегда предшествует травма.
Какие травмы предшествуют посттравматическому артрозу?
— вывихи, которые не были вправлены травматологом и заросли, нарушив целостность и форму плечевого сустава
— закрытые переломы ключицы, лопатки, костей плеча и предплечья, которые срослись с нарушением границ плечевого сустава или нарушили границы суставной сумки
— открытые переломы костей плечевого пояса, при которых острые края вышедших наружу сломанных костей повредили хрящи и сочленения сустава
— переломы внутри сустава
— неумеренные спортивные нагрузки и перегрузки плеча, которые приводят к постепенному разрушению и истиранию хрящевой и костной тканей сустава
Течение и развитие артроза после травмы плечевого сустава
Болезненные изменения в суставе идут медленно, но они сложно обратимы.
Поэтому многие не спешат к врачу, надеясь, что незначительными болевыми ощущениями и неудобствами при движении рукой болезнь и ограничится.
А когда обращаются к специалисту, выясняется, что процесс деформации идёт полным ходом и остановить его уже сложно.
Ещё коварство артроза в том, что его течение состоит из периодов острой боли и периодов её временного затихания, дарящих больному ложную надежду на скорое выздоровление без врачебного вмешательства.
Развитие артроза – это деградация поверхности хрящей плечевого сустава и образование на ней шероховатостей и наростов, постепенно осложняющих движения руки с травмированным суставом.
Симптомы
Как узнать что у вас посттравматический артроз плечевого сустава?
— умеренные боли при нахождении травмированной конечности в покое, которые постепенно усиливаются при движении ею
— характерный хруст и пощёлкивания в суставе
— необходимость «разработать» сустав для его нормального функционирования после периода покоя
— нарастает интенсивность болей (они ощущаются не только при движении и нагрузке, но и в покое, по ночам, «на погоду»)
— амплитуда движений в плече стремительно уменьшается
— в период нарастания болей сустав отекает, возможно развитие синовита (скопление в суставе лишней жидкости)
— рефлекторный спазм мышц становится хроническим, часто развиваются мышечные контрактуры (состояния, при которых конечность не может быть разогнута полностью)
Диагностика
Для постановки диагноза тщательно анализируется предшествовавшая травма, своевременность и качество оказанной посттравматической помощи.
С помощью рентгеновского снимка рассматривают дистрофические изменения самого сустава, оценивают степень деформации суставной площадки, сужения суставной щели, наличие остеофитов, кистовидных образований, субхондрального остеосклероза.
Сведения о состоянии плотных структур сустава можно получают из результатов компьютерной томографии сустава.
Сведения о состоянии мягких тканей, окружающих сустав, узнают из результатов магнитно-резонансной томографии.
В большинстве случаев целесообразно проведение артроскопии (осмотра сустава изнутри).
Анализ результатов всех проведённых исследований позволяет установить степень развития заболевания, всего их три.
Лечение
Лечение І степени
Нацеливается на восстановление нормального питания и быстрого роста хрящевой ткани плечевого сустава.
Комплекс медицинских препаратов включает в себя:
— НПВС для снятия воспалений и болей
— хондропротекторы
— витаминные и минеральные комплексы
— биодобавки
Обязательными составляющими успешного восстановления сустава являются:
— самостоятельное ежедневное выполнение специально рассчитанных физических упражнений
— курс ЛФК при лечебном учреждении с инструктором
Лечение ІІ степени
Предполагает восстановление роста хрящей сустава, возобновление полноценной работы прилегающих к суставу мышц, восстановление полной амплитуды движений повреждённой конечностью.
Основу лечения составляют медицинские препараты и комплексы физических упражнений с постепенно нарастающей нагрузкой.
Комплекс лекарственных препаратов включает в себя:
— миорелаксанты и анальгетики, в тяжелых случаях – анестетики
— спазмолитики, в случаях спазмов мышечной ткани
— блокады с глюкокортикостероидами при сильном воспалении и болях (препараты Дипроспан, Гидрокортизон)
Гимнастика и восстановительные процедуры
— лечебная гимнастика с инструктором
— самостоятельное выполнение упражнений по утрам
— массаж
— тепловые процедуры, например, озокерит, парафин
— электрофорез с новокаином
— фонофорез, лазеротерапия
Диета
С диагнозом «артроз» её нужно придерживаться, чтобы не усугубить заболевание.
Первое что нужно сделать – уменьшить содержание соли в рационе.
Пить 1-1,5 литра чистой воды в день.
Курсом пропивать мочегонные сборы.
В сезон кушать арбузы и всегда – продукты богатые кальцием и другими минералами: курагу, бананы, изюм, инжир.
Исключить: томаты, приправы, пряности, щавель.
Ванны из лекарственных трав помогают расслабить мышцы сустава и всего тела, восстановить питание в суставных тканях, активизировать кровообращение. Эффективны ванны с отваром лопуха, сенной трухи, мяты, горчицы, можжевельника.
Готовый отвар выливают в наполненную тёплой водой ванну и продолжают процедуру до ощущения полного расслабления тела.
Больной сустав тщательно растирают сухим полотенцем, одевают одежду из хлопка и ложатся в постель, исключая охлаждение тела.
