Базисная терапия при артрите

Четыре задачки исцеления ревматоидного артрита

Исцеление ревматоидного артрита может продолжаться длинные годы. Принципиально ни в коем варианте не делать перерывов и не пропускать прием продуктов и выполнение назначенных процедур.

Задачки полного исцеления ревматоидного артрита:

Базовая терапия

Консервативная терапия ревматоидного артрита составляет базу исцеления при ревматоидном артрите, в нее заходит несколько групп медикаментов.

Иммунодепрессанты

Так как болезнь вызвано аутоагрессией (выработкой антител на собственные клеточки организма), то для прерывания патологической цепочки нужно умеренное угнетение иммунитета.

Метотрексат, азотиоприн, циклофосфамид, хлорбутин – представители этой группы (совокупность чего-либо) фармацевтических средств. Принимают их согласно схеме. Традиционно это прием 1 раз в недельку. Положительные эффекты можно увидеть через 1,5 месяца исцеления. Курс исцеления составляет 0,5 — 1 год. У иммунодепрессантов есть побочные эффекты, которые исчезают опосля отмены продукта.

Цитостатики

Продукты — иммунодепрессанты оказывают подавляющее действие на иммунные клеточки. Ревматоидный артрит — это аутоиммунное болезнь, которое возникает тогда, когда иммунные клеточки организма принимают свои же ткани за чужеродные и пробуют их убить. Чтоб понизить злость иммунных клеточек и остановить разрушение тканей суставов, выписывают цитостатики.

Препараты-представители этой группы:

• ремикейд;
• арава;
• хлорбутин;
• циклофосфан;
• метотрексат и др.

Цитостатические новейшего поколения получили глобальное призвание для исцеления ревматоидного артрита. Отданные фармацевтические средства являются базой базовой терапии (лечение, оздоровление, лекарство: Терапия — лечение болезней Терапия (внутренние болезни, внутренняя медицина) — раздел медицины, изучающий внутренние болезни, их профилактику и лечение), но и они имею свои положительные и отрицательные характеристики.

При исцеленье артрита доктор назначает мелкие дозы, которых полностью довольно для неплохого эффекта, но даже в этом варианте могут появляться побочные эффекты: сыпь, нарушение перистальтики кишечного тракта, затрудненное мочеиспускание. Традиционно противные последствия проходят сходу опосля прекращения приема продукта.

1-ые положительные чувства от исцеления начинают появляться через месяц опосля назначения, а стойкий итог возникает не ранее, чем через пол года. Принципиально отметить, что в день приема цитостатика нельзя пить нестероидные антивосполительные средства.

Продукты золота

Назначают при нехороший переносимости иммунодепрессантов. В особенности действенны в юном возрасте. Их можно использовать при наличии онкологических болезней. Кризанол, миокризин, ауранофин – более узнаваемые виды медикаментов этого ряда.

Сульфаниламиды

Сульфаниламиды действуют очень медлительно и оказывают слабенький эффект, но они просто переносятся пациентами, побочные эффекты появляются чрезвычайно изредка. Также продукты этой группы имеют доступную стоимость.

Существует 2 лечущее средства, которые относят к сульфаниламидам, это:

• салазопиридазин;
• сульфасалазин.

Сульфасалазин при артрите употребляется довольно издавна. Имеет клинически доказанную эффективность. Но, как показала практика, может посодействовать только при артрите малой или умеренной активности.

Продукты хинолинового ряда

Продукты от малярии, казалось бы, никакого дела к ревматоидному артриту не имеют. Но это не так, много лет назад стало ясно, что делагил и плаквенил не лишь вылечивают от тропической лихорадки, но и делают замедляют течение ревматоидного артрита. Эти лечущее средства просто переносятся и не имеют выраженных побочных эффектов. При этом они чрезвычайно слабенькие и не постоянно действуют так, как следует.

