Артрозы что такое выпот
Суставы являются основой опорно-двигательного аппарата. С их помощью конечность может осуществлять сгибания, разгибания, отведения, приведения, вращения. Заболевания суставов приводят к ограничению подвижности соединенных ими костей. Одной из таких патологий является выпот в суставе, о котором и пойдет речь далее.
Что такое выпот в суставе
Сустав — подвижное соединение костей. В верхней конечности имеются:
- Плечевой.
- Локтевой.
- Лучезапястный.
- Межфаланговые суставы.
В нижней:
- Тазобедренный.
- Коленный.
- Голеностопный.
- Межфаланговые суставы.
Каждый сустав имеет: суставные поверхности — концы соединяющихся костей капсулу и суставную полость заполненную синовиальной жидкостью. Она является своеобразной смазкой. Именно благодаря ей суставы легко и безболезненно смещаются относительно друг друга, осуществляя движения.
Избыток, так же как и недостаток синовиальной жидкости, является патологией. Чрезмерное ее накопление (выпот) — признак воспалительного процесса. Чаще всего развивается в коленном суставе, поскольку он является одним из самых подвижных и несет высокую нагрузку.
Причины патологии:
- Травмы сустава: разрывы менисков и связок, ушибы и другие. Особенно часто наблюдаются у спортсменов.
- Заболевания опорно-двигательного аппарата: артриты, артрозы, ревматизм.
- Инфекции.
- Аутоиммунные заболевания.
- Аллергические реакции. Провоцируют увеличение синовиальной жидкости.
- Нарушения обмена веществ.
- Лишний вес.
- Высокие нагрузки на сустав.
Симптомы заболевания
Симптомы зависят от степени развития патологии, ее формы (острая или хроническая), а также от характера синовиальной жидкости. Она может быть:
- Гнойной.
- Серозной.
- Фибринозной.
- Геморрагической.
Чаще всего больные ощущают:
- Боль. На начальных стадиях патологии возникает при движении. Позднее — наблюдается даже в покое. При увеличении гнойного содержимого в суставе боль имеет резкий пульсирующий характер.
- Отек. При острой форме заболевания развивается довольно быстро. Сустав при этом бесформенный, припухлый, болезненный. При хронической — отек возникает постепенно, так как часть жидкости всасывается обратно.
- Покраснение области сустава. Чаще всего наблюдается при острой форме патологии. Может сопровождаться повышением местной температуры. Сустав при этом горячий на ощупь.
- Ограничение подвижности. Выражается в полной или частичной невозможности движений в суставе. Может сопровождаться ощущениями переполненности, распирания.
При хронической форме заболевания все симптомы могут проявляться не в полной мере или частично отсутствовать. Неизменной остается лишь болезненность в суставе, с которой пациенты чаще всего обращаются к врачу. Она может быть легкой или сильной в зависимости от характера полостной жидкости и степени развития патологии.
Последствия выпота в суставе
Выпот — клиническое проявление воспаления. Оно может привести к развитию осложнений:
- Деформация сустава.
- Стойкое ограничение его подвижности.
- Переход в хроническую форму.
Диагностика
При появлении вышеуказанных симптомов необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту для постановки диагноза и проведения лечебных мероприятий.
С целью диагностики применяют:
- Первичный осмотр пациента для сбора анамнеза (жалоб).
- Рентген. С его помощью можно заметить травму сустава, смещение коленной чашечки, признаки артрита.
- УЗИ. Помогает определить различные патологии связок и сухожилий.
- МРТ. Самая эффективная диагностическая процедура. Позволяет выявить малейшие изменения в суставе.
- Пункция. Заключается в откачивании из сустава некоторого количества жидкости с целью ее исследования. Выполняется при помощи шприца, служит для определения состава полостной жидкости, наличия в ней гноя и другого патологического содержимого.
- Анализ крови. Проводят редко с целью выявления инфекций, способных привести к возникновению выпота.
Своевременное проведение диагностических мероприятий позволяет вовремя назначить адекватную терапию.
Лечение
На начальных этапах патологии применяют консервативные методы. Назначают следующие препараты:
- Антисептики. Часто вводят непосредственно в суставную полость для уменьшения боли.
