Артроз пояснично крестцового отдела позвоночника лечение отзывы
Позвоночник представляет собой каркас из последовательно соединенных посредством межпозвоночных дисков позвонков, а также в соединении участвуют связки и мелкие суставы между отростками позвонков. Благодаря такой структуре возможны движения в позвоночнике, кроме того, позвонки образуют костный канал, в котором находится спинной мозг, защищенный от неблагоприятных физических воздействий.
Артроз (в зарубежной литературе используют термин остеоартрит) позвоночника – обобщенный термин для заболевания, где сочетается дегенеративный процесс в межпозвонковом диске (остеохондроз), с вовлечением тел смежных позвонков (спондилез), связочного аппарата позвоночника, межпозвонковых суставов (спондилоартроз).
Разнообразные факторы – травмы (в том числе микротравмы), перегрузки статического и механического характера, врожденные и приобретенные аномалии и дефекты развития, а также прогрессирующие с возрастом процессы снижения тканевого обмена веществ, обезвоживание тканей и изменения в сосудах, приводят к развитию заболевания.
Такие изменения влекут за собой ограничения подвижности в позвоночнике, а ущемление нервных окончаний и обызвествление связок приводят к болевому синдрому.
Точную причину разрушения суставных хрящей выявить у конкретного человека трудно, так как болезнь часто является результатом одновременного сочетания нескольких факторов. Известно, что некоторые люди имеют более высокий риск заболевания. К группе риска относятся люди, которые получали травму позвоночника, лица, выполняющие определенные виды работ (поднятие тяжестей), находящиеся длительное время в полусогнутом положении (шоферы), лица, занимающиеся канцелярским трудом, работающие со склоненной головой. Также к заболеванию приводят профессиональные занятия спортом (акробатика, тяжелая атлетика, прыжки с парашютом и пр.). Наличие плоскостопия также приводит к дегенеративным процессам в позвоночнике, так как смещается осевая нагрузка, позвоночник испытывает увеличение нагрузки по сравнению с нормой, развиваются микротравмы. Остеоартроз позвоночника часто сочетается с остеоартрозом периферических суставов. Избыточный вес, гормональные изменения, связанные с климактерическим периодом, также влияют на развитие остеоартроза. Заболевание чаще встречается у пациентов старше 40 лет: с возрастом ухудшается обмен веществ в тканях, в частности, в хрящах, а межпозвоночные диски истончаются, теряется их эластичность, часто возникает давление деформированного ядра хрящевого диска на костную ткань, возникают так называемые межпозвонковые грыжи и более сильные повреждения диска-протрузии.
В зависимости от участка, в котором поврежден хрящ, артроз позвоночника классифицируется на поясничный, грудной и шейный. Поясничный отдел позвоночника является очень уязвимым местом в плане развития болезненных процессов. Это связано с анатомическими особенностями анатомического строения – соединения поясничного отдела позвоночника с крестцом, где может развиться нестабильность и соскальзывание вышележащих отделов позвоночника, при этом может происходить ущемление корешков нервов, выходящих из спинного мозга. Процесс характеризуется развитием боли в нижней части спины и может сопровождаться спазмом мышц на стороне поражения, возможны неврологические нарушения. Боль может носить острый, «стреляющий» характер, в остром периоде пациент может полностью утратить способность к самообслуживанию.
Остеоартроз грудного отдела позвоночника развивается довольно медленно, боль появляется в области спины после статических нагрузок, часто после длительного сидения за столом с согнутой спиной и наклоненной головой. С течением времени боли становятся более длительными и появляются уже после непродолжительной статической нагрузки
Шейный артроз проявляется периодической болью в затылочной области и шее, часто сопровождается с ограничением подвижности в шейном отделе позвоночника.