Антималярийные продукты (Продукт — пища (в словосочетании «продукты питания») Продукт — произведение труда, законченный результат некоторой деятельности, в том числе: Промышленное изделие или услуга (товар, предлагаемый на) назначать имеет смысл, ежели заболевание протекает в мягенькой форме или, ежели пациент нехорошо принимает другие базовые продукты. Можно использовать при дебюте болезни.

Д-пеницилламин

Назначают при высочайшей клинико-лабораторной активности ревматоидного артрита.

Лечущее средства из группы д-пеницилламинов назначают очень изредка, так как они дают множество побочных эффектов (многозначное слово: Реакция на некоторое действие, или результат, являющийся следствием какого-либо действия) и тяжко воспринимаются. При этом, по эффективности, приблизительно равны иммунодепрессантам и золоту. Предпосылкой для их назначения может быть нехорошая переносимость других базовых продуктов или их неэффективность у определенного пациента.

Из-за высочайшей токсичность вещества, его употребляют в последних вариантах. Когда остальные средства не работают. Принимают продукт долгий срок, до 5 лет. Принципиально отметить, что у 10% пациентов опосля важного улучшения, на фоне исцеления д-пеницилламином, случается резкое ухудшение состояния.

Лечущее средства, относящиеся к этой группе:

• дистамин;
• артамин;
• купренил;
• металкаптаза;
• троловол.

Несмотря на токсичность, базовые лечущее средства, при ревматоидном артрите, могут существенно прирастить длительность жизни. Вот почему их назначение настолько нужно.

База исцеления (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) ревматоидного артрита — базовая терапия

Ревматоидный артрит — очень сложное болезнь, он просит долгого, долголетнего исцеления, которое в состоянии только замедлить разрушительные процессы в организме. Так как почти все пациенты уже в 1-ые 5 лет опосля дебюта болезни стают инвалидами, мед наука активно учит это болезнь, ученые всего мира пробуют отыскать пути его исцеления.

Фармацевтические продукты

Для терапии ревматоидного артрита используют несколько групп фармацевтических продуктов. Одни из них действуют на причину заболевания (базовые средства), остальные – избавляют лишь симптомы болезни (симптоматические средства).

Базовая терапия

Базовые (иммуносупрессивные) фармацевтические средства ориентированы на устранение предпосылки болезни: они предотвращают аутоиммунное воспаление соединительной ткани суставов и остальных органов, что приводит к стойкой ремиссии и улучшению общего состояния. Базовые средства облагораживают прогноз в исцеленье недуга, ежели их назначают в 1-ые месяцы опосля начала болезни, а также они способны предупредить разрушение суставов и инвалидность.

Базовая терапия включает в себя продукты первого и 2-оя ряда:

1. Фармацевтические средства первого ряда владеют высочайшей эффективностью. Это продукты: метотрексат, арава (лефлуномид), сульфасалазин.
2. Медикаменты 2-оя ряда оказывают наиболее слабенькое действие, их назначают при персональной непереносимости фармацевтических средств первого ряда. Примеры продуктов: кризанол, тауредон, делагил, плаквенил, азатиоприн, циклофосфан.

Для получения стойких итогов при стремительном разрушении суставов и поражении внутренних органов используют схемы терапии с внедрением 2-ух базовых средств.

Базовые средства принимают в течение 6–18 месяцев, по свидетельствам – на наиболее долгий период. Клинический эффект возникает опосля 1,5–2 месяцев приема продуктов.

Био продукты

Инноваторская разработка в базовой терапии – био продукты, которые отлично избавляют аутоиммунное воспаление в течение недельки опосля внедрения. Они существенно подавляют иммунитет, эти медикаменты назначают при малой эффективности и нехороший переносимости продуктов первого ряда (слово имеет несколько значений: Ряд — совокупность однородных, похожих предметов, расположенных в одну линию).

Био фармацевтические средства:

• инфликсимаб (ремикейд),
• ритуксимаб,
• абатацепт,
• анакинра.