- Нестероидные и гормональные средства, обладающие противовоспалительным действием.
- Антибиотики. Вводят непосредственно в сустав. Часто применяют при наличии гнойного содержимого.
Больным рекомендуют носить тугую повязку. При тяжелой форме патологии применяют полную иммобилизацию. Однако, оставлять конечность без движения на долгое время нельзя, так как это может привести к потере ее двигательной функции.
При неэффективности медикаментозной терапии прибегают к хирургическому вмешательству. Возможны 3 его разновидности:
- Артроскопия. Применяется для диагностики и лечения. Проводится при помощи специального прибора — артроскопа, который вводится в пораженный сустав. Показана только при отсутствии гноя и кровоизлияния.
- Пункция. Применяется не только с целью диагностики, но и для лечения. При этом жидкость откачивается в большем объеме. Способствует обезболиванию и уменьшению воспаления.
- Протезирование. Необходимо в крайне тяжелых случаях. Пораженный сустав замещается имплантатом.
В качестве дополнительных методов лечения применяются физиопроцедуры, массаж, ЛФК. При острой форме заболевания подобные терапевтические методы возможны исключительно в процессе реабилитации. При хронической форме патологии — в период ремиссии.
Существуют и методы народной медицины: компрессы, мази, отвары. Применять их следует с большой осторожностью, только в сочетании с медикаментозной терапией, предварительно проконсультировавшись с врачом.
Профилактика
Имеет большое значение, так как известно: заболевание легче предупредить, чем вылечить.
Профилактические мероприятия включают в себя:
- Здоровый образ жизни.
- Избегание высоких нагрузок на суставы.
- Правильное питание: отказ от соленой и острой пищи, копченостей и других продуктов, негативно влияющих на суставы.
Выпот — увеличение количества синовиальной жидкости — сам по себе не опасен. Но он является признаком воспалительного процесса в суставе, а потому нуждается в диагностике и лечении. При обнаружении симптомов патологии: боли при движении или в покое, отека и покраснения необходимо срочно обратиться к врачу.
Источник
Причины возникновения и способы лечения выпота в суставе.
Выпот в суставе — распространенный недуг, который часто поражает людей, независимо от их возраста. Необязательно этому недугу предшествуют травмы. Существует много причин возникновения данного недуга. В этой статье мы ознакомимся с причинами возникновения болезни и способами лечения.
Выпот в суставе: причины
Выпот в суставе (синовит) представляет собой скопление жидкости в синовиальной сумке. В зависимости от состава этой жидкости выпот может быть как специфическим так и неспецифическим. Существует несколько вариантов болезни.
Список причин:
- Причинами возникновения выпота являются травмы
- Системные заболевания
- Раны с нагноением неподалеку от сустава
- Пожилой возраст
- Другие заболевания суставов, которые могут спровоцировать отек и скопление жидкости
Синовит колена
Виды выпота в суставе
Виды выпота:
- Инфекционный. Он может быть спровоцирован как условно-патогенными микроорганизмами, так и внутренними инфекциями. Чаще всего причиной возникновения выпота становится инфицирование сустава стафилококками, стрептококками, пневмококками, то есть условно-патогенными микроорганизмами.
- Недуг появляется и из-за туберкулеза или сифилиса. Эти инфекции также провоцируют возникновение воспаления в суставах.
- Серозный
- Серозно-фибринозный
- Геморрагический
- Гнойный
Инфекционные недуги поддаются лечению антибиотиками и специальными веществами. В зависимости от того, что же стало причиной недуга, выпот в суставе бывает инфекционным, асептическим и аллергическим. Как указывалось выше, инфекционный возникает из-за патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, которые начинают разрастаться, размножаться в суставе.
Асептический синовит возникает как последствие механической травмы. То есть это может быть перелом или ушиб, сильное растяжение. Часто возникает из-за эндокринных болезней или при нарушении обмена веществ. Нередко встречается и аллергический вариант выпота, которые становятся следствием воздействия аллергена на организм.