Для точной диагностики болезни необходимо пройти комплексное обследование. Одна из современных методик — магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для получения изображения костей и мягких тканей, включая хрящи. Рентгенография позвоночника не отображает хрящи, но их истончение обнаруживается сужением пространства между костями в суставе. Рентген также помогает обнаружить остеофиты — наросты из компактной кости, образующиеся на костных поверхностях. Биохимический анализ крови позволяет исключить другие болезни, вызывающие похожую картину заболевания. Редко для диагностики болезни используют радиоизотопное сканирование. Метод основывается на введении в вену пациента радиофармпрепарата — лекарственного средства, содержащего радиоактивные вещества (радиоизотопы). Во время исследования излучение от радиоизотопов помогает определить степень их накопления в позвонках. Обычно метод используется для подтверждения других заболеваний, а их отсутствие позволяет методом исключения поставить диагноз остеоартроза позвоночника.
Лечение остеоартроза направлено на предотвращение прогрессирования дегенеративного процесса в суставном хряще, уменьшение боли и повышение подвижности пораженных суставов. Тактика лечения пациента подбирается индивидуально, в зависимости от степени и локализации спондилоартроза, а также наличия сопутствующих заболеваний.
Медикаментозная терапия основывается на применении лекарственных средств, курс и дозировка которых подбирается лечащим врачом для каждого случая отдельно. Доктор может назначить следующие препараты или их комбинации:
● Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — группа препаратов, обладающих противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Встречаются в виде таблеток, порошков, иногда в виде инъекций.
● Хондропротекторы — предотвращают разрушение суставов и частично восстанавливают хрящевую ткань. Препараты данной группы обладают накопительным действием. Для достижения нужного эффекта принимаются не менее трех месяцев. Встречаются в форме таблеток, порошков, растворяемых в воде для приема внутрь, иногда вводятся в виде инъекций.
● Миорелаксанты назначаются в виде дополнительной терапии при мышечном спазме.
● Противовоспалительные и обезболивающие мази и гели.
● При выраженных неврологических нарушениях, сопровождающихся болевым синдромом, могут использовать так называемую «блокаду» нервных корешков.
Физиотерапия чаще применяется в совокупности с другими методами лечения. Процедуры дают возможность воздействовать на очаг заболевания и усилить эффект приема медикаментов. Помимо физиотерапии используются вытяжение, мануальная терапия и массаж, плавание, иглоукалывание и лечебная физкультура.
Коррекция питания позволяет остановить разрушение хрящевой ткани суставов. Врачи рекомендуют придерживаться определенной диеты, чтобы сбросить вес и наполнить организм полезными минералами и витаминами. Следует отказаться от копченых и жирных блюд, снизить употребление мучных изделий, сахара, соли и специй, есть больше овощей и фруктов.
Хирургическое вмешательство необходимо, когда традиционные методы не дают результатов, или когда пациент слишком поздно обратился за помощью, и болезнь прогрессирует.
В целях профилактики спондилоартроза специалисты рекомендуют регулярно вести подвижный образ жизни, заниматься плаванием. При работе, требующей статического напряжения, периодически делать разминку для шеи и самомассаж. Также стоит избегать чрезмерных нагрузок, контролировать массу тела и сбалансированно питаться. При появлении болей в спине нельзя заниматься самолечением, необходимо обратиться к врачу, поскольку часто за симптомокомплексом, напоминающем остеоартроз позвоночника, могут скрываться более серьезные заболевания, а наличие сопутствующих болезней (артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и т.д.) может внести ограничение к использованию вышеперечисленных препаратов.
Станислав Марина Леонидовна, к.м.н., врач-ревматолог,
«Юсуповская больница»
Источник
Rapira
Сообщений: 2
Последнее посещение:
2010-02-15 19:29:31
цитировать
14.02.2010 20:21 | Это Артроз? Что делать?
Здравствуйте!
Полторы недели назад у меня неожиданно очень сильно стали болеть колени при движении (в неподвижном состоянии — нет).