Индивидуальности заболевания и ее виды

Дамы в период менопаузы и пожилые мужчины не понаслышке знают, что таковое ревматоидный артрит. Патология возникает в преклонном возрасте, но случаются вспышки болезни и посреди юных людей и даже детей.

Развивается ревматоидный артрит в несколько шагов и его можно условно поделить на виды:

1. В зависимости от возраста пациента:

• ювенильный или детский ревматоидный артрит (собирательное обозначение болезней (поражений) суставов воспалительной этиологии). Развивается в возрасте до 18 лет, может равномерно регрессировать, но полностью не исчезает;
• ревматоидный артрит пожилых людей. Более нередко встречающаяся форма патологии, диагностируется в 60 % вариантов.

Ревматоидный артрит — это приобретенное аутоиммунное болезнь (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз), со стойким, симметричным поражением маленьких и больших суставов

1. По иммунологическим признакам:

• серопозитивный. С помощью инструментальных анализов внутрисуставной воды и крови выделяют ревматоидный фактор. Это существенно упрощает диагностику болезни;
• серонегативный. В био жидкостях отсутствует ревматоидный фактор.

Болезнь характеризуется брутальным поражением суставной ткани, как правило, симметричным.

В воспалительный процесс вовлекаются суставы кистей рук, стопы, локти, пальцы. Патология не ограничивается лишь воспаленными суставами, нередко поражаются близкорасположенные ткани (мускулы, связки, кости, сухожилия, синовиальные сумки).

Заболевание имеет приобретенное течение с чередующимися периодами обострений и ремиссий. При несвоевременном исцеленье артрит вызывает ряд нехороших последствий, посреди которых полная неподвижность конечностей.

Кратко о болезни

Ревматоидный артрит – это воспалительная патология аутоиммунного нрава, которая разрушает суставы, а на поздних стадиях внутренние органы. В силу каких-то причин (генетика, косвенное влияние зараз и др.) иммунитет становится чрезвычайно активным, начиная поражать здоровые клеточки, распознавая их на молекулярном уровне как чужеродные. В результате развивается воспаление.

Базисная терапия системных заболеваний соединительной ткани

Главным средством в лечении аутоимунных заболеваний являются, так называемые базисные препараты. Их название произошло от того, что они воздействуют на основание болезни, ее «базис». Эти препараты вызывают ремиссию и предотвращают или замедляют разрушение суставов, но не являются противовоспалительными препаратами. В настоящее время в качестве базисной терапии используют чаще всего: цитостатики, антималярийные препараты, сульфаниламиды, пеницилламин.

1. Цитостатики.

Цитостатические препараты: метотрексат, арава, азатиоприн (имуран), циклофосфан (эндоксан), циклоспорин (сандимун, экворал), проспидин и др.

Не стоит пугаться от названия «цитостатики», зная спектр их побочных эффектов: дозы этих препаратов при лечении артритов примерно в 5-20 раз меньше используемых при лечении опухолей! Использование цитостатиков помогает, как минимум, 70-80% больных, побочные явления возможны у 15-20% пациентов и редко бывают тяжелыми. Подбор доз под контролем ревматолога сводит возможность побочных эффектов к минимуму

В течение всего периода терапии цитостатиками необходимо, с помощью лабораторных методов исследования, контролировать показатели общего анализа крови,биохимических анализов и мочи у пациента. Если же пациент легко переносит цитостатическую терапию, можно ждать улучшения самочувствия уже через 2-4 недели после начала лечения.

Метотрексат (методжект) Считается «золотым стандартом» лечения ревматоидного и псориатического артрита, всвязи с его высокой эффективностью, хорошей переносмостью и удобством приема Для базисного лечения ревматоидного артрита метотрексат принимают только 1 раз в неделю. В первый раз выбирают конкретный день недели и с этих пор на протяжении всего курса лечения, метотрексат принимают только в этот день .