Лечение ІІІ степени
Включает в себя все меры лечения І и ІІ степеней заболевания. Но если они не приносят должного облегчения и восстановления плечевого сустава не происходит, прибегают к хирургическим операциям.
Целями хирургических вмешательств являются: восстановление конфигурации, стабильности, подвижности плечевого сустава.
Если кость смещена и мешает движению сустава по нормальной траектории, производят её иссечение – остеотомию.
Для скрепления костей сустава и обеспечения его подвижности применяют внедрение различных металлоконструкций в сустав: спиц, пластин, винтов, гвоздей — остеосинтез.
Связки и мышечный корсет сустава восстанавливают собственными тканями больного или искусственными материалами.
При отсутствии ярко выраженных вторичных артрозных изменений в суставе хирургические методы оказываются достаточно эффективными.
При запущенных формах заболевания эффективным является эндопротезирование (замена сустава протезом) или артродез – фиксирование сустава в максимально выгодном для его функционирования положении.
Начинайте лечение артроза плеча как можно раньше и не оставляйте без внимания травмы и ушибы какими незначительными они бы вам ни казались!
Артроз / Болезни / Лечение суставов / Плечевой сустав / Травмы
Источник
Содержание:
Посттравматический артроз плечевого сустава – заболевание, в основе которого всегда лежит травма. Обычно это вывихи, которые по каким-то причинам оказались не вправленными и заросли, нарушив целостность плечевого сустава. Также это может быть закрытый перелом лопатки, ключицы, либо костей руки, которые также оказались неправильно срощенными. И, наконец, причиной может стать и открытый перелом, когда острые отломки кости при выходе наружу повредили хрящи.
Даже длительные постоянные нагрузки, особенно в спорте, приводят к микротравмам, которые не успевают заживать и в итоге развивается разрушение и истирание не только хрящевой, но и костной ткани.
Посттравматический артроз плечевого сустава по МКБ 10 будет кодироваться как М19.
Как развивается
Изменения в суставе протекают медленно, и они практически необратимы. Первые симптомы – едва заметные болевые ощущения. С такими жалобами редко кто обращается к врачу, считая, что пройдёт само. Когда всё же человек обращается к врачу, то оказывается, что разрушение сустава идёт уже полным ходом и что-либо сделать уже просто не получится.
Артрит – это одно из самых коварных заболеваний. Здесь чередуются периоды обострений и практически полного благополучия. Это и является поводом для того, чтобы отложить поход к врачу на длительный период. Сам же артроз – это дегенерация, при которой на поверхности появляются шероховатости и наросты, что сильно осложняет движение руки.
Как проявляется
Основной симптом – боль, практически отсутствующая в покое, но усиливающаяся при движении. Во время поднятия руки ощущается хруст и пощёлкивания в суставе. Если длительное время рука находилась в неподвижном состоянии, например, во время сна, то для того, чтобы возможность двигать ею снова появилась, следует сделать несколько упражнений.
Боль со временем становится всё сильнее. Если в первое время она ощущалась только после движения, то в дальнейшем она длится целыми днями и не проходит после отдыха и в состоянии покоя.
Ещё один важный симптом – заметное уменьшение амплитуды движения в плече. Из-за этого движения становятся затруднёнными, а пациент больше не может вести привычный для него образ жизни.
В период обострения плечо отекает, может развиться синовит, а в плече скапливается большое количество жидкости. При таком стечении обстоятельств рекомендуется немедленно обратиться к врачу, так как воспалительный процесс может негативно сказаться на общем состоянии.
Мышцы при этом находятся в постоянном состоянии спазма, из-за чего могут появиться мышечные контрактуры. Из-за этого рука не может полностью разогнуться.
Диагностика
В качестве диагностики используется тщательный анамнез, который позволит точно понять, как именно произошла травма. С помощью рентгена можно уточнить, в каком именно состоянии на данный момент находится плечо. Таким образом можно определить уровень деформации, степень сужения суставной щели, наличие остеофитов или кист, а также наличие остеосклероза.
О состоянии хрящевой ткани можно понять по результатам МРТ. Артроскопия позволит осмотреть сустав изнутри. Анализ всех полученных данных позволит установить степень повреждения, стадию заболевания, а также поможет точно назначить лечение.
Терапия на первой стадии
Лечение посттравматического артроза плечевого сустава на этой стадии нацелено на восстановление кровоснабжения. Для снятия болей используются НПВС, для улучшения состояния хрящевой ткани – хондропротекторы. При необходимости нужны биологические добавки и витаминно-минеральные комплексы. Назначается курс ЛФК и физические упражнения.
Терапия на второй стадии
Здесь требуются уже другие лекарства. В первую очередь – миорелаксанты и анальгетики. В самых тяжёлых случаях – анестетики. В случае сильного спазма мышц – спазмолитики. При сильных болях рекомендуются блокады с гидрокортизоном непосредственно в сустав.
Рекомендуется массаж, тепловые процедуры, электрофорез, фонофорез, упражнения по утрам.
При третьей стадии развития чаще всего требуется операция. Восстановить функцию сустава в этом случае не получится.
Источник