Вообще, в тот момент, когда я впервые 10 дней назад почувствовала боль — я бежала очень широким шагом рядом с лошадью (упражнение на земле), при этом не переобувшись в спец-обувь, а на каблуках. Пробежала всего три скочка и остановилась от того, что почувствовала боль в коленях. После этого в течении дня боль усилилась, а на следующий день вообще очень трудно было ходить — так как очень сильно болело правое, а затем и левое колено. Я подумала, что я сначало переохладила колени, а потом и отбила таким вот чрезмерно энергичным бегом. Мазала Финалгоном и Конным гелем для суставов. Пила Террафлекс — все это не очень-то помогало. Интересно было то, что сначала заболело правое колено, потом левое, потом спина. Сделала МТР спины — грыж нет. А колени болят. . Передвигаться я могла только ОООООчень медленно — как бабушка — и ее надо было хромать, чтобы не было так больно. Потихоньку к этой неделе боль начала ослабевать, но все равно ходить я только очень медленно.
Опишу характер боли. В первые дни — трудно наступать (боль в колене) и гнуть колено при хотьбе. Легче всего было стоять, когда колени немного согнутые. И сидеть, вытянув прямые ноги — тоже больно. Сейчас — левая нога уже не болит практически на шагу (бегать не пробовала), а правая может стоять, но при условии, что ее чрезмермно не выгибать — ей до сих пор легче немного согнутой.
Сейчас прошло уже 3 недели. Колени болят. Хожу медленно, осторожно.
Сделала анализ на Ревматоидный фактор — результат отрицательный.
Сходила к ортопеду в поликлиннику по месту жительства. Ортопед сказал, что колени по рентгену здоровы. Причем осматривал колени только мельком — без тестов и без пальпации. Поругался, что нет описания снимков . Даже в карточне НИЧЕГО не написал. И лечения НИКАКОГО не назначил.
Сходила к рентгенологу — за описанием снимков. Рентгенолог сказала, что на снимках видно Артроз коленных суставов.
«На ренограммах обоих коленных суставов отмечается неравномерное сужение рентгеновских суставных щелей, характерные для артроза.»
Сделала МРТ поясничного отдела позвоночника, чтобы исключить диагноз грыжи. Вот описание:
«На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 несколько сниженна, высота остальных дисков исследуемой зоны и МР сигналы от дисков исследуемой зоны сохранены.
Задних грыж дисков не выявлено.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала не сужен, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки минимальных дистрофических изменений в телах позвонков.
Небольшие краевые остеофиты тел позвонков.
Заключение МТР: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Сходила к участковому врачу общей практики. Она поддержала диагноз Артроз коленных суставов и назначила мне лечение — Мильгамма — 10 дней по иньекции, Мовалис — 6 дней по иньекции , Алфлутоп 20 дней по иньекции. Все внутримышечно.
Сейчас делаю все, как врач выписала, но прочитала в инструкции к Мовалису, что колоть его внутримышечно можно не более трех дней. Поэтому сегодня вместь иньекции приняла его в таблетках. Еще самостоятельно мажу колени Финалгоном (для усиления кровообращения)и Бишофит-гелем. Делаю зарядку в положении лежа — медленные махи ногами, сгибания в коленях, «велосипед». После уколов начала немного лучше себя чувствовать.
Вот какие у меня вопросы:
1). Что следует из описания МТР?
2). Что это за диагноз «Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-кресцового отдела позвоночника»? Чем это грозит и что это такое? Что делать? чего не делать? Как лечить?
4). Что делать с коленями — нужны ли мне физ-процедуры? Пока ничего не назначено.
5). Как называется специалист, который должен лечить мои колени? У меня сейчас сложилось впечатление, что все Ортопеды меня просто отпинывают — что это не в их компетенции. А Участковый врач — боюсь, что не настолько компитентна…
6). Стоит ли мне делать МРТ Коленей?
7). Возможен ли другой диагноз — не артроз?
8 ). Слышала, что для питания суставов при нимают Трентал — но боюсь его пить, так как у меня несколько пониженное давление (90х60 в лучшем случае). Может быть, принимать Трентал по 1/4 дозы?