Арава (элафра, лефлайд, лефлюнамид) рекомендуется больным, у которых артрит протекает очень активно, и тем, кто плохо переносит метотрексат. Терапевтический эффект обычно проявляется через 4-6 недель от начала приема аравы и может нарастать в течение 4-6 месяцев.

Ремикейд (инфликсимаб) — быстродействующий и довольно эффективный базисный препарат.  Его применяют в тех случаях, когда другие базисные препараты не дают должного эффекта. 

Ремикейд действует быстрее многих других базисных препаратов.

Однако применять ремикейд надо с очень большой осторожностью. До начала лечения ремикейдом необходимо выявить и пролечить все имеющиеся у пациента инфекции. Если этого не сделать, применение ремикейда может спровоцировать сильнейшее обострение недолеченных инфекционных процессов вплоть до развития сепсиса.

Также, во время лечения ремикейдом рекомендуется применять антиаллергические препараты, чтобы предотвратить возможные аллергические реакции. Стоимость препарата высокая. Лечение проводится только в стационарных условиях

Биологические препараты это одна из новейших групп препаратов для лечения  артритов. Они инактивируют специальный белок (фактор некроза опухоли (ФНО)), который играет важную роль в воспалительной процессе. Эти препараты действуют быстро и эффективно уменьшают воспаление. К ним относится ингибитор ФНО этанерцепт (энбрел), анакинра (кинерет), хумира (адалимубаб), актемра (тоцилизумаб), ритуксимаб (ритуксан, мабтера), оренция (абатацепт).

Все эти препараты были разработаны в течение последнего десятилетия, а на мировом фармацевтическом рынке начали появляться не более пяти лет назад. В связи с этим они ещё весьма дороги. Ещё одним их недостатком является то, что они могут вводиться только в инъекционной форме (подкожно или внутривенно), причем в стационарных условиях, так как процедура проводится от получаса до нескольких часов под контролем специалиста. Поэтому данные препараты пока еще не получили широкого применения. Обычно их применяют в комбинации с метотрексатом или с другим базовым препаратом.

Также необходимо знать, что биологические препараты обычно не комбинируют друг с другом из-за высокой вероятности развития побочных эффектов!

Тофацитиниб – первый пероральный ингибитор янус-киназ в лечении ревматоидного артрита. Высокоэффективный и достаточно безопасный препарат. Однако высокая стоимость препарата не дает возможности говорить о его доступности для широкого круга больных.

Другие цитостатические препараты, такие как азатиоприн (имуран), циклофосфан (эндоксан) и циклоспорин (имуспорин, консупрен, сандимун, экворал) применяются только при неэффективности остальных базисных препаратов.

Антималярийные препараты делагил и плаквенил (иммард)

При очень длительном применении делагил и плаквенил способны влиять на активность ревматоидного процесса. К сожалению, со временем выяснилось, что эти препараты действуют медленно: лечебный эффект развивается спустя полгода — год непрерывного приема лекарства. Эффект незначитеьный по сравнению с другими базисными препаратами.

3. Сульфаниламиды.

Сульфасалазин (салазопирин EN-Табс) — антимикробные препараты, успешно применяемые в базисном лечении недифференцированных артритов , анкилозирующего спондиллита, ревматоидного артрита.

По силе лечебного действия сульфаниламиды совсем немного уступают цитостатикам, вполне сопоставимы по эффективности с метотрексатом и пеницилламином, и явно превосходят по силе действия делагил и плаквенил. Главным преимуществом сульфаниламидов является их хорошая переносимость — при длительном приеме побочные эффекты развиваются только у 10-20% больных.

4. Пеницилламин.