Синовит (выпот)
Симптомы выпота в суставе
Среди симптомов заболевания можно выделить:
- Сильный отек
- Покраснение
- Боль
Симптомы часто зависят от вида выпота. При инфекционном недуге симптомы наиболее выражены. Часто болезнь сопровождается температурой, общим недомоганием, сильной режущей болью в области сустава. При серозном выпоте симптомы не столь яркие, температуры практически нет. Боль может нарастать, иногда человек может абсолютно нормально сгибать, разгибать сустав. При этом боль может усиливаться только к вечеру.
Касательно диагностики заболевания, то в основном это осмотр, а также рентген. Для того чтобы определить вид недуга, часто берут пункцию жидкости, которая скапливается в сумке.
Боль в колене
Выпот в суставе: как и чем лечить?
Варианты лечения выпота в суставе зависят от того, что же стало причиной возникновения. Если это эндокринные заболевания, то занимаются лечением именно этих недугов. Если врач не понимает по какой причине возник синовит, он неизвестной этиологии, то в таком случае пациента госпитализируют. После травм также больных госпитализируют в травматологическое отделение, занимаются лечением травмы и параллельно лечат выпот в суставе.
Виды лечения:
- Если синовит является не гнойным, то для лечения часто используют физиотерапию. Это ультрафиолетовое воздействие, фонофорез и электрофорез, а также разнообразные прогревания озокеритом. Часто назначают электрофорез с гиалуроновой кислотой или гидрокортизоном.
- Для того чтобы снизить количество жидкости в синовиальной сумке, если выпот в суставе гнойный, то в таком случае полностью обездвиживают конечность, если это рука или нога. Проводят пункцию, высасывают жидкость, устанавливают специальный дренаж, для того чтобы гной не скапливался внутри сумки. Если это хронический синовит, то чаще всего проводится медикаментозная терапия, несколько раз в год проводят профилактику, для того чтобы не развивались осложнения или обострения. Для этого используют парафин, озокерит, а также магнитотерапию.
- Основная задача при лечении выпота в суставе — это устранить причину его возникновения. То есть, если это травма, стоит максимально обездвижить сустав. Если внутри имеются какие-то обломки костей, собирается фиброзная ткань, стоит ее удалить. В основном занимаются лечением с применением физиотерапии. При инфекционных недугах требуется лечение антибиотиками. Если не устранить причину недуга, то жидкость в синовиальной сумке будет скапливаться. Поэтому время от времени придется все равно заниматься удалением жидкости или же устранить причину.
- Запускать заболевание нельзя, потому что из-за выпота в суставе может возникнуть большое количество осложнений. Это гнойный артрит, полиартрит, а также серьезные недуги, которые вовлекают практически всю костную ткань и хрящи. В таком случае человек может получить инвалидность. Поэтому лечение синовита необходимо проводить в обязательном порядке.
Пораженное колено
Основное преимущество данного заболевания в том, что практически все пациенты вынуждены обращаться в больницу. Это происходит потому, что возникает очень сильная боль, сустав опухает, увеличивается в размерах. Запустить данный недуг практически невозможно, из-за того что симптомы ярко выраженные и не позволяют жить полноценной жизнью.
ВИДЕО: Выпот в суставе
Источник
Все суставы скелета окружены сумками, роль которых — питать сустав, обеспечивать его нормальное скольжение и защищать от повреждений. Внутренняя поверхность сумки выставлена особым ворсинчатым синовиальным слоем, производящим жидкость с содержанием хондроцитов — клеток, без которых регенерация (то есть восстановление хрящевой ткани) сустава невозможна. В процессе движения и нагрузок суставные поверхности отдают часть жидкости в полость, работая подобно насосу, а при расслаблении впитывают её обратно. Чтобы состав синовиальной жидкости (синовии) был постоянно свежим, нужна непрерывная циркуляция. Если она нарушается, в полости сустава начинает скапливаться избыточный объём синовии, то есть происходит выпот в сустав.
Что это такое — выпот в сустав, и отчего он происходит
Суставная капсула, находясь в здоровом состоянии, содержит в себе определённое количество жидкости, необходимое для заполнения всех её полостей, перешейков и каналов. Циркуляция синовии, её проникновение в труднодоступные узкие места, происходят благодаря движению в суставе, умеренному натяжению сумки, колебанию ворсинок эпителия.