9). Правилен ли мой курс лечения?
10). Препараты типа «Остенил» — необходимы? Они очень дороги, но я боюсь инвалидности — очень боюсь.
Извиняюсь за такое количество вопросов, но настолько все ужасно
Doctor
Сообщений: 760
Последнее посещение:
2019-10-24 18:51:41
цитировать
15.02.2010 10:18 | Это Артроз? Что делать?
1. По результатам МРТ — начальная стадия остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с наличием протрузий (выбуханий) межпозвонковых дисков. Это заболевание появляется в основном при развитии дегенеративно-дистрофических изменений, причины которых — возрастные изменения, питание, слабые глубокие мышцы спины и т.п. Более подробную информацию Вы можете прочитать на сайте www.dikyl.ru (раздел Литература, статья Остеохондроз).
2. Диагноз артроз суставов ставится по результатам рентгеновского исследования, осмотра и характерным симптомам. Дополнительные исследования и подбор дальнейшего лечения определяет ортопед.
Состояние вашего здоровья не так катастрофично, более вероятны — начальные стадии артроза коленных суставов и остеохондроза. Поэтому надо применить комплексное лечение и соблюдать определенные рекомендации.
При лечении остеохондроза: основа — дозированные физические нагрузки на декомпрессию и укрепление мышц спины (заниматься регулярно 3 раза в неделю по индивидуальной программе, составленной врачом ЛФК); вспомогательные методы — физиотерапия, массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия.
Методы лечение артроза: медикаментозная терапия, физиотерапия, массаж, озонотерапия, мануальная коррекция, лечебная гимнастика.
Общие рекомендации: нормализация веса, сбалансированное питание, сохранение осанки, режим труда и отдыха, закаливание, регулярные занятия физическими упражнениями, исключить вертикальные нагрузки и ношение высоких каблуков, т.е. надо соблюдать правила здорового образа жизни.
Неполноценное лечение и не соблюдение рекомендаций приведет к развитию остеохондроза и артроза, что повлечет за собой более сложное и длительное лечение (в т.ч. и оперативное).
Rapira
Сообщений: 2
Последнее посещение:
2010-02-15 19:29:31
цитировать
15.02.2010 19:29 | Это Артроз? Что делать?
Спасибо.
А что такое «мануальная коррекция» при артрозе?
А каким должно быть медикаментозное лечение? Достаточно ли Алфлутопа, Мильгаммы и Мовалиса. И еще финалгон?
А вот навсчет ЛФК — где можно посмотреть комплекс упражнений?
Извените, что задаю так много вопросов — слишком долго бегаю по врачам в нашем городе и никак не могу найти ответы на вопросы — даже диагноз ставит — Участковый врач общей практики, а от ортопедов ничего не дождешься. Пробовала записаться на прием в областную больницу им. Калинина (там даже практикуют эндопротезирование коленных суставов), но без направления туда не попадешь. А Ортопед из поликлинники даже диагноз не поставил.
Doctor
Сообщений: 760
Последнее посещение:
2019-10-24 18:51:41
цитировать
16.02.2010 09:29 | Это Артроз? Что делать?
Мануальная коррекция — один из приёмов мануальной терапии. К сожалению подобной техникой владеют не все мануальные терапевты. Медикаментозную терапию подбирает ортопед индивидуально с учетом многих факторов (степень, стадия заболевания, клиническая картина, возраст, сопутствующие заболевания), которые можно учесть только при осмотре пациента и изучении результатов обследования. Правильно подобранная медикаментозная терапия приносит временное облегчение. Поэтому надо применять и другие методы лечения. Комплекс упражнений тоже подбирается индивидуально ортопедом и врачом ЛФК. Специалисты обучают пациента технике выполнения упражнений, далее больной может заниматься самостоятельно. Особую роль в снятии болевого синдрома и достижении стойкой ремиссии отводится физиотерапии (фонофорез лекарственных средств, лазеротерапии и т.п.). Если Вы не удовлетворены качеством медицинского обслуживания и не можете найти ответы на имеющиеся вопросы, то Вам следует обратиться в Управление здравоохранения по месту жительства.