Пеницилламин (купренил ) при артритах обычно назначается в тех случаях, когда терапия цитостатиками не приносит больному облегчения. При системной скеродермии явяется препаратом выбора. Применение купренила при ССД основано в первую очередь на связывании препаратом альдегидных групп коллагена, что приводит к нарушению его биосинтеза и поперечного связывания отдельных молекул

Клинический эффект Купренила  при ССД проявляется в первую очередь положительной динамикой кожных поражений — уменьшением плотного отека, индурации и пигментации кожи. Снижается выраженность синдрома Рейно, уменьшаются или исчезают артралгии и миалгии. Отмечается также положительная динамика висцеральных проявлений заболевания .

Однако, следует учитывать, что пеницилламин является довольно токсичным препаратом, который значительно чаще вызывает осложнения — при его применении побочные реакции возникают в 30-40% случаев.

Как препараты применяют при лечении ревматоидного артрита?

Ревматоидный артрит, заболевание, которое давно находится в лидирующих позициях по распространенности. Этот вид артрита, чаще всего, возникает после 30 лет.

Базисная терапия ревматоидного артрита является хорошим способом остановить прогресс заболевания и вылечить его. Важно своевременно начать борьбу с артритом.

Как известно, ревматоидный артрит это хроническое воспаление, точные биологические причины которого остаются загадкой до сих пор. Сначала артрит поражает суставы и ткани, расположенные поблизости суставных коробок.

Артрит провоцирует полную или частичную деформацию хряща и развитие яркого воспалительного процесса возле пораженной области.

Сложно выделить причину ревматоидного артрита. Большая часть врачей считает, что заболевание вызвано генетической предрасположенностью человека.

В этом случае, человек имеет несколько родственников с аналогичным диагнозом. Такая ситуация значительно увеличивает шансы на появление артрита. В то же время, многие люди без негативной наследственности сталкиваются с этим заболеванием.

Развитие ревматоидного артрита может начаться вследствие нарушения работы иммунной системы человека. По неизвестным причинам, иммунные клетки больше не могут сопротивляться влиянию инфекций и вирусов.

Кроме этого, при таком виде артрита, иммунная система начинает воспринимать клетки организма, как биологические чужеродные, и отвергать их.

Указанные нарушения в работе организма доставляют немало беспокойств. Многие вирусы могут провоцировать начало патологического процесса. Если вирусы пассивно влияют на организм, то иммунная система борется не против вирусных клеток, а против здоровых клеток организма.

В большей половине случаев, причина нарушений – острое респираторное заболевание, например грипп либо ангина. Ревматоидный артрит может развиться на фоне вирусов, оставшихся в организме после перенесенной инфекции.

Кроме прочего, ревматоидный артрит возникает из-за серьезного нервного срыва либо продолжительной депрессии у пациента. Постоянная подавленность и негативные эмоции оборачиваются быстрым развитием заболевания.

Артрит, вызванный перечисленными причинами, возникает в 4 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Провокатор заболевания, также раздражение, которое длительное время сдерживалось и подавлялось. Это состояние признается причиной артрита в 7-10% случаев.

Независимо от того, какой из факторов сыграл решающую роль в появлении заболевания, его нужно своевременно и грамотно лечить. Применяют базисную терапию, включающую такие стадии:

1. Медикаментозное лечение, применяют мази, таблетки, уколы.
2. Альтернативные методы терапии.
3. Ортопедическое лечение с последующей реабилитацией.

Принято выделять две основные ветви терапии, в зависимости от причины возникновения заболевания. В первом случае важно блокировать деформирующие процессы иммунной системы человека. Во втором случае необходимо остановить воспаление, провоцирующее усугубление ревматоидного артрита.

Поскольку агрессивные реакции иммунной системы на собственные клетки организма спровоцированы неким конкретным фактором, то его нужно выявить и устранить в первую очередь.

Лекарства, которые выписывает врач, должны воздействовать на старый вирус, который до сих пор находится в организме человека.

Базисные препараты применяют, чтобы ликвидировать основную причину артрита. Выбор лекарств для пациента, определяют биологические причины, вызывавшие ревматоидный артрит.