Синовит — главная причина выпота в сустав
- Под влиянием первичных или вторичных причин синовиальная оболочка воспаляется, перекрывается сообщение с некоторыми ее полостями.
- Благодаря застойным процессам, в отдаленных закоулках капсулы в синовии образуется дефицит суставных компонентов, и может также развиться инфекционный процесс.
- Воспаленная внутренняя оболочка выделяет повышенное количество жидкости, и давление внутри суставной сумки постепенно возрастает, возникает внутреннее напряжение и поверхностное натяжение.
- В больном суставе появляется дискомфорт: он сильно отекает и его становится трудно сгибать.
Описанное выше соответствует началу синовита — воспаления синовиальной оболочки капсулы, окружающей суставные сочленения.
Бурсит — по своей сути тот же синовит
Сумки с синовиальной оболочкой есть также между сухожилиями, мышцами, фасциями, обеспечивающими двигательные функции сустава. Часть расположены под подкожной жировой клетчаткой, часть — в глубине. Для примера рассмотрим коленный сустав — в нем насчитывается около 10 крупных синовиальных сумок, не считая суставной капсулы. Воспаление в них также провоцирует выпот в коленном суставе. (См. Жидкость в коленном суставе).
Чтобы различить капсулу сустава от сухожильных влагалищ, последние называют бурсами, а воспаление синовиальной оболочки бурсы — бурситом.
Первичный и вторичный синовит: каковы его причины
Если заболевание начинается у здорового до этого человека с выпота в сустав, то констатируется первичный синовит. Причинами первичного синовита обычно является ревматоидный артрит (РА).
Внезапно отёкший без всякой на то причины сустав — это очень тревожный признак. Необходимо срочно идти к ревматологу или врачу-артропату, занимающемуся воспалительными и дегенеративными суставными болезнями.
По международной классификации МКБ 10 воспалительные патологии суставов не выделяются отдельно, а объединены с дегенеративными (артрозами) и находятся в группе артропатий.
Воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся выпотом при артрозе, происходит обычно не в начальной, а на поздней деформирующей стадии болезни, из-за компенсаторных разрастаний (остеофитов) на суставных поверхностях, следовательно, синовит при артрозе нельзя считать первичным.
Причины вторичного синовита:
- травмы сустава;
- деформирующий остеоартроз;
- все остальные виды артрита, кроме ревматоидного (инфекционный, реактивный, аллергический;
- болезни нарушенного обмена (подагра, хондрокальциноз).
Рассмотрим вкратце симптомы выпота при первичных и вторичных факторах.
На рисунке: наиболее частые места образования выпота в суставах
Симптомы и диагностика выпота в сустав
Первичный выпот
- Первичный ревматоидный выпот имеет симметричный характер: отекают два одноименных сустава (межфаланговых, коленных, локтевых, плечевых).
- Предшествует заболеванию обычно поражение мелких межфаланговых суставов кистей и стоп, так как ревматоидный артрит редко начинается с крупных суставных сочленений.
- Выпот в сустав сопровождается ноющей болью и повышением температуры, что неудивительно, так как он связан с обострением основного заболевания.
- Боль обостряется ночами и в состоянии покоя, а когда больной начинает двигаться, она постепенно уменьшается. Объясняется это ускорением циркуляции синовиальной жидкости при движении, притормаживающей воспалительные процессы в суставной оболочке.
- Возможны и внесуставные симптомы, так как РА поражает не только периартикулярные, но и соединительные ткани других жизненных систем: сердечные оболочки, кровеносные сосуды, слизистые оболочки глаз и мочевыводящих путей.
- В начальной стадии РА цвет суставной жидкости прозрачный, а состав серозный; в поздней стадии в синовии различаются белковые включения, состав — серозно-фибринозный.
- При анализе жидкостного компонента хронического суставного выпота в нем фиксируется большое количество фибрина — результат дистрофического процесса в синовиальной оболочке.