Источник
olga119 21.06.10 13:32 (ответ для: Бумкa)
ой у меня тоже там же. еще артроз, коксартроз и еще куча непонятных слов. раньше вообще ходить не могла, 5 минут пройду и боль невыносимая, а всего-то было мне 19 лет. прописывали мумие, толку ноль, мази тоже не помогают, врачи сказали это вылечить нельзя. но врагу не сдается наш гордый варяг. временно облегчает массаж, теплая ванна. но почти вылечил меня танец живота. после 2 занятия почувствовала улучшения. потом становилось лучше и лучше и через полгода был достигнут возможный максимум и больше улучшений не наступало, зато если не заниматься недельку чувствую ухудшения. конечно, у меня всегда спина болит, и танцевать тоже всегда больно, но по сравнению с тем что было 2 года назад это сказка! т.е. я так поняла надо место разрабатывать, двигаться им, может, даже не обязательно танец живота, может специальные гимнастики какие.
Спать на жесткой поверхности, хорошо подложить под тонкий матрасик кусок фанеры-мышцы расслабятся и отпустят, защепленные нервы.
У меня есть специальный матрасик типа заборчика, между штакетинами (образно) расстояние в одну бусинку. Сплю на нем при обострении остехондроза.
Мази согревающие, аппликатор Кузнецова.
Бумкa 17.06.10 00:33 (ответ для: olga119)
привык косточки разминать
кровь то бегает
olga119 17.06.10 00:30 (ответ для: Бумкa)
Действительно интересно… Наверное организм привык к нагрузкам
Бумкa 17.06.10 00:26 (ответ для: olga119)
ну я поскакала на славу
инструктором работаю
И что интересно…поначалу исключила ударные нагрузки и стала плохо себя чувствовать — ломота в спине появилась.
а как на аэробику схожу — как заново рождаюсь
olga119 17.06.10 00:23 (ответ для: Бумкa)
Ага, нельзя бегать и особенно прыгать. Знакомо…
Бумкa 17.06.10 00:21 (ответ для: olga119)
ох, жуть
ну меня по-полной вылечат
у меня не только остеохондроз, там вообще атас
терапевт районный посоветовал ходить только по ровным поверхностям)))
olga119 17.06.10 00:19 (ответ для: Бумкa)
Конечно у врача, тут никто не спорит. Просто почему-то разные врачи по разному лечат. Кто-то физипроцедуры и НПВП, кто-то мази, витамины и иглоукалывание, кто-то гомеопатию… У нас сменилось в поликлинике несколько невропатологов, и вот меня лично гомеопатические уколы на ноги подняли. Ходить не могла, нога подвёртывалась. Только уколы мне делали очень маленькой иголкой в проекции позвонков.
Бумкa 17.06.10 00:14 (ответ для: olga119)
про желудок знаю
а вот с лечением все таки разберусь уже у врача
вылечусь и буду скакать как конь)))
Кр@сотка 17.06.10 00:14 (ответ для: Бумкa)
баночками,которыми целлюлит лечат!!!!!!!!у меня хронический остеохондроз шейного отдела,так как я за рулем постоянно.баночки на ночь очень хорошо помогают.только ими и спасаюсь.
olga119 17.06.10 00:12 (ответ для: Бумкa)
Давай лечись. А я ещё применяю гомаеопатический гель Ревма-гель. Но он лечит, а боль не сильно убирает. И уколы — Дискус композитум. Это тоже лечить, а не боль снимать. А вот ещё если будешь колоть Диклофенак, то он гадкий, много побочных эффектов, лучше Вольтарен, и обязательно чтобы желудок был сытый! Эти все уколы обезболивающие на желудок влияют.
А еще мазь Никофлекс — тоже вещь хорошая.
Источник