Иногда применяют обычные противовоспалительные лекарства, их достаточно, чтобы успешно бороться с вирусами респираторного заболевания либо ангины.

Но, когда болезнь формируется на базе другой формы артрита, то, как правило, лечение затягивается. В таких случаях требуется начать лечение с искоренения первоначальной причины первого заболевания.

Противовоспалительные препараты призваны:

• уменьшить скованность пациента,
• ликвидировать боли.

Такое лечение может надолго убрать проявления болезненной симптоматики артрита. Но необходимо знать, что эти препараты не влияют на деформационные процессы в хрящах, суставах и тканях.

Как правило, лечащий врач назначает пациентам с этим видом артрита глюкокортикостероидные лекарства. Новые средства применяют для снижения болей и воспаления.

Если на протяжении долгого времени в малых доза употреблять эти средства, то больному станет гораздо лучше. Лечение данного заболевания суставов не обходится и без нетрадиционных методов, например, ревматоидный артрит лечение травами предусматривает, как комплексную терапию.

Дополнительное лечение подразумевает такие процедуры:

• физиотерапия,
• ЛФК,
• акупунктура,
• массаж.

При ревматоидном артрите лечение должно преследовать 3 главных задачи:

1. Ликвидация симптоматики заболевания. Уменьшение активности заболевания,
2. Полное либо частичное устранение патологического процесса в тканях, хрящах и суставах,
3. Возвращение человеку работоспособности и возможности вести привычный образ жизни.

Если произошло резкое обострение либо прогрессирование состояния, то на первый план выходит работа по ликвидации патологических процессов, а только потом устраняются побочные симптомы.

Если человек вовремя обратился за лечением и заболевание еще находится на ранней стадии, то можно остановить деформационный процесс в суставах довольно быстро. Как известно, ревматоидный артрит на начальном этапе хорошо поддается медикаментозной терапии.

Ревматоидный артрит — это сложное и опасное для жизни человека заболевание. Оно имеет системный характер и представляет собой воспалительное поражение соединительной ткани. Именно поэтому патология может поражать не только суставы, но и внутренние органы. Лечение ревматоидного артрита необходимо производить обязательно.

Борьба с заболеванием должна быть комплексной. Она включает в себя следующие способы лечения:

• Базисную терапию;
• Правильный режим питания, некоторые используют голодание;
• Физиотерапевтическое, местное, физическое воздействие на пораженную область.

Нужно запомнить, что какого-либо лечения ревматоидного артрита, которое помогло бы избавиться от него навсегда, не существует. То есть терапия нужна будет больному всю жизнь.Основными задачами терапии являются:

1. Лечение болевого синдрома, отеков и общей слабости.
2. Восстановление подвижности суставов.
3. Предупреждение разрушения и деформации сочленений.
4. Продление периодов ремиссии.
5. Улучшение качества жизни больного, а также увеличение ее продолжительности.

Главной особенностью такого вида лечения является то, что препараты, перечисленные в этой группе, действуют на саму суть заболевания.  Они не могут облегчить состояние человека через несколько дней. Выраженный эффект после приема препаратов можно увидеть спустя несколько месяцев.

Использовать их нужно для того, чтобы ревматоидный артрит замедлил свое течение или обеспечить глубокую ремиссию болезни. Естественно, базисная терапия не может полностью вылечить патологию. Кроме того, каждый из представленных препаратов обладает определенной степенью эффективности, а также имеет свой список побочных эффектов.

https://www.youtube.com/watch?v=RrUvPAHkzS4

Лечение ревматоидного артрита на современном этапе включает в себя лекарственные средства таких групп:

1. Лекарства на основе солей золота.
2. Иммунодепрессанты.
3. Сульфаниламиды.
4. Антималярийные средства.
5. Д — пеницилламины.

Естественно, каждая группа препаратов обладает своими недостатками и достоинствами. Поэтому необходимо рассмотреть их более подробно.