Подтверждается заболевание обнаружением ревматоидного фактора в крови (при серонегативной форме, на начальной стадии РФ обнаруживается далеко не всегда, поэтому рекомендуется через полгода вновь пересдать анализ).
Вторичный выпот в сустав
Травма сустава
Есть четкая связь между скоплением суставной жидкости и полученными внешними и внутренними повреждениями (кровоподтёками, гематомами, открытыми ранами, вывихами сустава, ушибами, разрывами связок, мениском, переломами).
Выпот в сустав после травмы может произойти буквально в течение часа или на следующие сутки.
Симптомы зависят от тяжести травмы:
- При простом ушибе отечность небольшая, сопровождается синяками, ссадинами, проходит на второй-третий день;
- При серьёзной травме отеки и гематомы прогрессирующие, возникает острая боль и невозможность согнуть или разогнуть конечность.
- На глазах увеличивающийся отек и гематома — признаки гемартроза, который обычно происходит при разрыве связок, укрепляющих капсулу, и внутрисуставных переломах (См. Гемартроз коленного сустава).
- Разрыв капсулы при травме приводит к проникновению синовиальной жидкости в окружающие мягкие ткани и образованию флегмоны.
Если через повреждение в коже, полученное при травме, в суставную полость попадёт инфекция, не будет проведена эвакуация жидкости и промывка капсулы, то выпот может перейти в гнойную форму.
Основные способы диагностирования выпота при травме:
- рентгенография, подтверждающая травму;
- пункция, определяющая примеси крови в синовиальной жидкости;
- артроскопия (уточняет характер травмы и одновременно устраняет её последствия, позволяет удалить из суставной полости фрагменты хрящей и связок — суставные тела).
Деформирующий остеоартроз
При деформирующем артрозе, в отличие от ревматоидного артрита, наличие выпота и боли в суставе — признаки поздней стадии.
- При ревматоидном артрите синовит начинается рано, одновременны с болезненными проявлениями, а при деформирующем суставы могут долго болеть, прежде чем в один прекрасный день начнут отекать.
- Артрозная боль привязана к движению: обостряется при нем, и затихает в покое (ещё одна разница между артритом и артрозом). Вызвано это началом разрушения субхондральной суставной кости (при разрушении хряща на начальной стадии артроза боль отсутствует, так как в хрящевом слое нет нервов).
- Выпот в сустав при артрозе происходит, когда образовавшиеся на суставных поверхностях остеофиты начинают раздражать синовиальную оболочку, следствием чего является её воспаление и усиленное выделение синовии.
Диагноз подтверждается рентгеном, фиксирующим краевые разрастания и сужение суставной щели, в также анализом синовиальной жидкости: она содержит много хондроцитов, элементов хряща.
Выпот в сустав при различных видах артрита (кроме ревматоидного)
Главный симптом такого синовита — суставы, обычно асимметричные, начинают отекать не сразу, а спустя какое-то время после болезни, спровоцировавшей артрит: пиогенных инфекций, других бактериальных и вирусных инфекций, интоксикаций и т. д. Иногда проходит две — три недели (при стафилококковых и стрептококковых инфекциях), а порой годы (болезнь Лайма, хламидиоз, микоплазмоз), прежде чем суставы начнут реагировать на болезнь.
- При инфекционном артрите привести к выпоту может банальная простуда (ангина, тонзиллит, грипп) и другие инфекционные болезни — скарлатина, ветряная оспа, тиф, бруцеллёз, гонорея, сифилис, болезнь Лайма, туберкулёз суставов и т. д.
- Реактивный артрит развивается на почве кишечных и урогенитальных инфекций, которых вызывают энтеробактерии, грамотрицательные микроорганизмы (хламидии, шигеллы, микоплазма, иерсинии), и паразитарных инвазий (глистов).
- Аллергический — на почве постоянного вредного фактора (интоксикации, работе на вредном производстве, употребления алкоголя, наркотиков и т. д.). У некоторых реактивных видов артрита, например, паразитарном, также присутствует аллергическая природа, а у аллергического — аутоиммунный фактор, поэтому они смешанного типа и лечатся сложно.
При артритных выпотах симптомы самые разные:
- При реактивном артрите часто возникает синдром Рейтера (суставные воспалительные симптомы, конъюнктивит, уретрит, а иногда ещё и кожные проявления), в крови может быть повышенное содержание эозинофилов.
- Аллергический артрит протекает остро, часто сочетается с сыпью, очень высокой температурой.
- Инфекционный артрит сопровождается повышением СОЭ, лейкоцитов. Бактериологический анализ синовиальной жидкости при выпоте в сустав может показать возбудителя основной болезни.
Аллерген при аллергических артритах часто найти не удаётся, но проведение иммунологического анализа синовиальной жидкости помогает обнаружить мутировавшие антитела, что вместе с другими симптомами подтверждает аутоиммунную теорию аллергического артрита.
Болезни в суставах, связанные с обменными нарушениями
К выпоту могут привести также подагра (артрит кристаллического типа) и псевдокальциноз. Обе болезни вызваны нарушенным обменом:
- подагра — мочевой кислоты;
- хондрокальциноз — солей кальция.
Выпот провоцируется раздражением кристаллами уратов и кальциевыми отложениями синовиальной оболочки.
Симптомы в обоих случаях похожи:
- внезапное ночное начало;
- очень высокая температура;
- сильнейшая отечность;
- кожная гиперемия и гипертермия.
Гнойный выпот в сустав
Появление гноя внутри суставной полости может привести к резкому обострению болезни и опасности сепсиса. Такое случается при пиогенном артрите и прямом инфицировании сустава при нарушении кожной целостности (травмы, огнестрельные ранения, ожоги, абсцессы).
Симптомы гнойного выпота:
- солидный отек темно-багрового цвета, с повышением локальной температуры в области сустава;
- кожа натянута до предела, с блеском;
- больного лихорадит;
- в крови — экстремальные значения лейкоцитов и СОЭ.
Хронический выпот
Постоянный избыток жидкости в суставе приводит:
- к растяжению капсулы;
- ворсинчатому синовиту;
- гипертрофии и дистрофии синовиальной оболочки;
- обедненному составу синовии;
- разрушению хрящей.
Как лечить выпот в сустав
Лечение полностью определяется причиной происшедшего, поэтому единую рекомендацию на все случаи жизни дать трудно. Больной не должен пытаться самостоятельно справиться с проблемой — при гнойном выпоте это может быть опасно для жизни и привести к генерализованной инфекции.
Ни в коем случае нельзя ставить горячие компрессы при выпоте — можно спровоцировать гнойный синовит.
К какому врачу нужно идти с выпотом в суставе
Общая схема лечения разрабатывается в ортопедической клинике, травматологическом кабинете, у врача-ревматолога. Все зависит от поставленного диагноза. Если заболевание случилось впервые, и причины его вам непонятны, идёте вначале к ревматологу.
Способы лечения при различных выпотах
Способ лечения зависит от характера течения болезни:
При серозных выпотах в сустав без высокой температуры, без травматических повреждений, при сравнительно нормальном анализе крови можно ограничиться:
- приемом НПВС (диклофенак, ибупрофен, индометацин, мелоксикам и др.);
- препаратов из группы гормональных стероидов (кортикостероиды, дипроспан, преднизолон;
- электрофорезом с гидрокортизоном.
Гнойный выпот требует:
- немедленного проведения пункции, с промывкой полости при помощи антисептических средств;
- введения в вену и в сустав антибиотиков (какой именно подобрать, определяют по анализу пунктата);
- наложения повязки.
Выпот травматический может стать основанием для проведения артроскопии, при которой полость осматривают, удаляют все лишнее и затем используют ортез для иммобилизации.
Хронический выпот в сустав лечится с применением:
- ферментных препаратов (протеолитиков);
- средств, позитивно сказывающихся на ускорении циркуляции синовиальной жидкости (например, гепарина);
- инъекций гиалуроновой кислоты (если подтверждается плохое качество синовии).
Выпот в сустав — это серьёзная проблема, и её нельзя оставлять без внимания, ждать, что все само собой пройдёт, или заниматься самолечением.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
